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腸病毒多久會好?3分鐘詳解症狀、治療、預防(2021更新)
幼兒健康

2021-09-16

腸病毒多久會好?3分鐘詳解症狀、治療、預防(2021更新)

作者  :
張安華   院長

腸病毒是父母聞之色變的疾病之一,而且它傳染力強,一不小心就會群聚感染,因此了解腸病毒治療與預防很重要!本篇將介紹腸病毒症狀、腸病毒潛伏期、腸病毒停課標準,腸病毒大人處置有何不同,以及腸病毒多久會好。


一、認識腸病毒症狀與流行期!

(一) 腸病毒介紹:其實腸病毒是一群病毒的總稱。


腸病毒(腸病毒 英文:Enterovirus)是由小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及68~71型腸病毒等60多種病毒所組成,因此「腸病毒是一群病毒的總稱」。

每年夏、秋兩季為腸病毒流行期,在台灣大約是5~6月和9月開學期間容易出現腸病毒案例。腸病毒可經由飛沫、空氣、食物等方式傳染,5歲以下孩童為重症高危險群,原因是嬰幼兒免疫力較低,病情嚴重可能導致心肌炎、肝炎、腦炎、新生兒敗血症等,而有致命風險,根據疾管署資料,嬰兒、小孩腸病毒重症致死率約在1.3%至33.3%之間。

每個人一生中可能會罹患腸病毒好幾次,若感染過其中一型,則會對該型具有免疫力,但其他型則依然有感染風險,其中小兒麻痺病毒因為已有疫苗接種,所以目前在台灣較少流行,而1998年曾在台灣造成嚴重大流行的則是腸病毒71型,目前全世界僅有3款腸病毒71型疫苗在中國大陸上市。

二、腸病毒症狀與重症前兆有哪些?什麼情況該就醫?

一般人記憶中罹患腸病毒時,大多會有這些症狀:「腸病毒 疹子」、「腸病毒 水泡」、「腸病毒 嘴破」、「腸病毒 喉嚨痛」等等。除了常見的 『手足口病、疱疹性咽峽炎』,腸病毒也有許多無症狀的感染,甚至是僅表現如一般感冒般的輕微症狀,例如「腸病毒 發燒」也不少。

(一) 常見腸病毒 初期症狀:手足口病、疱疹性咽峽炎

✦腸病毒症狀1.手足口病:

手足口病類型的腸病毒症狀疹子、水泡都可容易被觀察到。(可參考下方腸病毒症狀照片)

  • 感染病毒: A型克沙奇病毒及腸病毒71型。
  • 疾病特徵: 發燒、口腔及四肢或臀部出現水泡、常因口腔潰瘍而降低食慾。
  • 病程: 腸病毒紅疹、水泡大約會持續7~10天。

✦腸病毒症狀2.疱疹性咽峽炎:

疱疹性咽峽炎類型的腸病毒在口腔與喉嚨交界容易有水泡。(可參考下方腸病毒症狀圖)

  • 感染病毒: A型克沙奇病毒。
  • 疾病特徵: 突發性發燒、嘔吐、咽峽部(口腔與喉嚨交界)出現小水泡或潰瘍。
  • 病程: 腸病毒水泡、口腔潰瘍大約會持續4~6天,併發症極少,唯少數可能併發無菌性腦膜炎。

腸病毒初期症狀照片參考如下,腸病毒嘴破位置容易出現在口腔黏膜與舌頭、喉嚨,通常是一整群的潰瘍,因此罹患腸病毒舌頭疼痛之下,孩童經常也會表現出食慾降低的狀況;另外四肢也可能發現「腸病毒 紅疹或水泡」,父母應盡量阻止孩子去抓破,以免造成傷口感染。

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▲其他腸病毒可能出現的感染病症,包括:

  • 嬰兒急性心肌炎
  • 成人心包膜炎
  • 流行性肌肋痛
  • 急性淋巴結性咽炎
  • 發燒合併皮疹
  • 新生兒腸病毒感染

以上這些感染病症由B型克沙奇病毒、A型克沙奇病毒、伊科病毒為主要感染病毒,可能出現呼吸困難、臉色蒼白、嘔吐、頭痛、腹瀉、喉嚨痛、班丘疹、小水泡等疾病特徵,病程不一,短則4天,長則14天或甚至就醫不及時,有些疾病可能演變成凝血異常、心肌炎、肝炎、腦炎、新生兒敗血症、心衰竭、休克,甚至死亡。

(二) 腸病毒 重症前兆有哪些?腸病毒何時該就醫?

輕微腸病毒很少會出現合併症,但感染腸病毒 71型容易導致嚴重的併發症,因為它不只會入侵四肢、口腔,也可能侵害到腦部、心臟,引起腦膜炎、腦炎、肢體麻痺及心肌炎等,嚴重可能會致死。感染腸病毒D68,則容易引起嚴重呼吸道症狀、腦炎、急性無力脊髓炎等,所以也是經常出現被新聞所報導需嚴加預防的疾病之一。

若真的病情惡化速度快,在患者感染腸病毒後7天內,出現以下4種重症前兆,就要請家長盡快送孩子到大醫院就診。

  • 嗜睡(或意識不清、活力不佳、手腳無力)
  • 肌躍型抽搐(突然間全身肌肉收縮,類似受驚反射)
  • 持續嘔吐
  • 呼吸急促或心跳加快

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三、腸病毒潛伏期與傳染途徑介紹

(一) 腸病毒潛伏期會傳染嗎?

感染腸病毒大約2~10天(平均3~5天)會出現症狀,許多患者可能沒有特別的臨床症狀或很輕微,就能自然痊癒,但腸病毒潛伏期間(尚未有症狀的時候)就已經具有傳染力。

(二) 腸病毒 病程與傳染途徑

腸病毒會傳染嗎?答案是會!而且這種疾病另一個可怕的地方在於腸病毒傳染力很強,目前人類是腸病毒傳染的唯一媒介,腸病毒傳染途徑主要有3大方式:

  • 腸胃道傳染(例如飛沫、糞便、食物、水)
  • 呼吸道傳染(例如咳嗽、打噴嚏)
  • 接觸患者分泌物(例如接觸水泡潰瘍)

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在腸病毒發病前幾天,喉嚨、糞便等部位所潛伏的病毒就已經具有傳染力,且發病後1週內腸病毒傳染力最高,並且後續病毒要完全從患者身上消失的時間很長,例如患者可持續經由腸道釋出病毒達8~12週之久,因此症狀改善後家長仍不可掉以輕心。

➤常有人問孕婦感染腸病毒,會不會生下畸形兒?會不會傳染給寶寶?

別擔心,腸病毒不會造成畸形兒,但是新生兒確實有可能透過胎盤、孕婦分娩過程或產後接觸人群等途徑而感染,所以懷孕期間要多加留意。

四、腸病毒 大人也會罹患?大人腸病毒症狀與處理方式一次看!

雖然大多數的成人體內已存在腸病毒抗體,但前面提過腸病毒種類眾多,因此「成人 腸病毒」也不時耳聞,若平時還有接觸嬰幼童,則要更加留心治療與消毒,否則很容易一不小心就全家中獎。

★大人腸病毒症狀

腸病毒症狀大人表現多與一般感冒類似,症狀較輕微。

  • 輕微發燒
  • 口腔、喉嚨黏膜破損
  • 喉嚨疼痛、進食易疼痛
  • 四肢出現小紅疹(初期是很細小的紅疹,可能不易察覺)

大人腸病毒 怎麼辦?大人腸病毒 可以上班嗎?

答案是可以上班,因為目前疾管署僅針對幼兒園、托嬰中心等學前教托育機構公告停課措施,成人若不小心得了腸病毒,除非是在上述機構工作,否則依規定還是可照常上班,不過我們建議若得了腸病毒,還是請假在家休息、做好隔離,才能早日康復!

五、腸病毒多久會好?怎麼治療、緩解不舒服?

➤腸病毒發燒多久?腸病毒紅疹多久才會消?腸病毒病程多久?

目前腸病毒沒有特效藥,只能靠穩定症狀的支持性療法,如退燒、止咳、打點滴等等,絕大多數患者不分大人小孩都會在發病7~10天自行痊癒,僅有少數出現嚴重併發症。

(一) 腸病毒舒緩與孩童照護指南

另外許多腸病毒病童會因口腔疼痛而不願進食、喝水,但此時若不補充營養,哪來的體力對抗病毒呢?所以「腸病毒吃什麼」也是許多父母經常來諮詢的腸病毒照顧問題,以下腸病毒飲食撇步可提供各位參考:

1.適度吃冰涼食物可減緩疼痛:

因口腔正在發炎,不適合進食熱燙、辣等刺激性食物,可嘗試口含冷水、小冰塊或少量冰淇淋來緩解疼痛。

2.流質或容易咀嚼的食物方便入口:

選擇流質或是將食物加水做成容易咀嚼的方式,不僅可幫助孩童減輕吃東西的痛苦,也可以多補充水分、避免脫水,推薦爸媽可以讓孩童吃這些食物:粥、麵線糊、布丁、牛奶、運動飲料等等,或是將饅頭、蛋糕、麵包等主食用牛奶泡軟餵食,也會更方便入口。

3.高熱量食物可快速恢復元氣:

高熱量食物可快速補足身體所需,對於有進食困難的孩童是較佳選擇,像是這些食物:優酪乳、冰茶碗蒸、雞蛋豆腐、豆花、奶酪、果汁、豆漿、果凍等等,都屬於可短時間內補充蛋白質、糖分等人體所需營養的食物。

雖然上述許多食物屬於不健康的選擇,但特殊情況、特殊對待,若因喉嚨痛就飯不吃、水不喝,恐怕反而會加速身體衰弱,更難以說對抗病毒了,因此特別的情況下,有吃會比沒有吃要好喔!

(二) 腸病毒預防比治療更重要!

目前疾管署提倡腸病毒預防勝於治療,保持以下習慣即可降低感染機會:(不分大人小孩都要做到喔!)

★預防腸病毒這4點很重要!

  • 勤洗手: 使用「內、外、夾、弓、大、立、腕」7字洗手口訣,將雙手用清水和肥皂徹底清洗乾淨,尤其接觸幼童者應要特別注意,保持良好個人衛生。
  • 居家環境清潔: 保持室內衛生清潔與通風很重要,另外兒童常常接觸到的玩具、用品要經常清洗、消毒。
  • 提升免疫力: 均衡飲食、運動及充足睡眠是健康不二法門,同時新生兒、嬰兒可多餵食母乳提高抵抗力,若身體不適應盡速就醫、請假在家多休息。
  • 減少接觸病患: 流行期間避免出入公共場所,尤其孕婦、新生兒及幼童更要避免。

★居家環境消毒補充說明:

做環境清潔時,要特別注意酒精、乙醚等常見消毒劑無法有效殺滅腸病毒! 因此消毒除了透過紫外線、煮沸等方法,也可以選擇5%~6%次氯酸鈉濃度的含氯漂白水,以冷水稀釋後清潔日常環境與用品,並使用口罩、橡膠口套、防水圍裙以免消毒水噴濺到身上,若不慎噴濺到眼睛,請立即以清水沖洗至少15分鐘。

六、腸病毒停課標準2021

目前衛生福利部疾病管制署有針對幼兒園、托嬰中心等學前教托育機構,提出建議的停課措施,但各縣市的規定還是略有不同,要依地方政府公告為主,若有疑慮可洽詢當地的社會局、衛生局或教育局。

★疾病管制局建議腸病毒 停課標準:

1.若疾管署公布當年度發生腸病毒71型流行疫情,如下狀況則停課:

  • 當機構內同個班級,在1週內有2名以上(含)幼童經醫師診斷為腸病毒感染時,該班級應停課7天。

2.當年度疾管署無公告腸病毒71型流行疫情,但機構所在的鄉鎮市區曾有以下狀況停課:

  • 腸病毒通報曾確認有「腸病毒71型檢驗陽性個案」或「年齡在3個月以上的腸病毒感染併發重症個案」
  • 當機構內同1班級在1週內有2名以上(含)幼童經醫師診斷為腸病毒感染時,該班級應停課7天。

3.當機構內發生「腸病毒感染併發重症」的通報個案,且個案檢出腸病毒D68型時,該個案就讀之班級應停課7天。

除了上述停課標準之外,患者本身若有罹患腸病毒,應讓患童停課1週好好休息,才能早日恢復健康,並且將患者與其他小朋友分開,做好腸病毒隔離,以免形成群聚感染。

七、額外補充:71型腸病毒流行2021最新情況(持續更新)

根據衛生福利部疾病管制署的資料,近5年的台灣腸病毒流行狀況如下:

  • 2021腸病毒流行狀況:共5例腸病毒71型輕症,0例腸病毒71型重症(截止2021/9/4)
  • 2020腸病毒流行狀況:共20例腸病毒71型輕症、5例腸病毒71型重症
  • 2019腸病毒流行狀況:共402例腸病毒71輕症、53例腸病毒71重症
  • 2018腸病毒流行狀況:共105例腸病毒71輕症、8例腸病毒71重症
  • 2017腸病毒流行狀況:共58例腸病毒71輕症個案、2例腸病毒71重症

從數據中我們可以發現比起1998年,台灣腸病毒流行狀況在政府單位和醫師宣導之下,已經要好了許多,尤其2020、2021這兩年的腸病毒流行趨勢明顯下降,可以推測可能是由於新冠疫情同時正在流行,所以民眾和小孩子大多出門都會戴上口罩、勤洗手,也比較少出門到人多的公共場所,在嚴防新冠疫情的同時,也一併阻絕了腸病毒傳染的途徑。

延伸閱讀-腸病毒

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腸病毒參考資料

參考資料:

  • Ho M, Chen ER, Hsu KH, Twu SJ, Chen KT, Tsai SF, Wang JR, Shih SR. An epidemic of enterovirus 71 infection in Taiwan. Taiwan Enterovirus Epidemic Working Group. N Engl J Med. 1999 Sep 23;341(13):929-35. doi: 10.1056/NEJM199909233411301. PMID: 10498487.
  • de Crom SC, Rossen JW, van Furth AM, Obihara CC. Enterovirus and parechovirus infection in children: a brief overview. Eur J Pediatr. 2016 Aug;175(8):1023-9. doi: 10.1007/s00431-016-2725-7. Epub 2016 May 7. PMID: 27156106; PMCID: PMC4930465.
  • Up To Date-Enterovirus and parechovirus infections: Clinical features, laboratory diagnosis, treatment, and prevention
  • Up To Date-Enterovirus and parechovirus infections: Epidemiology and pathogenesis
  • Up To Date-Hand, foot, and mouth disease and herpangina
  • 衛生福利部-腸病毒感染併發重症之疾病資訊

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