腸病毒是父母聞之色變的疾病之一，而且它傳染力強，一不小心就會群聚感染，因此了解腸病毒治療與預防很重要！本篇將介紹腸病毒症狀、腸病毒潛伏期、腸病毒停課標準，腸病毒大人處置有何不同，以及腸病毒多久會好。
一、認識腸病毒症狀與流行期！
(一) 腸病毒介紹：其實腸病毒是一群病毒的總稱。
腸病毒（腸病毒 英文：Enterovirus）是由小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及68~71型腸病毒等60多種病毒所組成，因此「腸病毒是一群病毒的總稱」。
每年夏、秋兩季為腸病毒流行期，在台灣大約是5~6月和9月開學期間容易出現腸病毒案例。腸病毒可經由飛沫、空氣、食物等方式傳染，5歲以下孩童為重症高危險群，原因是嬰幼兒免疫力較低，病情嚴重可能導致心肌炎、肝炎、腦炎、新生兒敗血症等，而有致命風險，根據疾管署資料，嬰兒、小孩腸病毒重症致死率約在1.3%至33.3%之間。
每個人一生中可能會罹患腸病毒好幾次，若感染過其中一型，則會對該型具有免疫力，但其他型則依然有感染風險，其中小兒麻痺病毒因為已有疫苗接種，所以目前在台灣較少流行，而1998年曾在台灣造成嚴重大流行的則是腸病毒71型，目前全世界僅有3款腸病毒71型疫苗在中國大陸上市。
二、腸病毒症狀與重症前兆有哪些？什麼情況該就醫？
一般人記憶中罹患腸病毒時，大多會有這些症狀：「腸病毒 疹子」、「腸病毒 水泡」、「腸病毒 嘴破」、「腸病毒 喉嚨痛」等等。除了常見的 『手足口病、疱疹性咽峽炎』，腸病毒也有許多無症狀的感染，甚至是僅表現如一般感冒般的輕微症狀，例如「腸病毒 發燒」也不少。
(一) 常見腸病毒 初期症狀：手足口病、疱疹性咽峽炎
✦腸病毒症狀1.手足口病：
手足口病類型的腸病毒症狀疹子、水泡都可容易被觀察到。（可參考下方腸病毒症狀照片）
- 感染病毒： A型克沙奇病毒及腸病毒71型。
- 疾病特徵： 發燒、口腔及四肢或臀部出現水泡、常因口腔潰瘍而降低食慾。
- 病程： 腸病毒紅疹、水泡大約會持續7~10天。
✦腸病毒症狀2.疱疹性咽峽炎：
疱疹性咽峽炎類型的腸病毒在口腔與喉嚨交界容易有水泡。（可參考下方腸病毒症狀圖）
- 感染病毒： A型克沙奇病毒。
- 疾病特徵： 突發性發燒、嘔吐、咽峽部（口腔與喉嚨交界）出現小水泡或潰瘍。
- 病程： 腸病毒水泡、口腔潰瘍大約會持續4~6天，併發症極少，唯少數可能併發無菌性腦膜炎。
腸病毒初期症狀照片參考如下，腸病毒嘴破位置容易出現在口腔黏膜與舌頭、喉嚨，通常是一整群的潰瘍，因此罹患腸病毒舌頭疼痛之下，孩童經常也會表現出食慾降低的狀況；另外四肢也可能發現「腸病毒 紅疹或水泡」，父母應盡量阻止孩子去抓破，以免造成傷口感染。
▲其他腸病毒可能出現的感染病症，包括：
- 嬰兒急性心肌炎
- 成人心包膜炎
- 流行性肌肋痛
- 急性淋巴結性咽炎
- 發燒合併皮疹
- 新生兒腸病毒感染
以上這些感染病症由B型克沙奇病毒、A型克沙奇病毒、伊科病毒為主要感染病毒，可能出現呼吸困難、臉色蒼白、嘔吐、頭痛、腹瀉、喉嚨痛、班丘疹、小水泡等疾病特徵，病程不一，短則4天，長則14天或甚至就醫不及時，有些疾病可能演變成凝血異常、心肌炎、肝炎、腦炎、新生兒敗血症、心衰竭、休克，甚至死亡。
(二) 腸病毒 重症前兆有哪些？腸病毒何時該就醫？
輕微腸病毒很少會出現合併症，但感染腸病毒 71型容易導致嚴重的併發症，因為它不只會入侵四肢、口腔，也可能侵害到腦部、心臟，引起腦膜炎、腦炎、肢體麻痺及心肌炎等，嚴重可能會致死。感染腸病毒D68，則容易引起嚴重呼吸道症狀、腦炎、急性無力脊髓炎等，所以也是經常出現被新聞所報導需嚴加預防的疾病之一。
若真的病情惡化速度快，在患者感染腸病毒後7天內，出現以下4種重症前兆，就要請家長盡快送孩子到大醫院就診。
- 嗜睡（或意識不清、活力不佳、手腳無力）
- 肌躍型抽搐（突然間全身肌肉收縮，類似受驚反射）
- 持續嘔吐
- 呼吸急促或心跳加快
三、腸病毒潛伏期與傳染途徑介紹
(一) 腸病毒潛伏期會傳染嗎？
感染腸病毒大約2~10天（平均3~5天）會出現症狀，許多患者可能沒有特別的臨床症狀或很輕微，就能自然痊癒，但腸病毒潛伏期間（尚未有症狀的時候）就已經具有傳染力。
(二) 腸病毒 病程與傳染途徑
腸病毒會傳染嗎？答案是會！而且這種疾病另一個可怕的地方在於腸病毒傳染力很強，目前人類是腸病毒傳染的唯一媒介，腸病毒傳染途徑主要有3大方式：
- 腸胃道傳染（例如飛沫、糞便、食物、水）
- 呼吸道傳染（例如咳嗽、打噴嚏）
- 接觸患者分泌物（例如接觸水泡潰瘍）
在腸病毒發病前幾天，喉嚨、糞便等部位所潛伏的病毒就已經具有傳染力，且發病後1週內腸病毒傳染力最高，並且後續病毒要完全從患者身上消失的時間很長，例如患者可持續經由腸道釋出病毒達8~12週之久，因此症狀改善後家長仍不可掉以輕心。
➤常有人問孕婦感染腸病毒，會不會生下畸形兒？會不會傳染給寶寶？
別擔心，腸病毒不會造成畸形兒，但是新生兒確實有可能透過胎盤、孕婦分娩過程或產後接觸人群等途徑而感染，所以懷孕期間要多加留意。
四、腸病毒 大人也會罹患？大人腸病毒症狀與處理方式一次看！
雖然大多數的成人體內已存在腸病毒抗體，但前面提過腸病毒種類眾多，因此「成人 腸病毒」也不時耳聞，若平時還有接觸嬰幼童，則要更加留心治療與消毒，否則很容易一不小心就全家中獎。
★大人腸病毒症狀
腸病毒症狀大人表現多與一般感冒類似，症狀較輕微。
- 輕微發燒
- 口腔、喉嚨黏膜破損
- 喉嚨疼痛、進食易疼痛
- 四肢出現小紅疹（初期是很細小的紅疹，可能不易察覺）
大人腸病毒 怎麼辦？大人腸病毒 可以上班嗎？
答案是可以上班，因為目前疾管署僅針對幼兒園、托嬰中心等學前教托育機構公告停課措施，成人若不小心得了腸病毒，除非是在上述機構工作，否則依規定還是可照常上班，不過我們建議若得了腸病毒，還是請假在家休息、做好隔離，才能早日康復！
五、腸病毒多久會好？怎麼治療、緩解不舒服？
➤腸病毒發燒多久？腸病毒紅疹多久才會消？腸病毒病程多久？
目前腸病毒沒有特效藥，只能靠穩定症狀的支持性療法，如退燒、止咳、打點滴等等，絕大多數患者不分大人小孩都會在發病7~10天自行痊癒，僅有少數出現嚴重併發症。
(一) 腸病毒舒緩與孩童照護指南
另外許多腸病毒病童會因口腔疼痛而不願進食、喝水，但此時若不補充營養，哪來的體力對抗病毒呢？所以「腸病毒吃什麼」也是許多父母經常來諮詢的腸病毒照顧問題，以下腸病毒飲食撇步可提供各位參考：
1.適度吃冰涼食物可減緩疼痛：
因口腔正在發炎，不適合進食熱燙、辣等刺激性食物，可嘗試口含冷水、小冰塊或少量冰淇淋來緩解疼痛。
2.流質或容易咀嚼的食物方便入口：
選擇流質或是將食物加水做成容易咀嚼的方式，不僅可幫助孩童減輕吃東西的痛苦，也可以多補充水分、避免脫水，推薦爸媽可以讓孩童吃這些食物：粥、麵線糊、布丁、牛奶、運動飲料等等，或是將饅頭、蛋糕、麵包等主食用牛奶泡軟餵食，也會更方便入口。
3.高熱量食物可快速恢復元氣：
高熱量食物可快速補足身體所需，對於有進食困難的孩童是較佳選擇，像是這些食物：優酪乳、冰茶碗蒸、雞蛋豆腐、豆花、奶酪、果汁、豆漿、果凍等等，都屬於可短時間內補充蛋白質、糖分等人體所需營養的食物。
雖然上述許多食物屬於不健康的選擇，但特殊情況、特殊對待，若因喉嚨痛就飯不吃、水不喝，恐怕反而會加速身體衰弱，更難以說對抗病毒了，因此特別的情況下，有吃會比沒有吃要好喔！
(二) 腸病毒預防比治療更重要！
目前疾管署提倡腸病毒預防勝於治療，保持以下習慣即可降低感染機會：（不分大人小孩都要做到喔！）
★預防腸病毒這4點很重要！
- 勤洗手：
使用「內、外、夾、弓、大、立、腕」7字洗手口訣，將雙手用清水和肥皂徹底清洗乾淨，尤其接觸幼童者應要特別注意，保持良好個人衛生。 - 居家環境清潔：
保持室內衛生清潔與通風很重要，另外兒童常常接觸到的玩具、用品要經常清洗、消毒。 - 提升免疫力：
均衡飲食、運動及充足睡眠是健康不二法門，同時新生兒、嬰兒可多餵食母乳提高抵抗力，若身體不適應盡速就醫、請假在家多休息。 - 減少接觸病患：
流行期間避免出入公共場所，尤其孕婦、新生兒及幼童更要避免。
★居家環境消毒補充說明：
做環境清潔時，要特別注意酒精、乙醚等常見消毒劑無法有效殺滅腸病毒！ 因此消毒除了透過紫外線、煮沸等方法，也可以選擇5%~6%次氯酸鈉濃度的含氯漂白水，以冷水稀釋後清潔日常環境與用品，並使用口罩、橡膠口套、防水圍裙以免消毒水噴濺到身上，若不慎噴濺到眼睛，請立即以清水沖洗至少15分鐘。
六、腸病毒停課標準
目前衛生福利部疾病管制署有針對幼兒園、托嬰中心等學前教托育機構，提出建議的停課措施，但各縣市的規定還是略有不同，要依地方政府公告為主，若有疑慮可洽詢當地的社會局、衛生局或教育局。
★疾病管制局建議腸病毒 停課標準：
- 若疾管署公布當年度發生腸病毒71型流行疫情，如下狀況則停課：
當機構內同個班級，在1週內有2名以上（含）幼童經醫師診斷為腸病毒感染時，該班級應停課7天。 - 當年度疾管署無公告腸病毒71型流行疫情，但機構所在的鄉鎮市區曾有以下狀況停課：
- 腸病毒通報曾確認有「腸病毒71型檢驗陽性個案」或「年齡在3個月以上的腸病毒感染併發重症個案」
- 當機構內同1班級在1週內有2名以上（含）幼童經醫師診斷為腸病毒感染時，該班級應停課7天。
- 當機構內發生「腸病毒感染併發重症」的通報個案，且個案檢出腸病毒D68型時，該個案就讀之班級應停課7天。
除了上述停課標準之外，患者本身若有罹患腸病毒，應讓患童停課1週好好休息，才能早日恢復健康，並且將患者與其他小朋友分開，做好腸病毒隔離，以免形成群聚感染。
七、額外補充：71型腸病毒流行近年流行情況
根據衛生福利部疾病管制署的資料，近5年的台灣腸病毒流行狀況如下：
- 2021腸病毒流行狀況：共5例腸病毒71型輕症，0例腸病毒71型重症（截止2021/9/4）
- 2020腸病毒流行狀況：共20例腸病毒71型輕症、5例腸病毒71型重症
- 2019腸病毒流行狀況：共402例腸病毒71輕症、53例腸病毒71重症
- 2018腸病毒流行狀況：共105例腸病毒71輕症、8例腸病毒71重症
- 2017腸病毒流行狀況：共58例腸病毒71輕症個案、2例腸病毒71重症
從數據中我們可以發現比起1998年，台灣腸病毒流行狀況在政府單位和醫師宣導之下，已經要好了許多，尤其2020、2021這兩年的腸病毒流行趨勢明顯下降，可以推測可能是由於新冠疫情同時正在流行，所以民眾和小孩子大多出門都會戴上口罩、勤洗手，也比較少出門到人多的公共場所，在嚴防新冠疫情的同時，也一併阻絕了腸病毒傳染的途徑。
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參考資料：
- Ho M, Chen ER, Hsu KH, Twu SJ, Chen KT, Tsai SF, Wang JR, Shih SR. An epidemic of enterovirus 71 infection in Taiwan. Taiwan Enterovirus Epidemic Working Group. N Engl J Med. 1999 Sep 23;341(13):929-35. doi: 10.1056/NEJM199909233411301. PMID: 10498487.
- de Crom SC, Rossen JW, van Furth AM, Obihara CC. Enterovirus and parechovirus infection in children: a brief overview. Eur J Pediatr. 2016 Aug;175(8):1023-9. doi: 10.1007/s00431-016-2725-7. Epub 2016 May 7. PMID: 27156106; PMCID: PMC4930465.
- Up To Date－Enterovirus and parechovirus infections: Clinical features, laboratory diagnosis, treatment, and prevention
- Up To Date－Enterovirus and parechovirus infections: Epidemiology and pathogenesis
- Up To Date－Hand, foot, and mouth disease and herpangina
- 衛生福利部－腸病毒感染併發重症之疾病資訊
