34歲A小姐多年求子無果，原以為是多囊性卵巢症候群導致排卵異常，準備接受人工生殖時，卻因檢查發現子宮內膜過厚，進一步確診為初期子宮內膜癌。經治療後順利啟動人工授精療程，成功懷孕並產下一名健康寶寶。醫師提醒，「子宮內膜癌」初期症狀不明顯，尤其多囊、肥胖、不孕等族群風險高，應定期檢查子宮內膜厚度，及早發現、及早介入。
子宮內膜過厚竟是子宮內膜癌初期徵兆
A小姐本身患有多囊性卵巢症候群（PCOS），長期月經不規則且體重偏重，是典型的子宮內膜癌高風險族群。在接受超音波檢查時發現子宮內膜厚度異常，進一步安排子宮內視鏡與內膜搔刮手術，發現內膜多處不規則增生，送檢後確診為子宮內膜癌初期（FIGO stage IA）。
台北禾馨宜蘊生殖中心沈孟勳醫師指出：「若子宮內膜癌確診為第一期，且未侵犯子宮肌肉層，在醫師評估後可採取『生育保存療法（fertility sparing treatment）』，以保留未來懷孕的可能性。」
A小姐接受高劑量口服黃體素治療約半年，期間持續接受MRI與子宮鏡檢查，確認病灶清除後即展開人工授精療程，順利懷孕成功，癌症與生育問題一併解決。
子宮內膜癌有哪些高風險族群？醫提醒6類人特別注意
沈孟勳醫師表示，子宮內膜癌常發生於停經婦女，但近年來因肥胖、不孕與內分泌失衡問題普遍，子宮內膜癌有年輕化趨勢。尤其以下六類族群，應提高警覺、定期追蹤子宮內膜厚度：
- 月經初經早或停經晚
- 多囊性卵巢症候群（PCOS）患者
- 從未懷孕或長期不孕女性
- 肥胖（BMI > 30）
- 有糖尿病或高血壓病史
- 子宮內膜癌家族史
「子宮內膜是胚胎著床的關鍵環境，但並不是越厚越好。」沈醫師指出，理想內膜厚度介於0.8至1.5公分之間，太薄會影響受孕，太厚則可能與慢性增生、息肉或癌前病變有關，需高度警覺。
子宮內膜癌常見症狀為異常出血 多囊與肥胖患者需警覺
子宮內膜癌早期往往無明顯疼痛症狀，但若出現反覆異常出血，尤其在停經後仍有出血、月經週期紊亂或量異常，應盡早就醫進行評估。沈孟勳醫師指出，許多高風險患者如多囊性卵巢症候群或肥胖體質，容易因荷爾蒙不穩導致子宮內膜長期受刺激，造成過度增生。
常見子宮內膜癌相關異常出血症狀包括：
- 月經週期不規律或過長
- 出血量過多或血塊異常
- 停經後再出血
- 性行為後出血
- 下腹脹痛或解尿不適
若出現上述症狀，尤其有多囊體質、肥胖、未孕或更年期後女性，建議盡早進行子宮內膜厚度檢查，包含超音波、子宮鏡與內膜搔刮，視需要進一步送病理檢驗。
預防子宮內膜癌：從生活與飲食做起
子宮內膜癌雖然可透過檢查早期發現，但平時的生活與飲食習慣同樣扮演重要角色。醫師建議，若能從日常做起，調整體重、改善飲食、避免荷爾蒙過度刺激，將有助於降低罹癌風險，特別是高風險族群更應留意。
生活習慣建議：
- 維持理想體重：肥胖會導致體內雌激素增加，與子宮內膜癌高度相關，控制體脂是關鍵。
- 規律運動：每天進行30分鐘以上有氧運動，有助調節荷爾蒙、提升免疫功能。
- 避免環境與飲食荷爾蒙干擾：減少攝取高荷爾蒙含量食物（如魚卵、蛋黃）、避免塑化劑與農藥暴露。
飲食習慣建議：
- 多攝取蔬果：特別是非澱粉類蔬菜（番茄、綠葉蔬菜、胡蘿蔔）及各類新鮮水果。
- 適量食用豆類製品：如豆腐、豆漿、花豆、鷹嘴豆，富含大豆異黃酮，有助平衡雌激素。
- 選擇低脂少糖少鹽飲食：優先以蒸、煮、川燙等清淡方式料理，避免高油脂與加工食品。
- 補充天然抗氧化營養素：建議多吃含維生素A、C、E、硒、鈣與類黃酮的食物，如堅果、紫菜、莓果、深綠蔬菜等。
透過穩定作息、均衡飲食與運動管理，能有效幫助荷爾蒙穩定，進一步降低子宮內膜癌發生風險。
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