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疝氣男女老少都會有?完整治療疝氣只有「這種方法」!
幼兒健康

2021-07-15

疝氣男女老少都會有?完整治療疝氣只有「這種方法」!

審核專家  :
簡睦旼   主治醫師

疝氣是1種寶寶或男性才會有的症狀?這你就大錯特錯了!不管男女老少都有可能得疝氣,只是這2類人較常發生。那到底疝氣是什麼?疝氣症狀有哪些?疝氣看什麼科?可以不要動手術嗎?一起聽聽醫生怎麼說!

目錄 :


一、疝氣是什麼?


其實,疝氣意思是體內的器官脫離了原本的位置,造成鼓脹、不適,像大腸、小腸或其他肚子裡的臟器都有可能位移。

通常醫生會依據疝氣發生的位置命名,發生在該邊的稱為腹股溝疝氣、發生在肚臍的稱為臍疝氣、發生在手術傷口的稱為切口疝氣等。

以下提供疝氣圖解,讓大家可以更清楚知道疝氣發生的位置!

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(一) 疝氣的原因

疝氣發生的原因主要是腹壁薄弱、撕裂或腹壓上升導致器官透過薄弱的腹壁發生位移,像受傷、用力過度(例:咳嗽、排便用力、拿重物等)、老化、懷孕、抽煙、肥胖等都可能造成疝氣。

★容易導致疝氣的因素:

  • 肥胖
  • 便秘
  • 久咳
  • 常提重物
  • 懷孕
  • 嬰兒先天性疝氣

但寶寶為何也會有疝氣?這跟發育有關!像嬰兒常見的臍疝氣,就是因為寶寶出生時,臍帶穿過的腹部筋膜尚未完全關閉,小腸就從新生兒肚臍凸出導致。

而嬰兒的腹股溝疝氣(inguinal hernia)則大多是因為睪丸下降至陰囊的路徑鞘狀突(processus vaginalis)未關閉,使得腹腔內的液體或腸子進入。

(二) 腹股溝疝氣還有分2種!

腹股溝疝氣是不管大人或小孩都最常見的疝氣之一,正常足月兒發生的機率約為3.5-5.0%,而男性的終身風險可能高達27%。

腹股溝疝氣可以再分為「直接性腹股溝疝氣」、「間接性腹股溝疝氣」,直接性疝氣好發於大人身上、間接性疝氣則好發於嬰兒身上,一起來看看它們有什麼不同!

★直接性腹股溝疝氣

  • 原理:由於腹壁轉折處的肌肉薄弱、腹壓增大造成器官凸出。
  • 好發人群:成人、老人。

★間接性腹股溝疝氣

  • 原理:幼兒出生後睪丸才會下降到陰囊,若是下降路徑發生閉鎖不全,容易使腹腔的水分、小腸、盲腸、網膜或卵巢等腹腔內容物掉到腹股溝或陰囊中。
  • 好發人群:嬰兒,99%的兒童腹股溝疝氣都屬於此類疝氣。

(三) 疝氣會痛嗎?

如果有疝氣會怎樣?通常輕微疝氣可能會感覺到皮膚下有凸起物,躺下並放鬆時可能會感覺到凸起消失,多數人在疝氣初期都不是很在意。

但若你摸到凸起物,感覺到下墜感和有點疼痛,就要有所警覺,這可能是疝氣造成的!疝氣基本上只能靠手術復原,若不儘早治療可能會發生「嵌頓性疝氣」,造成器官卡太久而壞死。

另外,寶寶若遇到不舒服只能以哭鬧表示,要特別注意孩子的狀況!下一段會為大家更詳細的說明疝氣的症狀有哪些。

二、疝氣症狀有哪些?

那麼疝氣症狀有哪些呢?嬰兒疝氣和大人、老人疝氣症狀有一樣嗎?其實不管是股疝氣、切口疝氣還是臍疝氣,都會有部分相似的症狀,一起來看看疝氣有哪些症狀吧!

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★大部分的疝氣症狀:

  • 患處摸得到凸起
  • 垂墜感、疼痛感
  • 咳嗽、彎腰、提重物時不適感加劇

★其他的疝氣症狀:

  • 胃疝氣較常發生的胃酸、膽汁逆流或火燒心
  • 切口疝氣可能發生的肚子陣痛或切口處有異物感

其中最常見的腹股溝疝氣中,疝氣症狀男性常有陰囊腫脹或鼠蹊部附近有凸起,疝氣症狀女性則是常在大腿上端或腹股溝處有凸起。

另外上文也有提到,兒童疝氣多跟發育未全有關,嬰兒疝氣症狀最多的也是腹股溝處或肚臍疝氣的凸起

這兩處的疝氣大多滿明顯的,但許多爸媽比較有困惑的一般是嬰兒疝氣判斷是否有嵌頓?可以觀察寶寶是否一直哭鬧不休、嘔吐、活力減退,且鼓脹處無法輕輕推回,如有這些情形,應盡速就醫請醫師協助評估!

最後,我們可以進行簡單的疝氣自我檢查就是:注意身體表面有沒有鼓脹處,雖說鼓脹也可能是脂肪瘤或腫瘤等,但只要發現身體有不太對勁的地方,務必多加注意、儘早就醫治療!

三、疝氣看什麼科?

通常疝氣是因為腹壁薄弱或或先天結構閉鎖不全導致,基本上只能動手術復原,因此有症狀的朋友們可以找「一般外科」做疝氣診斷;兒童疝氣的話,可以找「小兒外科」評估。

(一) 疝氣一定要開刀嗎?

雖說輕微的疝氣可能不會造成太大困擾,但未經治療的疝氣是不會自癒的,因此想器官完全復原就必須要開刀。

以腹股溝疝氣而言,小兒由於發生嵌頓的機會較高,一般建議盡快擇期手術。

至於成人,無症狀或輕微症狀者因為嵌頓的機率較低,是可以考慮非手術治療!不過,這些患者約有70%在五年內最後還是因為症狀進展進行了手術,多數是因為疼痛。手術的最佳時間點可以與外科醫師做討論。

通常疝氣手術可大致分為傳統式手術和腹腔鏡手術2種:

  • 傳統式手術:在患部上方劃開2-3指幅的傷口,進行疝氣囊剝離及復位,並將腹股溝入口關閉。

  • 腹腔鏡手術:在患部可能會開一至數個1-1.5公分的傷口,透過腹腔鏡的方式進行疝氣囊剝離並關閉腹股溝入口,且手術後的傷口能化整為零。

但其實就算這兩種也有許多細節,像是採取縫合或者以人工網膜修補等。

目前為止仍「沒有」外科醫師們一致認定的最佳手術方式!包括患者狀況、手術時間、價格、醫院資源、術後疼痛、手術併發症、外科醫師的技術與偏好等,都是考量的項目,患者在手術前可以跟外科醫師做詳盡的討論!

疝氣手術費用會根據不同的開刀方式有不同的價格,若是傳統式手術,基本上健保都是有部分給付的,我們需負擔的手術費用依各家醫院而不同,至於疝氣手術保險理賠的部分,可能要問問自己的保險公司最為準確!

那麼疝氣開刀要休息多久?通常患者在手術當天後約6個小時就可以出院,傳統式手術約10天、腹腔鏡手術約6-7天後可以恢復正常生活,但仍要避免便秘、咳嗽、及提重物等會增加腹內壓力的活動一陣子

至於手術後疝氣復發的機率高嗎?以最常見的腹股溝來說,兒童的疝氣復發率約0.5-1%,不過特殊情況如嵌頓性疝氣的緊急手術復發機率就來到3-6%,這也是為何部分專家提倡如有發現腹股溝疝氣就應盡快擇期手術。

另外,成人則較有可能復發疝氣,依照手術醫師與術式有所不同,從0.5%~15%之間不等。

(二) 疝氣術後照護

手術後預期傷口會有些許不適,醫師可能會開止痛藥給你。一般而言,術後1星期內傷口不能碰水,最好是用擦澡的方式;而活動方面,不論小孩還是大人,疝氣手術當天休息約莫4~6小時後就可以開始走動

需注意若是寶寶動疝氣手術,術後可能會有發燒、傷口不舒服的症狀,只要按醫生指示服藥,通常第2天就好了。

有些人也會好奇,疝氣手術後多久可以騎車?不管是騎車或是開車,其實主要的問題在於緊急剎車時給腹部施加的壓力,或是因疼痛而導致患者無法夠快的剎車而引發的交通安全問題,通常1~2週之後比較可以不痛!

另外,術後至少1星期內要避免提重物、較粗重的工作或進行劇烈疝氣運動,確切細節可能因手術方式與每個人的不同狀況有關,建議與自己的手術醫師討論!

另外,疝氣開刀後應吃些什麼通常沒有禁忌,和平常一樣就可以了。基本上,兒童術後約1小時、大人術後約4小時後就可以正常飲食囉!

(三) 疝氣預防

基本上預防疝氣並沒有一定的方法,這跟個人體質最有關係,但擁有良好的生活習慣多少能減少疝氣的發生:

  • 減少腹部壓力:維持標準體態、少提重物、多吃蔬果減少便秘
  • 減少咳嗽誘因:戒菸、戒酒及避免辛辣食物的攝取

另外,或許大家會看到網路上有疝氣帶推薦的資訊,像是穿戴疝氣帶可以舒緩疝氣的不適感,但還是提醒大家,手術才是唯一能治療完全的方法!

文末導言 - 諮詢兒科醫師

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