六味地黃丸是大眾熟知的中醫成藥，不少人覺得自己腎虛就買來補一補，認為有病治病、沒病保健，但小心胡亂使用可能加重病情，讓你更不舒服！本篇將由中醫為你介紹六味地黃丸功效主治與六味地黃丸副作用。
一、六味地黃丸 成分是什麼？
六味地黃丸是滋補腎陰的代表方劑，現代臨床應用病症極廣：腰膝疲軟、頭暈目眩、盜汗、遺精、消渴、等腎陰虧損之症，範圍遍及內、外、婦、兒、骨傷等科別。
中醫講求望聞問切與辯證論治，方劑需隨症狀不同加減，透過調動藥材成分和劑量，就能治療不同症候群，因此六味地黃丸成份在各種古籍中經過多位名醫之手增減，有不少類似的方劑，例如金匱腎氣丸、桂附八味丸、知柏八味丸、杞菊地黃丸等。
而如今市面上容易購買到的六味地黃丸則多選自宋代太醫錢乙所著《小兒藥證直訣》的「地黃丸」，若煎服則稱六味地黃湯，此方是在《金匱要略》中金匱腎氣丸的基礎上做增減，將乾地黃改為熟地黃，並刪除附子、桂枝這2種藥，使藥性由補腎陽虛變成補腎陰虛。
六味地黃丸配方：熟地黃24克、山茱萸12克、山藥12克、澤瀉9克、茯苓9克、牡丹皮9克，按8：4：4：3：3：3比例配伍。
六味地黃丸 成分及功效簡介：
- 屬於補瀉藥，治腎陰虛之不足，兼養肝、健脾、利水。
- 主治肝腎陰虛導致的腰膝酸軟、頭目眩暈、耳鳴耳聾、盜汗遺精、骨蒸潮熱、手足心熱、消渴等。
- 熟地黃：補血滋陰、益精填髓。
- 山茱萸：滋補肝腎、收斂固澀。
- 山藥：補脾肺腎，固精止帶。
- 澤瀉：利水滲濕，泄熱。
- 茯苓：利水滲濕，健脾安神。
- 牡丹皮：清熱涼血，活血散瘀。
二、六味地黃丸 功效和治療病症
若你回家問家人「六味地黃丸 有什麼功效」很可能會聽到補腎、補肝這樣的回答，雖然這樣的說法也不完全錯誤，不過若只知大方向卻不能明辨病機而盲目用藥，恐怕會落入盲人摸象、管中窺豹的窘境，不僅無法陰陽平衡，還可能加重病情。因此接下來我將簡單介紹腎陽虛、腎陰虛的差別，讓你能夠了解治法的差異。
人體腎虛有分腎陰虛和腎陽虛2種，性質大不同，因此治療方法也不一樣，而我們本篇討論的六味地黃丸作用主要屬於滋補肝腎陰虛的藥劑。
- 肝腎陰虛的表現：
頭暈目眩、腰膝酸軟、肢體麻木或抽搐、指甲易斷、牙痛、脫髮、耳鳴耳聾、盜汗遺精、虛煩失眠、手足心熱、口燥咽乾、尿黃便乾、舌紅少苔、脈細而數。 - 腎陽虛的表現：
畏寒發冷、面色蒼白、腰膝痠冷、小便清長或遺尿、陽痿滑精、舌淡苔白、腰部以下浮腫、女性宮寒不孕、白帶清冷如水、脈沉細或沉遲。
以現代醫學來討論，涉及腎陰虛六味地黃丸可治的相關病症有許多，主要以慢性疾病為主。
包含慢性腎炎、高血壓、糖尿病、慢性前列腺炎、遺尿症，其他也可能治療神經衰弱、心律失常、中心性視網膜炎、視神經炎、紅斑性狼瘡、肺結核、甲狀腺機能亢進等等，這些都是六味地黃丸的功效臨床常用治療範圍，當然還是需要經過中醫師的詳細診斷與辨證論治。
其中根據研究資料統計發現，最常使用六味地黃丸的疾病，有腰痛、睡眠障礙、月經異常、婦科疾病、糖尿病，尤其對於腎虛型糖尿病和更年期婦女有很好的療效。
此外要特別注意六味地黃丸是屬於三補三瀉的補瀉藥，三補為滋腎、養肝、益脾，三瀉為泄腎火、清肝火、利脾濕，並從不同方面加強藥效使方劑更加妥貼，一方面能補足身體缺失營養，另一方面排除人體不需要的物質，這正是中醫陰陽平衡的精隨。
其中熟地黃為主藥，熟地黃功效可補血滋陰、補腎生精，搭配山茱萸和山藥可加強健脾補肝、固腎澀精，而三瀉藥的澤瀉、牡丹皮、茯苓則補脾利水，有助於改善熟地黃性質黏膩有礙消化的副作用（多表現為腹瀉、腹痛）。
六味地黃丸常見Q&A
1.女性更年期和婦科：六味地黃丸 女人可以吃嗎？ 六味地黃丸 失眠治療有效嗎？
一般民眾聽到腎虛就容易聯想到男性性功能，因此會誤以為此方是專屬男性的補藥，但這絕對是道聽塗說的迷思喔！事實上中醫所稱的腎虛並不專指「腎臟」，而是涉及人體內多個綜合器官，包含整個生殖泌尿、內分泌和免疫系統等，因此不論男女都有可能出現腎陰虛症狀。
其中女性進入更年期卵巢功能逐漸退化，更容易引起腎陰虛出現婦女更年期綜合症，例如失眠、熱潮紅、盜汗、骨骼痠痛等，此時服用六味地黃丸更年期不適可以舒緩，研究數據是這些腎虛更年期的患者使用六味地黃丸後，療效可達85%~97%。
還是同一句話，六味地黃丸主治肝腎陰虛，因此不管是男是女或是什麼病症，只要符合肝腎陰虛的體質病症，六味地黃丸就是好方！
2.脫髮問題：六味地黃丸 脫髮、白髮可改善嗎？
中醫認為可能造成脫髮原因有許多，主要都與肝腎功能變差和血氣不足的氣血虛有關，而六味地黃丸能夠改善的是針對腎陰虛所引起的脫髮。中醫認為腎藏精，精生血，先天之精化生血液以滋養毛髮，所以人的元氣根本在於腎，若人體腎氣不足，髮根無法得到滋養，頭髮自然就容易脫落或發白。
但臨床上也常見因生活失調熬夜壓力、過度減重造成營養失衡、脂漏性皮膚炎、或產後導致的落髮情形，可以至門診請醫師評估您的病症體質與頭皮健康狀態。
3.糖尿病：六味地黃丸 糖尿病患者可吃嗎？
古代稱「消渴症」雖不完全相同，但症狀的描述類似如今的糖尿病，其中消渴又分為三消，上、中、下消，當中的下消就是屬腎可以適用六味地黃丸。
從現代人體實驗也發現六味地黃丸可協助控制血糖從而輔助穩定糖尿病，具有調節免疫、改善腎功能、降低血糖血脂等效用，另外則有大白鼠動物實驗，進一步發現本方對第二型糖尿病（胰島素依賴型）有明顯血糖抑制作用，而對第一型糖尿病（非胰島素依賴型），改以八味地黃丸（桂附地黃丸）亦能達到有效控制。
不過在人體實驗中也提到這些改善效果在輕症患者身上較為明顯，對於久病的人則可能成效不彰，詳細還需進一步的研究，臨床上常見久病多年的糖尿病患者常夾雜氣虛或血瘀等情形，因此常伴有疲倦乏力或末梢神經血管變性等問題，到這個階段時六味地黃丸就必須乖乖退場了。
另外由於丸狀製劑通常添加蜂蜜用以塑型，糖尿病患者若要服用也需加以注意，以免不小心糖分攝取過高。
4.改善血液循環：六味地黃丸可改善骨關節炎（退化性關節炎）嗎？
六味地黃丸在現代的一項隨機雙盲對照臨床試驗中發現，六味地黃丸確實有改善骨關節炎患者症狀的趨勢，並且可改善陰虛症體質患者的身體疼痛，同時還有輕微改善血壓的作用。
而另一份觀察下半身微循環血流的研究則指出，六味地黃丸能夠使觀測部位的微循環血流量上升，因此可能確實具有改善下肢血液循環的功效。
三、六味地黃丸 副作用與服用禁忌
當然有人也會想問為什麼吃了六味地黃丸，我沒有獲得六味地黃丸功效拉肚子反而找上我？要記得凡事具有治療效用的藥物都可能出現副作用。
常見六味地黃丸的副作用有腹瀉、腹脹，因為熟地黃用量較大，性質滋膩容易妨礙腸胃消化吸收，使腸胃出現不舒服的症狀，因此可以加入木香砂仁、或補充膳食纖維緩解腹脹情形。
其他六味地黃丸禁忌和注意事項還有：
- 脾胃虛寒、消化不良或易腹瀉便溏者慎用。
- 有感冒症狀或正在發病中，使用前請諮詢醫師。
- 肝腎功能不佳者，請注意用量。
- 若欲長期服用此藥物，請經由醫師指示。
六味地黃丸 哪裡買？六味地黃丸 價格實惠嗎？
受益於現代商業發達，六味地黃丸如今在大多數中藥行皆可購買，不過若考慮品質安全與穩定，建議大家可選擇合格GMP藥廠合作的中藥店購買，通常價格不會太貴，是多數民眾可輕易負擔價錢的成藥，準確的價錢還需購買通路為主。
參考資料：
- 李敏惠(Min-Hui Lee) , 張賢哲(Hsien-Cheh Chang) ,孫茂峰(Mao-Feng Sun),用病名加掛ICD──10CM研究歷代古籍六味地黃丸之治病,臺灣中醫醫學雜誌,201509 (13:2期),P1 – 12
- 李敏惠(Min-Hui Lee) , 張賢哲(Hsien-Cheh Chang) ,孫茂峰(Mao-Feng Sun),六味地黃丸運用於更年期疾病治療之文獻探討,臺灣中醫醫學雜誌,201509 (13:2期), P25 – 36
- 衛生福利部－評估六味地黃丸對糖尿病病患之療效 多中心之雙盲
- 中華民國中醫藥學會,六味地黃丸 可預防糖尿病,學會簡訊227期
- 新北市藥師公會－中藥學堂：六味地黃及其衍生方(上)
- 李敏惠,張賢哲,六味地黃丸典籍文獻分析研究,中國醫藥大學中國醫學研究所,2006
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- 古敏宏,劉國盛,以全民健康保險研究資料庫分析六味地黃丸在台灣醫療院所使用之研究,2016
- 陳佳音,魏正宗,六味地黃丸改善骨關節炎症狀之人體試驗:一項為期八週之隨機雙盲安慰劑對照式臨床試驗,中山醫學大學醫學研究所,2019,DOI： 10.6834/CSMU201900090
- 江文睿,許昕,元智大學電機工程學系,六味地黃丸對微循環血流影響之研究,2008
- 林家慶,許昕,元智大學電機工程學系,六味地黃丸對局部微循環血流效應之研究,2009
