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鵝口瘡奶垢分不清?要看醫生嗎?爸媽必知5個照護重點
幼兒健康

2021-07-27

鵝口瘡奶垢分不清?要看醫生嗎?爸媽必知5個照護重點

作者  :
簡睦旼   主治醫師

鵝口瘡和奶垢傻傻分不清嗎?新生兒爸媽注意了!鵝口瘡是寶寶常見的黴菌感染,這篇會和大家分享鵝口瘡是什麼、症狀有哪些、鵝口瘡圖片長怎樣和小孩、大人鵝口瘡多久會好,一起來看看嬰兒鵝口瘡怎麼照護吧!

目錄 :


一、鵝口瘡是什麼?

(一) 認識鵝口瘡

新生兒爸媽你好!你最近發現滿月不久的孩子口腔內有白斑嗎?或許以為是奶垢卻又擦不掉,疑惑的你開始擔心這到底是什麼狀況?別擔心,這很可能是小兒鵝口瘡!


鵝口瘡是一種由白色念珠菌引發的口腔內膜炎症,好發於6個月內大的嬰兒(又以出生第4週為好發尖峰期),若新生兒鵝口瘡感染,可以求助兒科或耳鼻喉科。

白色念珠菌是黴菌的1種,喜歡溫熱潮濕的環境,常出沒於皮膚、腸胃中或生殖泌尿道裡,有些媽媽原本陰道中就有念珠菌,若寶寶生產時接觸到,可能會在生產後幾週出現病狀。

註一:許多人打字時會誤寫成「兒口瘡」,記住!是「鵝口瘡」才對唷!

(二)感染鵝口瘡原因

「醫生!為什麼我的寶寶會感染鵝口瘡呢?」各位爸媽別著急,下面會一一和你說明感染鵝口瘡的原因。

寶寶鵝口瘡感染的原因有一大部分是出生時,接觸到媽媽陰道附近的念珠菌;另一些孩子得到鵝口瘡,則是因為早產、免疫力差,或長期使用類固醇、抗生素的關係容易感染鵝口瘡

因此「免疫力」的強弱是導致鵝口瘡的主要原因,不只是寶寶們,鵝口瘡大人也有可能感染,尤其是因為各種原因而免疫功能低下的大人,例如:

  • 因為感冒、生理期、懷孕、日夜顛倒、營養不均、過度疲勞、心理壓力過大造成免疫力下降的成人
  • 罹患後天免疫不全症候群(愛滋病)的成人,或長期服用抗生素、抗腫瘤藥物的人等等。

另外,1歲以上的幼童也有機會感染鵝口瘡,只要免疫力低弱,不論那種年紀都有可能會感染鵝口瘡。

(三) 鵝口瘡症狀有哪些?

由於鵝口瘡是病發於口腔內壁的症狀,最容易出現在口腔周遭的各種部位,有些鵝口瘡牙齦長白斑、有些鵝口瘡嘴唇會長白色乳狀顆粒,最常見的是鵝口瘡舌頭出現像奶垢一樣的白斑。

而爸媽最常問的問題之一是「鵝口瘡會痛嗎?」,對寶寶們來說,鵝口瘡確實會造成疼痛,以至於他們會產生胃口不好的現象,新生兒爸媽們可以觀察,看看自己的孩子是否有以下的症狀?

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  1. 舌面、口腔內壁或唇內斑白
  2. 煩躁不安
  3. 食慾下降甚至拒絕進食
  4. 吞嚥困難

以上都是常見的鵝口瘡症狀。如有鵝口瘡發燒的狀況,最好還是給醫師評估孩子的狀況。

對一般健康的足月兒而言,鵝口瘡本身滿容易治療的,預後也恢復良好。

若寶寶特別虛弱或免疫狀況較差,如早產兒、先天免疫低下、正在使用免疫抑制劑或化療藥物等兒童,就有可能從兒童鵝口瘡變成全身性念珠菌病(systemic candidiasis),如果孩子是這類病人,就需要格外注意!

(四)鵝口瘡會傳染嗎?

你也像很多爸媽一樣,會擔心家中不只1個幼兒的話,鵝口瘡到底會不會傳染嗎?答案是會的!就像香港腳也會經由接觸感染,鵝口瘡傳染也是一樣的。

如果寶寶感染了,親餵媽媽們也可能鵝口瘡乳頭感染,造成親餵時乳頭異常疼痛或紅腫。

若媽媽們最近餵奶時感覺到乳頭局部刺痛、紅腫,就要注意可能是念珠菌感染,除了寶寶自己感染,也可能因為哺乳時沒有做好清潔、奶瓶奶嘴消毒不完全造成黴菌感染。

因此,為了避免鵝口瘡親餵時感染,媽媽的乳頭要時常清潔外,寶寶喝完奶後也要把口中的奶渣擦乾淨,否則容易滋生白色念珠菌,也可以避免蛀牙。

(五) 鵝口瘡會復發嗎?

其實鵝口瘡治療通常不難,通常有好好遵照醫生指示用藥的話,都可以完全治癒也不太會復發,若是鵝口瘡復發的話,可能跟以下5點有關:

  1. 沒有如實用藥
  2. 寶寶用品沒有確實消毒
  3. 媽媽可能也感染了,親餵時又再度傳染
  4. 吃到不乾淨的東西
  5. 在幼兒園或學校接觸其他同學的口腔分泌物,交叉感染導致復發

二、鵝口瘡圖片長怎樣?跟奶垢差在哪?

(一) 鵝口瘡vs奶垢

由於鵝口瘡和奶垢一樣,都會在嬰兒的舌苔上形成1塊白斑,單用看的很難判斷到底是不是鵝口瘡,這邊就來教你如何判斷鵝口瘡的方法!

如果發現寶寶口腔白白的,爸媽可以用棉棒或濕潤的紗布輕輕擦拭;如果是奶垢,一擦就會掉,但鵝口瘡的白斑會繼續附著於口腔內,用力擦的話會發紅甚至會出血。

另外,鵝口瘡感染往往不只有舌頭,通常口腔內壁、咽喉都可以看到念珠菌所形成的白色斑塊。

以上是最直觀、方便的方式判斷,另外也可以觀察孩子們是否出現食慾下降、煩躁不安、難以安撫的狀況!下面也提供鵝口瘡照片給你參考:

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三、鵝口瘡多久會好?

(一) 感染鵝口瘡怎麼辦?

如果寶寶或自己感染了鵝口瘡,你或許會好奇鵝口瘡會自己好嗎?鵝口瘡要看醫生嗎?其實隨著寶寶的免疫力提升,鵝口瘡是有可能會自己慢慢好的,但使用藥物可以加快這個速度

不過就像前面所說的,鵝口瘡有可能會讓寶寶餵食困難、疼痛不安,還是建議爸媽們,如果有發現寶寶嘴巴裡面有鵝口瘡,及早帶寶寶去看醫生比較保險

那麼鵝口瘡看什麼科呢?這邊建議你,小小孩可以選擇看小兒科,大一點的小兒科或耳鼻喉科都可以,找對醫生才能讓寶寶得到妥善的治療喔!

那大人鵝口瘡多久會好?由於鵝口瘡很少會出現在健康的大人身上,建議還是給醫師評估是否有其他潛藏的問題。不過症狀輕微的大人,通常7-14天的治療就可以了。

(二) 嬰兒鵝口瘡治療

「醫生,那我的孩子要怎麼治療鵝口瘡呢?我該注意些什麼?」

一般而言,臨床上都是用鵝口瘡藥物治療,療程大多介在7-14天,他們會開給寶寶們鵝口瘡藥膏或鵝口瘡藥粉,讓爸媽可以用棉花棒或紗布包著手指,沾著藥物塗抹在寶寶口腔內壁的白點上。

關於鵝口瘡用藥爸媽們一定要特別注意!請遵照各自醫生指示的天數擦藥,才不會讓寶寶鵝口瘡復發。

由於藥物殘留在口腔黏膜上面的時間越久,效果越好,一般建議在飯後擦藥。

(三) 鵝口瘡照護和預防方式

照顧鵝口瘡寶寶除了用藥正確外,這邊也和你分享5點如何從生活中照護患者,才能讓孩子快快好又不會讓鵝口瘡復發!

  1. 嚴格消毒寶寶的所有用具:可以用沸水煮大概15-20分鐘消毒。
  2. 鵝口瘡患者用具獨立出來:若家中有2個孩子以上,記得把鵝口瘡患童的餐具、個人清潔用具獨立分開,特別是奶嘴、奶瓶和杯子,避免造成家中孩子互相感染。
  3. 幼童飲食可以這樣吃:如果寶寶因為鵝口瘡而食慾下降,可以考慮暫時給寶寶低溫飲食,食物也選擇流質或泥狀物為佳,可以降低用餐帶給口腔的刺激。
  4. 爸媽也要注意個人衛生抱小孩或餵奶前都先洗手,媽媽可以在哺乳後用泡好的小蘇打粉溶液(大約一杯水加一茶匙的小蘇打粉)溫水擦拭乳頭,貼身衣物等也要做好清潔消毒工作。如有用溢乳墊,盡量使用拋棄式的直到感染情形改善。
  5. 居家環境的照料:因為黴菌最喜歡潮濕的環境,請確保家中通風乾爽、陽光充足,必要時起用除濕機,寶寶的床鋪也要常清洗曬太陽消毒

參考資料:

  • HOPPE, JÖRG E. MD Treatment of oropharyngeal candidiasis and candidal diaper dermatitis in neonates and infants: review and reappraisal, The Pediatric Infectious Disease Journal: September 1997 - Volume 16 - Issue 9 - p 885-894
  • Department of Health, NY State - Infant and Children's Oral Health
  • Centers for Disease Control and Prevention, USA - Candida infections of the mouth, throat, and esophagus
  • IDSA - Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America
  • La Leche League GB - Thrush and Breastfeeding

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