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分離焦慮嬰兒家長都要注意!6招改善孩子與你的焦慮
心理健康

2021-07-16

分離焦慮嬰兒家長都要注意!6招改善孩子與你的焦慮

審核專家
:
潘欣平   主治醫師

分離焦慮幾乎是每個嬰兒成長過程必經的過程,大多數爸媽會在送孩子上幼稚園時,發覺分離焦慮存在,於是憂心忡忡這是否表示孩子心理發育不全?就讓心理師來解答分離焦慮嬰兒症狀、父母如何應對及成年分離焦慮症。

目錄 :

一、分離焦慮嬰兒症狀與父母應對
二、長大後及成年分離焦慮症診斷與治療

一、分離焦慮嬰兒症狀與父母應對

(一) 嬰兒分離焦慮是成長必經過程


分離焦慮定義是指當嬰兒與重要他人(通常是主要照顧者)分離時,產生焦慮不安、哭鬧抗拒等分離焦慮症狀,但分離焦慮不一定是壞事,它也是嬰兒物體恆存觀念和感官發展的指標之一,反而是寶寶情緒正在發展的重要里程碑。

寶寶分離焦慮大約從6~7個月大時開始發展,這是因為幼兒的感官開始發育,能夠區分主要照顧者是誰並產生依附關係,同時6~12個月大也是發展物體恆存概念的重要階段,但在還沒能完全了解「重要他人即使不在眼前,也不是完全消失在世界上」之前,當照顧者離開眼前,就容易產生「媽媽不要我了或媽媽消失不會回來」巨大焦慮與恐慌。

寶寶分離焦慮階段:

  • 6個月大左右開始表現出對主要照顧者的信任感與偏好,並且可能表現出對陌生人焦慮。
  • 1歲分離焦慮開始邁向最高峰,1歲~1歲半是多數幼兒分離焦慮的高峰期,通常表現為隨時隨地都想黏著媽媽。
  • 2歲分離焦慮持續發展,直到3歲小孩分離焦慮現象開始減緩,這個階段嬰兒開始能將依戀對象轉移到其他人事物身上,因此能夠忍受照顧者短暫分離。

為什麼多數父母以為送孩子去幼兒園分離焦慮才會出現呢?

上面提及的分離焦慮年齡是多數嬰兒的參考值,也是早期開始發展的時機,分離焦慮的嚴重程度與「是否建立穩定親子依附關係」有極大關係,上幼兒園就是最明顯的驗收,這幾乎是寶寶第1次體驗父母長時間完全不在眼前的環境,如果寶寶在幾天內就能適應跟照顧者分離,轉而探索新環境,表示依附關係建立成果佳,反之若寶寶表現出強烈的恐懼,則照顧者需要再多花時間讓寶寶適應。

(二) 媽媽、爸爸應對分離焦慮的方法

以下是6個面對分離焦慮,幫助孩子適應環境的建議:

1.分離前事前告知孩子: 循序漸進練習加長分離時間,但絕對禁止偷偷離開!

2.簡短而堅定的道別為佳: 縮短痛苦的分離過程,若反覆說再見反而加深孩子的恐懼。

3.讓孩子隨身帶1個安心的物品,或賦予孩子小任務,讓孩子增加成就感。

4.約定明確的重逢時間: 務必準時或提早達成,用行動讓孩子相信分離不是永別。

5.不批判孩子情緒,引導說出心聲: 不說「不准哭、羞羞臉」之類的批判性話語,反而會誤導孩子認為情緒是不被允許的存在,應該以引導孩子說出心聲為佳。

6.傾聽並認可孩子的努力: 可用「媽咪知道你很害怕,但你還是很勇敢的等媽咪回來了,你很棒唷!」這樣的話語來鼓勵孩子。post

要注意的是,分離焦慮不只出現在孩童身上,初次面臨得和孩子分開的分離焦慮症媽媽、爸爸也可能有喔!所以了解如何應對不僅是為了幫助孩子,也同樣是幫助家長自己。

(三) 額外補充:親子依附關係是什麼?

依附關係是指嬰兒與主要照顧者之間互相且持久的情感連結,國外精神學者曾提出依附理論,其中有一項陌生情境的研究,這些情境包含了孩子到達陌生空間、母親的分離與重逢、陌生人的出現與介入,研究透過分析1歲大的嬰兒在面對不同情境時的反應,歸類出不同的依附行為類型。

1.安全依附型:

當母親離開,孩子可能表現出疑惑、傷心和警覺,但是當母親回來時,只要安撫一下就會很快停止哭泣,並恢復跟母親的關係,這種孩子普遍常見,大約佔60%。

2.焦慮依附型(不安全依附型): 依反應不同,又可細分成以下3種類型。

  • 逃避型: 母親離開或不離開對孩子都沒有太大影響,只有一點點不開心,並且孩子和陌生人的互動也差不多相同,好像身邊是誰都沒關係,這類型的孩子佔20%,需留意是否有自閉症可能。
  • 抗拒型: 孩子可能一直黏在母親身邊,表現出比較強烈的分離焦慮,也不太會去主動探索空間,當母親離開,孩子會表現憤怒,而當母親回來則一方面接近,一方面卻對母親拳打腳踢,這這類大約佔10%。
  • 矛盾型: 孩子對於母親的離開和回來表現出困惑不解,像是不了解發生什麼事情,對於重逢的母親有可能順從接觸,也可能突然轉身離開,因此這類型就像介於逃避與抗拒之間,大約佔5~10%。

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心理學家普遍認同童年依附關係的好壞,會影響未來性格與人際互動模式,但依附關係卻不是一成不變的固定樣態,這是能夠透過練習、正視傷痛經驗來改變的。

二、長大後及成年分離焦慮症診斷與治療

(一) 分離焦慮與分離焦慮症區分

當分離焦慮情況超過上述的情境,寶寶花了許多時間都無法適應幼兒園,則要考慮與小兒科、心智科醫師或心理師確認,孩子是否有分離焦慮症的可能性。

分離焦慮症 早期歸屬於兒童及青少年焦慮症的範疇之下,但考量到成人分離焦慮症也不容忽視,如今已去除這項限制,參考最新《精神疾病診斷與統計手冊》(DSM-5)分離焦慮症定義為以下:

1.當與主要依附對象分離,出現過度焦慮或恐懼持續4周以上(成人為持續6個月以上),且至少符合以下3項:

  • 離開家或主要依附對象時,或只是預期將要分離,就反覆產生過度痛苦情緒。
  • 持續而過度擔憂自己會失去主要依附對象,或擔心他們可能會受到傷害(疾病、傷害、災難或死亡等)。
  • 持續而過度擔憂不幸的事,會使自己與主要依附對象分離(如迷路走失或被綁架)。
  • 害怕分離而持續排斥上學、外出、工作或去其他地方。
  • 持續而過度害怕或排斥無主要依附對象陪伴下,留在家中或待在其他場合中。
  • 持續排斥或拒絕沒有主要依附對象陪伴入睡,或離家在外過夜。
  • 反覆出現有關分離主題的惡夢。
  • 當離開主要依附對象之時,或只是預期將要分離,會反覆抱怨身體症狀。(如頭痛、胃痛、噁心想吐等)。

2.這些障礙已造成社會、學業或其他重要功能性的損害或痛苦。

3.症狀無法用其他精神疾病(例如焦慮症、自閉症、社交恐懼症等)做更好的解釋。

分離焦慮症的成因則有3種危險因子較為顯著:

  • 心理及環境因素: 不穩定安全的親子依附關係,及家庭環境過度保護,均可能提升罹患率。

  • 社會學習因素: 父母的情緒表現及分離時的行為表現出焦慮,使患者學習到焦慮行為模式。

  • 遺傳及氣質因素: 家族遺傳史有焦慮症狀者,或是先天個性害羞、退縮者,比較容易罹患。

當患者有以上潛在的危險因子,再遇到壓力事件,例如受到驚嚇、進入新環境、搬家、家人生病等,就有可能引發分離焦慮症。

(二) 成人分離焦慮症與普遍治療方法

我們前面也提到過分離焦慮已經不是幼兒及青少年的專屬,隨著成人分離焦慮症被重視,分離焦慮症成人個案數量確診數也越來越多,症狀在生活中容易出現在離婚、失戀或與孩子分離的時候,成人分離焦慮症不一定會有童年發病史,但若幼年時期曾有分離焦慮症狀,會大幅提升未來罹患成人分離焦慮或其他焦慮症候群的機率。

但是由於成人分離焦慮症的相關研究尚不如幼兒的多,加上精神疾病診斷需要詳細的晤談,加上專業鑑別,才能夠確認為成人分離焦慮症,而患者自我察覺的方法除了透過成人分離焦慮症測驗檢測,也可參考上述的診斷標準來確認是否有相關困擾,再尋求心理健康醫療人士的協助。

分離焦慮症的治療方法通常以支持性心理治療、行為治療、家族治療和遊戲治療為主,藥物治療則多用於症狀控制,目的是使患者能夠恢復到配合上述心理治療的程度。

上面我們教的6點應對分離焦慮方法也同樣適用於成人身上,只是成人不像孩子每天都可以練習去幼兒園、與父母分離,你可能得花更多時間額外建立「分離儀式」,練習如何察覺自己的情緒、怎麼信任依附關係者、怎麼說再見,並且也要像孩子到了幼兒園一樣,學著探索外在世界、充實生活,寫日記、參加支持性團體、學習新技能等都是你可以用來轉移依附關係注意力的方式,透過不斷練習,最終一定能夠讓分離焦慮不再主宰你的一舉一動。

文末導言

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