一、為何會胃食道逆流？胃食道逆流症狀有哪些？

喜歡熬夜、作息不正常、飲食愛吃甜或沒有固定飲食時間、情緒壓力大……你也是這樣的人嗎？那麼胃食道逆流很可能悄悄找上你！胃食道逆流作為文明病之一，除了胃脹、胃痛、喉嚨痛、沙啞讓人不舒服，還會經常反覆發作，讓人吃不下、睡不好，而且發生在年輕人身上的比例並不低。

上述這些問題也正困擾你嗎？來看看胃食道逆流的原因和治療方法吧！

✦胃食道逆流是什麼？

胃食道逆流英文是Gastroesophageal Reflux Disease（GERD），台語俗稱火燒心，簡單來說是由於胃內容物逆流至『下食道括約肌』所引起的不適。

國外的胃食道逆流盛行率約在10-20%之間，臺灣盛行率近年則逐步增加，目前預估約最高可達24.6%，近乎每4個人就有1位受到胃食道逆流困擾。

【補充】什麼是下食道括約肌？下食道括約肌又稱賁門，位於食道和胃之間，相當於胃和食道的一個閘門，當賁門鬆弛、門關不緊或是胃部壓力太大、吃太多等狀況，都可能導致胃內容物回流到食道。

✦為什麼會胃食道逆流？胃食道逆流原因有這些可能

胃食道逆流原因有很多，除了待會提到的腸胃結構異常與藥物使用之外，大多數人是由飲食和生活習慣不當所引起。

例如以下這4種人就特別容易有胃食道逆流：

• 肥胖、少運動、久坐
• 情緒壓力大
• 愛喝酒、吸菸
• 飲食重口味、暴飲暴食、愛吃宵夜

細究胃食道逆流原因，主要有4種因素：

✦這些胃食道逆流症狀，你也有嗎？

【典型胃食道逆流症狀】

• 火燒心：
  胸口灼熱，在胃、胸口到下頸部這些部位可能會感到灼熱感，尤其吃飯後感受會特別明顯。
• 胃酸逆流：
  胃酸逆流症狀和火燒心一起是最常見的，你會感覺有腹部有東西往上衝，喉嚨酸酸、苦苦的，有些人甚至夜晚睡覺會被嗆醒。

【非典型胃食道逆流症狀】

• 打嗝、脹氣、噁心：
  有說法認為胃食道逆流打嗝、脹氣也是常見徵兆，因為這表示賁門鬆弛才會使胃部空氣排出，所以當打嗝頻率過高，又同時有火燒心症狀，就要注意胃食道逆流的可能性。
• 吞嚥困難、吞嚥時疼痛：
  通常是由於發炎、食道潰瘍刺激黏膜造成食道痙攣，但也可能是食管狹窄的徵兆。
• 胸口疼痛：
  胃食道逆流胸痛通常是絞痛，且疼痛感有可能放射至背部、脖子、下巴或手臂，疼痛感通常發生在飯後，並且有可能因疼痛影響睡眠，有時候也會因情緒壓力而加劇。
• 聲音沙啞、喉嚨痛、有異物感：
  胃食道逆流喉嚨痛經常是胃酸逆流至喉嚨導致喉嚨發炎，所以會感覺喉嚨卡卡、有異物甚至疼痛。
• 慢性咳嗽：
  胃食道逆流咳嗽原因來自於胃酸往上流到食道、咽喉時，有可能不小心流進氣管引起咳嗽，甚至導致氣喘。
• 其他可能症狀：
  氣喘、口臭、牙齒糜爛、中耳炎、咽喉炎等等。

也因為胃食道逆流非典型症狀十分多元，所以臨床上常見病人跑錯科，例如喉嚨痛跑去耳鼻喉科、胸口痛跑去胸腔科或心臟外科等等。

所以如果你有以上這些症狀，建議你可以到家醫科、肝膽腸胃科或消化內科諮詢看看，說不定正是胃食道逆流找上門。

✦胃食道逆流診斷方法有哪些？

胃食道逆流檢查方式除了透過問診之外，嚴重食道炎可能會需要照胃鏡（上消化道內視鏡檢查），觀察食道下端黏膜變化，有沒有發炎、糜爛、潰瘍、出血、狹窄，甚至是有無食道裂孔疝氣。

✦長期的胃食道逆流會怎麼樣？

當食道反覆發炎、受到刺激，嚴重會導致食道糜爛、潰瘍，甚至是食道狹窄，也可能併發巴瑞特氏食道，引發食道黏膜細胞變化，提升食道癌罹患機率。

所以若有以上症狀，除了參考底下我將介紹的胃食道逆流飲食和改善原則，也建議你盡早就醫。

二、胃食道逆流飲食吃什麼？7大食物超NG，這6類食物才有助舒緩

許多人會問我胃食道逆流怎麼舒緩、有沒有胃食道逆流急救法，或是胃食道逆流反覆發作，有沒有治療方式可以趕快好？事實上胃食道逆流症狀改善是分階段的：

• 第一階段是飲食和日常生活調整。
• 第二階段會搭配輕度藥物治療。
• 第三階段會考慮重度藥物或是手術治療。

對於許多輕症胃食道逆流病人，只要調整正確的飲食和生活習慣，症狀就能有很顯著的改善，所以在此我將介紹胃食道逆流飲食吃什麼、不能吃什麼。

✦胃食道逆流不能吃什麼？避開地雷NG食物是第一重點！

日常生活食物種類這麼多，若只是單純列出你能夠吃的食物肯定沒多少種，長久吃下來你也會感到膩味，所以在思考胃食道逆流吃什麼之前，不如先學會避開、戒除這些NG食物，就能有助症狀改善了！

提醒你！胃食道逆流薄荷相關產品，如薄荷口香糖、薄荷油也都不建議使用，原因是薄荷有放鬆食道下括約肌的效果，可能加劇胃酸逆流！

✦ 胃食道逆流緩解食物有這些！

胃食道逆流可以吃什麼緩解？胃食道逆流可以喝什麼，來代替難以戒掉的咖啡、手搖飲？

以往有些人會說「胃食道逆流喝牛奶可以中和胃酸」，但其實全脂牛奶中的脂肪難以消化，反而會讓症狀惡化，所以胃食道逆流不應該喝全脂牛奶！ 正確的胃食道逆流飲食原則，請看下方！

另外也可以吃含有適量果膠、黏液蛋白的顧胃食物，例如山藥、秋葵、南瓜、菇類、蘿蔔、蓮藕、蘋果、橄欖油、蛋、里肌肉、白魚肉、牡蠣、螃蟹、肉桂、茴香、丁香、百里香、馬鈴薯、冬粉、豆腐、高麗菜、白菜、花椰菜、松江菜等。

有些病人也會問我「醫生，我早上起床經常感覺胃酸逆流特別嚴重，像我這樣胃食道逆流早餐吃什麼比較好？」

胃食道逆流早餐飲食原則也不變，就是吃容易消化、營養均衡的，並避開NG食物。

例如上班族就不要喝咖啡或茶，你可以改喝豆漿、杏仁奶或是喝水，主食可以吃蘋果、香蕉或饅頭、白飯、豆干、雞胸肉、雞蛋等等。

不過這裡也要順帶提醒大家，胃食道逆流喝水『建議小口小口喝』，不要一次大口喝太多，否則反而會增加腹部壓力導致胃酸逆流變嚴重。

除此之外你也可以參考地中海飲食或低碳飲食、減醣飲食的吃法，這些也都有助於胃食道逆流改善喔！

✦ 胃食道逆流喝水有用嗎？

很多人一胃酸逆流、不舒服，就直覺想「趕快喝水沖一沖」。那喝水真的有幫助嗎？答案是：有一點幫助，但喝法比喝什麼更重要。

喝溫開水確實能在症狀發作時稍微舒緩不適，因為溫水能稀釋胃酸、減少對食道的刺激，也能幫忙清一清逆流到咽喉的位置，讓酸味和刺痛感減輕。不過，千萬別一次大口灌水，這會讓胃一下膨脹、壓力增加，反而更容易逆流。

正確喝法是「少量多次、小口慢喝」。

尤其是飯後，不要立刻喝大量的水，建議稍微等一會兒再喝。

✦胃食道逆流吃益生菌、酵素有效嗎？

益生菌能夠維持腸道菌種平衡、改善消化不良，緩解腸胃不適，而酵素則能幫助加速消化，所以對於消化不好的人或許有機會改善。

但益生菌和酵素卻無法改善腸胃結構、不良生活習慣所引起的胃食道逆流，而這通常是大多數人被胃食道逆流糾纏上而前來求診的原因。

所以如果你問我胃食道逆流吃益生菌有效嗎？我的答案是：不一定有效！

每個病人引起胃食道逆流的原因都不同，如果貿然吃益生菌，不僅是藥不對症，更可能因為益生菌產品內含的副成分（如糖分、添加劑等等）而刺激腸胃，導致病情拖延惡化。

想了解更多益生菌和酵素的使用時機，請參考以下文章：

• 益生菌功效怎麼吃？專家圖表分析6大菌種和挑選原則
• 酵素是什麼？助消化、排毒嗎？營養師推薦9種人飯後吃

三、胃食道逆流怎麼辦？從日常習慣開始調整吧！

以上跟大家分享完飲食原則，接著是胃食道逆流改善方法，其中睡姿、運動、戒菸是三大關鍵！

✦胃食道逆流進食建議

1. 湯水過多或避免湯水一起吃：如白粥、茶泡飯含水量高，一下子吃下肚容易腹脹，加劇胃酸逆流。
2. 吃7分飽，餐後2小時避免直接躺平：躺著不容易消化，也會讓胃酸逆流。
3. 三餐定時定量、細嚼慢嚥：雖然最近提倡168斷食，但如果你有胃食道逆流症狀，建議早餐還是要吃飽，才能減緩清晨胃酸逆流的不適喔。
4. 睡前2小時不吃東西、不吃宵夜：腸胃消化需要時間，如果睡前2小時內進食容易導致消化不及，加上睡覺躺平消化不易，就容易胃食道逆流。

✦胃食道逆流怎麼睡？

1. 抬高頭部： 研究和臨床經驗上都發現當你把頭部墊高15-20公分，能夠減少夜間胃食道逆流發作的機率。
2. 左側睡： 有許多研究發現，左側睡姿是胃食道逆流病人的最佳睡姿，相較仰睡、右側睡或趴睡，都能夠明顯減少胃酸逆流。

▲胃食道逆流有哪些壞習慣要改善？

• 多運動、減肥：
  肥胖、久坐和懷孕可能增加腹部壓力，所以想要預防或改善症狀，就得認真動起來！
• 少穿緊身衣、塑身衣：
  我知道許多人為了美觀會穿緊身衣、塑身衣，但太緊的衣服容易增加腹部壓力，也容易導致胃酸逆流，所以還是穿著合身衣物就好了。
• 戒菸、少喝酒：
  尼古丁和咖啡因除了會增加胃酸分泌，也會刺激下食道括約肌，惡化胃食道逆流症狀，同時還會提升食道癌機率。
• 多放鬆、減少壓力：
  透過肌肉放鬆、冥想、心理諮商等方式來放鬆壓力，能夠減輕焦慮帶來的心因性腸胃功能異常。
• 可適當咀無糖口香糖：
  口香糖可增加唾液分泌來稀釋胃酸，但請注意不要使用有薄荷的產品，容易適得其反。

四、嚴重胃食道逆流症狀、急救、治療與就醫時機

✦胃食道逆流會自己好嗎？

胃食道逆流到底會不會自己好？這主要要看是什麼原因造成的。如果只是輕微的症狀，像是因為生活作息不正常或是吃太油膩造成的，改掉這些習慣通常就能改善。不過，要是症狀一直存在或是讓你很不舒服，最好還是趕快去看醫生，因為胃酸長期往上竄可能會造成氣管變窄、引發氣喘、讓喉嚨發炎，嚴重的話甚至可能會增加罹癌風險。

✦什麼情況胃食道逆流要看醫生？

1. 吞嚥困難，或感覺食物無法順利進入胃裡，有卡卡的感覺
2. 體重突然下降
3. 感到胸口疼痛
4. 吃東西容易嗆到
5. 吐血或有血便、黑便
6. 每周使用2次以上胃藥

✦胃食道逆流緊急處理可以怎麼做？胃食道逆流治療看過來！

第一階段的胃食道逆流治療通常以輕度藥物為主，通常是非處方藥物的制酸劑，也就是我們俗稱的胃藥。

一般胃藥含鋁或含鎂，能夠中和胃酸，但制酸劑效果不持久，一般只有3-4小時，如果是嚴重胃食道逆流、食道發炎的話效果就不佳。

第二階段的屬於處方籤藥，常用的胃食道逆流藥物有：

• 組織胺阻斷劑（H2 Receptor Antagonists, H2RA）
• 氫離子幫浦抑制劑（Proton Pump Inhibitor, PPI）
• 腸胃蠕動劑（Promotility Agents）

前2種藥物都能夠直接降低，甚至是減少製造胃酸，是目前臨床和研究上治療嚴重胃食道逆流都有明顯成效的藥物。

通常氫離子幫浦抑制劑效果會比組織胺阻斷劑要佳，建議在每日早晨空腹時使用，而H2受器拮抗劑適合作為PPI的替代藥物於夜間使用。

但這些藥物也有潛在的副作用，例如長期缺乏胃酸容易營養或電解質不均衡，甚至導致骨質疏鬆、貧血。

腸胃蠕動劑則對於胃排空速度較慢的胃食道逆流病人有幫助，可以加速胃排空、促進消化，但由於效果有限＋副作用關係，所以比較常作為輔助治療。

✦什麼情況下胃食道逆流需要手術？

有9成以上的病人可以透過前面我們提到的藥物和飲食習慣調整改善，只有非常少數的病人才需要手術治療。

例如嚴重食道裂孔疝氣、經藥物治療半年以上依然反覆發作，或是已經出現其他食道狹窄或癌前病變等併發症，可以透過腹腔鏡做「胃底摺疊術」或是內視鏡進行「抗逆流黏膜燒灼術」。

這部分需易考量個人病情做出調整，建議你直接就醫諮詢會更清楚喔！

✦ 胃食道逆流要多久才會好？

如果你看到這裡，心裡大概也會有個疑問：「那我到底需要多久才會好？」其實胃食道逆流的改善速度，不只取決於藥物，更取決於你是否有把生活習慣一起調整。

若能配合醫師的治療，多數人胃食道逆流症狀通常會在1~2週內開始改善，食道發炎大多在4~8週之間修復。

但胃食道逆流本質上是一種「容易反覆」的疾病，停藥後若作息沒有一起改善，症狀就很可能再度出現。所以，比起把胃食道逆流當成一次性的「痊癒任務」，更建議把它想成一段需要藥物＋習慣並行的長期調整過程：

• 若願意長期維持良好作息，症狀往往可穩定、間歇性甚至不再出現
• 若生活中仍常熬夜、吃太晚、喝咖啡或高油脂飲食，症狀就可能反覆找上門
• 極少數難治型或伴隨食道炎較嚴重者，才需要較長期治療或進一步的介入措施

總結來說，急性期可以在幾週內好轉，但能不能「一直好」取決於你能否維持良好習慣。如果你已經調整生活方式、按醫師指示吃藥，但症狀仍反覆或超過數週未改善，就會建議回診，由醫師進一步評估是否需要調整治療方式。

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11. Mayo Clicnic－Gastroesophageal reflux disease (GERD)
12. 醫學影像學習園地－胃食道逆流
13. 肝病防治學術基金會－嘔酸水，就是胃食道逆流嗎？
14. 臺大醫院健康電子報－胃食道逆流的藥物治療
15. 李宜霖胃腸肝膽科－胃酸逆流，該怎麼吃飯?
16. 李宜霖胃腸肝膽科－醫療專欄 – 胃食道逆流治療總論
17. 澄清醫院中港分院- 胃食道逆流如何舒緩?胃食道逆流症狀、治療及飲食原則一次看懂

〈胃食道逆流怎麼辦？戒5壞習慣、吃6顧胃食物可舒緩！〉這篇文章最早發佈於《健康010》。

一、腳抽筋是怎麼一回事？常常抽筋是身體警訊嗎？

▲最近經常小腿抽筋，是我生病了嗎？

大部分抽筋對人體不會有太大傷害，不過如果相同症狀不斷反覆發生，這樣的小腿抽筋警訊就得被好好注意！根據研究指出，大約4成的人曾有抽筋經驗，抽筋經常發生在過度使用肌肉、脫水、肌肉拉傷或維持同一姿勢過久的時候發生。

例如上班族午休姿勢都不變，導致睡覺腳抽筋，或是睡到一半發生半夜抽筋，若嚴重的話，很可能前一晚半夜小腿抽筋隔天痛覺依然存在，並且隨著年紀增長，睡覺抽筋的機率可能還會隨之增加，使半夜腳抽筋成為許多人談及色變的惡夢！

人體中最容易發生的是小腿抽筋，不過大腿抽筋、腹部抽筋（肚子抽筋或肚皮抽筋）、屁股抽筋、脖子抽筋、腳掌抽筋、手抽筋（或手指抽筋）、腳底抽筋（腳板抽筋、腳趾頭抽筋）也都可能發生，像是腳底突然一陣緊痛，腳往內捲，那就是腳底板抽筋，而抽筋原因則可參照以下5種可能。

二、抽筋原因不只缺鈣，脫水、疲勞、血液循環不良…竟然也都是！

疼痛感是人體的保護機制之一，而抽筋的劇烈疼痛感總是難以忍受，讓人不禁好奇，到底人為什麼會抽筋？小腿抽筋的警訊又是什麼呢？

✦常見５種腳抽筋的原因

為何會抽筋？原因大致可列出以下5種常見情況：

1. 肌肉疲勞：

這是最常見的原因，運動或維持同一姿勢，容易造成肌肉緊繃而出現小腿、腳掌抽筋。同理，當高跟鞋穿整天後，也容易腳趾抽筋，或是大量書寫、搬運東西過重，也可能造成手抽筋。

【處理方式】：透過休息或按摩讓肌肉放鬆，具體的部位如何舒緩，可以參考以下第3段的抽筋急救法。

2. 身體脫水：

如果長時間運動，卻沒補充足量水分，體內容易脫水而抽筋，尤其是炎熱天氣裡，更要特別留意補水。

【處理方式】：提醒大家每天都要至少喝足2,000 C.C的水分，如果在外走動或天氣炎熱，更應該提醒自己額外多喝水，而判斷自己水量是否足夠的方式，就是去上廁所觀察尿液顏色！

（更多喝水相關的知識，你也可以參考這篇文章：喝水正確4要點！原來「這種飲料」也能替代白開水！）

3. 電解質不平衡：

如果身體缺乏鈉、鉀、鈣、鎂等礦物質，體內電解質就會失衡，比如有些利尿劑會造成鉀流失，就可能形成腳抽筋原因。

【處理方式】：健康者可以透過飲食來補充礦物質，幫助電解質恢復平衡，而使用藥物所導致的電解質失衡，則需要依醫囑來調整。

4. 血液循環不良：

如果有下肢動脈狹窄，或靜脈曲張使血液流通不足，抽筋機率會提高，另外夜晚低溫使人體血液循環變差，也容易發生半夜小腿抽筋的情況。

【處理方式】：適當的運動，能夠加速全身血液循環，搭配抬腿、按摩、姿勢矯正，可以有效改善一般的靜脈曲張，並且夜晚應該注意保暖，夏天冷氣設定在26~27度最適宜。

5. 神經損傷：

當脊椎神經狹窄或其他疾病壓迫到神經，就可能誘發神經訊號不正常傳遞而讓肌肉緊繃，而容易抽筋。

【處理方式】：這種器質性疾病對器官的損傷，不是一般家庭療法能夠治癒，唯一建議就是盡速就醫，找出病因對症下藥。

▲如果你經常抽筋，你可能需要留意的警訊有…

脊椎側彎或長期姿勢不良，會讓局部肌肉承受過多壓力，導致疲勞而抽筋，或是坐骨神經痛、糖尿病等疾病所引起的神經病變、神經損傷，也會因為神經傳導異常，使大腦傳遞錯誤神經訊號，引發肌肉收縮，形成抽筋。

另外，洗腎、內分泌失調、甲狀腺功能異常、特定藥物的使用（如降血壓的利尿劑、降血脂藥物、氣喘藥物、精神科藥物）等等情況，也可能引起體內電解質失衡而導致抽筋。

▲別人都說年紀大以後，越來越容易睡覺腳抽筋？真有其事嗎？

睡覺抽筋的狀況，確實會隨著年齡增長，而讓抽筋機率漸漸變高。

根據研究，50歲以上的人，約有7成以上發生過半夜抽筋，其中高齡族常見的小腿抽筋原因大多是因為血液循環不佳。比如說，腳放在被子外或是天氣低溫，導致體溫下降、血液循環變差而引發抽筋，另外也可能因為平時運動較少，導致循環代謝功能不佳，也是形成半夜腳抽筋的原因。

但睡覺小腿抽筋的狀況不只有50歲以上的人容易發生，一般健康成人、青少年、孕婦也有睡覺腳抽筋的可能性。

三、抽筋怎麼辦？把握這項原則快速緩解！

「啊！抽筋了好痛！」當腳抽筋時，我們總是忍不住發出痛呼，到底腳底抽筋該怎麼辦？要怎麼做才能快速讓抽筋舒緩？而不同部位的舒緩方式是否有差異？

(一)抽筋的處理方式，學會這個原則再也不怕抽筋！

近年運動風氣盛行，也要特別提醒大家，切記運動前要先做熱身操、拉筋，並且要定時補充水分、電解質，同時運動後可別忘了按摩、伸展肌肉，才能降低小腿抽筋隔天痛不欲生的機率！

(二)腳抽筋舒緩方法，3招讓你輕鬆從疼痛解脫

上述的處理方式可能還看得人霧煞煞，不妨讓我們舉例來說：

1. 當日常生活裡，遇到腳底板抽筋怎麼辦？

若突然在室外腳趾或腳板抽筋，卻不方便脫鞋按摩肌肉使其放鬆的情況下，你的腳可能會不自主往內捲，這時不妨用力踩著地板，將腳掌平放於地面上往外拉開，就能達到讓抽筋舒緩的效果。

但若是可以脫鞋的話，建議可直接用手往抽筋痙攣的反方向拉開，效果更好喔！

2. 如果遇到的是小腿抽筋怎麼辦呢？

最快的方法就是坐下來將腳與膝蓋打直，並用手扶著腳趾頭，輕輕往胸口向內扳，讓小腿肌肉拉長放鬆，即可讓小腿抽筋舒緩。

3. 大腿抽筋的話，怎麼做才能恢復正常？

大腿抽筋的話，則可以站立著，將腳往後勾，往後方用手拉住小腿數次，使大腿肌肉拉伸而達到腿部抽筋舒緩的效果。

(三)同場加映：腹部、屁股、脖子、手抽筋舒緩法！

萬一是腹部抽筋、屁股抽筋、手指抽筋，甚至脖子抽筋呢？其實舒緩的原理都相同，依然是盡量讓肌肉休息，同時你也可以試著觀察肌肉收縮的方向，並緩慢地往反方向拉伸並透過適量的按摩加速肌肉放鬆。

不過肚子抽筋要注意辨別疼痛感的來源！

如果疼痛感來自於內部的胃部或大小腸，有可能是腸胃疾病、婦科疾病、情緒壓力、飲食及菸酒刺激所導致，這時就需要一一找出原因並對症下藥。

反之，若是肚皮抽筋，則可觀察表面是否出現紅腫和疼痛現象，若有，則須立即冰敷並適度休息；若無紅腫及疼痛，則可熱敷抽筋部位，或以瑜伽動作的眼鏡蛇式幫助腹部肌肉伸展。

(四)腳抽筋要看醫生嗎？5種情況教你判斷

一般正常情況的偶發性抽筋，通常會維持幾秒到幾分鐘後緩解，不需要太擔心，但如果真的經常發生腳抽筋怎麼辦？嚴重的情況下，腳抽筋看什麼科？

首先要判斷你的抽筋是否需要就醫，可以參考以下這5種情況：

• 很常肌肉抽筋痙攣
• 自我照顧後沒有改善
• 抽筋合併肌肉無力
• 抽筋處變得紅腫熱痛
• 找不到抽筋的原因

因為造成抽筋的原因很多，若出現上述情況，建議盡速找家庭醫師或神經內科醫師做進一步檢查與判斷。

四、身體抽筋是缺什麼？

很多人一抽筋就直覺以為是「缺鈣」，但其實肌肉要正常收縮、放鬆，需要多種電解質彼此協調，只要其中一項不足，就可能讓肌肉突然痙攣。以下4種營養素最容易與抽筋有關：

1. 鈉（Sodium）

鈉負責維持體液平衡與神經傳導，若大量流汗、長時間運動卻沒有補充電解質，體內鈉濃度下降，就容易出現小腿或腳掌突然緊縮的情況。

2. 鉀（Potassium）

鉀與鈉共同調節肌肉收縮。若飲食攝取不足，或在炎熱天氣裡流汗量大、電解質流失，就可能導致反覆抽筋，尤其在半夜更容易發生。

3. 鈣（Calcium）

鈣與肌肉收縮密切相關，不足時可能出現手腳麻、容易緊繃或睡覺抽筋的狀況。若熟齡族群夜間常抽筋，也可能和鈣質攝取不足有關。

4. 鎂（Magnesium）

鎂是幫助肌肉放鬆的重要元素。壓力大、飲食偏精緻、常喝咖啡或茶的人，較容易缺鎂，常見的症狀就包含晚上腿部突然抽痛、肌肉緊繃放不鬆。

此外，也有研究指出維生素B12不足可能提升抽筋機率，但最核心的問題仍與電解質平衡有關。如果近期抽筋頻率增加，不妨先檢視日常飲食是否攝取足夠的礦物質，才能真正從源頭改善。

五、抽筋吃什麼？這5類食材預防超有效

了解身體抽筋可能缺乏哪些營養後，接下來最重要的，就是從日常三餐補足電解質。並不是只有運動飲料才能補充電解質，許多天然食物就能幫助維持身體平衡，降低抽筋發生的機率。

以下這5類營養食材，建議日常適量攝取，就能讓肌肉維持良好放鬆狀態：

• 水果類：
  預防抽筋香蕉是許多人熟知的營養好物，但除此之外，也可以適量攝取青木瓜、火龍果、釋迦、柳橙、奇異果、草莓、百香果等，來補充電解質和水分。
• 澱粉類：
  芋頭、馬鈴薯、山藥、蓮藕等澱粉含有高電解質，若經常抽筋，可參考這些食物並加入日常主食選擇。
• 蔬菜類：
  紫蘇、薄荷、菠菜、苜蓿芽、南瓜等蔬菜分別都富含鈉、鉀、鈣、鎂，日常多攝取蔬菜對身體更有益。
• 堅果及種子類：
  山粉圓、芝麻、杏仁果、開心果、蓮子、腰果等未調味過的堅果類可適量攝取，以補充身體不足的電解質。
• 牛奶：
  含有豐富鈣、鉀、鈉，尤其特別推薦老年人睡前1杯溫牛奶，可補充鈣質預防抽筋。

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一、新冠疫苗莫德納副作用有哪些？

在介紹莫德納疫苗之前，想必大家最關心的還是打莫德納副作用或打莫德納症狀有哪些？莫德納副作用多久才會消失？有沒有莫德納副作用緩解的方法？跟AZ疫苗有什麼不同？馬上來看看以下統整好的莫德納疫苗副作用相關資料吧。

(一) 莫德納疫苗打完有哪些副作用症狀？多少時間會發作？

新冠疫苗副作用在年輕族群的發生率較高，衛服部Taiwan V-Watch資料提到18-49歲的不良反應比50歲以上的更容易發生，不過大多數症狀都會在接種7天內緩解。

此外，AZ疫苗第一劑副作用比較強，而莫德納疫苗則是第二劑的副作用反應比較強，所以如今網路上又有「AZ疫苗先苦後甘、莫德納疫苗先甘後苦」的說法。

接種莫德納第一劑後，主要副作用為：

• 注射部位疼痛（18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%）
• 疲倦（35%）
• 肌肉痛（28%）
• 頭痛（18%）
• 關節痛（5%）
• 發燒（3.1%）通常不超過2天
• 注射側腋下腫脹或壓痛（<5%）

接種莫德納第二劑後，3日內不良反應高於第一劑，主要症狀有：

• 注射部位疼痛（18-49歲約90%、50-64歲約78%、65歲以上58%）
• 發燒平均38.1%（18-49歲約40%、50-64歲約28.4%、65歲以上17.2%）
• 疲倦（18-64歲>57%）
• 注射部位腫脹（>52%）
• 肌肉痛（>43%）
• 頭痛（>37%）
• 發冷（>22%）

另外除了上述常見症狀，也可能出現罕見（機率小於1/1000）的顏面神經麻痺、臉部腫脹、急性過敏性反應。

★打完莫德納疫苗不舒服怎麼緩解？建議你可以這樣試試以下方式：

• 注射手臂紅腫痛：
  可使用濕毛巾涼敷，或隔者毛巾適度冰敷（1次大概15-20分鐘）。
• 疲倦、發冷：
  多休息，補充睡眠，此外，可視個人情況添加衣物與棉被的厚度。
• 頭痛、肌肉痛、關節痛：
  必要時可以吃普拿疼緩解，但通常症狀輕微，會在數天內自然緩解。
• 發燒：
  多補充水分增加代謝，必要時可吃普拿疼等退燒藥物，通常在48小時左右會逐漸退燒。

★莫德納疫苗副作用幾天才會好？

施打莫德納第一劑後的第1、2天，無法工作和影響日常生活的比例大約1.8%-5.9%，第3天開始比例低於1%；施打莫德納疫苗第二劑後，前2天影響工作和日常生活的比例大約是11.3%-21%，相對第一劑比例上升許多，並且有4%以下在第3天後症狀仍存、感到生活被影響。不過總得來說，大多數人3天後症狀就會減輕很多，可以正常上班、上課不影響生活。

★打完莫德納疫苗沒有副作用是疫苗沒保護力嗎？

打完疫苗出現副作用表示你的身體免疫系統正在啟動發炎反應，但是根據國外媒體報導，沒症狀並不表示疫苗無效，只是可能體質因人而異，就像這些副作用症狀在年輕人身上比較強烈，並會隨年紀而逐漸減少一樣，抗體與副作用沒有直接關係，它依然會存在你的體內保護你，所以如果你打完莫德納沒症狀，恭喜你，你是比較幸運的那群人喔。

二、莫德納疫苗注意事項、嚴重不良反應前兆

(一) 莫德納疫苗嚴重不良反應：心肌炎、心包膜炎

先前AZ疫苗大家最擔心嚴重副作用出現血栓，但莫德納就完全沒有風險嗎？當然不是，沒有疫苗是完美的，罕見莫德納副作用心肌炎、心包膜炎就是這種疫苗的嚴重不良反應，莫德納心肌炎機率大約接近10萬分之1，相較AZ疫苗血栓發生率（約百萬分之一）要高，但目前相關研究受試者的心肌炎積極治癒後反應都比較良好，所以施打疫苗的好處還是大於風險。

綜合美國醫學會和歐盟藥品管理局（EMA）安全委員會資料顯示，接種疫苗後發生心肌炎多發生在「莫德納第二劑施打後和年輕成年男性」身上。研究統計疫苗施打後發生的中位時間是3.5天（大多在接種疫苗14天內），75%發生在男性，中位數為36歲，心包膜炎則有73%發生在男性，中位數為59歲，實際不良症狀可能有所不同，但是通常包含呼吸困難、心悸和胸痛。

(二) 施打莫德納疫苗後，出現這些情況請盡速就醫

• 發燒38度以上超過2天
• 四肢瘀斑
• 四肢無力
• 持續腹瀉
• 耳鳴
• 嗅覺、味覺異常
• 呼吸困難
• 胸悶、胸痛
• 其他急性症狀：如腦中風、心肌梗塞、消化道出血、心律不整等等

接種疫苗後，一般不良反應會在48小時內緩解，但若出現嚴重莫德納副作用頭暈目眩、心跳加速、呼吸困難等強烈過敏反應，或是不在副作用列表中的異常莫德納副作用拉肚子、四肢瘀青等等情況，請盡速就醫釐清病因，並告知醫師你接種的疫苗廠牌、日期、病史等資訊以供診斷參考。

三、關於莫德納疫苗，你還必須知道這些！

• 疫苗全名：莫德納 COVID-19 疫苗（mRNA-1273）
• 施打年齡：18歲以上
• 接種途徑：肌肉注射
• 接種效果：第1劑疫苗14天後有效率92.1%，第2劑14天後有效率為 94.1%
• 接種劑量：0.5 ml
• 接種時間：莫德納第二劑間隔時間至少28天（約4週）

(一) mRNA疫苗是怎麼運作的？

莫德納疫苗屬於mRNA疫苗，含有一段可轉譯成SARS-CoV-2病毒棘蛋白的mRNA，能夠刺激免疫系統產生抗體，來攻擊這種病毒蛋白並記憶下來，以對抗新冠病毒，疫苗成分不含活性病毒，所以不會因注射疫苗而感染新冠病毒，另外mRNA疫苗也不會以任何方式改變您的DNA或與您的DNA產生交互作用，所以你可以安心預約施打。

(二) 哪些人不適合打莫德納疫苗或建議暫緩施打？

以下資料節錄自衛福部莫德納 COVID-19 疫苗接種須知及臺大醫院家庭醫學部所整理之Covid 19資訊

• 18歲以下之青少年及兒童暫時不建議施打
• 對於疫苗成分有嚴重過敏反應史
• 先前注射該疫苗曾產生嚴重過敏反應 慢性病控制不穩定、發燒或患有急性中重度疾病者且病情不穩時
• 所有免疫功能低下者，包括接受免疫抑制劑治療的人，對疫苗的免疫反應可能減弱，建議與您的主治醫師討論施打時機
• 對核磁共振顯影劑（gadolinium）、電腦斷層含碘顯影劑（Ultravist、Omnipaque、Opitray…）或含PEG（聚乙二醇）之化妝品、藥物（Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin…）曾經產生嚴重過敏反應，應告知醫師並小心評估，或許可建議施打非莫德納疫苗
• 曾對B型肝炎疫苗中polysorbate-80致敏者，施打莫德納可能會產生過敏反應

四、2025年新冠疫苗該怎麼預約？4種方式一次看

2025年新冠疫苗的接種作業已由各縣市衛生局主導，並由轄下衛生所及與疾管署合作的合約醫療院所提供施打服務。民眾可透過以下4種方式預約新冠疫苗接種：

1. 參考疾管署彙整資訊
   疾管署官網提供全台「流感與新冠疫苗接種地圖」、「COVID-19 疫苗接種院所名單」、「COVID-19疫苗隨到隨打院所名單」等實用資源，方便快速查詢。
2. 聯繫當地衛生所或合約醫療院所
   可直接致電或透過診所／醫院的官網、現場掛號等方式預約接種。
3. 查閱縣市衛生局官網
   各地衛生局通常會在官網公布最新疫苗接種資訊，包括合約院所名單、地址、服務時間及是否提供線上預約
4. 撥打專線諮詢
   可致電疾管署防疫專線1922或0800-001922，亦可撥打地方政府市民專線（如台北市1999）詢問接種相關事宜。

★莫德納疫苗可以混打嗎？混打順序有差嗎？

衛福部目前公告自8/9起，開放接種AZ疫苗10週以上之專責醫療院所第一線醫護工作人員可混打，以莫德納疫苗完成第2劑注射，但仍須依照第1劑疫苗廠牌之接種間隔進行注射。

根據國外臨床實驗，混打疫苗雖然會增加輕度到中度的不良反應，但同時也可增加抗體表現，對不同病毒株可能具有更好的保護力，但混打順序有以下2點建議：

• 第1劑施打AZ疫苗後，可間隔8~12週施打mRNA疫苗（如BNT、莫德納）
• 第1劑施打mRNA疫苗，第2劑可混其他廠牌之mRNA疫苗，但不建議改AZ或印度Covishield等腺病毒疫苗

隨著台灣國內莫德納劑量吃緊，莫德納疫苗打得到第1劑卻等不到第2劑的人可能不在少數，建議你除了上網或打電話到醫院、診所登記莫德納殘劑預約，也可以考慮上網更改意願登記加選AZ疫苗，不僅能夠盡早獲得保護力，之後若政府實際開放疫苗混打的選擇也更多。

【什麼是殘劑？】 現實中常有預約者時間已過卻未到等不可控因素發生，使當日開封的最後1瓶通常會有剩餘劑量，為避免疫苗開封後浪費，因此開放18歲以上之非現行開放類別對象可預約候補。

最後提醒你出發前往施打疫苗前，除了攜帶身分證、健保卡或識別證、職員證、執業執照等證件和接種紀錄卡（黃卡）之外，也不妨參考這篇AZ疫苗文章內提及的行前準備：有些人打完了AZ疫苗，卻只多了副作用沒效果！

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參考資料：

• Diaz GA, Parsons GT, Gering SK, Meier AR, Hutchinson IV, Robicsek A. Myocarditis and Pericarditis After Vaccination for COVID-19. JAMA. Published online August 04, 2021. doi:10.1001/jama.2021.13443
• CDC－Moderna COVID-19 Vaccine Overview and Safety
• European Medicines Agency－Comirnaty and Spikevax: possible link to very rare cases of myocarditis and pericarditis
• Global News－No side effects after your COVID-19 vaccine? Don’t worry, it’s probably still working
• Medical News Today－COVID-19 vaccine: If you had no side effects, are you protected?
• Moderna COVID-19－藥品特性摘要
• 衛生福利部疾病管制署－新聞稿
• 衛生福利部疾病管制署－Taiwan V-Watch 症狀統計_20210804
• 衛生福利部疾病管制署－莫德納 COVID-19 疫苗接種須知
• 國立臺灣大學醫學院附設醫院－COVID-19 疫苗 知識就是力量
• 國家衛生研究院電子報－COVID-19疫苗保護力：mRNA疫苗從第三期臨床試驗到真實世界的分析報告

〈莫德納疫苗副作用看過來！醫揭7類人不適合打莫德納〉這篇文章最早發佈於《健康010》。

皮膚乾癢脫皮是什麼原因？

皮膚乾燥脫皮問題在常稱乾燥性（缺脂性）皮膚炎、冬季癢或冬季濕疹，所有人群、任何時間都有可能發生，不過乾性皮膚以及中老年人會特別容易發生冬季乾癢，當皮膚乾裂的時候，你可能會感覺到皮膚緊繃、泛紅、發癢，嚴重的甚至會掉屑、呈現斑駁塊剝落、流血。

✦造成肌膚乾燥原因常見這幾種可能性

氣候：

天氣特別炎熱或寒冷，類似沙漠型氣候下，空氣中水分含量都會降低，以台灣來說，夏天長久待在冷氣房內，是常見的夏天皮膚乾燥原因，而冬天低溫、低濕度也會造成肌膚角質層水分減少，形成大家最痛苦的冬天乾癢。

清潔及沐浴習慣：

1. 洗澡水溫過高、洗太久、洗澡頻率太頻繁、過度泡溫泉，是常見冬天皮膚乾燥導火線。
2. 清潔劑太強，例如去油效果太好的肥皂、洗面乳，也可能讓肌膚水分及油脂保留不足，尤其臉部皮膚比較薄，過度清潔特別容易臉乾燥脫皮。

遺傳、疾病或用藥：

過敏、異位性皮膚炎、魚鱗癬等遺傳相關的皮膚病，糖尿病、腎病等慢性疾病，一些用藥中的副作用，例如利尿劑、癌症標靶藥物，也容易是導致皮膚乾燥原因。

年老，身體機能衰退：

皮膚變薄、彈性變差且水分及油脂分泌減少，是中老年人容易肌膚乾癢的主因。

皮膚乾燥脫皮怎麼辦？變嚴重濕疹擦凡士林有效嗎？

一般的皮膚乾燥改善，大多可以靠日常生活習慣改變、加強皮膚保濕來護理，但是如果情況嚴重，皮膚乾燥有可能引起搔癢和疹子，演變成皮膚炎。

➤冬季癢怎麼辦？皮膚乾癢擦什麼改善？

如果你已經開始皮膚乾燥不適，可以試試看這些技巧，防止皮膚乾癢惡化：

皮膚乾燥時洗澡建議：

• 以淋浴取代泡澡
• 洗澡時間控制在10分鐘以下
• 水溫不超過40度（微涼即可，最多微溫不過燙）
• 盡量不要每天洗澡1次就好（夏季運動流汗情況下，可能例外）。
• 不使用任何肥皂和去角質產品
• 改選溫和、無香味的沐浴乳、洗髮精
• 冬季甚至可以用清潔劑洗手腳、私密處、腋下等易流汗部位，至於其他部位可用溫水沖洗就好

皮膚乾燥時，碰水、洗澡後建議：

• 沐浴後用毛巾輕柔壓乾
• 趁肌膚還有水分時，立即擦上乳液或凡士林
• 每日內多次塗抹保濕乳霜、乳液或凡士林
• 碰水或洗碗、接觸清潔劑前，務必戴上手套保護雙手

皮膚乾燥時，外出及日常家居建議：

• 冬季癢時，外出盡可能多穿戴衣物、手套來覆蓋皮膚
• 使用加濕器為室內添增濕度
• 日常多喝水防止身體脫水

➤皮膚缺水怎麼辦？保養品選購和使用要注意！

很多人提到臉部乾燥保養品，就下意識想抹乳液來保養，可其實皮膚乾燥乳液狂塗不是最佳用法，正確應該要先「補水再鎖水」，因為乳霜、軟膏和乳液的角色是幫助你保留肌膚本來就有的水分，防止肌膚水分蒸散。

所以如果你肌膚已經缺水了，建議你正確用法是先擦化妝水或沐浴、洗臉、洗手後的幾分鐘內立刻擦上保濕霜。

另外美國皮膚科學院提出，「在改善皮膚乾燥中，乳霜和軟膏比乳液更好，刺激性更小」，並建議你可以選擇有以下成分的乳霜和軟膏保養品：

• Jojoba oil（荷荷巴油）
• Dimethicone（矽靈）
• Glycerin（甘油）
• Hyaluronic acid（玻尿酸）
• Lactic acid（乳酸）
• Lanolin（羊毛脂、綿羊油）
• Mineral oil（礦物油）
• Petrolatum（礦物脂、凡士林）
• Shea butter（乳木果油）

➤皮膚乾燥吃什麼？皮膚乾燥食療真的有效嗎？

我們常聽膠原蛋白是維持肌膚美麗必吃的保健品，可其實不只膠原蛋白，有許多日常生活就能攝取的營養素，也能幫助你維持肌膚健康、抵抗皮膚衰老，以下就跟著我來看看皮膚乾燥脫皮吃什麼可以預防吧！

• 每天喝2,000 C.C以上的水，控制每天的糖分和飽和脂肪攝取量
• 攝取Omega-3，可保護皮膚細胞的脂肪膜，食物種類包含鮭魚、鯖魚、秋刀魚、核桃、紫蘇籽油或亞麻仁油
• 攝取維生素A，抗氧化，有助平衡油脂、促進傷口癒合，食物種類包含胡蘿蔔、南瓜、紅薯、芒果、木瓜
• 攝取維生素C，刺激膠原蛋白合成，食物種類包含芭樂、奇異果、柑橘、彩椒、花椰菜、酪梨
• 攝取維生素E，防止自由基氧化、膠原蛋白分解，食物種類包含玉米、大豆、杏仁、小麥胚芽、橄欖油
• 攝取優質蛋白質，提供膠原蛋白合成材料，食物種類包含雞蛋、魚肉、奶類、豆類

飲食改變皮膚可能有效，但很緩慢，不過目前研究已經證實採取均衡飲食，多吃原型食物，少吃加工食品，以及充分喝水、減少飽和脂肪和限制糖分攝取，有助於延緩肌膚老化喔！（不過基本防曬還是很重要！）

看更多美顏推薦：17款膠原蛋白推薦｜膠原蛋白功效、吃法、價格統整

三、皮膚乾燥怎麼說是濕疹？何時該看醫生？

看醫生的時候，你可能經常會聽到醫師們說「你這個是濕疹喔！」可是明明是皮膚乾燥，怎麼會是「濕」疹呢？其實這是因為醫學上「非具有明確外界感染原因的皮膚炎症狀」，例如由氣候、免疫狀態、外在環境引起都不算感染，所以這些導致的皮膚炎都統稱為濕疹。

➤常見皮膚乾燥症狀的濕疹類型包括：

• 接觸性皮膚炎：皮膚接觸某些過敏原或刺激性物質後，啟動免疫反應而誘發皮膚發炎，出現乾燥、發癢、泛紅，甚至起疹子。
• 異位性皮膚炎：常與遺傳有關，是一種反覆發作的過敏性皮膚疾病，屬於慢性發炎，常見症狀包括皮膚乾燥、發癢、起疹子。
• 脂漏性皮膚炎：是一種與皮屑芽孢菌有關的皮膚炎，好發於富含皮脂的部位，常見特徵是頭皮屑和臉部乾燥、泛紅、脫皮、發癢。
• 缺脂性皮膚炎：是與缺乏皮膚油脂有關的皮膚炎，老化皮脂腺萎縮或是使用過多清潔用品都容易造成，發生部位多在四肢伸側，但以下肢，尤其是小腿前側最常見。

其他包括富貴手、汗皰疹、足癬（香港腳）等等也同樣屬於濕疹家族，也都有可能出現皮膚乾燥症狀。

➤嚴重程度評估指南：

為了幫助你評估自己的皮膚乾燥狀況是否嚴重，英國國家健康與護理卓越研究所提出，濕疹嚴重程度評估的指南：

• 輕度皮膚炎（輕度濕疹）： 皮膚乾燥，不常發癢，可能有泛紅也可能無，對日常生活、睡眠及心理健康影響很小。
• 中度皮膚炎（中度濕疹）： 皮膚乾燥，經常發癢、泛紅，可能有皮屑、脫皮或角質增厚，對日常生活及心理健康有影響，且睡眠經常受到干擾。
• 嚴重皮膚炎（嚴重濕疹）： 大面積皮膚乾燥，持續搔癢、泛紅，可能有脫皮、大面積角質增厚、流血、皮膚裂開或色素沉澱），對日常生活及心理健康造成嚴重影響，且容易夜間睡眠不足。

按照內文的改善建議來調整，大部分人在2週內皮膚乾燥狀況會明顯改善，但如果皮膚狀況沒有起色或惡化，則可能是其他因素所導致，例如潛在的疾病、服用的藥物副作用、過敏原等等，建議你趕快就醫檢查。

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參考資料：

• Katta R, Desai SP. Diet and dermatology: the role of dietary intervention in skin disease. J Clin Aesthet Dermatol. 2014;7(7):46-51.
• Schagen SK, Zampeli VA, Makrantonaki E, Zouboulis CC. Discovering the link between nutrition and skin aging. Dermatoendocrinol. 2012;4(3):298-307. doi:10.4161/derm.22876
• Pullar JM, Carr AC, Vissers MCM. The Roles of Vitamin C in Skin Health. Nutrients. 2017;9(8):866. Published 2017 Aug 12. doi:10.3390/nu9080866
• Up To Date－Treatment of atopic dermatitis (eczema)
• American Academy of Dermatology Association－DRY SKIN: OVERVIEW
• American Skin Association－Dry Skin
• Cleveland Clinic－Dry Skin
• Cleveland Clinic－23 Foods That Are Good for Your Skin
• Mayo Clinic－Dry skin

〈皮膚乾燥泛紅又脫皮？用3招保濕2週內找回Q彈美肌！〉這篇文章最早發佈於《健康010》。

一、夜間盜汗是什麼情形？原因有哪些？

你是不是也曾遇過晚上睡覺盜汗的情形？本來想一覺到天明，半夜醒來卻發現自己滿身濕漉漉的非常不舒服，被迫中斷睡眠、特地起床換衣服，但明明室內氣溫涼爽，被子與衣褲也沒有太厚，為什麼還會半夜盜汗呢？這跟夏天夜間流汗熱醒是一樣的嗎？一起來看看是怎麼回事吧！

(一) 夜間盜汗定義

既然都是汗，那流汗跟盜汗到底差在哪邊？

• 流汗：
  當環境溫度高、悶熱或運動後體溫升高時，大腦跟身體自主協調，透過刺激汗腺排熱汗的方式讓體溫恢復正常的生理調節機制，通常排汗後會覺得身體舒爽。
• 過度出汗：
  流汗排出來的水量遠遠超出環境悶熱、運動程度，過度出汗可能好發全身或局部（臉部、腋下、手心、腳底板等），會影響患者的人際關係與日常生活。
• 盜汗：
  沒有任何會造成流汗的外在因素干擾下，卻出現自行出冷汗的情形，普遍發生在夜間睡覺時，排汗後可能會伴隨身體虛弱的狀況。

看到這裡想必很好奇，明明不熱，又是在入睡狀態，那到底造成夜間盜汗的原因是什麼？身體到底想說什麼呢？

(二) 睡覺盜汗原因

1.飲食、體態等生活習慣

• 過度肥胖：肥胖不僅可能會造成夜間盜汗，還會併發很多病症。
• 過度飲酒：不論是因為體質關係或過度飲用，建議接觸酒精要適量。
• 過度勞累或慢性疲勞：當身體疲勞程度（熬夜、工作或運動）超過負荷，可能會導致盜汗；而有些慢性疲勞症候群的患者也會有盜汗的情形。

2.心理因素

精神與心理層面的劇烈起伏也會影響身體機能，這時就有可能透過盜汗表現出來，比較常見的心理因素有：

• 精神緊繃、壓力太大
• 過度恐慌、極度焦慮
• 過度憤怒或陷入憂鬱

3.身體疾病

當身體罹患了下列疾病時，也容易出現夜間盜汗：

★感染性疾病

• 感冒
• 肺結核
• 細菌性心內膜炎
• 愛滋病
• 布氏桿菌病
• 骨髓炎
• 化膿性膿腫

★腫瘤

• 淋巴癌
• 前列腺癌
• 腎癌
• 生殖細胞瘤
• 腎細胞癌
• 甲狀腺癌
• 胰島素瘤
• 嗜鉻細胞瘤
• 類癌腫瘤（神經內分泌腫瘤）

★神經系統與內分泌失調

• 自律神經失調
• 脊髓神經受損
• 自主神經病變
• 甲狀腺功能亢進
• 女性更年期

★其他因素

• 頭痛、眩暈
• 胃痛、胃食道逆流
• 睡眠呼吸中止症
• 服藥後的副作用
• 藥物戒斷症狀

由於可能的盜汗原因實在太多了，假如真的是因為疾病所引起，通常還會合併其他併發症，建議遲遲等不到改善的民眾還是及早就醫檢查比較好喔！

二、更年期盜汗正常嗎？有什麼改善方法？

雖然身體出現盜汗意思有很多種，但假設有盜汗症狀的女性剛好介於50歲左右，那麼此時腦中把「盜汗更年期」聯想在一起是合乎常理的。

(一) 更年期盜汗原因

大部分的女性約莫在50歲左右會面臨一波身體轉變時期，由於卵巢功能逐漸衰退，荷爾蒙中的雌激素濃度下降，而腦下垂體濾泡刺激素與黃體刺激素（FSH）的濃度上升，經期會呈現混亂趨勢，斷斷續續的，從最後那次經期起算，若超過1年都沒有來月經，就是正式進入了所謂的「停經期」。

更年期間因為體內分泌正在改變，容易出現失調的情形，進而引起這些症狀：

• 熱潮紅
• 夜間盜汗
• 皮膚乾燥有皺紋
• 陰道乾澀
• 變胖
• 失眠
• 骨質疏鬆
• 動脈硬化
• 腦部功能退化

女人愛美是天性，面對身體發出的「衰老」提醒，還有體內天翻地覆的劇烈變化，內心會糾結、焦慮，甚至憂鬱都是人之常情，面對更年期女性的情緒不穩，旁人除了陪伴，還要多點體諒，而正處其中的當事者，除了多休息、多運動，保持良好生活作息，讓身體好好適應之外，面對這條必經之路，個人心態調整也是一門重要功課。

(二) 更年期盜汗吃什麼才健康？

這段期間基本上正常飲食即可，但如果想藉由飲食調理改善盜汗症狀，會有這些飲食上的建議：

• 多吃山藥、黑豆、黃豆、銀杏、南瓜、覆盆子、菇類、黑木耳來調節荷爾蒙。
• 攝取豆類製品、奶製品、芝麻、小魚乾、吻仔魚來等補充鈣質。
• 少吃油炸物或蒜頭、辣椒、蔥等辛香料，多吃深色蔬菜或十字花科蔬菜（花椰菜、高麗菜、小白菜等）平衡內分泌。

（你到瑪卡能舒緩女性更年期不適嗎？延伸閱讀：瑪卡是什麼？怎麼吃？營養師分析7大瑪卡功效與副作用！）

不僅面對更年期，健康的飲食與生活保健可以從平日開始養成，讓身體處在平衡穩定的狀態，增加免疫與抗體。

三、其他情況下的盜汗症狀與原因！

盜汗症狀在各年齡層都有可能發生，原因也都不一樣，大人自己突然盜汗可能就很緊張了，假如今天是寶寶一直盜汗，想必母親內心更是焦急，這邊幫大家列出網路上幾個常見的疑問，並提供可能的原因幫助大家了解。

• 白天盜汗頭暈：
  有可能是因為工作壓力大、處在神經緊繃焦慮狀態，加上長期缺乏睡眠、運動，飲食、生活都不規律導致，建議改善生活作息、定時釋放壓力。
• 感冒盜汗：
  可能是身體不舒服，也可能是吃藥後身體正在調節出現的症狀，當然也可能是服藥出現的副作用，可以針對這幾點進行觀察。
• 產後盜汗：
  產後由於體內還有大量體液，身體會把多餘水分轉成尿液或汗水排出，所以產婦產後一週左右盜汗是正常的生理現象，只要注意不要吹風受寒就好。
• 寶寶盜汗體溫低：
  寶寶如有生病發燒，退燒時伴隨而來的發汗是正常生理現象，適當給予衣物更換及保暖即可；而年紀大一點（小學階段）的小朋友，因為進入青春期荷爾蒙變化的緣故，在睡覺時也容易出汗，但大多不需治療。

四、睡覺盜汗要看什麼科？

夜間盜汗看哪一科是諸多民眾的困惑，尤其在沒有辦法判定原因的情況下，以下提供幾個指標給大家參考：

如果是小朋友盜汗，可以看小兒科或家醫科；明顯有更年期或其他婦科相關症狀的女性可以去看婦產科；一般民眾初步可以選擇家醫科，經過醫生診斷或詳細檢驗後（例如：基本檢查、問診、X光檢查、抽血等）再進一步找出病因，前往該科進行治療。

另外，如果想從調理身體方面著手，夜間盜汗中醫也有保健的飲食配方與穴位按摩，是長輩、大人、小孩都可以參考的類別。

〈盜汗離不開3原因！2分鐘輕鬆學如何用飲食、習慣改善〉這篇文章最早發佈於《健康010》。

一、拿酒精消毒有用嗎？帶你一窺酒精消毒原理與方法！

疫情一波未平一波又起，除了勤洗手、好好待在家，沒事別出門或頻繁出入公共場所；出門口罩戴好戴滿、注意人與人之間的社交距離之外，防疫公認重要且有效的措施還包含透過酒精消毒維持個人及周遭環境的整潔，因此在疫情延燒期間，酒精始終處於供不應求的狀態。

為什麼使用酒精消毒是有用的方式？該怎麼做？用多少濃度最合適？在盲目搶購酒精之前，先了解酒精殺菌原理與做法，避免落入破財、白忙一場又沒殺死病毒的窘境。

(一) 酒精消毒法解析：關於原理與酒精消毒濃度

但也不是市面上的所有酒精都有這種用途，大家都知道光是酒精濃度就有好多種，在用途上還細分食用、藥用與工業用，但以消毒層面來看，75％左右的酒精消毒濃度遠比95％的有效多了！

酒精濃度太低可能殺不死病菌，因此食用酒精普遍無法拿來消毒（網路盛傳喝威士忌、高粱酒、米酒等可以幫助體內殺菌更屬無稽之談，大概只能買醉、麻痺自我和逃避現實），這些大致都可以理解，但為什麼酒精濃度高反而會因此失去消毒功效呢？

這是因為使用濃度95％的酒精只會讓外面的病毒套膜瞬間凝固，但沒有產生破壞或進一步穿透至內部，使蛋白質變異或死亡，因此更像是單純把病毒暫時封起來而已，沒有完全根除內部活性，若與人體發生接觸依舊有害；而75％的酒精才有凝結、穿透與徹底殺菌的功能。

另外要注意，病菌有分「有套膜」與「無套膜」兩種，酒精消毒只對「有套膜的病毒或細菌」有較大的殺傷力，對於「無套膜的病菌」相對來說效果有限，這也是為什麼即便認真用75％的酒精清潔日用品或環境，但腸病毒、諾羅病毒、輪狀病毒等依舊猖獗，若個人要預防無套膜病菌侵襲，使用肥皂洗手是最好的辦法之一。

英語小教室：酒精的英文為Alcohol；酒精消毒英文為Alcohol Disinfection。

(二) 酒精消毒方式照過來！這樣做最保險！

酒精到手只是第1步，要怎麼做才能有效消毒？可以參考以下這4個注意要點：

★消毒範圍

因為酒精有揮發的特性，比較適合用在範圍面積小的地方，例如桌面、把手、電鈴、日常用品等，跟噴灑整棟房子相比，噴灑單一物體會更有效。

★消毒用量

部分民眾可能性格崇尚勤儉持家，或擔心酒精購入不易，想省著點用以備不時之需，所以消毒時每樣東西都固定只噴個1-2下，以為有噴就有效，但這樣其實並沒有辦法徹底殺菌，建議噴灑的用量要根據物體大小進行調整，讓酒精的用處能充分發揮。

★消毒方式

由於噴灑出來的酒精可能無法完全覆蓋物體，只要有一點空隙讓部分病毒活下來，那就容易功虧一簣，因此衛生福利部食品藥物管理署建議，透過「擦抹」來讓物體的所有面積都能接觸到酒精，但要注意不要頻頻來回擦拭，最後讓病菌又回到了物品上。

★消毒時間

酒精在殺死病菌的過程也需要時間，噴完「立刻」擦拭會讓效果減分，因此建議民眾在噴完酒精後先靜置15秒，之後再進行擦拭。

以上這些消毒的眉角你都學會了嗎？

二、濃度75酒精調配方法大公開！

如果手邊酒精剛好用完了，又遲遲買不到75％的藥用酒精，那這時候應該怎麼辦呢？網路上也不乏相關疑問，舉凡「酒精 95 75調配」、「酒精 75 95稀釋」、「想調配濃度75酒精消毒，萬一只調出濃度70酒精這樣有效嗎？」等關鍵字句都是熱門話題。

其實不用拘泥在75％這麼精確的數字，只要酒精濃度介於70％~78％之間就能有效消毒！而民眾只要準備好「95％高濃度的酒精 水」就能自行調配。

話不多說，我們繼續往下看正確的調配方法吧！

(一) 酒精加水4：1剛剛好！

曾有網友異想天開，認為既然酒精濃度可以加水稀釋，那如果酒精加酒精，是不是濃度相加後就會提升。這答案是錯的！2瓶35％的酒精混合並不變成濃度70％的酒精，只是單純從1瓶份量的35％酒精變成2瓶份量而已。

(二) 酒精稀釋與保存的注意事項

酒精雖然是好用的消毒幫手，但同時也暗藏危險性，不僅易燃，非食用性的酒精不能飲用，萬一碰到眼口鼻時也必須立即處理，否則會讓人體受到傷害，下面就來分享在稀釋、分裝、保存酒精的過程中需要小心的行為。

• 酒精必須遠離陽光、電器產品或火源，避免引發火災，因此稀釋、使用與分裝時都要注意周遭環境，遠離插座、使用中的廚房或抽菸的人，並建議在陰涼通風的環境下進行。
• 請使用玻璃瓶分裝並密封，保存在25°C以下的地方，不要丟在車上、烤箱、微波爐等電器旁，只要溫度不過高，也沒有揮發機會，基本上酒精可以存放很久，不會過期。
• 因避免接觸眼口鼻，酒精最好不要放在小孩子可以隨手拿到的地方；大人使用時也小心別往臉上噴灑，身上若有傷口也要避開；倘若真的不小心接觸到，可以先用大量清水沖洗，必要時請就醫。

三、酒精噴手消毒卻不舒服？皮膚到底怎麼了？

因為疫情，大家也養成隨身攜帶酒精的好習慣，出門在外有接觸物品、進出商場或吃飯前都習慣噴一下消消毒，確實酒精可以在不方便用肥皂洗手的狀態下先頂著用，搓揉的方式也比照「內、外、夾、弓、大、立、腕」等7步驟，但若長期使用，或者本身肌膚就較為敏感，是很有可能發生酒精傷手的情形。

(一) 噴酒精傷手的原因

建議民眾不論使用什麼方式清潔，消毒完後可以抹上一些護膚產品保濕，例如凡士林、乳液或護手霜，而有皮膚疾病的患者可以詢問醫師該如何取得清潔消毒與皮膚健康的平衡，避免病況加劇。

(二) 酒精噴衣服是NG行為

出門在外總擔心病菌會吸附在衣褲上，恨不得將身上服飾都消毒乾淨，不過可千萬不要往衣服上噴灑酒精，除了消毒效果有限之外，一碰到靜電或火源還很容易起火燃燒，反而多了另一種風險。

與其噴酒精消毒，其實會更建議回家後將衣服整套換掉直接拿去洗，若在外頭，只要別洗完手慣性往身上抹乾，就能降低病毒跑到手上的風險囉！

〈酒精消毒有用嗎？濃度75%怎麼調？超實用防疫6訣竅〉這篇文章最早發佈於《健康010》。

一、BNT疫苗副作用有哪些？

想要預約BNT的你，想必最好奇的就是BNT疫苗幾歲可以打？施打BNT副作用有哪些？BNT副作用多久會緩解？有沒有BNT副作用緩解的方法呢？

(一) 疫苗是怎麼運作的？BNT副作用時間、BNT症狀有哪些？

✦BNT疫苗原理

BNT疫苗屬於mRNA疫苗，沒有活性病毒，也不會因為改變你的DNA，疫苗運作原理是透過施打能製造新冠病毒表面棘蛋白的mRNA，刺激免疫系統產生抗體、攻擊病毒蛋白並記憶下來，以擁有對抗新冠病毒的保護力。

BNT疫苗目前開放給滿12週歲以上青少年及成人施打，而至於副作用，我們都已經知道AZ第一劑副作用強烈，第二劑副作用則比較輕，莫德納、BNT等mRNA疫苗副作用卻不同：BNT第一劑副作用發生率比較低，第二劑副作用發生率則更高，也就是「BNT疫苗會先甘後苦」。

✦ BNT副作用症狀

根據台大家醫部所整理的《COVID-19疫苗，知識就是力量》文件指出，美國CDC VAERS系統890萬12-17歲青少年注射BNT疫苗後，常見的副作用有：

• 頭暈（發生率20.1%）
• 昏厥（發生率13.3%）
• 頭痛（發生率11.1%）
• 失去意識（發生率7.5%）
• 盜汗（發生率7.4%）

而衛生福利部疾病管制署的資料提到，根據疫苗第三期臨床試驗結果，在施打後7天內BNT副作用症狀和頻率如下：

另外除了上述常見症狀，也可能出現以下這些比較罕見的不良反應：

➤ 如何避免青少年打BNT暈針？

請特別注意，雖然上述沒有提到，不過BNT暈針副作用容易發生在青少年集體接種疫苗時。

暈針是由於心理壓力和恐懼所引起暈眩和噁心等症狀，與疫苗安全性無關，也不會有後遺症，只要休息、舒緩緊張就會好多了，建議青少年們接種疫苗時，避免空腹、脫水情況（打針前記得吃正餐、多喝水），並採取坐姿接種疫苗以免暈厥摔倒受傷，接種後留下觀察15-30分鐘。

（施打疫苗前飲食建議均衡且清淡，並多補充抗發炎食物！詳情可參考地中海飲食的吃法：地中海飲食菜單攻略！把握原則可甩肉、降血壓6大好處）

✦BNT副作用幾天才會好？打完BNT不舒服怎麼緩解？

BNT副作用發燒、關節痛等症狀通常是48小時內就會明顯緩解，並且在數天內會消失，如果剛打完BNT難受，你可以嘗試以下這些方法：

• 手臂紅腫痛：
  不要搓揉，可使用濕毛巾涼敷，或毛巾包覆冰塊適度冰敷（1次大概15-20分鐘）。
• 疲倦、發冷：
  多休息、多睡覺，也可視情況穿、脫衣服和調整棉被厚度。
• 頭痛、肌肉痛、關節痛：
  必要時可以吃消炎止痛藥緩解，吃藥間隔時間大約在4-6小時。
• 發燒：
  多喝水增加代謝，必要時可吃退燒藥物、使用退熱貼或擦澡降溫。

二、BNT疫苗注意事項、不良反應前兆

(一) BNT嚴重不良反應：胸痛、心肌炎、心包膜炎

美國CDC VAERS系統通報案例中，BNT昏厥有60%是女性，而嚴重不良反應則70%都是男性，兩者年齡中位數都是15歲，BNT嚴重不良反應最常見的是胸痛（56.4%），心肌炎（40.3%），其中心肌炎通報比例是4.3%，但沒有因為BNT副作用心肌炎死亡的案例。

另外，依據美國FDA上市後監測資料和英國公衛部資料，心肌炎及心包膜炎比較常發生在「接種BNT疫苗第二劑和40歲以下男性，尤其12-17歲青少年風險較高」，實際不良症狀可能因人而異，通常包含呼吸困難、心悸和胸痛。但經過短期追蹤，大多數個案經過治療後症狀已緩解，所以施打疫苗的好處還是大於風險。

(二) 施打BNT疫苗後，28天內出現這些情況請盡速就醫

• 發燒38度以上超過48小時
• 暈眩、暈厥
• 氣喘、呼吸困難
• 心跳加速、心悸
• 胸悶、胸痛
• 全身紅疹
• 運動耐受不良（走幾步路就很喘、沒力氣爬樓梯等）

接種疫苗後，若出現以上這些嚴重副作用或是不在副作用列表中的異常症狀，請盡速就醫釐清病因，並告知醫師你接種的疫苗廠牌、日期、病史等資訊以供診斷參考。

若為疑似疫苗接種後嚴重不良事件，可經由醫療端或衛生局所協助通報至「疫苗不良事件通報系統」。

三、關於BNT，你還需要知道這些！

• 疫苗全名：Pfizer－BioNTech（BNT162b2）COVID-19疫苗
• 施打年齡：12歲以上
• 接種途徑：肌肉注射
• 接種效果：年滿16歲以上完整接種2劑，7天後防護力高達94%
• 對Delta變異株的效力：BNT第一劑94%，BNT第二劑96%
• 接種劑量：0.3 ml（此為經食鹽水稀釋後用量）
• 接種時間：BNT第二劑間隔時間仿單建議至少21天（約3週），但目前依衛生福利部ACIP建議BNT疫苗第二劑預約間隔則是至少28天（約4週）。

關於BNT稀釋解釋：BNT原始藥劑每瓶為0.45毫升，需用1.8毫升0.9%的無菌生理食鹽水稀釋後才可以接種，總劑量約2.25毫升，1瓶可至少抽取6劑，每劑0.3毫升。

▲ 哪些人不適合打BNT疫苗或建議暫緩施打？

以下資料節錄自衛福部BNT COVID-19 疫苗接種須知及臺大醫院家庭醫學部所整理之Covid 19資訊

• 12歲以下之兒童暫時不建議施打
• 對於疫苗成分或先前注射該疫苗，曾有嚴重過敏反應
• 發燒中，或患有急性中重度疾病者且病情不穩時
• 所有免疫功能低下者，包括接受免疫抑制劑治療的人，對疫苗的免疫反應可能減弱，建議與您的主治醫師討論施打時機
• 對含PEG（聚乙二醇）之化妝品、藥物（Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin…）曾經產生嚴重過敏反應，應告知醫師並小心評估，或許可建議施打非BNT疫苗

四、BNT預約方式和接種前後要注意什麼？

隨著BNT疫苗逐漸到貨，中央流行疫情指揮中心也正按部就班的開放民眾預約疫苗施打，最新BNT疫苗預約情況可以上「公費疫苗預約平台」查詢。

除此之外政府也正緊鑼密鼓的安排12-17歲的青少年於校園內造冊接種，不過本次疫苗接種採取自願性，所以BNT青少年預約方式有2種：

• 由家長（監護人 /關係人）至「 COVID-19公費疫苗預約平台」進行意願登記，符合預約資格或收到簡訊提醒即可預約。
• 在學學生具學籍者參照學生集中接種模式，由學校通知接種事宜。

▲BNT疫苗接種前，要注意什麼？

• 充分了解BNT的相關效益和副作用後，再簽署同意書。
• 確認自己接種前，沒有身體不適或前文提到的不適合施打狀況。
• 接種前一晚不熬夜，保持至少8小時的睡眠。
• 解種時穿著寬鬆短袖，方便施打作業。（施打前記得吃飯別空腹，並多喝水）
• 務必攜帶健保卡，若施打BNT第二劑還需攜帶「 COVID-19疫苗接種紀錄卡」。

▲BNT青少年預約接種後，身體不適可以請疫苗假嗎？

可以！截止9/27，衛福部資料提到，學生從上述2種預約方式接種疫苗後出現不舒服，都可以向學校申請疫苗假，不會列入出缺席紀錄，並以三天為原則（含接種當日），必要時得延長，另外，家長如有請假照顧孩子的需求，亦可申請防疫照顧假。

✦BNT疫苗可以混打嗎？混打順序有差嗎？

根據國外臨床實驗，混打疫苗雖然會增加輕度到中度的不良反應，但同時也可增加抗體表現，對不同病毒株可能具有更好的保護力，但混打順序有以下2點建議：

• 第1劑施打AZ疫苗後，可間隔8~12週施打mRNA疫苗（如BNT、莫德納）
• 第1劑施打mRNA疫苗，第2劑可混其他廠牌之mRNA疫苗，但不建議改AZ或印度Covishield等腺病毒疫苗

因此如果你是18歲以上的成人，也可以考慮上網更改意願登記加選AZ疫苗，不僅能夠盡早獲得保護力，之後若政府開放疫苗混打的選擇也更多喔！

想多了解其他的新冠資訊嗎？不妨參考看看：

1. 有些人打完了AZ疫苗，卻只多了副作用沒效果！
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參考資料：

• CDC－Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine Overview and Safety
• GOV.UK－Information for UK recipients on Pfizer/BioNTech COVID-19 vaccine (Regulation 174)
• 衛生福利部疾病管制署－BioNTech (BNT162b2) COVID-19 疫苗接種須知
• 衛生福利部疾病管制署－COVID-19疫苗
• 國立臺灣大學醫學院附設醫院－COVID-19 疫苗 知識就是力量

〈BNT疫苗症狀懶人包▷想舒緩副作用，接種前請做這5件事！〉這篇文章最早發佈於《健康010》。

一、腸躁症是什麼？腸躁症症狀有哪些？

(一) 什麼是腸躁症？大腸激躁症症狀與診斷

在許多臨床案例中，常遇到因為反覆腹痛、腹瀉來求診的患者，但在經過一系列的問診及理學檢查後，卻又都找不出結構上的問題，這時醫師就很可能透過問診的蛛絲馬跡推測可能是腸躁症。

一開始聽到腸躁症，許多人會以為是「腸燥症」下意識的覺得可能是腸胃道乾燥、缺少水分才導致的異常，但正確用字中的「躁」則有性急、心浮氣躁的意味，暗示了這種疾病某程度上是與精神壓力有關。

✦腸躁症原因

目前腸躁症的背後機轉尚無法完全明確，但透過各界多年的觀察和研究，推論大多數原因有5種可能：

1. 腸道異常收縮
2. 腸道神經異常敏感
3. 腸胃道感染
4. 焦慮和精神壓力
5. 特定食物過敏

腸躁症不屬於器質性病變，所以即使做了抽血檢查、糞便檢查、大腸鏡等，也可能找不出明顯的結構性異常，要診斷這種疾病，目前臨床多依循2016年最新版羅馬準則（Rome IV）的定義來判斷。

✦腸躁症診斷標準

1. 症狀在診斷其6個月就已經開始出現。
2. 近3個月內，平均每週至少1天反覆腹痛，並合併以下2種（含）以上的症狀：

• 腹痛與排便有關
• 排便頻率變化
• 糞便型態改變

✦腸躁症類型可分4種

並且依據主要腸躁症狀不同，腸躁症又可分為4種型態：

1. 便祕型
2. 腹瀉型
3. 混合型（便秘、腹瀉合併出現）
4. 無法分類型（符合診斷標準卻無法歸類於上述3型者）

腹痛、便秘、腹瀉等腸胃道症狀是最常見的型態，腸躁症腹痛位置主要圍繞結腸，可能出現在上腹部、下腹部或左腹部 ，患者也有可能無法明確指出疼痛部位，目前醫學上能觀察到情緒壓力、飲食及女性月經週期荷爾蒙變化，都是潛在引起腹痛的因子。

此外腸躁症症狀放屁及腸躁症脹氣也經常伴隨出現，而為了在公眾場合忍住腸胃道的不適，或是因為腸胃道不舒服而學業、工作表現不佳，又可能反而加劇了情緒壓力，形成惡性循環。

✦「無法分類型」腸躁症的常見共病

另外，腸躁症會有無法分類型的原因是，腸躁症除了腸胃道症狀，也經常出現其他看似毫無相關的合併症狀，以下列出較常見的腸躁症共病：

1. 頭暈、頭痛
2. 背痛
3. 疲倦
4. 肌肉疼痛
5. 性交疼痛
6. 頻尿等泌尿道症狀

二、腸躁症有治療方法嗎？腸躁症是大腸癌前兆嗎？

(一) 腸躁症會好嗎？

面對腸躁症怎麼辦的擔憂，首先值得慶幸的是腸躁症不是致命惡疾，也不會增加癌症腫瘤的罹患率。腸躁症的症狀經常與精神疾病或壓力有關。

醫學觀察到持續性處於高壓力狀態，使人體疼痛調節及認知過程改變，可能是引發腸躁症的因子，或是導致疾病惡化的原因，在腸躁症改善方面可藉由飲食調整、運動習慣建立、藥物治療及心理認知療法 來幫助症狀舒緩。

（你現在壓力過大嗎？馬上來測試看看就知道了：壓力大超焦慮？釋放壓力3重點，還可測你的壓力指數！）

(二)腸躁要看哪一科？大腸激躁症治療有哪些方式？

如果情況真的很嚴重，腸躁症可至家醫科做初步診斷，或前往消化內科、肝膽腸胃科，必要時可與精神科、身心科合作治療。

腸躁症用藥以控制症狀為主，依據不同症狀給予減緩藥物，例如瀉藥、止瀉藥、肌肉鬆弛劑、抗腸痙攣藥等腸躁症成藥，或是心理治療的抗憂鬱劑、抗焦慮劑等。

(三)腸躁症大腸癌區別

腸躁症的不正常消化症狀，經常讓人擔憂會不會其實是大腸癌？雖然2者症狀相似，都同樣可能有腹脹、腹痛、排便型態改變，但腸躁症大腸癌最直接的差異在於：

患者不會因為腸躁症體重減輕、血便、嚴重貧血或影響睡眠。

因此即使先前已經確診腸躁症，日後生活若發現體重變化、糞便帶血則務必及時前往醫院就診，並且也建議年滿50歲以上的民眾，可多加利用政府提供每2年1次糞便潛血檢查，及早察覺大腸癌風險，盡早治療可提升自身存活率。

三、腸躁症飲食是關鍵，這樣調整可改善症狀！

改善腸躁症由生活習慣開始，原則是每日運動至少30分鐘，配合心理治療、靜坐冥想、書寫繪圖等方式紓解壓力，此外大腸激躁症飲食調整也能夠減輕不舒服症狀，平常定時定量、吃7~8分飽就好，幫助腸胃建立規律進食習慣，腸躁症食物選擇盡量避免高油脂、油炸、辛辣、酒精、咖啡因 等刺激性食物，更不建議去「吃到飽」餐廳暴飲暴食。

（早上下午各喝1杯咖啡，咖啡因會過量嗎？這篇文章告訴你答案：咖啡因過量症狀有8種！攝取量、各飲料咖啡因看這篇！）

▲腸躁症飲食禁忌依症狀來調整

• 便祕型→ 增加高纖食物攝取，多喝水
• 腹瀉型→ 減少乳製品、高產氣食物（豆類、芋頭、地瓜等）
• 避免過敏原→ 減少麩質食物、含乳糖製品

（你知道生活中那些食物有麩質嗎？這篇文章別錯過了：麩質是什麼？麩質食物有哪些？無麩質真的可以減肥嗎？）

若不確定具體腸躁症吃什麼食物才好，可向醫師、營養師諮詢，此外腸躁症菜單也可參考「低腹敏飲食（Low-Fodmap）」，簡單解釋是低腸道吸收率的短鏈碳水化合物（Fodmap食物），容易因消化不良而停留在腸道發酵產氣，引發腹脹、腹痛、腹瀉等症狀，所以反過來策略性避開Fodmap食物，就能改善消化不適。

容易在腸道中發酵，需避開的食物分子包含： 寡醣、雙醣、單醣及多元醇。

➤低腹糖飲食（Low-Fodmap）教育通常有3個階段

➤關於腸躁症益生菌選擇

最後「腸躁症用益生菌改善症狀」也是近年的熱門話題，雖然確實曾有吃益生菌改善腸躁症的案例，但目前益生菌對於治療腸躁症的研究與證據尚不足以證明彼此之間的關聯，也難以確認是哪幾種益生菌對腸道起作用，所以國外醫學暫時不推薦腸躁症患者以吃益生菌取代其他更有實證效益的治療方法。

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〈腸躁症易反覆腹瀉、便秘？4種類型檢測與改善症狀方法〉這篇文章最早發佈於《健康010》。

一、失戀怎麼辦？

相愛的時候轟轟烈烈、用盡全力，覺得自己就是全天下最幸福的人，生命裡的每一寸都活出了對方的模樣，但一旦失戀便感覺世界末日、連呼吸都痛，尤其是夜晚睡前、清晨起床的那一剎那，發現熟悉的人已成陌生人，更是讓人頓時無所適從。

逃避痛苦是人類的本能，那麼當遇到失戀所帶來的巨大疼痛與失落，要如何走出失戀？失戀怎麼放下對方？年輕學生或許還能任性的說逃離學業就請假、翹課，好好的頹廢一把，讓新刺激沖淡當時的感情、慢慢從失戀走出來，但在成年人的世界裡，即使失戀感覺天要塌下來了，你卻依然得打起精神好好工作，很多時候我們根本來不及反應發生了什麼事情，就得先思考如何解決問題，於是失戀了怎麼辦、失戀怎麼走出來成為許多人急迫想知道的答案。

又或著如果你不是失戀者，卻是失戀者身邊的朋友，看著關心的人沉溺於痛苦之中無法自拔，甚至花上許多年依然失戀走不出來，想必你也會想知道你能做些什麼？因此今天我們將談一談失戀如何走出來以及失戀調適的方法。

二、失戀的感覺與應對方式

綜觀失戀dcard、失戀ptt的文章，多數人不論是被分手或單戀失戀，都會形容失戀好痛苦，就像心被挖了一塊，或是失戀了只要一想起他，眼淚就不聽使喚的潰堤，而且失戀吃不下、失戀睡不著、失戀心好痛，整個人變得猶如行屍走肉，甚至失戀想死的也大有人在，因此若這些失戀後遺症沒有被好好處理，對於人的身心靈都會產生不良影響。

美國精神科醫師曾提出一個模型「哀傷五階段」（The Five Stages of Grief）」來描述人類面對悲傷的過程，而如今「失戀五階段」也經常引用它來描述失戀創傷後遺症的過程：「否認－憤怒－憂鬱－討價還價－妥協。」

上述的失戀階段不一定會按照順序出現，每個人的反應也可能不同或只經歷了其中幾個階段，甚至是跳躍式的在階段中打轉，但這個模型真正作用是幫助你釐清「你正處於失戀痛苦的哪一個階段中」，如此才能找到止痛的方法。

1.否認。應對方式：給自己一些時間。

面對分手突如其來的巨大變化，你會下意識地拒絕相信現實，這時候請給自己一些時間，慢慢地認知到底發生什麼事情。

2.憤怒。應對方式：停止責怪他人或自責，努力將注意力轉回自己身上。

當失戀的人開始意識到分手無可挽回，你會不自覺地去責怪前任、責怪世界或自責自己不夠好，然而請務必停止對自己責備、學著放過自己，將注意力逐漸從對方轉回自己身上。

3.討價還價。應對方式：隔絕觸景傷情的事物，開始學會照顧自己。

如果你沒能將注意力完全轉回自己身上，你可能會想著如何改變才能挽回前任、和前任復合，或是尋求宗教、占卜、巫術、心理學的協助，試圖找到一條看似能恢復往日美好的康莊大道，但很多時候分手不過是一句「不愛了」，與其繼續踐踏自尊挽回一個不愛你的人，不如隔絕那些觸景傷情的事物，該是好好照顧自己的時候了。

4.憂鬱。應對方式：聆聽你自己的訴苦，分辨內心的悲傷源自哪裡。

當注意力轉回自己身上，失戀心痛的感覺讓你喪失了一切活力，甚至覺得自己再也不會好起來了，這時最好的方法是去聽你內心的聲音，去分辨究竟是什麼激發了悲傷，是孤獨？不甘心？覺得沒人會愛你了？還是再也找不到這麼好的人了？慢慢找出悲傷背後的原因，許多原因或許不單純是愛情逝去的悲傷，更有可能與原生家庭的創傷有關。

憂鬱的階段可能會很長，也可能有許多人就此停留，但在這過程中，若你願意認真感受悲傷、思考情緒的意義，你將漸漸更認識自己，並重新負起責任照顧自己、好好愛自己，讓失戀成為生命的養分。

5.接受。應對方式：分散注意力，願意且相信自己真的會康復。

最後當認清現實，你可能不會那麼快從痛苦中走出來，悲傷依然存在，但你已經開始相信總有一天你會好起來，所以最好的方式就是承諾自己「我要康復」並且打從心底接受它，開始做些會轉移注意力的事情，如與朋友聚會、認真工作、學習新技能、寫日記等等，讓自己透過失戀成長、活出自己的樣子，能夠重新幫助你建立自信與自我認知。

✦走出失戀的5個方法與建議

1. 轉移注意力

失戀其實最可怕的不是失去這件事情，而是隨之而來的情緒。當情緒一瞬間湧上心頭時，不論是你或我都會因此喪失對其他事情的興趣，甚至覺得生命從此失去意義，這些都很正常，可是你還是要提醒自己轉移注意力。

我知道這很難，所以你可以嘗試從一些小小的改變開始。

2.真正的切斷聯繫

第1個改變，也是最重要的改變，就是切斷聯繫，你可以封鎖前任的社群帳號、刪掉前任的手機、刪掉手機裡的舊回憶，止痛、止血首要關鍵就是不要再繼續受傷，所以別再看那些會引起讓你觸景傷情的事了。

3.重建自我

接下來，你可以嘗試從以下這些方法和小改變來轉移注意力，並且把注意力從前任身上轉移回自己身上，重新建立自我，舉例來說：

• 第1天告訴自己不要再去看前任的訊息
• 第2天試著看一部綜藝節目或電影
• 第3天試著走出家門來一場沒有目的地、沒有限制散步（累了就回家也沒關係）
• 第4天聯繫你的朋友和別人說說你發生了什麼事情，邀約朋友一起見個面吧
• 第5天買個小禮物或吃頓美食，當作送給自己重生的紀念
• 第6天和朋友一起到咖啡廳或餐廳享受1場下午茶，或是逛街走走
• 第7天不再熬夜，早點上床好好睡一覺，或是睡前嘗試冥想，幫助你恢復平靜

4.給自己多一點耐心和溫柔包容

我知道上述這些行為對失戀中的你來說，很可能是沒辦法達到全部的，或是中途就因為某些緣故失敗了，這都沒關係，傷口癒合本來就需要時間，所以你不需要催促自己，請給自己多一點耐心和包容。

5.學著肯定自己任何一點小小的進步

即使你只做到了上述轉移注意力的1、2件事，這都很值得肯定自己，當你發現自己比昨天好了一點點、變了一些些，請你看著鏡子或擁抱自己，拍拍自己的肩膀、摸摸自己的臉，告訴自己你其實很棒、你做得很好了！

✦失戀恢復需要多久？

失戀恢復時間因人而異，不過大多都需要1~3個月來平復心情，再慢慢依自己的步調療傷，並且失戀恢復不是逼迫自己完全遺忘前任，只需慢慢達到能夠平靜審視那段曾經，即使心情偶爾有所波動，只要復原程度足夠，你也能夠回到自己的生活之中，擁有新的體悟、對自己更加了解，這樣便足以稱從失戀中康復了。

三、怎麼安慰失戀的人？

如果你今天是失戀者身邊的朋友，提到要如何安慰失戀的人，只要一查失戀怎麼安慰就會發現以下這些我們常說的竟然都大大NG！

• 下一個會更好／你值得更好的
• 不要難過，時間會沖淡一切
• 好啦不要想太多

不說這些話，那朋友失戀怎麼辦？還有什麼話可以說？但其實失戀安慰的關鍵不在於你說了什麼、能給什麼建議，重點是「陪伴」。

當人陷入失戀時，一開始一定會有許多的負面情緒，悲傷、憤怒、不甘心、困惑、痛苦等等，這些情緒的出現都是正常的，甚至失戀的痛苦也曾有研究指出確實可與燒燙傷比擬，因為這2者的腦部活躍區域是一致。

而面對這些正受到「火焰焚身」的朋友，你可能會想方設法把他拯救出來，但是當你這麼做的時候，其實恰巧證明了：我們也不想待在那些難過的情緒裡，其實我們沒有真心想要陪伴，只想要趕快解決這件事情，回到自己的生活。

而任何心理諮商的原則都是先紓解情緒、再解決問題，所以安慰失戀的朋友的首要關鍵不在於把他從過去推向未來，而是陪伴他一起停留「現在」，這個停下來陪伴的過程對你也可能會很辛苦、很難受，但因為你不批判、溫暖的關懷，會協助朋友認知到自己的情緒與責任，對你也是一種自我成長的修練。

★陪伴失戀者有3個技巧：

1.傾聽同理：

失戀的人通常腦袋一片混亂、思緒毫無邏輯，因此會提出許多你也難以回答的問題，例如他怎麼可以不要我？怎麼跟當初說的不一樣？這些情緒來臨時，最好的方式是傾聽、不評斷，接納他的情緒。

當然這些傾聽需要建立在對方願意主動與你分享的情況之下，若對方仍無法好好面對、訴說，那也請給心碎的人一點時間、重拾他的心情，只要表達你會一直在他身邊，他想說時你都會聽，這樣就足夠了。

2.鼓勵回應：

當朋友的情緒緩和後，也許他會感到尷尬、害羞、感到腦中一片空白，空氣突然陷入安靜，這時你便可以回應了。

很多時候失戀的人其實腦中都有答案，只是還不願接受事實而逃避，或情緒就是讓他這麼痛苦，他不知道該如何是好，所以與其說教、講道理引起他的不滿，不如試著用鼓勵訴說、重覆提問的方式，表達你對他遭遇事件的同理心，並讓他自己意識到心裡的答案。

例如我覺得你很勇敢的跟我分享你的心情（鼓勵），也明白你因為_________ （重覆朋友所說的話語）所以很生氣，那你期待怎麼做呢？（提問、鼓勵說更多）

3.邀約改變：

失戀從2個人的成雙成對突然回到1個人的孤獨，寂寞感往往會淹沒人的理智，且此時任何事物都可能讓他觸景傷情，更加沉淪於悲傷。

因此你可以嘗試邀請朋友一起參與新的活動，例如來場說走就走的旅行、吃一間從沒吃過的餐廳，或是反其道而行，陪伴他收拾那些前任的舊物品、走過前任曾踏過的地方，幫他把那些回憶染上友情的意義。

藉由轉移注意力或是重新賦予意義的方式，幫他從悲傷中暫時脫離，讓他感受到自己並不孤單，並且回到1個人依然有朋友能夠陪伴，儘管時間可能會很長，但只要不放棄，你的朋友也能走出黑暗、迎向光明。

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〈失戀怎麼辦？怎麼安慰失戀的人？專家教你5招走出情傷〉這篇文章最早發佈於《健康010》。

一、怎樣算便秘？便秘症狀有這些（小心別打成「便祕」囉）

便秘可能讓不少人難以啟齒，但大家要記得人體的健康有一部分來自於吃的營養均衡。

而腸胃正是消化吸收、攝取營養的關鍵器官，所以當腸胃不好，也常常會降低免疫力、引發身體慢性發炎，例如容易長痘痘、受到細菌感染等等。

以往大家都以為只有大不出來才叫便秘，醫學上對於便秘的定義卻不是如此：

西方國家便祕盛行率平均15%，最高可達27%，也就是每10個人中會有2、3個人飽受便秘困擾，尤其在65歲以上老年人族群，便秘盛行率加倍提升至26-34%。

✦便秘症狀與定義

• 每週排便次數少於3次
• 排便需要很用力
• 排便不順，常感到糞便阻塞在直腸或肛門
• 糞便乾且硬
• 需手動、按摩或以其他方式促進排便
• 感到排便不完全

正常排便頻率1天3次或3天1次都還算正常，不過如果糞便太乾、太硬都得要留心，以下介紹「如何自我觀察便便是否健康」的方法。

✦怎麼樣的糞便不健康？

糞便型態的評估可以參考「布里斯托大便分類法（Bristol Stool Scale）」，這是一種7分制的量表，廣泛用於臨床實踐和大便測量研究[3]。

二、造成排便不順和便祕原因有哪些？

當食物通過消化道後，小腸會吸收食物的營養，並將未消化部分的廢棄物蠕動到結腸（俗稱大腸）。

結腸會從這些廢棄物中吸收水分和電解質，產生糞便，再接著把糞便蠕動到直腸並累積直到一定量，就會通知大腦準備排便。

所以在這段過程中，如果腸胃蠕動功能異常、食物通過消化道時間太慢，導致結腸水分不足、廢棄物不夠，都會讓糞便變得乾燥、堅硬而難以排出。

此外也有些人是因為太過於相信「每天排便才算正常」而長期吃瀉藥，反而會讓腸道產生抗藥性，損害腸道功能，演變成便秘。

總之，便秘原因主要可以分為「原發性便秘」以及「器質性便秘」2種，原發性便秘通常是由於生活和飲食習慣不佳而導致，器質性便秘指得則是由疾病所引起的便秘。

✦常見便秘原因

• 不常吃蔬果和全穀食物（膳食纖維不足，無法增加糞便體積量）
• 每日喝水量不足2,000 C.C（導致結腸水分不足、糞便乾硬）
• 愛喝酒或咖啡因飲料（容易導致人體脫水，使腸道水分不足）
• 運動量不足（使蠕動功能減慢）
• 排便習慣不良（例如有便意也忍著不去上、蹲馬桶時間過久）
• 生活環境或飲食習慣改變（例如出國旅行）
• 情緒壓力大（容易患有腹瀉和便秘交替的腸躁症）
• 太依賴瀉藥（容易產生抗藥性，降低腸胃自主功能）
• 藥物副作用（如抗憂鬱藥、含鈣和鋁的藥物、抗組織胺、止痛藥等等）
• 其他疾病（如糖尿病、大腸癌、憩室炎、括約肌失調）

✦哪些人更容易便秘？

• 中年人、老年人：
  隨年紀增長，新陳代謝速率降低，消化道肌肉收縮強度也會變小。
• 生理女性：
  女性荷爾蒙同樣會影響排便，所以有些女生在月經前後容易便秘，而月經來潮期間則容易腹瀉。
• 懷孕的孕婦：
  懷孕時，子宮內的嬰兒會壓迫到腸道，因此可能會阻礙糞便通過。
• 挑食、外食族：
  不常吃高纖維食物、不愛喝水是最常引起便秘的原因之一。
• 久坐、常臥床、上班族：
  經常久坐缺乏運動，加上職場壓力或經常憋便的習慣，都是導致便秘的高風險因素。
• 正在接受治療或患有疾病者：
  前面也提到不少藥物副作用容易導致便秘，或是神經系統、消化系統出問題，也都會導致便秘的後果。
• 長期使用依賴瀉藥者：
  常用瀉藥會讓腸道產生抗藥性，腸道習慣瀉藥刺激才排便，停止瀉藥後就容易造成反彈性便秘。

三、便秘怎麼辦？何時該就醫？

看完以上資訊，如果你確實有便秘問題，想必接下來就是想知道如何快速解便秘了吧！

不過我前面也提到，瀉藥和軟便劑看似能立即解決便秘問題，但卻不是長久之計，因此想要馬上解決便秘，關鍵在於「釐清病因」以及「改變習慣」。

✦ 快速解便秘問題的第一步：釐清病因

你可以參照上方的便秘原因，簡易判斷自己是屬於哪一種原發性便秘類型：

• 是蔬菜水果吃太少？
• 還是不愛運動？
• 不愛喝水？ ……

如果都與你的狀況不太相符，或是出現以下情況則建議要就醫檢查，你很可能是器質性便秘：

• 便秘超過3週
• 合併大便出血、血便
• 合併噁心、嘔吐、發燒
• 持續性的胃痛或腹痛，且排便後沒有好轉
• 出現貧血症狀，如頭暈、無力、喘
• 不明原因的體重減輕

➤便秘看什麼科？如何做便秘檢查？

便秘可至家醫科、胃腸肝膽科、大腸直腸外科預約掛號檢查。

原發性便秘通常只要透過口頭詢問病史、用藥史和基本的觸診就能找到便秘的原因，多半是由個人飲食習慣和生活作息不良所引起，只要按照下方的建議來調整，大多數人都能獲得改善。

如果醫師有其他懷疑的狀況，有時候也會進一步安排肛門指檢、直腸鏡、大腸鏡，來確認你是否有恥骨直腸肌、肛門括約肌失常、長腫瘤等等。

針對比較急性、嚴重的便秘，可以配合醫師治療方案短暫使用軟便藥、瀉藥、浣腸等便秘藥物將糞便排出。

✦ 立即解決便秘問題的第二步：改變習慣

➤排便姿勢與習慣

1. 選擇蹲姿排便，或學「沉思者」：坐在馬桶上前傾35度、雙腳離地（可踩在小椅子上）[6]
2. 培養規律的排便時間和地點：通常早晨和飯後是便意產生的時機
3. 不要忍便意，有便意就馬上去廁所

註：坐式馬桶發明後，人類才從蹲姿改為坐姿排便，但其實坐姿容易讓身體的恥骨直腸肌壓迫直腸，導致肌肉無法放鬆，阻礙糞便排出，因此只要採用蹲坐的姿勢，就有助於恢復腸道功能運作。[5]

➤飲食和習慣調整

1. 多吃高纖維食物（每天建議吃20-35g膳食纖維）
2. 每天要喝水2,000 C.C
3. 早上喝少量咖啡因飲料可能有助於排便（注意只有早上喝少量喔！）
4. 平時少喝酒、少咖啡因飲料，避免身體脫水
5. 每天至少運動10-15分鐘（例如快走、慢跑）
6. 多吃含有益生菌、酵素的食物
7. 增加油脂攝取，有助於潤腸排便（如橄欖油、酪梨油）

四、嚴重便秘吃什麼可以改善？

上面我們提到高纖維食物、益生菌和酵素食物能夠幫助排便，接下來這裡我將針對飲食再進一步解釋便秘吃什麼有效、便秘喝什麼可以緩解。

✦ 便秘要吃什麼？

1.便秘水果、蔬菜、全麥和堅果種子類等富含膳食纖維的食物要多吃

預防便秘食物清單如下：

（更多高纖維食物，可以參考這篇文章：高纖食物排行榜來了！專家：多吃膳食纖維有12種好處）

2.便秘益生菌和富含食物酵素的食物也要多吃，有助於幫助消化、維持腸道菌叢平衡

• 富含益生菌食物：優格、起司、泡菜、納豆、味噌、康普茶
• 富含天然酵素食物：鳳梨、木瓜、奇異果、味噌

3.多喝水、適量攝取油脂，有助於改善便秘

• 每天至少要喝2,000水，大約相當於300ml喝7-8杯，喝水技巧可以參考這篇文章：喝水好處多，可預防心病！正確喝水時間表+秘訣大公開
• 直接喝5-10ml或在料理中增加富含不飽和脂肪酸的油，例如橄欖油、酪梨油、印加果由，也能有助於潤滑腸道，幫助糞便排出

參考資料：

1. Up to Date－Management of chronic constipation in adults
2. Cleveland Clinic－Constipation
3. Blake MR, Raker JM, Whelan K. Validity and reliability of the Bristol Stool Form Scale in healthy adults and patients with diarrhoea-predominant irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2016 Oct;44(7):693-703. doi: 10.1111/apt.13746. Epub 2016 Aug 5. PMID: 27492648.
4. Up to Date－Patient education: Constipation in adults (Beyond the Basics)
5. Bhattacharya S, Chattu VK, Singh A. Health promotion and prevention of bowel disorders through toilet designs: A myth or reality?. J Educ Health Promot. 2019;8:40. Published 2019 Feb 15. doi:10.4103/jehp.jehp_198_18
6. 錢政弘醫師的健康專欄－排便的正確姿勢
7. NHS－Constipation

〈便秘怎麼辦？別擔心！戒10個壞習慣多吃3類食物「便」超順〉這篇文章最早發佈於《健康010》。