近期社群媒體上流傳一則震撼消息：有醫師在YouTube發布影片指出，維生素B12過量可能使癌症風險增加3-5倍！更引人注目的是，該醫師將台灣人亞洲罹癌率最高的原因與維生素B12連結在一起，加上很多人喜歡到日本買維他命，其中關鍵的成分就是高劑量維生素B12。這項言論在網路上引發廣泛討論與恐慌，本文將從科學實證的角度，為大家詳細解析這個議題。
解開迷思：維生素B12過量與致癌相關性
1. 血液中維生素B12濃度≠補充劑造成
2024年的一項系統性回顧指出，血液中維生素B12濃度升高與癌症風險具有相關性，開啟了這一系列風險性的討論，但其實這需要謹慎解讀：血液檢測中發現的高維生素B12濃度，並不等同於服用維生素B12補充劑會導致癌症。相反來說，2019年的一項研究還發現，一些缺乏維生素B12的病患，反而可能出現血液中B12濃度正常或偏高的現象！
2. 維生素B12血液濃度與癌症的相關性不等於因果關係
雖然部分研究數據顯示血清維生素B12濃度升高與實體癌症的發生風險存在正相關，台灣也有研究表明，血清B12濃度「大於2,000 pg/mL」的病人，一年癌症累積發生率及發生癌症的風險均高於「小於等於950 pg/mL」的病人，但目前的科學證據尚無法確立兩者間的因果關係，且因為資料數據來源都是醫院病人，也可能存在統計偏差。換言之，我們無法確定究竟是血清中B12濃度升高導致癌症，還是癌症本身造成體內B12濃度上升，不過這些研究還在發展當中，學界也沒有定論。
2022年另一項研究甚至指出，無法透過血液中的維生素B12濃度來判斷與癌症的因果關係，在癌症患者當中也很常測出血液中低濃度的維生素B12，沒有足夠證據來假設血液中維生素B12濃度升高、補充高劑量維生素B12與癌症有因果關係。
3. 血液中維生素B12濃度升高可能考慮癌症警訊指標
2020年發表於臨床醫學雜誌的研究指出，血液中維生素B12濃度異常升高可能作為癌症的潛在指標之一，特別是當血液中B12濃度持續超過1000 pg/L時，應進一步評估。這項發現提醒我們，某些癌症可能會影響體內維生素B12的代謝，導致濃度升高。不過，這僅能作為參考指標之一，不應作為單一診斷依據，而是需要結合其他臨床檢查結果，由專業醫師進行綜合評估。
B12不是水溶性維生素嗎？為什麼會過量？
一般來說。水溶性維生素（如維生素C和其他B群）攝取過量時，會透過尿液排出體外，然而維生素B12是唯一能在體內大量並長期儲存的水溶性維生素，它主要儲存於肝臟中，並透過腸肝循環（Enterohepatic circulation）進行回收再利用。
這種儲存機制使維生素B12代謝不同於其他水溶性維生素，所以才導致血液中維生素B12濃度會升高。但這並不表示維生素B12就無法排出體外，而是體內擁有較為完善的回收機制，才得以維持較穩定的維生素B12儲存量。
維生素B12到底怎麼吃才安全？
維生素B12（Cobalamin）又稱鈷胺素， 維生素B12在紅血球生成、神經系統維持、蛋白質和脂肪代謝，以及細胞能量產生。
維生素B12的安全性
美國國家衛生研究院（NIH）在專業醫療指引中指出，由於B12的低毒性特徵，食品與營養委員會（FNB）並未對其設定每日攝取上限（UL）。
維生素B12每日攝取建議
根據《國人膳食營養素參考攝取量》資料，不同族群的建議攝取量略有不同：
| 年齡與族群 | 每日建議量 | 上限 |
| 1至3歲 | 0.9微克 | 1000微克 |
| 4歲以上 | 2.4微克 | 1000微克 |
| 孕婦 | 2.6微克 | 1000微克 |
| 哺乳期 | 2.8微克 | 1000微克 |
常見的維生素B12來源食物
- 肉類：牛肉、豬肉
- 魚類：鮪魚、鮭魚、沙丁魚
- 海鮮：蛤蜊、蝦子、螃蟹
- 雞蛋
- 乳製品：牛奶、優格、奶酪
哪些族群建議補充維生素B12?
- 50歲以上長者：因胃酸分泌減少，影響B12吸收能力。
- 素食者：因B12主要來自動物性食物來源，需要額外補充。
- 消化道疾病患者：如乳糜瀉、胃切除手術者，可能影響吸收。
- 孕哺婦女：因應胎兒發育及哺乳需求增加。
- 長期服用特定藥物者：如胃酸抑制劑、糖尿病用藥等。
過往研究顯示維生素B12具有極高的安全性，但根據建議量謹慎補充仍是營養保健的基本原則。每個人的身體狀況與需求不同，尤其是素食者、孕婦、老年人或有特殊疾病的民眾，更需要特別注意補充量的調整。建議在開始補充維生素B12前，先諮詢專業醫師或營養師的意見，依據個人情況來制定合適的補充量，透過專業評估和指導，不僅能確保營養補充的效果，也能避免不必要的顧慮。
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