疝氣男女老少都會有？完整治療疝氣只有「這種方法」！

疝氣是1種寶寶或男性才會有的症狀？這你就大錯特錯了！不管男女老少都有可能得疝氣，只是這2類人較常發生。那到底疝氣是什麼？疝氣症狀有哪些？疝氣看什麼科？可以不要動手術嗎？一起聽聽醫生怎麼說！

一、疝氣是什麼？

通常醫生會依據疝氣發生的位置命名，發生在該邊的稱為腹股溝疝氣、發生在肚臍的稱為臍疝氣、發生在手術傷口的稱為切口疝氣等。

以下提供疝氣圖解，讓大家可以更清楚知道疝氣發生的位置！

(一) 疝氣的原因

疝氣發生的原因主要是腹壁薄弱、撕裂或腹壓上升導致器官透過薄弱的腹壁發生位移，像受傷、用力過度（例：咳嗽、排便用力、拿重物等）、老化、懷孕、抽煙、肥胖等都可能造成疝氣。

★容易導致疝氣的因素：

• 肥胖
• 便秘
• 久咳
• 常提重物
• 懷孕
• 嬰兒先天性疝氣

但寶寶為何也會有疝氣？這跟發育有關！像嬰兒常見的臍疝氣，就是因為寶寶出生時，臍帶穿過的腹部筋膜尚未完全關閉，小腸就從新生兒肚臍凸出導致。

而嬰兒的腹股溝疝氣（inguinal hernia）則大多是因為睪丸下降至陰囊的路徑鞘狀突（processus vaginalis）未關閉，使得腹腔內的液體或腸子進入。

(二) 腹股溝疝氣還有分2種！

腹股溝疝氣是不管大人或小孩都最常見的疝氣之一，正常足月兒發生的機率約為3.5-5.0%，而男性的終身風險可能高達27%。

腹股溝疝氣可以再分為「直接性腹股溝疝氣」、「間接性腹股溝疝氣」，直接性疝氣好發於大人身上、間接性疝氣則好發於嬰兒身上，一起來看看它們有什麼不同！

★直接性腹股溝疝氣

• 原理：由於腹壁轉折處的肌肉薄弱、腹壓增大造成器官凸出。
• 好發人群：成人、老人。

★間接性腹股溝疝氣

• 原理：幼兒出生後睪丸才會下降到陰囊，若是下降路徑發生閉鎖不全，容易使腹腔的水分、小腸、盲腸、網膜或卵巢等腹腔內容物掉到腹股溝或陰囊中。
• 好發人群：嬰兒，99%的兒童腹股溝疝氣都屬於此類疝氣。

(三) 疝氣會痛嗎？

如果有疝氣會怎樣？通常輕微疝氣可能會感覺到皮膚下有凸起物，躺下並放鬆時可能會感覺到凸起消失，多數人在疝氣初期都不是很在意。

但若你摸到凸起物，感覺到下墜感和有點疼痛，就要有所警覺，這可能是疝氣造成的！疝氣基本上只能靠手術復原，若不儘早治療可能會發生「嵌頓性疝氣」，造成器官卡太久而壞死。

另外，寶寶若遇到不舒服只能以哭鬧表示，要特別注意孩子的狀況！下一段會為大家更詳細的說明疝氣的症狀有哪些。

二、疝氣症狀有哪些？

那麼疝氣症狀有哪些呢？嬰兒疝氣和大人、老人疝氣症狀有一樣嗎？其實不管是股疝氣、切口疝氣還是臍疝氣，都會有部分相似的症狀，一起來看看疝氣有哪些症狀吧！

★大部分的疝氣症狀：

• 患處摸得到凸起
• 垂墜感、疼痛感
• 咳嗽、彎腰、提重物時不適感加劇

★其他的疝氣症狀：

• 胃疝氣較常發生的胃酸、膽汁逆流或火燒心
• 切口疝氣可能發生的肚子陣痛或切口處有異物感

其中最常見的腹股溝疝氣中，疝氣症狀男性常有陰囊腫脹或鼠蹊部附近有凸起，疝氣症狀女性則是常在大腿上端或腹股溝處有凸起。

另外上文也有提到，兒童疝氣多跟發育未全有關，嬰兒疝氣症狀最多的也是腹股溝處或肚臍疝氣的凸起。

這兩處的疝氣大多滿明顯的，但許多爸媽比較有困惑的一般是嬰兒疝氣判斷是否有嵌頓？可以觀察寶寶是否一直哭鬧不休、嘔吐、活力減退，且鼓脹處無法輕輕推回，如有這些情形，應盡速就醫請醫師協助評估！

最後，我們可以進行簡單的疝氣自我檢查就是：注意身體表面有沒有鼓脹處，雖說鼓脹也可能是脂肪瘤或腫瘤等，但只要發現身體有不太對勁的地方，務必多加注意、儘早就醫治療！

三、疝氣看什麼科？

通常疝氣是因為腹壁薄弱或或先天結構閉鎖不全導致，基本上只能動手術復原，因此有症狀的朋友們可以找「一般外科」做疝氣診斷；兒童疝氣的話，可以找「小兒外科」評估。

(一) 疝氣一定要開刀嗎？

雖說輕微的疝氣可能不會造成太大困擾，但未經治療的疝氣是不會自癒的，因此想器官完全復原就必須要開刀。

以腹股溝疝氣而言，小兒由於發生嵌頓的機會較高，一般建議盡快擇期手術。

至於成人，無症狀或輕微症狀者因為嵌頓的機率較低，是可以考慮非手術治療！不過，這些患者約有70%在五年內最後還是因為症狀進展進行了手術，多數是因為疼痛。手術的最佳時間點可以與外科醫師做討論。

通常疝氣手術可大致分為傳統式手術和腹腔鏡手術2種：

• 傳統式手術：在患部上方劃開2-3指幅的傷口，進行疝氣囊剝離及復位，並將腹股溝入口關閉。
• 腹腔鏡手術：在患部可能會開一至數個1-1.5公分的傷口，透過腹腔鏡的方式進行疝氣囊剝離並關閉腹股溝入口，且手術後的傷口能化整為零。

但其實就算這兩種也有許多細節，像是採取縫合或者以人工網膜修補等。

目前為止仍「沒有」外科醫師們一致認定的最佳手術方式！包括患者狀況、手術時間、價格、醫院資源、術後疼痛、手術併發症、外科醫師的技術與偏好等，都是考量的項目，患者在手術前可以跟外科醫師做詳盡的討論！

疝氣手術費用會根據不同的開刀方式有不同的價格，若是傳統式手術，基本上健保都是有部分給付的，我們需負擔的手術費用依各家醫院而不同，至於疝氣手術保險理賠的部分，可能要問問自己的保險公司最為準確！

那麼疝氣開刀要休息多久？通常患者在手術當天後約6個小時就可以出院，傳統式手術約10天、腹腔鏡手術約6-7天後可以恢復正常生活，但仍要避免便秘、咳嗽、及提重物等會增加腹內壓力的活動一陣子

至於手術後疝氣復發的機率高嗎？以最常見的腹股溝來說，兒童的疝氣復發率約0.5-1%，不過特殊情況如嵌頓性疝氣的緊急手術復發機率就來到3-6%，這也是為何部分專家提倡如有發現腹股溝疝氣就應盡快擇期手術。

另外，成人則較有可能復發疝氣，依照手術醫師與術式有所不同，從0.5%~15%之間不等。

(二) 疝氣術後照護

手術後預期傷口會有些許不適，醫師可能會開止痛藥給你。一般而言，術後1星期內傷口不能碰水，最好是用擦澡的方式；而活動方面，不論小孩還是大人，疝氣手術當天休息約莫4~6小時後就可以開始走動！

需注意若是寶寶動疝氣手術，術後可能會有發燒、傷口不舒服的症狀，只要按醫生指示服藥，通常第2天就好了。

有些人也會好奇，疝氣手術後多久可以騎車？不管是騎車或是開車，其實主要的問題在於緊急剎車時給腹部施加的壓力，或是因疼痛而導致患者無法夠快的剎車而引發的交通安全問題，通常1~2週之後比較可以不痛！

另外，術後至少1星期內要避免提重物、較粗重的工作或進行劇烈疝氣運動，確切細節可能因手術方式與每個人的不同狀況有關，建議與自己的手術醫師討論！

另外，疝氣開刀後應吃些什麼通常沒有禁忌，和平常一樣就可以了。基本上，兒童術後約1小時、大人術後約4小時後就可以正常飲食囉！

(三) 疝氣預防

基本上預防疝氣並沒有一定的方法，這跟個人體質最有關係，但擁有良好的生活習慣多少能減少疝氣的發生：

• 減少腹部壓力：維持標準體態、少提重物、多吃蔬果減少便秘
• 減少咳嗽誘因：戒菸、戒酒及避免辛辣食物的攝取

另外，或許大家會看到網路上有疝氣帶推薦的資訊，像是穿戴疝氣帶可以舒緩疝氣的不適感，但還是提醒大家，手術才是唯一能治療完全的方法！