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RSV呼吸道融合病毒是什麼?台灣幼兒9成都因它住院
幼兒健康

2021-07-08

RSV呼吸道融合病毒是什麼?台灣幼兒9成都因它住院

作者  :
陳映庄   兒科主治醫師

RSV呼吸道融合病毒是一種好發於2歲以下幼兒的病毒,由於病毒特性病程進展極快,一不小心就可能使寶寶有致命危險,本篇就讓兒科醫師來介紹RSV病毒、RSV快篩、呼吸道融合病毒疫苗和預防知識。

目錄 :

一、RSV中文:呼吸道融合病毒,不可輕忽的嬰兒呼吸道殺手!
二、RSV快篩怎麼做?治療有哪些方式?
三、如何預防RSV?有呼吸道融合病毒疫苗可施打嗎?

一、RSV中文:呼吸道融合病毒,不可輕忽的嬰兒呼吸道殺手!

每年季節交替時期,許多病毒都在蠢蠢欲動,而除了大家熟知的腸病毒、流感之外,還有1個病毒也不容忽視,就是嬰兒呼吸道殺手—RSV呼吸道融合病毒。

(一)什麼是RSV呼吸道融合病毒?RSV病毒怎麼傳染?


呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytial Virus,簡稱RSV),是一種好發於2歲以下幼兒的病毒,RSV病毒流行季節是春天和秋天,主要感染在下呼吸道,和一般感冒最大的區別是會造成寶寶嚴重的呼吸窘迫(困難),若感染RSV嬰兒情況嚴重常常會需要住院治療。

呼吸道融合病毒潛伏期大約2~8天,平均是4天左右,呼吸道融合病毒症狀初期與感冒非常相似,因此感染RSV病毒症狀在前3天可能出現「普通感冒期」:

  • 發燒
  • 咳嗽
  • 流鼻水、打噴嚏
  • 鼻塞
  • 喉嚨痛

呼吸道融合病毒發燒幾天需要警覺?嬰兒是怎麼被RSV感染?

RSV病毒感染不一定會發燒,通常RSV引發的發燒可能會持續3、4天,比感冒的發燒持續時間更長,並且病毒是透過人與人接觸或體液、飛沫傳染,最可怕的是呼吸道融合病毒病程非常快速,可能過沒多久病情就開始惡化,而且它與我們熟知的感冒、流感等上呼吸道感染並不同,RSV病毒屬於下呼吸道感染,也就是它會入侵肺部,造成寶寶看起來非常咳或看起來很喘。

因此若發現寶寶除了有感冒症狀,又合併以下症狀,表示可能病毒已經影響了深部的細支氣管,就要盡快就醫檢查接受治療喔!

  • 呼吸困難
  • 嚴重咳嗽,咳到吐或吃不下
  • 呼吸有咻咻聲(尤其吐氣)
  • 胸骨、肋骨間凹陷
  • 餵食困難
  • 無法入睡
  • 臉色發紫、缺氧

RSV病毒目前沒有特效藥,而且病毒有「變形特性」,就像犯人不斷換裝一樣,使體內擔任警察角色的免疫系統無法輕易辨識,所以傳染性很強,也沒辦法感染後獲得終生免疫一勞永逸,但疾病嚴重程度在多次感染後還是會明顯降低,所以呼吸道融合病毒大人、小孩都有可能染疫喔!只是大人的症狀可能不如小孩那麼嚴重,因此很容易以為只是小感冒而疏忽。

而面對從未感染過的新生兒呼吸道融合病毒就很容易造成細支氣管炎,甚至是肺炎、呼吸衰竭,需要緊急住院治療,若不慎拖延病情不排除有致命、猝死風險,在嬰幼兒的住院原因中,2歲以下90%都是因為感染呼吸道融合病毒而住院,所以一遇上呼吸道融合病毒就成為眾多父母的夢魘、嬰幼兒的苦難。post

(二) 呼吸道融合病毒住院多久?呼吸道融合病毒後遺症是否也會像新冠肺炎,造成肺部不可逆的傷害?

感染呼吸道融合病毒住院日數會依據個案情況而不同,不過可以得知的是高危險群病童的住院期間平均為10~12天以上,高危險群病童包括:

  • 早產兒
  • 慢性肺病或支氣管肺發育不全
  • 先天性心臟病
  • 免疫不全

因此針對這類兒童,除了爸媽日常要特別留意預防呼吸道融合病毒照顧,也可以參考稍後底下將介紹的Palivizumab免疫球蛋白注射。

而針對後遺症,長庚兒童過敏氣喘中心指出:「國外研究懷疑若嬰幼兒時期曾感染過呼吸道融合病毒引發細支氣管炎,長大後容易發展成氣喘、喘鳴性疾病。」換句話說,若及時就醫治療,避免病情發展至細支氣管炎、肺炎,目前尚未有證據表示會有明顯後遺症。

二、RSV快篩怎麼做?治療有哪些方式?

診斷可以透過病毒培養或呼吸道融合病毒快篩,方式是抽取鼻咽黏液來做檢驗。

病毒培養是最準確的,但需要實驗室檢驗的時間長,所以臨床常使用簡單又快速的抗原檢測(快篩),數分鐘內就可以知道結果,雖然結果並非100%準確,但也能幫助醫師初步診斷。

目前RSV沒有特效藥,以治療症狀的支持性療法為主,可能會給予退燒、化痰、氣管放鬆藥物,視情況也可能會加一點點類固醇,若住院則可能會給蒸氣來幫助化痰、舒緩氣管不適,並且除非是細菌性感染,否則一般不使用抗生素。

三、如何預防RSV?有呼吸道融合病毒疫苗可施打嗎?

提到病毒預防,家長的第一反應通常就是問有沒有RSV疫苗可以打?但很遺憾的是目前為止尚未有RSV呼吸道融合病毒疫苗,可是有人類免疫球蛋白單株抗體Palivizumab藥物,可以透過每月注射1次,連續5個月,約可降低35%~45%因RSV感染而住院的機率,並且能預防嚴重併發症。

但由於這種藥物1劑約1~2萬元台幣要價不斐,目前健保是針對高危險群幼童,可以在1歲之內每個月以健保補助注射1次Palivizumab藥物,最多施打6劑:

  • 出生30週內的早產兒
  • 慢性肺病早產兒(小於或等於35週)
  • 1歲以下先天性心臟病病童

註:詳細條件可參考健保署《藥品給付規定》第8節免疫製劑Palivizumab之給付規定。

不過RSV疫苗依然有值得期待的好消息,先前衛生福利部曾發布新聞表示國家衛生研究院有望研發出抑制呼吸道融合病毒的RSV疫苗,並於動物實驗取得成功,文中提到RSV疫苗時間最快有機會在2022年問世,預計以15歲以下小孩及65歲以上老人作為預防接種對象,但相關RSV疫苗健保規劃和RSV疫苗價格尚無明確消息。

不論RSV疫苗何時問世,基於病毒的變形特性,日常呼吸道融合病毒預防比治療更有效,這裡我教大家4招預防RSV的方法「獨、洗、戴、動」:

  • 獨:嬰幼兒的餐具獨立使用
  • 洗:有事、沒事都多洗手
  • 戴:出入密閉空間跟公共場所戴上口罩
  • 動:多運動、適當曬太陽,增強免疫力

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最後家庭聚會要留意,親友看孩子可愛就喜歡親一親、摸一摸,但在這些肢體接觸中,有可能就不小心讓口水、體液所攜帶的病原體進到孩子身體內了,因此也建議:

  • 日常嬰幼童的器具、玩具要多清洗
  • 注意環境衛生清潔及通風
  • 減少2歲以下孩童出入人潮壅擠、空氣不流通的公共場所

尤其如果大人感覺身體不舒服或有感冒徵兆,甚至是已經確定感冒,也請務必盡量遠離2歲以下孩童,因為許多大人症狀很輕微,但對孩子來說卻可能是致命的病原!

文末導言

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3個孩子的爸兼小兒過敏免疫科醫生,因為知道養孩子有多辛苦,所以希望可以藉由網路的力量讓父母能更快學會正確照顧孩子的觀念,期望孩子都能健康快樂的成長。

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