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鼻涕倒流症狀另有隱情!當心恐是4疾病徵兆!
幼兒健康

2021-08-13

鼻涕倒流症狀另有隱情!當心恐是4疾病徵兆!

作者  :
陳映庄   兒科主治醫師

鼻涕倒流咳嗽、胸悶甚至耳鳴讓許多人飽受困擾,但有些人吃藥就好了,有些人卻反覆發作,究竟鼻涕倒流成因是什麼?鼻涕倒流症狀有哪些?鼻涕倒流如何處理?這些疑惑就讓醫師來解答!

目錄 :


一、鼻涕倒流咳嗽咳不停?認識鼻涕倒流原因

在進入今天的主題前,你曾觀察到自家小孩(或是你自己)有以下這些狀況嗎?

時不時會感覺喉嚨癢癢、黏黏的,老是想清喉嚨或「ㄟㄟ」咳嗽幾聲,或是耳朵感覺被堵住,就像在山上或是搭飛機的感覺,睡前、剛睡醒容易特別容易咳嗽有痰、吞口水嗎?如果這樣慢性咳嗽、耳朵不適的症狀持續很久了,你可以懷疑看看有可能是鼻涕倒流症狀喔!

(一) 鼻涕倒流是什麼?鼻涕倒流跟咳嗽有什麼關係?

鼻涕倒流(鼻涕倒流英文:Postnasal Drip Syndrome, PNDS)不分國內外、人種或老少都是十分常見的症狀,但尤其容易發生在兒童身上,特別是小嬰兒還沒學會擤鼻涕,若因鼻塞、咳嗽不舒服導致晚上吵鬧,不僅是爸媽心理擔心寶貝健康,一家人也可能因此睡不好,影響到日常生活。

其實鼻涕倒流本身是症狀,而不是病因,所以引起鼻水倒流原因分「正常」與「不正常」兩種現象,若病人明顯因鼻涕而感到不舒服,就得留意了。

人體的喉嚨與鼻腔本來就會自然分泌黏液(也就是鼻水),來幫助鼻腔保持濕潤、過濾外來刺激,例如細菌、花粉、動物毛髮等等,這些鼻涕其實每天都會自然的往後鼻孔、咽喉流入食道與胃部再排出,屬於正常情況,並不會讓人感到難受。

不正常的鼻水倒流通常有3種常見狀況:「鼻涕變黏稠」、「鼻涕過多」或「鼻涕堵在咽喉、無法排出」,導致你感到明顯不舒服,有些人聽到鼻涕倒流,就自己用止鼻水的抗組織胺藥物,以為這樣可以讓情況改善,但很有可能反而喉嚨越來越乾、鼻塞更嚴重,因為大多數鼻涕倒流起因是鼻涕變黏稠居多,抗組織胺雖然止住鼻水,但黏稠還是沒改善啊!

(二) 導致鼻涕倒流的原因有哪些?

容易導致鼻涕倒流的原因眾多,常見原因是「鼻腔受到刺激或是結構改變」,引起鼻水無法正常排出,其中過敏鼻涕倒流、鼻竇炎鼻涕倒流和鼻涕倒流胃食道逆流是臨床比較常見的3個原因。

常見鼻涕倒流原因包含:

  • 過敏性鼻炎: 容易因外在刺激或接觸特定過敏原而產生過多鼻涕,導致鼻涕倒流。
  • 鼻竇炎: 通常是因為結構發育異常、病菌感染或長期暴露於空氣不佳環境,導致鼻涕變濃稠。
  • 胃食道逆流: 若胃酸確實異常往上逆流至咽喉、鼻腔造成附近的黏膜發炎,就可能引起鼻涕逆流,若拖延病情有高機率形成慢性咽喉炎。
  • 鼻中膈彎曲: 鼻腔結構異常使通道縮小,讓鼻涕無法正常排出,需要手術治療。
  • 鼻腔腫瘤: 鼻息肉或腫瘤有可能阻塞鼻腔和咽喉,造成鼻塞、鼻涕倒流,需就醫詳細檢查才能確認是否為良性。
  • 感冒呼吸道感染: 病菌入侵身體時,免疫細胞與病菌作戰的屍體會混合在鼻水中排出,如果免疫力不足、恢復不佳或藥物使用不當,都有可能讓情況更嚴重,甚至演變成鼻竇炎。
  • 特定藥物使用: 止鼻水的抗組織胺藥物,雖然會讓鼻水變少,但也有可能讓鼻涕變黏稠,加重鼻涕倒流症狀。

此外,鼻涕倒流胃食道逆流也是臨床常見的原因,儘管許多患者平常不會感覺到胃酸逆流的不適,但若胃酸確實異常往上逆流至咽喉、鼻腔造成附近的黏膜發炎,就可能引起鼻涕逆流,若未及時就診使病情惡化,將有高機率形成慢性咽喉炎。

★關於很多人關心的「慢性咳嗽、鼻涕倒流的關係」...

研究指出,成人長期慢性咳嗽的主要原因有58.9%為哮喘、57.6%為鼻涕倒流、41.1%為胃食道逆流、17.9%是支氣管擴張、14.1%為氣管支氣管塌陷,因此鼻涕倒流確實是造成慢性咳嗽的致病原因之一,但這項研究僅討論成人,有其他研究認為在兒童身上,鼻涕倒流這項歸因是有爭議的。

考慮到6個月大到上小學之前的孩子,因為從胎內媽媽給的抗體已經耗盡,得靠自己對抗環境中的病原,所以在出門去學校或任何環境中,只要碰到沒碰過的病毒幾乎都會中標完全擋不住,而會造成久咳不癒、慢性咳嗽的病菌和原因很多,例如氣喘、黴漿菌、百日咳、胃食道逆流,甚至妥瑞氏症也有可能。所以建議小孩子的鼻涕倒流、慢性咳嗽問題,還是檢查後確認問題原因才知道怎麼治療喔!

新冠肺炎期間,怎麼分辨自己是過敏鼻炎的鼻涕倒流,還是真的染上新冠肺炎病毒了?

鼻涕倒流有很大一部份的患者是源自過敏性鼻炎,於是新冠肺炎期間,許多人就開始擔心,到底自己的症狀是屬於過敏鼻涕倒流或感冒,還是真的由新冠肺炎引起的症狀呢?

其實最大的差異點在於過敏性鼻炎比較不會發燒,並且通常鼻水偏向清澈水狀,而感冒和新冠肺炎則都有類似的發燒、咳嗽、流鼻涕症狀,且鼻涕可能會發黃。此外,新冠肺炎還有幾個比較明顯的特徵是呼吸道症狀:呼吸困難、胸痛胸悶、食慾不佳、喪失嗅覺味覺,以及可能合併出現肌肉痠痛、腹瀉腹痛、噁心嘔吐、頭痛、皮膚或指甲發青。

因此若真的不幸出現以上新冠肺炎症狀,請先單獨待在室內並戴上口罩,聯繫119、衛生局或1922,聽候指示就醫或前往篩檢。

二、鼻涕倒流症狀介紹

正常情況的鼻涕倒流是人體防禦外來刺激的機制之一,但若鼻涕開始出現異常,讀者可就要小心了,恐怕是身體的某部分正在出問題。

★鼻涕倒流早期普遍症狀:

  • 鼻涕倒流喉嚨痛: 喉嚨沙啞、癢痛,白天不自覺想吞口水,晚上咳嗽加重。
  • 鼻涕倒流痰變多: 鼻涕倒流喉嚨卡卡是常見症狀,甚至會感覺鼻涕倒流卡痰,使你經常想清喉嚨,或是想吐痰、吞鼻涕。
  • 鼻涕倒流耳朵塞住: 因為耳咽管正好在鼻腔後面,因此鼻涕倒流也可能會堵塞耳咽管開口,導致耳朵塞住、聽聲音悶悶的,甚至也可能因鼻涕倒流耳鳴導致頭暈。

鼻涕倒流很容易發生在感冒之後,那是否等感冒自己好就不用管它?

醫師建議當感冒受到細菌感染時,鼻涕變濃稠、黃綠色的狀況維持7天以上,或合併發生鼻涕倒流,可能病情就不只是小感冒,恐怕有感染急性鼻竇炎的可能,此時看醫生會比較安心喔!

前面曾提及鼻涕倒流成因眾多,因此以下這些症狀也是臨床上診斷病情原因的參考之一:

  • 鼻涕倒流胸悶: 若因胃食道逆流引起鼻涕倒流,可能會感到「火燒心」、胸悶、胸痛,導致身體不舒服。
  • 鼻涕倒流頭痛: 若鼻涕倒流合併頭痛症狀出現,不排除病情可能由鼻竇炎所引起。
  • 鼻涕倒流口臭: 鼻涕倒流臭味可能源自鼻腔受到細菌感染而發炎,導致鼻塞呼吸不順,患者只能改用嘴巴呼吸,就容易造成口臭。
  • 鼻涕倒流痰有血絲: 若發現鼻涕或痰經常有血絲,不排除病情惡化至鼻咽癌、肺部疾病的可能性,建議盡速就診檢查。

除了上述的症狀之外,若鼻涕倒流與發燒、呼吸會喘、呼吸急促等情況同時出現,也會建議盡快就醫,以免延誤病情。post

三、鼻涕倒流如何處理?常用治療方法報你知!

「鼻涕倒流怎麼辦」是許多病人的疑惑,其實鼻水倒流解決方法主要可分為「藥物治療」及「物理治療」兩種,除了配合醫師治療乖乖吃藥(切勿擅自停藥,以免讓症狀反覆發作),日常居家保健也能舒緩鼻涕倒流不適。

★鼻涕倒流藥物治療-常用藥物:

  • 抗生素:

若是細菌性鼻竇炎引起鼻腔倒流,臨床上會開立抗生素來抑制病菌生長,但抗生素不可自行停藥,應遵循醫囑完成整個療程,以免身體產生抗藥性。

  • 抗充血劑:

用途是幫助鼻黏膜消腫,改善鼻塞症狀,但同樣建議遵循醫囑使用,避免副作用產生。

  • 鼻噴劑:(適用7歲以上患者)

鼻涕倒流噴劑有2種,分別為類固醇鼻噴劑和抗充血鼻噴劑,前者類固醇鼻噴劑可舒緩過敏發作所導致的鼻涕倒流;後者抗充血鼻噴劑則是在一般藥局即可購買,屬於鼻涕倒流成藥,但過度使用可能導致藥物性鼻炎,反而讓病情加重,建議謹慎使用。另外目前市面上濃度最低的抗充血鼻噴劑須年滿7歲才可使用,所以建議鼻噴劑在醫師指示之下使用較為安全。

  • 抗組織胺:

抗組織胺是治療鼻炎以及過敏的常用藥物,然而使用時機需由醫師綜合評估,因為若是懷孕或有其他病情,有可能不適合使用該藥物,且抗組織胺副作用有嗜睡、全身無力的可能性,因此若從事高精神專注力的工作(開車、操作機械等),需要請醫師嚴加評估。

★鼻涕倒流物理治療-居家保健:

  • 鼻涕倒流洗鼻器:

鼻涕過多或鼻涕倒流洗鼻子是居家保健的好方法,利用洗鼻器或洗鼻機將生理食鹽水沖入鼻腔,將多餘的鼻涕洗掉,同時保持鼻腔濕潤,便能降低鼻塞的不適感。

  • 多補充水分:

多喝水並保持室內濕潤度在60%,維持鼻腔黏膜濕潤度、稀釋鼻涕,讓鼻涕黏稠度下降,從而舒緩鼻涕倒流症狀。

  • 過敏控制:

若鼻涕倒流是源自過敏性鼻炎,那麼日常做好過敏原控制才是治本的方法,例如多打掃減少灰塵、塵蟎、動物毛髮,且盡量避免吸菸(包括二手菸)、吃含過敏原的食物。

  • 有鼻涕倒流睡姿要抬高:

短期內若想減少不舒服的症狀,有鼻涕倒流睡覺時可以嘗試睡姿調高或將枕頭墊高,或是睡前熱敷一下鼻子,也能幫助排出鼻涕。post

四、鼻涕倒流醫生推薦看哪科?耳鼻喉科和小兒科都可以!

鼻涕倒流看哪科?建議可先至小兒科或耳鼻喉科做初步診斷,受益於健保署推動分級醫療制度,目前台灣小兒科或耳鼻喉科診所非常多,因此建議可先至居家附近的診所求診,請醫師協助你找出導致你鼻涕倒流的真正原因,再為你規劃治療方案,若有其他病情懷疑,醫師也會為您說明建議轉診至哪一科能夠做更詳細的檢查,如此一來不僅可減少掛號等候時間,也能為您省下交通不便的困擾喔!

鼻涕倒流參考資料

參考資料:

  • Palombini BC, Villanova CA, Araújo E, Gastal OL, Alt DC, Stolz DP, Palombini CO. A pathogenic triad in chronic cough: asthma, postnasal drip syndrome, and gastroesophageal reflux disease. Chest. 1999 Aug;116(2):279-84. doi: 10.1378/chest.116.2.279. PMID: 10453852.
  • Kemp A. Does post-nasal drip cause cough in childhood? Paediatr Respir Rev. 2006 Mar;7(1):31-5. doi: 10.1016/j.prrv.2005.11.005. Epub 2006 Jan 30. PMID: 16473814.
  • Sylvester DC, Karkos PD, Vaughan C, et al. Chronic cough, reflux, postnasal drip syndrome, and the otolaryngologist. Int J Otolaryngol. 2012;2012:564852. doi:10.1155/2012/564852
  • American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery Foundation,ENT Health-Post-nasal Drip

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