健檢紅字上常見的三酸甘油脂過高是怎麼回事呢？這就是傳說中的血太油、容易中風、心肌梗塞嗎？其實三酸甘油脂的確就是指血液中的脂肪成份，也常作為評估心血管疾病風險的指標，但因為平常不會有太明顯的症狀，所以最好的方式還是透過定期健檢來確認，如果三酸甘油脂開始出現紅字，就應該積極的透過運動、飲食調整來幫助改善，避免長期下來容易「傷心」。
三酸甘油脂太高會怎麼樣？
心血管疾病
三酸甘油脂太高，長期下來最直接的就是造成心血管疾病，因為血液中高含量的脂肪，使得血液濃稠、血管硬化，與脂肪代謝有關的器官像是胰臟炎的發生率也會增加，此外，心肌梗塞、中風等猝死的機率也大幅提升[1]。
高三酸甘油酯是造成動脈硬化的原因，因血液中的乳糜微粒和及低密度脂蛋白(LDL)，會堆積在動脈血管內壁上，形成動脈粥狀硬化，發生血栓機率就增加了。如果不控制，長期下來會導致血管變窄，心臟也要提供更大的壓力，產生高血壓的問題。上述情形一但啟動，就如同連鎖反應般，動脈硬化，血壓升高，血栓發生，最終導致心肌梗塞，引發中風甚至猝死[2]。
黃色脂肪瘤
有些高三酸甘油酯血症患者，會在皮膚下看到脂肪堆積，又被稱作黃色瘤，好發的部位常見於眼瞼處的扁平黃色瘤、四肢外側、臀部及軀幹處發疹性黃色瘤（紅紅黃黃），也有在手肘、關節處的結節性黃色瘤，以及在腳跟肌腱處的肌腱黃色瘤。如果身上出現這些0.2-2公分大間的黃色脂肪瘤，就得當心是血脂問題。
脂肪肝
脂肪肝的原因有很多，高血脂症就是原因之一[6]。台灣肝病防治學術基金會統計，高血脂症患者有高達50%同時患有脂肪肝，其中高三酸甘油酯患者又比高膽固醇患者更容易引起脂肪肝[3]。
如何降低三酸甘油脂？
1、控制飲食、降低糖類攝取
糖類是最容易被肝臟轉換為三酸甘油脂的食物，果糖、葡萄糖、蔗糖等都是，所以像是常見的手搖飲、過量水果攝取，精緻澱粉等，都是一般人常踩的飲食地雷。多喝水、增加蔬菜攝取量取代水果纖維質以降低果糖攝入，並把米飯、麵包換成全穀類粗糧，都有助於降低三酸甘油脂。
2、具有降低三酸甘油脂功效的食物
- 多吃魚，攝取好脂肪魚類含有豐富的多元不飽和脂肪酸omega-3，每週至少食用2次以上魚類，攝取好脂肪。在降血脂的研究中，也發現攝取omega-3可降低25-50%三酸甘油酯(TG)(3)，並降低心肌梗塞的風險；另一項研究分析也顯示，魚油可降低中風的復發率及心衰竭的死亡率(4)。針對三高族群、心血管保健的建議劑量，每日可補充omega-3脂肪酸2-3g/日。
- 納豆納豆中含有納豆激酶，對於溶解血栓有幫助作用，研究顯示納豆激酶可同時降低收縮壓與舒張壓，並減緩動脈粥狀硬化的病程(5)。
- 紅麴紅麴中的Monacolin K成分與降血脂藥物Statin為同類化合物，能減少肝臟合成膽固醇來降低血液中膽固醇的含量，一項臨床研究發現，長期補充 Monacolin K可以降低20-30%的低密度脂蛋白膽固醇(LDL) (6)，但因為Monacolin K與降血脂藥結構類似，因此不可以合併使用，但如果是初期的三酸甘油脂過高，想透過紅麴保養，是不錯的選擇。
- 減重及運動肥胖及過重者，體內容易將多餘的熱量累積，轉換成三酸甘油酯並儲存於皮下脂肪、內臟脂肪中，因此減重對於三酸甘油酯濃度控制與維持是有益處的。而要做好體重管理，最佳的方式應先從控制飲食開始，搭配有氧運動，像是游泳、快走、增加熱量消耗，才能有效降低體重。
參考資料
- Hegele RA, European Atherosclerosis Society Consensus Panel. The polygenic nature of hypertriglyceridaemia: implications for definition, diagnosis, and management. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014 Aug;2(8):655-66.
- Toth PP. Triglyceride-rich lipoproteins as a causal factor for cardiovascular disease. Vasc Health Risk Manag. 2016 May 6;12:171-83.doi: 10.2147/VHRM.S104369.
- 肝病防治學術基金會黃世貝醫師 中年通病－－高血壓、脂肪肝與動脈硬化
- Siscovick DS,. Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acid (Fish Oil) Supplementation and the Prevention of Clinical Cardiovascular Disease: A Science Advisory From the American Heart Association. Circulation. 2017 Apr 11;135(15):e867-e884.
- Chen H, A Promising Alternative in Prevention and Treatment of Cardiovascular Diseases. Biomark Insights. 2018 Jul 5;13:1177271918785130.
- Heinz T, A. Low daily dose of 3 mg monacolin K from RYR reduces the concentration of LDL-C in a randomized, placebo-controlled intervention. Nutr Res. 2016 Oct;36(10):1162-1170.
