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嬰兒睡眠時間少正常嗎?怎麼讓寶寶睡過夜?可趴睡嗎?
幼兒健康

2021-07-23

嬰兒睡眠時間少正常嗎?怎麼讓寶寶睡過夜?可趴睡嗎?

作者  :
簡睦旼   主治醫師

嬰兒睡眠時間看似很長,但卻斷斷續續,讓全家人都好疲憊,其實0-12個月的嬰幼兒睡眠時間差異很大!怎麼做才能讓嬰兒睡過夜?嬰兒趴睡真的危險嗎?這些疑問讓小兒科醫生來回答。

目錄 :

一、嬰幼兒睡眠時間多長是正常?
二、想讓嬰兒睡過夜,該如何調整嬰兒睡眠時間?
三、嬰兒趴睡好嗎?幾歲才不危險?嬰兒的睡姿分析

一、嬰幼兒睡眠時間多長是正常?

俗話說「一暝大一寸」正意味著寶寶睡覺睡得好就能成長快速,確實如此,在新生兒階段,嬰兒睡眠是奠定腦部、行為、情緒發育的重要因子之一,但對於新手爸媽來說,看到白天嬰兒睡覺,晚上卻驚醒哭鬧,這種與成人截然不同的嬰兒作息模式,總讓你心裡忍不住冒出疑問:我家寶寶睡眠到底正不正常?這樣日夜顛倒的狀況,是否需要調整?

各大醫學會都曾給出嬰兒睡覺時間的建議,例如美國睡眠醫學會、美國兒科醫學會,而本篇我們綜合美國睡眠基金會和美國兒科醫學會的嬰兒睡眠時間表為例:

0~3個月:每天總睡眠時間約14~17小時,期間嬰兒睡眠會分成很多小段,大多不超過3~4小時。

剛出生到滿月嬰兒睡眠時間通常不固定,因為褪黑激素尚未開始分泌,所以此時還沒有晝夜之分,作息日夜顛倒是很常見的。一直到2個月嬰兒睡眠時間稍微出現變化,因為此時褪黑激素可能已經開始分泌,所以睡覺時間會比剛出生要更長一點,不過期間睡睡醒醒次數可能高達5次以上,大多數嬰兒清醒時間都在進食或換尿布,是爸媽感到尤其煎熬的階段。

註:要特別說明的是,「0~3個月大的新生兒睡眠模式出現波動與個體差異是正常的」,甚至範圍很大:從9小時到19小時都有。也是基於這個原因,美國睡眠醫學會(AASM)和美國兒科醫學會(AAP)選擇不列出4個月以下的嬰兒睡覺時間建議,而本篇為了提供新手爸媽參考方向,取用美國睡眠基金會的資料為輔助。

4~6個月:每天總睡眠時間約12~15小時,嬰兒的睡眠時間相對變長,有些寶寶可能開始能睡過夜。

從第3個月嬰兒睡眠時間或第4個月嬰兒睡眠時間開始稍有變化,嬰兒睡眠時間少一點但日夜週期一般而言穩定很多,睡過夜機率大增。此外,這個階段也是孩子建立起「睡眠聯結」的時間點,舉凡想要戒夜奶或是訓練孩子獨自入睡,這個階段可得好好把握了。不過,實際仍然需視各個寶寶以及家庭狀況調整,也無需太照本宣科。

7~12個月:每天總睡眠時間約13~14小時,主要以夜間睡眠為主,也可能白天小睡1~2次。

從滿6個月大開始,大多數嬰兒已經能夠建立白天活動、夜晚睡覺的作息,然而如果因為睡眠習慣並未建立好,或是因為長牙等其他疾病等原因導致不舒服,依然有可能讓孩子在夜間醒來哭鬧,這時就需要仰賴父母一一找出原因對症處理。post

二、想讓嬰兒睡過夜,該如何調整嬰兒睡眠時間?

面臨嬰兒過夜困擾的人,與其說是嬰兒自身,不如說其實是大人們更想解決的棘手問題,新生兒時期晚上要被打斷數次的睡眠和餵食夜奶,對許多爸媽來說都是身心俱疲的,睡不好不僅疲倦,久而久之也會感到情緒不佳,而引起不少家庭紛爭,所以如何讓嬰兒睡過夜和嬰兒多大睡過夜訓練才能開始?是眾多家長心裡最想知道答案的疑問。

關於嬰兒睡過夜定義眾說紛紜,不過大多數都同意嬰兒睡過夜時間是指連續睡眠5個小時以上。嬰兒睡過夜訓練幾歲可以開始? 首先要強調的是,如果爸媽照顧上沒有什麼困擾,寶寶其實不一定需要執行睡眠訓練的!如果真的要做嬰兒作息調整,可能到3個月之後再執行。如前所述,3個月前日夜週期往往尚未建立,較難完整睡過夜,不必強求。

★調整嬰兒睡眠時間指南:

1.生活作息規律

  • 固定的餵奶時間(或餵奶間隔固定,例如每4小時餵食1餐。如果是親餵,可能需要更為頻繁。)
  • 白天滿足安全感需求,好好的抱抱、玩耍
  • 晚上營造固定睡眠環境

2.入睡地點固定(在寶寶睏倦時就先放上床,而不要等入睡才放入床)

3.建立固定睡眠儀式,包含聲音、動作、燈光、環境,以下是你可以嘗試的案例

  • 睡前洗澡
  • 換上睡衣和新尿布
  • 讀床頭故事、唱搖籃曲
  • 睡前進食
  • 給晚安吻
  • 調暗燈光
  • 營造安靜環境

4.試著逐漸減少夜奶量(每次減少20~30c.c),嬰兒睡過夜奶量可以嘗試在睡前那餐盡量讓孩子吃飽一點

以上是「建議」提供參考,照顧寶寶更重要的還是考量每個孩子的氣質來調整相處方式,很多爸媽可能會擔心嬰兒睡過夜低血糖的風險,確實,在體重尚未穩定增長的寶寶,如果睡眠時間太長會建議叫醒餵奶,但如果體重已經穩定增長,每天也都有4、5包以上的濕尿布,其實不一定需要叫醒餵奶。

三、嬰兒趴睡好嗎?幾歲才不危險?嬰兒的睡姿分析

無論是政府給予的兒童健康手冊,或是詢問小兒科醫師「嬰兒可以趴睡嗎」,都會得到否定的回答,並強調仰睡才是最適合新生兒的睡姿,理由是新生兒趴睡可能會有「嬰兒猝死症」的風險。不過,也有一些民眾嘗試過讓寶寶趴睡,卻又發現寶寶好像反而睡得更香,因此網路上關於嬰兒趴睡好處、壞處的說法各有擁護者,到底是怎麼回事?

其實關於嬰兒趴睡風險的議題,可從幾個面向來討論:嬰兒的年紀以及嬰兒猝死症的定義。

嬰兒猝死症定義是「1歲以下嬰兒突然死亡,且經過徹底的詳細調查仍無法解釋死因,包括病理解剖、死亡現場調查、檢視臨床病史等。」雖然目前仍找不出背後原因,但在1990年代研究過程中,發現趴睡是嬰兒猝死症的危險因素之一。 在一些國家開始提倡不要趴睡以後,當地嬰兒猝死症的發生率大幅下降,更支持趴睡跟嬰兒猝死症之間的關聯。在機轉方面,有研究懷疑可能與嬰兒趴睡時,會重新將自己吐出的二氧化碳吸入體內,使體內溫度上升和體內氧氣含量下降有關。為了安全優先,我們都還是建議仰睡為佳,降低寶寶一覺不醒的風險。

不過,這不代表嬰兒都「不可以趴著」。

舉例來說,在尿布疹比較嚴重時,我們也常常在洗完屁屁後讓孩子趴著晾一下屁股,而世界衛生組織等多個學會,也建議1歲以下的幼童每天至少30分鐘趴著作為他們每日的運動。 偶爾在媽媽的懷中睡著時,也不是一定要急著要馬上讓寶寶躺回床上,只要這段時間,有大人醒著注意著他就好了,如果要讓寶寶睡了,也沒有大人看顧著他,記得還是要讓寶寶仰睡喔!

那如果嬰兒是自己學會翻身,這種嬰兒翻身趴睡還需要特別把他翻成仰睡嗎?

1歲以前趴睡風險較高,就連嬰兒側睡危險性也都比較高,如果嬰兒能夠自己順利地兩面翻身了(大約4~6個月大),只要在放進嬰兒床睡著的當下是仰躺的,嬰兒自己趴睡不必再特別半夜爬起來將他翻回仰面。不過,下面的一些床上布置的守則仍需要遵守。

★嬰兒安心睡眠指南:

1.請仰睡,不趴睡。

2.1歲以下不用任何枕頭。

3.任何人都不建議與嬰兒同床共眠。

4.保持通風不悶熱,包巾記得將手臂和頭露出。

5.睡床要平滑堅實不鬆軟(可包1層薄床單)

6.床上不可有任何鬆軟物。(如棉被、玩偶、毯子等) post

還有不少父母擔心的是睡姿影響頭型美觀,認為趴睡頭型才能養的圓潤好看,其實要兼顧頭型與生命安全的辦法很簡單,可以嘗試寶寶白天清醒時,讓他趴著玩耍,睡覺時再仰睡,減少頭部長時間受到壓力,頭型就不容易變得扁平囉!

嬰兒睡眠時間參考資料

參考資料:

  • Paruthi S, Brooks LJ, D'Ambrosio C, Hall WA, Kotagal S, Lloyd RM, Malow BA, Maski K, Nichols C, Quan SF, Rosen CL, Troester MM, Wise MS. Recommended amount of sleep for pediatric populations: a consensus statement of the American Academy of Sleep Medicine. J Clin Sleep Med 2016;12(6):785–786.
  • Dias CC, Figueiredo B, Rocha M, Field T. Reference values and changes in infant sleep-wake behaviour during the first 12 months of life: a systematic review. J Sleep Res. 2018 Oct;27(5):e12654. doi: 10.1111/jsr.12654. Epub 2018 Jan 22. PMID: 29356197.
  • Up To Date-Sudden infant death syndrome: Risk factors and risk reduction strategies
  • Sleep Foundation-How Much Sleep Do Babies and Kids Need?
  • La Leche League GB-Sleepy Baby – Why And What To Do
  • HealthyChildren.org-Sleeping Through the Night
  • HealthyChildren.org-AAP Supports Childhood Sleep Guidelines
  • Parenting Science-Newborn sleep patterns: A survival guide
  • 台灣兒科醫學會-嬰兒猝死症候群的預防建議

文末導言 - 諮詢兒科醫師

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