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子宮頸癌症狀難判別?六狀況注意!分期、治療全解析!
女性健康

2021-07-07

子宮頸癌症狀難判別?六狀況注意!分期、治療全解析!

作者  :
李毅評   生殖中心主任

子宮頸癌會死嗎?子宮頸癌是常發生於女性身上的惡性腫瘤之一,早期診斷治癒率超高,但子宮頸癌症狀往往在一定嚴重度時才會出現,該怎麼辦呢?以下帶大家了解如何發現子宮頸的異常、如何預防、治療子宮頸癌!

目錄 :

一、人類乳突病毒感染子宮頸=子宮頸癌?抹片、疫苗來把關!
二、注意!罹癌卻不自知?零子宮頸癌症狀的大有人在!
三、子宮頸癌會死嗎?子宮頸癌治療怎麼做?

一、人類乳突病毒感染子宮頸=子宮頸癌?抹片、疫苗來把關!

子宮頸癌英文為Cervical Cancer,是女性出現的惡性腫瘤之一,近年來透過定期子宮頸抹片與子宮頸癌疫苗施打的推廣,預防成效彰顯。大家都說子宮頸癌性行為關聯性很高,是為什麼呢?難道性行為就是子宮頸癌成因?另外,子宮頸癌前病變又是什麼?算是子宮頸癌的其中一個分期嗎?

(一)人類乳突病毒造成子宮頸病變?子宮頸癌 原因是什麼?

子宮頸癌好發於年齡30-50歲的女性,子宮頸癌成因大多為受到高危險型別人類乳突病毒(hpv病毒)感染。但其實人類乳突病毒的種類高達上百種,並非每一種都會造成子宮頸癌,且女性感染人類乳突病毒的機率很高,那為什麼有人會變異成子宮頸癌,有人不就沒事呢?

這當中的關鍵在於「你能不能有效清除這些人類乳突病毒!」

一般健康的女性在受到人類乳突病毒感染後,有八到九成能在自行排除病毒後痊癒 ,如無法達到清除人類乳突病毒的作用,子宮頸在不斷受到刺激的情況下,容易造成細胞出現異常變異,如中途都沒有發現、處理,最後便演變為子宮頸癌。

為什麼性行為子宮頸癌常被綁在一起講呢?

因為感染hpv病毒來源,多半是透過性行為,因此以下幾個族群,都被視為子宮頸癌的高風險群:

  • 初次性行為年齡較低者
  • 具有多重性伴侶者
  • 性伴侶罹患性傳染疾病者
  • 吸菸者(菸品中的有害物質,會干擾免疫系統中清除病毒的功能)

(二)子宮頸癌前病變不是癌症?子宮頸癌分期這樣看!

子宮頸癌前病變不等於子宮頸癌,所謂子宮頸癌前病變指的是受到病毒感染後雖有變化,還處於上皮層,這是子宮頸癌之前的變化,當這些變異的細胞穿過上皮層,侵犯到基底層,便成為真正的子宮頸癌。

子宮頸癌分級從零期的原位癌到最終的末期共分為五期,臨床上會以惡性腫瘤侵犯的範圍來做區分

★子宮頸癌第零期

子宮頸癌零期癌又稱為原位癌,這時期的癌細胞僅存在於子宮頸上皮黏膜。

★子宮頸癌第一期

第一期子宮頸癌的癌細胞已達基底膜,但尚未擴散到子宮之外,又以癌細胞侵犯至基底膜的深度及腫瘤大小細分為1a、1b。

  • 1a:癌細胞侵入範圍約在基底膜3-5毫米
  • 1b:癌細胞侵入範圍大於5毫米,但仍在子宮頸內

★子宮頸癌第二期

第二期子宮頸癌時,惡性腫瘤已經延伸出子宮頸外,但尚未侵犯到骨盆壁及陰道下三分之一。

  • 2a:癌細胞尚未侵犯子宮旁的組織
  • 2b:癌細胞已明顯侵犯子宮旁組織

★子宮頸癌第三期

第三期子宮頸癌已侵犯到骨盆壁、陰道下三分之一。

  • 3a:癌細胞已侵犯至陰道下三分之一,但尚未至骨盆壁
  • 3b:癌細胞已侵犯至骨盆壁

★子宮頸癌第四期

第四期子宮頸癌已是末期,此時的癌細胞已擴散至骨盆腔之外,甚至轉移至其他器官。

二、注意!罹癌卻不自知?零子宮頸癌症狀的大有人在!

初期的子宮頸癌大多不會出現子宮頸癌症狀,臨床上最常見的狀況有兩種:一是進行定期抹片檢查時,發現子宮頸細胞異常,進一步檢查診斷子宮頸癌前病變或零期癌;二是出現異常出血、分泌物、疼痛...等子宮頸癌症狀時才到院檢查。

(一)子宮頸癌症狀有哪些?異常出血很嚴重嗎?

子宮頸癌前兆有哪些?子宮頸癌早期症狀、子宮頸癌第一期症狀通常並不明顯,甚至很可能沒有任何徵兆,當出現子宮頸癌症狀時,通常病程已經較為後期。那麼臨床上常見的子宮頸癌症狀有哪些呢?

  • 異常出血、不規則出血
  • 陰道分泌物惡臭
  • 水樣分泌物
  • 性行為後出血
  • 泌尿道問題(血尿、頻尿、小便疼痛)
  • 疼痛

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(二)早期發現子宮頸癌治癒率極高!抹片+疫苗雙重把關!

子宮頸癌為女性十大癌症之一,子宮頸癌症狀大多以出血來表現,但等到出血通常有一定嚴重度。由於子宮頸癌早期症狀不明顯,因此透過定期的子宮頸抹片篩檢來發現初期子宮頸癌是相當重要的事! 近年透過定期子宮頸抹片抓出子宮頸病變、施打子宮頸癌疫苗預防HPV感染這兩大措施的推動,預防成效良好,讓原本總是在女性癌症排序中名列前茅的子宮頸癌,慢慢地退到了後段班。

別害怕內診!保命子宮頸抹片定期篩檢不可少!

建議曾有過性行為的女性定期進行子宮頸抹片檢查,為鼓勵女性篩檢,國健署補助年滿30歲女性,每年一次進行子宮頸抹片檢查。 如為30歲以下有過性行為者,可以自費定期篩檢。

唯一可預防的癌症!子宮頸癌疫苗來加持!

人類乳突病毒中的16型、18型、31型、45型、52型、58型是造成子宮頸癌的高危險型別,如在感染之前先行施打疫苗,可達到預防子宮頸癌的效果!


切記!施打疫苗的作用在於,針對尚未感染的病毒來預防,hpv治療是沒辦法的,唯有透過人體免疫清除。目前臨床上分為子宮頸癌疫苗分為三種:二價、四價、九價,可視自身需求選擇施打種類。

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三、子宮頸癌會死嗎?子宮頸癌治療怎麼做?

子宮頸癌是目前唯一可透過疫苗來預防的癌症,加上子宮頸抹片檢查,讓女性在尚未出現子宮頸癌 症狀前,就能發現子宮頸的異常病變,早期發現早期治療,零期癌的治癒率甚至高達近百分之百!

(一)子宮頸癌治療方式有哪些?

子宮頸癌治療方式會依照分期及擴散部位來決定,如為零期癌則可再加入是否有生育計劃的考量,以下列出子宮頸癌各期別可能的處置方式,確切治療方針則需依照主治醫師判斷、安排。

  • 子宮頸癌第零期:手術治療
  • 子宮頸癌第一期:手術治療
  • 子宮頸癌第二期:放射線治療、手術治療
  • 子宮頸癌第三期:放射線治療、手術治療
  • 子宮頸癌第四期:放射線治療、化學治療

(二)子宮頸癌分期五年存活率一覽

你問我子宮頸癌會死嗎?子宮頸癌越早期發現、治療,五年存活率相當高,反之子宮頸癌症狀非常明顯才來就醫者,通常較難處理,存活率較低。這也是為什麼子宮頸抹片如此重要的原因,它能透過定期檢查來發現早期病變,提高患者治癒率。

子宮頸癌各期別正確治療之五年存活率

  • 子宮頸癌第零期:近乎100%
  • 子宮頸癌第一期:80%-90%
  • 子宮頸癌第二期:75%
  • 子宮頸癌第三期:35%
  • 子宮頸癌第四期:10%-15%

文末導言

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威廉氏後人-李毅評醫師,臺大醫學系跳級畢業,書卷獎得主、新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師,任職新光醫院生殖中心主任,是位專業不孕症醫師,同時也是婦產科知名作家,屢番受邀演講、直播、醫療活動,更以威廉氏後人、鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬!

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