汗疹俗稱痱子，嬰兒汗疹身上常紅通通一片，使家長擔心不已，有時還可能用錯誤的處置讓汗疹更嚴重，究竟面對寶寶汗疹怎麼辦才好？為什麼會長痱子？快和醫師一起認識汗疹的正確處置方法！
一、痱子（汗疹）是什麼？寶寶為什麼會長痱子？
(一) 為什麼會長痱子？汗疹種類有哪些？
家有嬰幼兒的家庭，鄰近夏季可能更容易發現寶貝身上紅腫一片的症狀，對父母來說突然看見寶貝身上的疹子很容易驚慌失措，但只要曾經對此有經驗，就會知道其實嬰幼兒身上紅疹的症狀，很有可能是汗疹，也就是俗稱的痱子喔！
汗疹俗稱痱子，有時也稱熱疹，由於大量且持久的出汗卻排出不良，導致汗腺堵塞發炎，而呈現紅疹症狀。可以發生在任何年齡的人，也可能發生在任何季節，不過相對之下，高溫悶熱的夏天較為好發，其中嬰幼兒、多汗、肥胖或工作處於悶熱環境的人也都特別容易長痱子。
為什麼嬰兒汗疹特別容易發生？
其實新生兒汗疹原因很可能是因為汗腺發育尚未成熟，使排汗系統較差，再加上家人給小孩穿太多！
許多家長擔心寶寶冷到，喜歡幫寶寶穿成「米其林裝」，卻沒注意到寶寶其實已太熱流汗，汗腺又尚未足以調節溫度，就會導致汗水累積在體內，尤其寶寶皮膚皺褶又比較多，最終就汗線堵塞，而這種穿太多所造成的小孩汗疹，不分夏季、冬季都可能發生。
汗疹 嬰兒好發部位有哪些？
汗疹多出現在軀幹、衣物包覆的部位，以及皮膚對磨之處，例如手汗疹、腳汗疹，此外比較常出現汗疹的部位還有：
- 腋下 汗疹
- 脖子 汗疹
- 胸部 汗疹
- 屁股 汗疹
- 背部 汗疹
- 手臂 汗疹
(二) 汗疹和其他皮膚病怎麼分辨？汗疹 症狀介紹
汗疹觸摸起來會有顆粒狀粗糙感，但汗疹癢痛卻不一定是必然出現的症狀，依照堵塞嚴重程度與深度，通常由淺到深可分為3類，以及因合併細菌感染的膿皰型汗疹，一共4種汗疹類型：
1.晶形汗疹（Miliaria Crystallina）
- 發生在最淺層的皮膚角質層。
- 呈現1~2ｍｍ左右細小、水泡狀丘疹，可能融合變大顆，容易破
- 常見部位： 易受磨擦部位如脖子、腋下，或被衣物蓋住的軀幹部位。
2.紅色汗疹（Miliaria Rubra）
- 位置比晶形汗疹深一點，發生在皮膚表皮層附近。
- 是最常見的汗疹類型，大多會紅腫、搔癢、刺痛，運動出汗或洗熱水後會加重症狀。
- 常見部位： 嬰幼兒頸部、腹部、屁股、腋下，成人則在皮膚摩擦及衣物包覆之處皆常見，長期臥床者則好發於背部。
- 好發時機： 嬰兒1~3週左右，成人則是高燒後或環境悶熱潮濕可能產生。
3.深層汗疹（Miliaria Profunda）
- 發生在深層的表皮層與真皮層交界，因汗液堵塞而造成真皮層內發炎。
- 呈現1~3ｍｍ左右如雞皮疙瘩般，肉色、扁平隆起的丘疹。
- 常見部位： 常見於軀幹，有些也會發於四肢。
- 好發時機： 居住於熱帶地區，且反覆發生多次紅色汗疹的人，台灣相對少見，通常高溫環境下工時長的職業比較容易發生。
4.膿皰型汗疹（Miliaria Pustulosa）
- 因合併細菌感染而產生，會有發炎的膿皰。
- 常與紅色汗疹一起發作。
汗疹類型可參考以下汗疹 照片：
許多家長會好奇「汗疹 濕疹」、「汗疹 汗斑」、「汗疹 過敏」這幾種皮膚病要怎麼區分？
- 濕疹（Eczema）：
泛指發炎性皮膚疾患，舉凡異位性皮膚炎、汗皰疹、脂漏性皮膚炎等會讓皮膚發炎紅腫、搔癢的都可稱為濕疹，當汗疹惡化有可能形成濕疹。 - 汗斑（Tinea Versicolor）：
因皮膚受到皮屑芽孢菌（Pityorporum，也稱馬拉色菌 Malassezia，為1種黴菌）感染而導致，外觀為暗褐色或白色的多個丘疹或融合成大片皮斑，最常分布於胸部、背部，且可能有掉屑症狀，又稱花斑癬。 - 過敏：
因皮膚免疫系統對刺激而引起的發炎反應導致，通常會皮膚搔癢、起紅疹、脫皮、水泡，可能同時會有其他全身過敏症狀如打噴嚏、流鼻水等，嚴重可能胸悶、呼吸困難。 - 毛囊炎（Folliculitis）：
流汗時皮脂也會跟著分泌，所以當皮脂腺分泌過度旺盛，再加上免疫力低落，造成細菌侵入時，毛囊就會形成發炎、化膿而阻塞，通常毛囊口會出現紅色丘疹、有微微癢感，之後再變成癢痛的小膿包，容易反覆發作。如果細菌侵入毛囊深部，有可能使毛髮脫落不易生長。
簡單來說，以上這4種皮膚病與汗疹差異最大在於成因並非汗線堵塞，所以症狀也不同，家長在家可以依據以上這些皮膚疾病的症狀初步判斷，並且若除了癢痛之外還有出現發燒症狀，就不會是單純的汗疹，建議請醫師進一步診斷。
（還是不知道身上長的是哪種疹子？不妨參考這篇文章：疹子類型難判斷？8大嬰兒疹子種類、成因、治療教你看）
二、汗疹怎麼辦？汗疹會自己好嗎？了解汗疹治療方法
(一) 痱子如何消除？降溫就是關鍵！
提到汗疹可能你的第一反應是想問「汗疹 擦什麼藥膏才好得快？」，但其實汗疹的起因是皮膚汗水無法排出導致，所以臨床上通常建議是減少高溫溼熱的環境因子，並好好照料患部就會自然痊癒，如果痱子太癢、痛，也可以考慮就醫，醫師可能會開立弱效類固醇的汗疹藥膏或痱子膏來控制症狀。
(二) 汗疹 食療調理體質有用嗎？擦痱子粉有效嗎？
以西醫的立場來說，比起為了治療痱子而特意改變飲食，不如改變不良環境、增加排汗效果會更顯著，比如多喝水、減少過多衣物、流汗盡量擦乾等。
痱子粉是在流汗前幫助皮膚保持乾燥，流汗後使用的效益不大，反而可能越擦堵塞越嚴重。並且痱子粉也不建議使用於嬰幼兒身上，常見的痱子粉成分如滑石粉，因顆粒大小較為細小，有可能造成嬰兒吸入而傷害肺部。如使用玉米粉、珍珠粉等顆粒較大的產品，原則上也僅建議使用於尿布疹，並盡可能越少量越好。
此外2歲以下的嬰幼兒禁止使用含有薄荷、樟腦精油成分的產品來止癢，根據台灣兒科醫學會的資料指出，這些成分很可能會影響幼兒神經發展，因此綠油精、白花油、小護士等都不建議使用於嬰兒身上。
★汗疹居家照護建議：
| 【應該做到】 | 【應避免】 |
|---|---|
| 環境通風、維持涼爽 | 高溫潮濕環境 |
| 選擇輕柔吸汗佳的衣服、勤換衣物 | 過多衣物 |
| 每日洗澡，沐浴選擇溫水 | 沐浴避免熱水、冷水 |
| 沐浴後，擦乾保持身體乾燥 | 過度使用肥皂清潔 |
(三)汗疹多久會好？
汗疹痊癒很快，只要改善高溫悶熱環境，讓汗水正常排出，通常1~2天肉眼可見明顯改善，但若遲遲復發或無法痊癒，則有可能是其他皮膚疾病導致，建議到醫院檢查喔！
三、痱子不是嬰兒才會長嗎？大人長痱子是為什麼？
就像我上面提到的，汗疹不是嬰兒才會長，多汗、肥胖或工作處於悶熱環境的人也可能比較容易有汗疹問題，但其實近年還有一種族群特別容易長痱子——那就是運動健身的人。
2021年3月曾有報導提到一位患者穿上新買的運動內衣出發爬山，卻沒想到後來胸肩部位又紅又腫，癢得受不了，經過醫師診斷才發現是對衣服過敏的「接觸性濕疹」。
雖然這個案主因是因為衣服質料過敏和大樣流汗所導致，但這還是能為我們帶來提醒，我們都知道運動健身通常都會大量流汗，而台灣氣候又特別炎熱，所以如果衣服選的不夠透氣、通風，或是新衣服沒洗過就直接穿，很容易讓上頭殘留的化學成分刺激皮膚導致過敏，同時又把汗水緊緊悶在體表散失不出去，讓濕疹惡化成汗疹。
所以建議你不論是自家小孩或是大人本身，可別一心學習阿嬤疼孫就拼命加衣服，衣服添加只要適當就好，並且新衣服務必洗乾淨、曬乾烘乾再穿，最後在運動前或天氣炎熱時，要換上寬鬆透氣的衣服喔！
參考資料:
- UpToDate－Miliaria
- UpToDate－Patient education: Heat rash (prickly heat) (The Basics)
- 台灣兒科醫學會－薄荷醇與類似物質的兒童使用建議
