多重人格、雙重人格經常被影視作品作為題材，許多人對多重人格充滿誤解，其實人格解離每個人都曾經驗，但解離性身分障礙患者卻是極端，其背後原因更是充滿悲傷，今天讓醫師介紹多重人格症狀及治療。
一、人格解離每個人都會有，但多重人格卻走上極端…
多重人格障礙症（多重人格英文：Ｍultiple Personality Disorder），目前已經更名為解離性身分障礙症（英文：Dissociative Identity Disorder，簡稱DID），指的是一個人的因精神嚴重分離，產生2種以上不同的人格特質，並且每一個人格特質都是複雜且完整的主體，可能有不同情緒、年齡、性別、宗教，甚至種族也不同，這些分裂出的人格輪流控制身體，就像「一個身體裡住了好幾個靈魂」。
為什麼要更名呢？其實這與「人格」和「解離」的認定有關。
首先來介紹解離現象是什麼？解離（Dissociation）是一個人的身心意識產生不連續性，包括情緒、意識、記憶、身分或知覺，日常生活中每個人都可能出現解離的感覺，例如恍神、做白日夢聽不到其他人說話、專注工作忘記肚子餓、受驚後失憶、情緒麻木等等，若產生時間短暫並不會對生活造成困擾，但當這些經驗的整合功能發生嚴重分離，就可能定義為病態解離症。
DID多重人格便是病態的解離性疾病，但患者人格依然只有1個。
早期多重人格定義，容易讓人理解成患者分離出來的每一個人格特質都相當於獨立人格，可實際上卻並非如此，如今通常稱這些解離人格稱「交替人格或交替身分」，將所有交替身分加總，才算完整人格，於是在《精神疾病診斷與統計手冊第4版》（DSM-IV）中，將此疾病更名為解離性身分障礙症，並歸類於解離症的子分類之下，因翻譯不同，也常稱為解離性身份疾患、解離性人格障礙。
簡單來說，患者本身人格依然只有一個，但是身分認同上出現解離，就像一面鏡子破碎成許多小片，每一片小鏡子雖然也能夠映照出不同的風景，但每一片碎片加總才是完整的鏡子本身。
二、多重人格症狀有哪些？
(一) 多重人格症狀
為了方便大家理解，接下來本篇會暫時沿用舊稱「多重人格」來指稱解離性身分疾患。
聽到多重人格也許你會想每個人在不同場合都會表現不同，就像擁有不同人格一樣，難道這就是多重人格了嗎？其實這傾向說明人類的性格具有多面性，醫學上根據最新的《精神疾病診斷與統計手冊第5版》（DSM-5）定義多重人格障礙標準為：
- 2種（含）以上不同人格狀態為特徵的身分解離，在某些文化中會被稱為「附身」，身分包含明顯自我感知和意識斷絕，並伴隨情感、行為、記憶、身分認同、認知和感官運動等改變，這些症狀可由其他人觀察到或患者本身自己發覺。
- 對於日常生活、個人身分資料或重大創傷性事件出現失憶、記憶斷片，且與一般遺忘有所區別。
- 症狀明顯在社會生活、職場、學業等重要領域引起功能性損害。
- 症狀與正常風俗、宗教習慣無關。（兒童身上無法以幻想朋友來做更好的解釋。）
- 症狀並非由物質或其他疾病引起，如酒精、癲癇。
如果你在不清楚對方情況下與多重人格對話時，可能會發現從外表看上去這個人好像具有多重性格，確實如此，因為患者體內存在的每一個人格都可能具有相異背景和個性，如果不問對方，你很難確認當下在與誰對話。
不過一般在眾多人格中會有「原人格」和「主人格」，原人格是在人格解離前就存在的原始人格，而主人格則是日常生活中主要掌控身體的人格，原人格不一定等於主人格，也曾有多重人格案例原人格因種種原因選擇沉睡、停留在幼年時期，而選擇讓長大後的其他人格作為主人格生活。
這些人格之間有可能彼此知曉，也有可能不曾認識，有些患者的人格甚至可進行體內對話或外部會議，看起來就像喃喃自語，但通常會有1個人格是「萬事通」，記憶且理解著這具身體所發生的所有事情，這個人格也經常成為心理治療的關鍵人物。
人格之間的轉換有可能僅僅一瞬間就完成，也有可能出現短暫言語混亂、突然閉上眼睛等情況，而促成人格的轉換則有可能由特定刺激因子引起，或是人格主動選擇、人格之間爭搶等都有可能，但這些心理活動以旁人看來大部分都是無法預期的，也許只是你只是轉個身，患者就突然「換了一個人」。
(二) 多重人格診斷、成因與治療
基本上多重人格最明顯的就是「解離性失憶」和「身分認同轉變」，這是與其他精神疾病最明顯的區別，但由於多重人格患者也經常有憂鬱、抑鬱、幻覺等症狀合併出現，所以在多重人格診斷時，也會特別留意與憂鬱症、躁鬱症、思覺失調症等疾病的鑑別。
目前多重人格測試臨床常用的有史坦柏格晤談問卷（SCID-D），並可能以解離經驗量表（DES）、身體解離量表（SDQ-20）等其他相關工具輔佐判斷。
根據研究，目前臨床醫學上多重人格大多以心理諮商輔以催眠治療，每週2次，平均療程3.8年，並可能合併抗憂鬱藥、抗焦慮藥來緩解症狀，最終目標是將身分認同整合，形成單一、穩定的人格狀態。
是什麼原因導致患者多重人格分裂？
目前造成多重人格真正的病因尚不清楚，但目前心理學家大多同意成因與童年創傷有關，因為此時正是人格形塑階段，比如年幼遭受身心虐待、性侵害等暴力事件，或是親眼目睹重大傷害、死亡事件，甚至是家庭嚴格之下，當痛苦程度超越自己所能承受的負荷，患者就可能傾向分裂出不同人格來「保護自己」，而保護的方式則有所不同，有的專門承受痛苦、有的負責表現憤怒、有的協助處理社交、有的保存天真快樂等等，人格的誕生五花八門，背後原因需經治療才能釐清。
三、雙重人格介紹
前面介紹完多重人格，再來認識雙重人格就更容易了，在精神醫學內，雙重人格意思、雙重人格定義都與多重人格相同，並且雙重人格症狀也非常類似，只不過雙重人格特徵通常是臨床認知的人格數只有2個，所以外表看起來就像有雙重性格的人一樣。
那遇到雙重人格怎麼辦？建議尋求精神科醫師以及臨床心理師的協助，目前心理治療可能會引導患者重新面對創傷事件、宣洩情緒，再學著以成熟的模式處理心理傷痛，並藉由不斷探索潛意識讓人格一一浮現，在治療過程中移除人格之間的失憶屏障、促使人格互相溝通協調，最終融合成為單一的自我，能夠好好面對內外壓力衝突，不再需要藉由解離的防衛機轉來因應。
心理治療內容參考資料： 台灣精神醫學會之個案報告
或許是基於此疾病經常被影視作品作為題材，有些人也許是見獵心喜或憧憬覺得很酷炫，會想知道如何產生雙重人格？要怎麼培養雙重人格？老實說產生雙重人格原因真的並不美好，甚至其背後原因可能非常殘酷，通常是承受的痛苦超越人類極限，卻又無處可尋求幫助，才只好產生另一個人格來保護自己、遠離威脅。
而雙重人格也不是像電影中演的每個都想報復世界、充滿暴力傾向，當然確實也有人會衍生出比較黑暗、暴力的人格，來替代原人格反抗、表現原人格的憤怒，可並非所有患者都會如此。
我們也希望能夠透過這篇文章能夠讓大眾更加了解這種疾病、去除疾病汙名化，從而讓更多受傷的靈魂重新鼓起勇氣正視疾病，安心尋求專業醫療協助。
