鵝口瘡和奶垢傻傻分不清嗎？新生兒爸媽注意了！鵝口瘡是寶寶常見的黴菌感染，這篇會和大家分享鵝口瘡是什麼、症狀有哪些、鵝口瘡圖片長怎樣和小孩、大人鵝口瘡多久會好，一起來看看嬰兒鵝口瘡怎麼照護吧！
一、鵝口瘡是什麼？
(一) 認識鵝口瘡
新生兒爸媽你好！你最近發現滿月不久的孩子口腔內有白斑嗎？或許以為是奶垢卻又擦不掉，疑惑的你開始擔心這到底是什麼狀況？別擔心，這很可能是小兒鵝口瘡！
鵝口瘡是一種由白色念珠菌引發的口腔內膜炎症，好發於6個月內大的嬰兒（又以出生第4週為好發尖峰期），若新生兒鵝口瘡感染，可以求助兒科或耳鼻喉科。
白色念珠菌是黴菌的1種，喜歡溫熱潮濕的環境，常出沒於皮膚、腸胃中或生殖泌尿道裡，有些媽媽原本陰道中就有念珠菌，若寶寶生產時接觸到，可能會在生產後幾週出現病狀。
註一：許多人打字時會誤寫成「兒口瘡」，記住！是「鵝口瘡」才對唷！
(二)感染鵝口瘡原因
「醫生！為什麼我的寶寶會感染鵝口瘡呢？」各位爸媽別著急，下面會一一和你說明感染鵝口瘡的原因。
寶寶鵝口瘡感染的原因有一大部分是出生時，接觸到媽媽陰道附近的念珠菌；另一些孩子得到鵝口瘡，則是因為早產、免疫力差，或長期使用類固醇、抗生素的關係容易感染鵝口瘡。
因此「免疫力」的強弱是導致鵝口瘡的主要原因，不只是寶寶們，鵝口瘡大人也有可能感染，尤其是因為各種原因而免疫功能低下的大人，例如：
- 因為感冒、生理期、懷孕、日夜顛倒、營養不均、過度疲勞、心理壓力過大造成免疫力下降的成人
- 罹患後天免疫不全症候群（愛滋病）的成人，或長期服用抗生素、抗腫瘤藥物的人等等。
另外，1歲以上的幼童也有機會感染鵝口瘡，只要免疫力低弱，不論那種年紀都有可能會感染鵝口瘡。
(三) 鵝口瘡症狀有哪些？
由於鵝口瘡是病發於口腔內壁的症狀，最容易出現在口腔周遭的各種部位，有些鵝口瘡牙齦長白斑、有些鵝口瘡嘴唇會長白色乳狀顆粒，最常見的是鵝口瘡舌頭出現像奶垢一樣的白斑。
而爸媽最常問的問題之一是「鵝口瘡會痛嗎？」，對寶寶們來說，鵝口瘡確實會造成疼痛，以至於他們會產生胃口不好的現象，新生兒爸媽們可以觀察，看看自己的孩子是否有以下的症狀？
- 舌面、口腔內壁或唇內斑白
- 煩躁不安
- 食慾下降甚至拒絕進食
- 吞嚥困難
以上都是常見的鵝口瘡症狀。如有鵝口瘡發燒的狀況，最好還是給醫師評估孩子的狀況。
對一般健康的足月兒而言，鵝口瘡本身滿容易治療的，預後也恢復良好。
但若寶寶特別虛弱或免疫狀況較差，如早產兒、先天免疫低下、正在使用免疫抑制劑或化療藥物等兒童，就有可能從兒童鵝口瘡變成全身性念珠菌病（systemic candidiasis），如果孩子是這類病人，就需要格外注意！
(四)鵝口瘡會傳染嗎？
你也像很多爸媽一樣，會擔心家中不只1個幼兒的話，鵝口瘡到底會不會傳染嗎？答案是會的！就像香港腳也會經由接觸感染，鵝口瘡傳染也是一樣的。
如果寶寶感染了，親餵媽媽們也可能鵝口瘡乳頭感染，造成親餵時乳頭異常疼痛或紅腫。
若媽媽們最近餵奶時感覺到乳頭局部刺痛、紅腫，就要注意可能是念珠菌感染，除了寶寶自己感染，也可能因為哺乳時沒有做好清潔、奶瓶奶嘴消毒不完全造成黴菌感染。
因此，為了避免鵝口瘡親餵時感染，媽媽的乳頭要時常清潔外，寶寶喝完奶後也要把口中的奶渣擦乾淨，否則容易滋生白色念珠菌，也可以避免蛀牙。
(五) 鵝口瘡會復發嗎？
其實鵝口瘡治療通常不難，通常有好好遵照醫生指示用藥的話，都可以完全治癒也不太會復發，若是鵝口瘡復發的話，可能跟以下5點有關：
- 沒有如實用藥
- 寶寶用品沒有確實消毒
- 媽媽可能也感染了，親餵時又再度傳染
- 吃到不乾淨的東西
- 在幼兒園或學校接觸其他同學的口腔分泌物，交叉感染導致復發
二、鵝口瘡圖片長怎樣？跟奶垢差在哪？
(一) 鵝口瘡vs奶垢
由於鵝口瘡和奶垢一樣，都會在嬰兒的舌苔上形成1塊白斑，單用看的很難判斷到底是不是鵝口瘡，這邊就來教你如何判斷鵝口瘡的方法！
如果發現寶寶口腔白白的，爸媽可以用棉棒或濕潤的紗布輕輕擦拭；如果是奶垢，一擦就會掉，但鵝口瘡的白斑會繼續附著於口腔內，用力擦的話會發紅甚至會出血。
另外，鵝口瘡感染往往不只有舌頭，通常口腔內壁、咽喉都可以看到念珠菌所形成的白色斑塊。
以上是最直觀、方便的方式判斷，另外也可以觀察孩子們是否出現食慾下降、煩躁不安、難以安撫的狀況！下面也提供鵝口瘡照片給你參考：
三、鵝口瘡多久會好？
(一) 感染鵝口瘡怎麼辦？
如果寶寶或自己感染了鵝口瘡，你或許會好奇鵝口瘡會自己好嗎？鵝口瘡要看醫生嗎？其實隨著寶寶的免疫力提升，鵝口瘡是有可能會自己慢慢好的，但使用藥物可以加快這個速度。
不過就像前面所說的，鵝口瘡有可能會讓寶寶餵食困難、疼痛不安，還是建議爸媽們，如果有發現寶寶嘴巴裡面有鵝口瘡，及早帶寶寶去看醫生比較保險！
那麼鵝口瘡看什麼科呢？這邊建議你，小小孩可以選擇看小兒科，大一點的小兒科或耳鼻喉科都可以，找對醫生才能讓寶寶得到妥善的治療喔！
那大人鵝口瘡多久會好？由於鵝口瘡很少會出現在健康的大人身上，建議還是給醫師評估是否有其他潛藏的問題。不過症狀輕微的大人，通常7-14天的治療就可以了。
(二) 嬰兒鵝口瘡治療
「醫生，那我的孩子要怎麼治療鵝口瘡呢？我該注意些什麼？」
一般而言，臨床上都是用鵝口瘡藥物治療，療程大多介在7-14天，他們會開給寶寶們鵝口瘡藥膏或鵝口瘡藥粉，讓爸媽可以用棉花棒或紗布包著手指，沾著藥物塗抹在寶寶口腔內壁的白點上。
關於鵝口瘡用藥爸媽們一定要特別注意！請遵照各自醫生指示的天數擦藥，才不會讓寶寶鵝口瘡復發。
由於藥物殘留在口腔黏膜上面的時間越久，效果越好，一般建議在飯後擦藥。
(三) 鵝口瘡照護和預防方式
照顧鵝口瘡寶寶除了用藥正確外，這邊也和你分享5點如何從生活中照護患者，才能讓孩子快快好又不會讓鵝口瘡復發！
- 嚴格消毒寶寶的所有用具：可以用沸水煮大概15-20分鐘消毒。
- 鵝口瘡患者用具獨立出來：若家中有2個孩子以上，記得把鵝口瘡患童的餐具、個人清潔用具獨立分開，特別是奶嘴、奶瓶和杯子，避免造成家中孩子互相感染。
- 幼童飲食可以這樣吃：如果寶寶因為鵝口瘡而食慾下降，可以考慮暫時給寶寶低溫飲食，食物也選擇流質或泥狀物為佳，可以降低用餐帶給口腔的刺激。
- 爸媽也要注意個人衛生：抱小孩或餵奶前都先洗手，媽媽可以在哺乳後用泡好的小蘇打粉溶液（大約一杯水加一茶匙的小蘇打粉）溫水擦拭乳頭，貼身衣物等也要做好清潔消毒工作。如有用溢乳墊，盡量使用拋棄式的直到感染情形改善。
- 居家環境的照料：因為黴菌最喜歡潮濕的環境，請確保家中通風乾爽、陽光充足，必要時起用除濕機，寶寶的床鋪也要常清洗曬太陽消毒。
參考資料：
- HOPPE, JÖRG E. MD Treatment of oropharyngeal candidiasis and candidal diaper dermatitis in neonates and infants: review and reappraisal, The Pediatric Infectious Disease Journal: September 1997 – Volume 16 – Issue 9 – p 885-894
- Department of Health, NY State – Infant and Children’s Oral Health
- Centers for Disease Control and Prevention, USA – Candida infections of the mouth, throat, and esophagus
- IDSA – Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America
- La Leche League GB – Thrush and Breastfeeding
