胃食道逆流又找上你了嗎？反覆胃食道逆流怎麼辦？其實9成以上的人靠飲食與作息調整就能改善！那胃食道逆流可以吃什麼？本篇有請醫師來分享胃食道逆流原因、胃食道逆流症狀、治療改善方法，文末還有正確胃食道逆流飲食原則&禁忌喔！
一、為何會胃食道逆流？胃食道逆流症狀有哪些？
喜歡熬夜、作息不正常、飲食愛吃甜或沒有固定飲食時間、情緒壓力大……你也是這樣的人嗎？那麼胃食道逆流很可能悄悄找上你！胃食道逆流作為文明病之一，除了胃脹、胃痛、喉嚨痛、沙啞讓人不舒服，還會經常反覆發作，讓人吃不下、睡不好，而且發生在年輕人身上的比例並不低。
上述這些問題也正困擾你嗎？來看看胃食道逆流的原因和治療方法吧！
(一)胃食道逆流是什麼？
胃食道逆流英文是Gastroesophageal Reflux Disease （GERD），台語俗稱火燒心，簡單來說是由於胃內容物逆流至『下食道括約肌』所引起的不適。
國外的胃食道逆流盛行率約在10-20%之間，臺灣盛行率近年則逐步增加，目前預估約最高可達24.6%，近乎每4個人就有1位受到胃食道逆流困擾。
【補充】什麼是下食道括約肌？下食道括約肌又稱賁門，位於食道和胃之間，相當於胃和食道的一個閘門，當賁門鬆弛、門關不緊或是胃部壓力太大、吃太多等狀況，都可能導致胃內容物回流到食道。
✦為什麼會胃食道逆流？胃食道逆流原因有這些可能
胃食道逆流原因有很多，除了待會提到的腸胃結構異常與藥物使用之外，大多數人是由飲食和生活習慣不當所引起。
例如以下這4種人就特別容易有胃食道逆流：
- 肥胖、少運動、久坐
- 情緒壓力大
- 愛喝酒、吸菸
- 飲食重口味、暴飲暴食、愛吃宵夜
細究胃食道逆流原因，主要有4種因素：
| 腸胃結構異常： | 下食道括約肌收縮異常、食道蠕動異常、胃排空障礙、食道黏膜受損、胃部腫瘤等等 |
| 特定藥物或治療器具使用： | 哮喘、高血壓、過敏藥、止痛藥、鎮靜劑和抗抑鬱藥或是長期放置鼻胃管，也可能導致 |
| 特定類型食物和飲食習慣： | 高油脂、刺激性、乳製品、辛辣、油炸食物，如薄荷、酒精、巧克力、抽菸等等或是暴飲暴食、吃多卻少運動、愛吃宵夜、晚餐吃太晚等等 |
| 其他可能性： | 肥胖、孕婦、裂孔疝氣（橫膈膜疝氣） |
✦這些嚴重胃食道逆流症狀，你也有嗎？
【典型胃食道逆流症狀】
- 火燒心：
胸口灼熱，在胃、胸口到下頸部這些部位可能會感到灼熱感，尤其吃飯後感受會特別明顯。 - 胃酸逆流：
胃酸逆流症狀和火燒心一起是最常見的，你會感覺有腹部有東西往上衝，喉嚨酸酸、苦苦的，有些人甚至夜晚睡覺會被嗆醒。
【非典型胃食道逆流症狀】
- 打嗝、脹氣、噁心：
有說法認為胃食道逆流打嗝、脹氣也是常見徵兆，因為這表示賁門鬆弛才會使胃部空氣排出，所以當打嗝頻率過高，又同時有火燒心症狀，就要注意胃食道逆流的可能性。 - 吞嚥困難、吞嚥時疼痛：
通常是由於發炎、食道潰瘍刺激黏膜造成食道痙攣，但也可能是食管狹窄的徵兆。 - 胸口疼痛：
胃食道逆流胸痛通常是絞痛，且疼痛感有可能放射至背部、脖子、下巴或手臂，疼痛感通常發生在飯後，並且有可能因疼痛影響睡眠，有時候也會因情緒壓力而加劇。 - 聲音沙啞、喉嚨痛、有異物感：
胃食道逆流喉嚨痛經常是胃酸逆流至喉嚨導致喉嚨發炎，所以會感覺喉嚨卡卡、有異物甚至疼痛。 - 慢性咳嗽：
胃食道逆流咳嗽原因來自於胃酸往上流到食道、咽喉時，有可能不小心流進氣管引起咳嗽，甚至導致氣喘。 - 其他可能症狀：
氣喘、口臭、牙齒糜爛、中耳炎、咽喉炎等等。
也因為胃食道逆流非典型症狀十分多元，所以臨床上常見病人跑錯科，例如喉嚨痛跑去耳鼻喉科、胸口痛跑去胸腔科或心臟外科等等。
所以如果你有以上這些症狀，建議你可以到家醫科、肝膽腸胃科或消化內科諮詢看看，說不定正是胃食道逆流找上門。
✦胃食道逆流診斷方法有哪些？
胃食道逆流檢查方式除了透過問診之外，嚴重食道炎可能會需要照胃鏡（上消化道內視鏡檢查），觀察食道下端黏膜變化，有沒有發炎、糜爛、潰瘍、出血、狹窄，甚至是有無食道裂孔疝氣。
✦長期的胃食道逆流會怎麼樣？
當食道反覆發炎、受到刺激，嚴重會導致食道糜爛、潰瘍，甚至是食道狹窄，也可能併發巴瑞特氏食道，引發食道黏膜細胞變化，提升食道癌罹患機率。
所以若有以上症狀，除了參考底下我將介紹的胃食道逆流飲食和改善原則，也建議你盡早就醫。
二、胃食道逆流飲食7大食物超NG，這6類食物才有助舒緩
許多人會問我胃食道逆流怎麼舒緩、有沒有胃食道逆流急救法，或是胃食道逆流反覆發作，有沒有治療方式可以趕快好？事實上胃食道逆流症狀改善是分階段的：
- 第一階段是飲食和日常生活調整。
- 第二階段會搭配輕度藥物治療。
- 第三階段會考慮重度藥物或是手術治療。
對於許多輕症胃食道逆流病人，只要調整正確的飲食和生活習慣，症狀就能有很顯著的改善，所以在此我將介紹胃食道逆流飲食吃什麼、不能吃什麼。
✦胃食道逆流不能吃什麼？避開地雷NG食物是第一重點！
日常生活食物種類這麼多，若只是單純列出你能夠吃的食物肯定沒多少種，長久吃下來你也會感到膩味，所以在思考胃食道逆流吃什麼之前，不如先學會避開、戒除這些NG食物，就能有助症狀改善了！
| 胃食道逆流不能吃的食物 | |
|---|---|
| 油炸和高脂肪食物 | 如薯條、炸雞、全脂牛奶 |
| 酒精及碳酸飲料 | 如啤酒、氣泡水 |
| 含咖啡因的食物和飲料 | 如咖啡、綠茶、紅茶、抹茶、奶茶 |
| 刺激性食物和辛香料 | 如辣椒、胡椒、大蒜、咖哩、薄荷、冰品、冷飲 |
| 甜份高食物 | 如巧克力、蛋糕、餅乾 |
| 易脹氣食物、難消化海鮮 | 如章魚、墨魚、貝類、糯米、油飯、蔬菜菜梗、竹筍、玉米、金針菇 |
| 酸度較高的水果 | 如番茄、柑橘、檸檬、葡萄柚、柳丁、柚子、鳳梨 |
提醒你！胃食道逆流薄荷相關產品，如薄荷口香糖、薄荷油也都不建議使用，原因是薄荷有放鬆食道下括約肌的效果，可能加劇胃酸逆流！
✦ 胃食道逆流緩解食物有這些
胃食道逆流可以吃什麼緩解？胃食道逆流可以喝什麼，來代替難以戒掉的咖啡、手搖飲？
以往有些人會說「胃食道逆流喝牛奶可以中和胃酸」，但其實全脂牛奶中的脂肪難以消化，反而會讓症狀惡化，所以胃食道逆流不應該喝全脂牛奶！ 正確的胃食道逆流飲食原則，請看下方！
| 胃食道逆流可以吃的食物 | |
|---|---|
| 好消化的食物 | 如優質蛋白質的去皮雞胸肉、雞蛋 |
| 低脂食物 | 如蛋豆魚肉類的豆干、豆腐、魚或是豬牛羊的瘦肉部位，或是低脂牛奶、杏仁奶、豆漿 |
| 適量膳食纖維 | 可以吃白菜、冬瓜、絲瓜、胡蘿蔔、蘋果等 |
| 口味清淡 | 食物烹調盡量選清蒸、燉煮、滷等少油的方式 |
| 飲料不含咖啡因 | 最好的飲料是水，或是低糖分的蔬果汁，部分無咖啡因的花草茶也可以 |
另外也可以吃含有適量果膠、黏液蛋白的顧胃食物，例如山藥、秋葵、南瓜、菇類、蘿蔔、蓮藕、蘋果、橄欖油、蛋、里肌肉、白魚肉、牡蠣、螃蟹、肉桂、茴香、丁香、百里香、馬鈴薯、冬粉、豆腐、高麗菜、白菜、花椰菜、松江菜等。
有些病人也會問我「醫生，我早上起床經常感覺胃酸逆流特別嚴重，像我這樣胃食道逆流早餐吃什麼比較好？」
胃食道逆流早餐飲食原則也不變，就是吃容易消化、營養均衡的，並避開NG食物。
例如上班族就不要喝咖啡或茶，你可以改喝豆漿、杏仁奶或是喝水，主食可以吃蘋果、香蕉或饅頭、白飯、豆干、雞胸肉、雞蛋等等。
不過這裡也要順帶提醒大家，胃食道逆流喝水『建議小口小口喝』，不要一次大口喝太多，否則反而會增加腹部壓力導致胃酸逆流變嚴重。
除此之外你也可以參考地中海飲食或低碳飲食、減醣飲食的吃法，這些也都有助於胃食道逆流改善喔！
✦胃食道逆流吃益生菌、酵素有效嗎？
益生菌能夠維持腸道菌種平衡、改善消化不良，緩解腸胃不適，而酵素則能幫助加速消化，所以對於消化不好的人或許有機會改善。
但益生菌和酵素卻無法改善腸胃結構、不良生活習慣所引起的胃食道逆流，而這通常是大多數人被胃食道逆流糾纏上而前來求診的原因。
所以如果你問我胃食道逆流吃益生菌有效嗎？我的答案是：不一定有效！
每個病人引起胃食道逆流的原因都不同，如果貿然吃益生菌，不僅是藥不對症，更可能因為益生菌產品內含的副成分（如糖分、添加劑等等）而刺激腸胃，導致病情拖延惡化。
想了解更多益生菌和酵素的使用時機，請參考以下文章：
三、胃食道逆流怎麼辦？從日常習慣開始調整吧！
以上跟大家分享完飲食原則，接著是胃食道逆流改善方法，其中睡姿、運動、戒菸是三大關鍵！
✦胃食道逆流改善－日常習慣篇
| 胃食道逆流進食建議 | |
|---|---|
| 湯水過多或避免湯水一起吃： | 如白粥、茶泡飯含水量高，一下子吃下肚容易腹脹，加劇胃酸逆流。 |
| 吃7分飽，餐後2小時避免直接躺平： | 躺著不容易消化，也會讓胃酸逆流。 |
| 三餐定時定量、細嚼慢嚥： | 雖然最近提倡168斷食，但如果你有胃食道逆流症狀，建議早餐還是要吃飽，才能減緩清晨胃酸逆流的不適喔。 |
| 睡前2小時不吃東西、不吃宵夜： | 腸胃消化需要時間，如果睡前2小時內進食容易導致消化不及，加上睡覺躺平消化不易，就容易胃食道逆流。 |
| 胃食道逆流怎麼睡？ | |
| 抬高頭部： | 研究和臨床經驗上都發現當你把頭部墊高15-20公分，能夠減少夜間胃食道逆流發作的機率。 |
| 左側睡： | 有許多研究發現，左側睡姿是胃食道逆流病人的最佳睡姿，相較仰睡、右側睡或趴睡，都能夠明顯減少胃酸逆流。 |
▲ 胃食道逆流有哪些壞習慣要改善？
- 多運動、減肥：
肥胖、久坐和懷孕可能增加腹部壓力，所以想要預防或改善症狀，就得認真動起來！ - 少穿緊身衣、塑身衣：
我知道許多人為了美觀會穿緊身衣、塑身衣，但太緊的衣服容易增加腹部壓力，也容易導致胃酸逆流，所以還是穿著合身衣物就好了。 - 戒菸、少喝酒：
尼古丁和咖啡因除了會增加胃酸分泌，也會刺激下食道括約肌，惡化胃食道逆流症狀，同時還會提升食道癌機率。 - 多放鬆、減少壓力：
透過肌肉放鬆、冥想、心理諮商等方式來放鬆壓力，能夠減輕焦慮帶來的心因性腸胃功能異常。 - 可適當咀無糖口香糖：
口香糖可增加唾液分泌來稀釋胃酸，但請注意不要使用有薄荷的產品，容易適得其反。
四、嚴重胃食道逆流症狀、急救、治療與就醫時機
✦什麼情況胃食道逆流要看醫生？
- 吞嚥困難，或感覺食物無法順利進入胃裡，有卡卡的感覺
- 體重突然下降
- 感到胸口疼痛
- 吃東西容易嗆到
- 吐血或有血便、黑便
- 每周使用2次以上胃藥
✦胃食道逆流緊急處理可以怎麼做？胃食道逆流治療看過來！
第一階段的胃食道逆流治療通常以輕度藥物為主，通常是非處方藥物的制酸劑，也就是我們俗稱的胃藥。
一般胃藥含鋁或含鎂，能夠中和胃酸，但制酸劑效果不持久，一般只有3-4小時，如果是嚴重胃食道逆流、食道發炎的話效果就不佳。
第二階段的屬於處方籤藥，常用的胃食道逆流藥物有：
- 組織胺阻斷劑（H2 Receptor Antagonists, H2RA）
- 氫離子幫浦抑制劑（Proton Pump Inhibitor, PPI）
- 腸胃蠕動劑（Promotility Agents）
前2種藥物都能夠直接降低，甚至是減少製造胃酸，是目前臨床和研究上治療嚴重胃食道逆流都有明顯成效的藥物。
通常氫離子幫浦抑制劑效果會比組織胺阻斷劑要佳，建議在每日早晨空腹時使用，而H2受器拮抗劑適合作為PPI的替代藥物於夜間使用。
但這些藥物也有潛在的副作用，例如長期缺乏胃酸容易營養或電解質不均衡，甚至導致骨質疏鬆、貧血。
腸胃蠕動劑則對於胃排空速度較慢的胃食道逆流病人有幫助，可以加速胃排空、促進消化，但由於效果有限＋副作用關係，所以比較常作為輔助治療。
✦什麼情況下胃食道逆流需要手術？
有9成以上的病人可以透過前面我們提到的藥物和飲食習慣調整改善，只有非常少數的病人才需要手術治療。
例如嚴重食道裂孔疝氣、經藥物治療半年以上依然反覆發作，或是已經出現其他食道狹窄或癌前病變等併發症，可以透過腹腔鏡做「胃底摺疊術」或是內視鏡進行「抗逆流黏膜燒灼術」。
這部分需易考量個人病情做出調整，建議你直接就醫諮詢會更清楚喔！
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