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莫德納疫苗副作用看過來!醫揭7類人不適合打莫德納
新冠肺炎

2021-08-17

莫德納疫苗副作用看過來!醫揭7類人不適合打莫德納

作者  :
張安華   院長

莫德納疫苗終於來了!但你知道莫德納副作用和AZ有什麼不同嗎?莫德納沒有血栓風險就比較好?哪些人不適合打莫德納?趕快和我一起來看接種莫德納疫苗注意事項懶人包吧!

目錄 :

一、新冠疫苗莫德納副作用有哪些?
二、莫德納疫苗注意事項、嚴重不良反應前兆
三、關於莫德納疫苗,你還必須知道這些!
四、莫德納預約方式與符合資格人群

一、新冠疫苗莫德納副作用有哪些?

在介紹莫德納疫苗之前,想必大家最關心的還是打莫德納副作用或打莫德納症狀有哪些?莫德納副作用多久才會消失?有沒有莫德納副作用緩解的方法?跟AZ疫苗有什麼不同?馬上來看看以下統整好的莫德納疫苗副作用相關資料吧。

(一) 莫德納副作用時間、症狀

新冠疫苗副作用在年輕族群的發生率較高,衛服部Taiwan V-Watch資料提到18-49歲的不良反應比50歲以上的更容易發生,不過大多數症狀都會在接種7天內緩解。

此外,AZ疫苗第一劑副作用比較強,而莫德納疫苗則是第二劑的副作用反應比較強,所以如今網路上又有「AZ疫苗先苦後甘、莫德納疫苗先甘後苦」的說法。

接種莫德納第一劑後,主要副作用為:

  • 注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)
  • 疲倦(35%)
  • 肌肉痛(28%)
  • 頭痛(18%)
  • 關節痛(5%)
  • 發燒(3.1%)通常不超過2天
  • 注射側腋下腫脹或壓痛(<5%)

接種莫德納第二劑後,3日內不良反應高於第一劑,主要症狀有:

  • 注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約78%、65歲以上58%)
  • 發燒平均38.1%(18-49歲約40%、50-64歲約28.4%、65歲以上17.2%)
  • 疲倦(18-64歲>57%)
  • 注射部位腫脹(>52%)
  • 肌肉痛(>43%)
  • 頭痛(>37%)
  • 發冷(>22%)

另外除了上述常見症狀,也可能出現罕見(機率小於1/1000)的顏面神經麻痺、臉部腫脹、急性過敏性反應。

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★打完莫德納不舒服怎麼緩解?建議你可以這樣試試以下方式:

  • 注射手臂紅腫痛: 可使用濕毛巾涼敷,或隔者毛巾適度冰敷(1次大概15-20分鐘)。
  • 疲倦、發冷: 多休息,補充睡眠,此外,可視個人情況添加衣物與棉被的厚度。
  • 頭痛、肌肉痛、關節痛: 必要時可以吃普拿疼緩解,但通常症狀輕微,會在數天內自然緩解。
  • 發燒: 多補充水分增加代謝,必要時可吃普拿疼等退燒藥物,通常在48小時左右會逐漸退燒。

★莫德納副作用幾天才會好?

施打莫德納第一劑後的第1、2天,無法工作和影響日常生活的比例大約1.8%-5.9%,第3天開始比例低於1%;施打莫德納疫苗第二劑後,前2天影響工作和日常生活的比例大約是11.3%-21%,相對第一劑比例上升許多,並且有4%以下在第3天後症狀仍存、感到生活被影響。不過總得來說,大多數人3天後症狀就會減輕很多,可以正常上班、上課不影響生活。

★打完莫德納 沒有副作用是疫苗沒保護力嗎?

打完疫苗出現副作用表示你的身體免疫系統正在啟動發炎反應,但是根據國外媒體報導,沒症狀並不表示疫苗無效,只是可能體質因人而異,就像這些副作用症狀在年輕人身上比較強烈,並會隨年紀而逐漸減少一樣,抗體與副作用沒有直接關係,它依然會存在你的體內保護你,所以如果你打完莫德納沒症狀,恭喜你,你是比較幸運的那群人喔。

二、莫德納疫苗注意事項、嚴重不良反應前兆

(一) 莫德納嚴重不良反應:心肌炎、心包膜炎

先前AZ疫苗大家最擔心嚴重副作用出現血栓,但莫德納就完全沒有風險嗎?當然不是,沒有疫苗是完美的,罕見莫德納副作用心肌炎、心包膜炎就是這種疫苗的嚴重不良反應,莫德納心肌炎機率大約接近10萬分之1,相較AZ疫苗血栓發生率(約百萬分之一)要高,但目前相關研究受試者的心肌炎積極治癒後反應都比較良好,所以施打疫苗的好處還是大於風險。

綜合美國醫學會和歐盟藥品管理局(EMA)安全委員會資料顯示,接種疫苗後發生心肌炎多發生在「莫德納第二劑施打後和年輕成年男性」身上。研究統計疫苗施打後發生的中位時間是3.5天(大多在接種疫苗14天內),75%發生在男性,中位數為36歲,心包膜炎則有73%發生在男性,中位數為59歲,實際不良症狀可能有所不同,但是通常包含呼吸困難、心悸和胸痛

(二) 施打莫德納疫苗後,出現這些情況請盡速就醫

  • 發燒38度以上超過2天
  • 四肢瘀斑
  • 四肢無力
  • 持續腹瀉
  • 耳鳴
  • 嗅覺、味覺異常
  • 呼吸困難
  • 胸悶、胸痛
  • 其他急性症狀:如腦中風、心肌梗塞、消化道出血、心律不整等等

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接種疫苗後,一般不良反應會在48小時內緩解,但若出現嚴重莫德納副作用頭暈目眩、心跳加速、呼吸困難等強烈過敏反應,或是不在副作用列表中的異常莫德納副作用拉肚子、四肢瘀青等等情況,請盡速就醫釐清病因,並告知醫師你接種的疫苗廠牌、日期、病史等資訊以供診斷參考。

三、關於莫德納疫苗,你還必須知道這些!

  • 疫苗全名:莫德納 COVID-19 疫苗(mRNA-1273)
  • 施打年齡:18歲以上
  • 接種途徑:肌肉注射
  • 接種效果:第1劑疫苗14天後有效率92.1%,第2劑14天後有效率為 94.1%
  • 接種劑量:0.5 ml
  • 接種時間:莫德納第二劑間隔時間至少28天(約4週)

(一)疫苗是怎麼運作的?

莫德納疫苗屬於mRNA疫苗,含有一段可轉譯成SARS-CoV-2病毒棘蛋白的mRNA,能夠刺激免疫系統產生抗體,來攻擊這種病毒蛋白並記憶下來,以對抗新冠病毒,疫苗成分不含活性病毒,所以不會因注射疫苗而感染新冠病毒,另外mRNA疫苗也不會以任何方式改變您的DNA或與您的DNA產生交互作用,所以你可以安心預約施打。

(二) 哪些人不適合打莫德納疫苗或建議暫緩施打?

以下資料節錄自衛福部莫德納 COVID-19 疫苗接種須知及臺大醫院家庭醫學部所整理之Covid 19資訊

  • 18歲以下之青少年及兒童暫時不建議施打
  • 對於疫苗成分有嚴重過敏反應史
  • 先前注射該疫苗曾產生嚴重過敏反應 慢性病控制不穩定、發燒或患有急性中重度疾病者且病情不穩時
  • 所有免疫功能低下者,包括接受免疫抑制劑治療的人,對疫苗的免疫反應可能減弱,建議與您的主治醫師討論施打時機
  • 對核磁共振顯影劑(gadolinium)、電腦斷層含碘顯影劑(Ultravist、Omnipaque、Opitray...)或含PEG(聚乙二醇)之化妝品、藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)曾經產生嚴重過敏反應,應告知醫師並小心評估,或許可建議施打非莫德納疫苗
  • 曾對B型肝炎疫苗中polysorbate-80致敏者,施打莫德納可能會產生過敏反應

四、莫德納預約方式與符合資格人群

隨著莫德納疫苗逐漸到貨,中央流行疫情指揮中心也正按部就班的開放民眾預約疫苗施打,最新情況可以上「公費疫苗預約平台」查詢。

截止8/9,指揮中心開放第五輪莫德納可預約接種對象包含:

  • 第1類到第3類對象及孕婦(8/11前已間隔滿28天,可施打第二劑)
  • 65歲以上長者及53歲以上第九類對象(7/19前已意願登記莫德納者,可施打第一劑)

本次符合資格之人數預估莫德納疫苗第二劑預約大約有6.8萬人,符合莫德納第九類資格預約人數約50.8萬人,實際上截止8/7,總計約43.9萬人完成預約,佔符合預約資格人數約85%。

★莫德納疫苗可以混打嗎?混打順序有差嗎?

衛福部目前公告自8/9起,開放接種AZ疫苗10週以上之專責醫療院所第一線醫護工作人員可混打,以莫德納疫苗完成第2劑注射,但仍須依照第1劑疫苗廠牌之接種間隔進行注射。

根據國外臨床實驗,混打疫苗雖然會增加輕度到中度的不良反應,但同時也可增加抗體表現,對不同病毒株可能具有更好的保護力,但混打順序有以下2點建議:

  • 第1劑施打AZ疫苗後,可間隔8~12週施打mRNA疫苗(如BNT、莫德納)
  • 第1劑施打mRNA疫苗,第2劑可混其他廠牌之mRNA疫苗,但不建議改AZ或印度Covishield等腺病毒疫苗

隨著台灣國內莫德納劑量吃緊,莫德納疫苗打得到第1劑卻等不到第2劑的人可能不在少數,建議你除了上網或打電話到醫院、診所登記莫德納殘劑預約,也可以考慮上網更改意願登記加選AZ疫苗,不僅能夠盡早獲得保護力,之後若政府實際開放疫苗混打的選擇也更多

【什麼是殘劑?】 現實中常有預約者時間已過卻未到等不可控因素發生,使當日開封的最後1瓶通常會有剩餘劑量,為避免疫苗開封後浪費,因此開放18歲以上之非現行開放類別對象可預約候補。

最後提醒你出發前往施打疫苗前,除了攜帶身分證、健保卡或識別證、職員證、執業執照等證件和接種紀錄卡(黃卡)之外,也不妨參考這篇AZ疫苗文章內提及的行前準備:有些人打完了AZ疫苗,卻只多了副作用沒效果!

莫德納參考資料

參考資料:

  • Diaz GA, Parsons GT, Gering SK, Meier AR, Hutchinson IV, Robicsek A. Myocarditis and Pericarditis After Vaccination for COVID-19. JAMA. Published online August 04, 2021. doi:10.1001/jama.2021.13443
  • CDC-Moderna COVID-19 Vaccine Overview and Safety
  • European Medicines Agency-Comirnaty and Spikevax: possible link to very rare cases of myocarditis and pericarditis
  • Global News-No side effects after your COVID-19 vaccine? Don’t worry, it’s probably still working
  • Medical News Today-COVID-19 vaccine: If you had no side effects, are you protected?
  • Moderna COVID-19-藥品特性摘要
  • 衛生福利部疾病管制署-新聞稿
  • 衛生福利部疾病管制署-Taiwan V-Watch 症狀統計_20210804
  • 衛生福利部疾病管制署-莫德納 COVID-19 疫苗接種須知
  • 國立臺灣大學醫學院附設醫院-COVID-19 疫苗 知識就是力量
  • 國家衛生研究院電子報-COVID-19疫苗保護力:mRNA疫苗從第三期臨床試驗到真實世界的分析報告

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