健康010
小孩熱痙攣發燒翻白眼怎麼辦?原因、急救護理記起來!
幼兒健康

2021-09-24

小孩熱痙攣發燒翻白眼怎麼辦?原因、急救護理記起來!

作者  :
簡睦旼   主治醫師

熱痙攣初次發生時,寶寶突然全身抽搐、眼神上吊、口吐白沫的模樣,總是會嚇壞爸媽,於是急匆匆趕往急診,卻往往在到院前,寶寶又恢復平靜好似天下太平,到底嬰兒為什麼會熱痙攣?熱痙攣處理方式怎麼做?馬上看下去!

目錄 :

一、熱痙攣是什麼?兒童熱痙攣前兆有哪些?要看醫生嗎?
二、家長QA:這些有關熱痙攣的疑問,你是否也好奇呢?
三、熱痙攣處理方式怎麼做?記住2大原則家長不心慌。

一、熱痙攣是什麼?兒童熱痙攣前兆有哪些?要看醫生嗎?

兒童熱痙攣的模樣通常表現為眼睛上吊、口吐白沫、嘴唇發紫、全身抽動,甚至會有意識喪失的狀況,所以往往會嚇壞家長,第一時間就往急診衝,就怕心肝寶貝有了萬一。

不過我們要先讓各位父母放心,兒童熱痙攣大多是良性反應!但是由於熱痙攣與癲癇、腦炎、腦膜炎的症狀有些微相似之處,所以了解熱痙攣症狀以清楚鑑別十分重要,接著馬上就讓我們來看看熱痙攣是什麼吧!

✦熱痙攣定義是什麼?


熱痙攣指的是因發燒所誘發的抽搐,且已排除中樞神經系統的感染或電解質不平衡的狀況,通常發生在5歲以下的小孩子。

註:「熱痙攣」的用字與身體發熱、抽搐有關,所以別誤記成「熱筋癴」囉!

熱痙攣英文為Febrile seizure或Febrile convulsion,熱痙攣原因是由發燒引起抽搐的現象,有3%的機率發生在6個月~5歲的幼兒身上,統計約2~5%的此年齡層的孩子有發生過至少1次的熱痙攣,1歲~1歲半通常是最高峰。熱痙攣可再分為單純性熱痙攣和複雜性熱痙攣2種不同熱痙攣定義類型。

✦熱痙攣原因有哪些因素?

兒童熱痙攣的原因通常與腦部發育有關,目前大多研究傾向是可能幼兒腦部正在發育期間,比較容易受到高溫影響,而引發痙攣,並且熱痙攣是否發生通常與基因遺傳有關,發生熱痙攣的孩子有1/3可問出熱痙攣家族史,且10~20%熱痙攣兒童的兄弟姊妹也都會有熱痙攣體質,不過熱痙攣基本是暫時的現象,1/3的兒童5歲前可能熱痙攣會發作不只1次,但大多數5歲以後就不太會再復發,熱痙攣兒童長大後身心健康與一般兒童沒什麼差別。

✦熱痙攣發作會怎麼樣?熱痙攣症狀有哪些?

熱痙攣症狀發作時常見有發燒、全身抽搐、雙眼上吊,另外也可能出現以下情況:

  • 口吐白沫(或嘔吐)
  • 全身僵直
  • 嘴唇發紫
  • 意識喪失(昏迷)
  • 發作結束後嗜睡post

要特別注意的是,熱痙攣意思中的「熱」暗示此現象要由發燒、高熱所引起,所以熱痙攣前兆唯一明確的就是發燒,不一定有寶寶哭鬧、脾氣差的情況。 當然發燒不舒服出現這些情況依然是有可能的,但僅僅能夠從此看出寶寶不舒服,而無法確認是否會熱痙攣。

✦熱痙攣類型有2種

熱痙攣類型可分2種,通常在高燒>38°C的24小時內發作:

1.單純性熱痙攣: 大多數熱痙攣屬於這種,通常不會對孩子發育造成不良影響。

  • 為全身性抽搐(通常是雙手雙腳對稱抽搐)
  • 抽搐不超過15分鐘,一般約3~5分鐘內可恢復正常
  • 24小時不會反覆發作

2.複雜性熱痙攣: 少數熱痙攣屬於此類,風險比單純性熱痙攣要高一些。

  • 容易單側痙攣
  • 抽搐超過15分鐘
  • 24小時內可能發作超過1次

【特別提醒】任何情況下,當孩子第1次發生熱痙攣現象,都建議就醫檢查,讓醫師協助排查是否有中樞神經系統感染或其他器質性因素的可能。排除掉這些器質性病變的原因,才能夠確認是良性的熱痙攣,讓家長更放心,並且發燒熱痙攣通常發生在24小時之內,若在發燒24小時之後的痙攣,就有較高機率會是腦炎、腦膜炎等非良性熱痙攣**,建議盡速就醫。

★熱痙攣需要做什麼檢查嗎?熱痙攣鑑別與診斷

要確認熱痙攣並不難,通常會由臨床症狀、過去病史和家族史來判斷,並且視情況安排抽血檢查或腦部影像檢查、脊椎穿刺、腦波等檢查,以找出發燒原因並排除中樞神經系統異常(如腦炎、腦膜炎)的可能。

二、家長QA:這些有關熱痙攣的疑問,你是否也好奇呢?

玫瑰疹熱痙攣同時發生,正常嗎?

玫瑰疹是一種寶寶常見的病毒感染,確實也有研究指出造成玫瑰疹的病毒可能佔了所有熱痙攣個案的1/3。但要特別釐清的是:這不表示熱痙攣是玫瑰疹的典型症狀,而是因為寶寶先有熱痙攣體質,才會被觸發熱痙攣。 同理,其他不論是流感、腸病毒等任何疾病,只要會讓寶寶發燒到38°C,都有可能引發熱痙攣。

➤有熱痙攣癲癇機率會上升嗎?

家長最關心的是熱痙攣會不會造成寶寶腦部傷害,使癲癇的機率增加,答案是不一定。大部分寶寶屬於都單純性熱痙攣,危害風險不高,但複雜性熱痙攣日後演變成癲癇的機率大約是6%,相對要高一點點。

但更重要的是癲癇早期可能僅以熱痙攣表現,差異在於沒有像熱痙攣有明顯的發燒作為誘發因子。癲癇通常是無預警也無誘發因子的就發作了。 比例上,約有15%有癲癇的患者曾有過熱痙攣,但只有2~7%的熱痙攣患者之後會發展成癲癇。如熱痙攣的孩子有癲癇家族史,寶寶日後會有癲癇機率也會提升,因此若寶寶突然毫無狀況的全身抽搐,建議盡快就醫詳細檢查。

➤熱痙攣會不會是腦炎、腦膜炎?

熱痙攣的關鍵還有排除腦炎、腦膜炎的可能,因為這2種狀況對於嬰幼兒的致命性較高也較被重視,當有腦炎或腦膜炎時,確實有可能同時有發燒與痙攣,就像熱痙攣一樣,所以醫師會依照實際情況,判斷是否需要進行脊椎穿刺以確診並給予適當治療。

除去以上包含在內的眾多器質性疾病的因素,因為一般最常見的單純性熱痙攣通常是良性的,不太會有後續問題,比較少用藥物控制。除非抽搐持續時間過久,臨床醫師才會考慮開立藥物,大多數熱痙攣治療重點在於退燒以及後續追蹤觀察,因此家長的衛教就是一大重點。

三、熱痙攣處理方式怎麼做?記住2大原則家長不心慌。

當第1次熱痙攣發生在嬰兒身上,家長對於熱痙攣處理的首要原則是觀察症狀、記錄發作時間與型態並盡快送醫,而在第1次嬰兒熱痙攣發生並就醫確認是良性小兒熱性痙攣後,由於小孩熱痙攣經常發生在38°C高燒之後,所以接下來大人熱痙攣處置方向就是幫孩子控制體溫、密切觀察並找出發燒原因了。

✦以下是熱痙攣嬰兒護理措施與建議:

  1. 鬆開孩子衣物,並移開周圍尖銳危險物品
  2. 保持呼吸道通暢,讓他側躺,以免嘔吐物和唾液堵塞
  3. 絕對禁止塞物品到患者口中、撬開患者口腔,或強硬的束縛四肢
  4. 記錄發作情形、時間和次數,提供醫師診斷參考(可用手機錄影)
  5. 發作結束後且尚未完全清醒前,請不要讓患者進食,並持續在旁觀察
  6. 密切注意體溫變化並給予退燒處置(如溫水拭浴、室內通風、減少衣物等)
  7. 找出發燒原因對症治療

post

▲特別注意以下情況請緊急返回醫院就醫!

  • 熱痙攣頻繁發作,在24小時內發生不只1次
  • 單次熱痙攣發作超過5分鐘
  • 未發燒情況下出現全身抽搐

最後再次提醒家長,初次發作的熱痙攣請務必就醫診斷,以免輕忽而低估了器質性病變的風險,對孩子發育埋下不良影響,但若你的醫師確認是熱痙攣體質後,則更要重視的是發燒原因及退燒處置,並持續觀察熱痙攣是否有再次發作,或是其他異常症狀產生。

在初次熱痙攣之後,再次發生熱痙攣的機率約30%,已經發生兩次以上的患者熱痙攣復發機率達50%。不過若只是單純性熱痙攣,5歲以後通常復發機率不高,行為、認知、學業表現等與未發生過熱痙攣的孩子也無差異,家長倒是不用太擔心!

延伸閱讀熱痙攣

其他閱讀過此篇的人,也對這些文章有興趣...

熱痙攣參考資料

參考資料:

  • Leung AK, Hon KL, Leung TN. Febrile seizures: an overview. Drugs Context. 2018;7:212536. Published 2018 Jul 16. doi:10.7573/dic.212536
  • Up To Date-Clinical features and evaluation of febrile seizures

文末導言 - 諮詢兒科醫師

若您還有其他健康問題,歡迎查看更多網站文章或加入Line@獲得最新健康資訊!點擊下方按鈕加好友,輸入「我想要減肥菜單」,立刻送健康010特製減肥菜單!

CTA - 諮詢兒科醫師

1點擊加好友送減肥菜單
兒童疾病嬰幼兒學齡前兒童

醫學、科技在進步,家中寶貝的照顧卻似乎越來越難。網路上的資訊眾說紛紜,越搜尋卻是越徬徨。簡睦旼醫師是兒科醫師,也是兩個熊孩子的爸爸,陪你們從最新實證醫學的角度,聊聊孩子們的大小事。

熱門文章

TOP 1
蕁麻疹症狀、治療、預防觀念:請少吃5種易過敏食物!
蕁麻疹症狀、治療、預防觀念:請少吃5種易過敏食物!
蕁麻疹造成的紅腫癢是小朋友常見的皮膚疾病,當你的寶貝有蕁麻疹怎麼辦?蕁麻疹會傳染嗎?蕁麻疹與尋麻疹搞不清?今天我的「兒科醫師觀察日記」來談談蕁麻疹的相關資訊!
編輯精選

168斷食不是餓就好!醫:成功減肥秘訣在於這2點
最新文章

我要減肥菜單

加入好友送減肥菜單


關於我們
合作專家

歡迎投稿:hello@health010.tw

聯絡電話:02-77305901



logo
Copyright © 2021 偉利科技股份有限公司 All rights reserved.