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ADHD過動兒特徵有哪些?3分鐘成因、治療全知道!
幼兒健康

2021-04-29

ADHD過動兒特徵有哪些?3分鐘成因、治療全知道!

審核專家
:
黃華妮   臨床心理師

ADHD中文俗稱過動兒,過去常認為小孩只是調皮搗蛋,但這卻可能是大腦生病的徵兆,今天就讓心理師來介紹ADHD是什麼?ADHD特徵、ADHD診斷及ADHD治療方式有哪些?讓心理師和你一起度過ADHD的挑戰!

目錄 :

一、ADHD中文:注意力不足過動症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder)
二、ADHD症狀介紹
三、ADHD診斷標準
四、ADHD治療方法與常用藥物

一、ADHD中文:注意力不足過動症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder)

(一)ADHD是什麼?


ADHD 意思是注意力不足過動症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder),是一種腦部發展異常造成的神經生理疾病,俗稱過動兒。此種疾病通常好發於兒童及青少年,並常常表現為「不專心、過動及愛搞破壞」,容易導致人際關係、學業/工作表現不佳。

ADHD特徵主要表現在注意力不易集中、高活動量、行為衝動,若罹患ADHD人際關係、學業、工作表現皆會受到症狀影響而表現不佳,因此大部分患者比較容易於學齡期間被觀察出ADHD的傾向,從而確診、接受治療。

是什麼導致了ADHD的發生?目前研究顯示ADHD成因有2種可能:

  • 家族基因遺傳: 有研究認為極大可能性來自基因遺傳,導致患者大腦發育遲緩,神經傳導激素(多巴胺與正腎上腺素)較低,從而使行為與常人有異。
  • 環境因素: 例如懷孕時孕婦濫用菸酒、吸毒或懷孕曾受感染、早產,或著也有假說認為後天腦部傷害、家庭壓力等也有可能影響大腦發育異常。

若學齡期間ADHD的症狀改善不明顯或是未被重視,很可能演變成後來的成人ADHD,而成人過動症不見得會符合兒童的判斷標準,例如注意力不足和衝動的特徵,在ADHD成人表現卻可能會被「僅僅是內心的煩躁不安」所取代,容易使病情被錯估,因此臨床診斷時,通常也會考量成長期間是否曾有ADHD的相關症狀紀錄。

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許多人關心罹患ADHD 智商是否會受影響?

事實上網路傳言「兒童ADHD高智商」為誤解,研究指出大部分的ADHD孩童智力分布與常人無太大差異,不過如果遇到自己感興趣的事物,在穩定接受治療的基礎上,他們依然能夠集中注意力,取得良好成就。

ADHD成功人士的名單並不少,例如有美國知名歌手兼演員賈斯汀·汀布萊克(Justin Timberlake)、奧運金牌游泳運動員邁克爾·菲爾普斯(Michael Phelps)等等,他們都是與疾病和平共處,在各領域取得成功的ADHD名人。

二、ADHD症狀介紹

ADHD向來是小兒科醫師與心理師們接受諮詢的常見原因之一,許多民眾會問「嬰幼兒過動症狀有哪些?過動兒嬰兒時期的表現有預兆嗎?」針對這些疑問,以下將介紹過動兒特徵與症狀。

通常學齡前幼兒會出現明顯活動量增加,伴隨額外衝動性特徵,如發怒、侵略和好辯行為,及意外受傷風險增加。許多這樣的幼兒會有入睡或睡眠困擾。

再者,ADHD常見特徵包括有:

  • 與相同心智年齡者比較,注意力更短
  • 衝動(不思考後果就行動)
  • 容易分心(無法專注在1件事情上)
  • 躁動(尤其成人ADHD症狀常表現為坐不住)

但上述這些過動兒症狀,可能你我生活之中也偶爾會出現,難道人人都有ADHD嗎?

當然不是!ADHD的判斷是很複雜且專業的,除了符合上述特徵之外,還需要根據《心理疾病診斷統計手冊》(DSM-5)的標準,考量患者是否符合下列ADHD症狀才能夠確診:

  • 12歲前發病(學齡期過動兒症狀會比較明顯,但並非表示成人就不會罹患ADHD)
  • 在2個(含)以上的不同場所發生 (如:學校、家裡、工作場所)
  • 症狀已明確造成社會、課業、職業功能上的損害
  • 非因其他生理疾患、精神疾病所引起,如憂鬱症、躁鬱症等等 與正常人的腦部發展程度不相符
  • 至少符合「注意力不集中」或是「衝動、過動」症狀中的6項,並持續6個月以上(17歲以上成人則至少需符合5項)
★注意力不集中症狀★衝動、過動症狀
  • 經常無法注意細節,或在做事情時,易粗心犯錯。
  • 難以對事情維持注意力。
  • 與其對話時,常好像左耳進右耳出。
  • 難以完成所指派的任務,如功課、家事或工作內容。
  • 缺乏調理、難以規劃自己的工作與活動。
  • 經常逃避、不喜歡從事要持續花費心力的工作。
  • 經常丟失日常所需的東西。
  • 容易分心(不論是外在刺激或內心的新想法)。
  • 日常生活中常忘東忘西。
    • 經常扭來扭去、坐立難安。
    • 經常在不合適的時機離開位子。
    • 經常不分場合奔跑或攀爬(表現在成人身上是坐不住的感覺)。
    • 無法進行安靜、休閒的活動。
    • 經常處於活躍狀態,好像隨時都上了馬達般想動起來。
    • 說話頻率很高、愛說話。
    • 經常在問題還沒講完時,就脫口搶先說答案。
    • 難以輪流等待。
    • 經常打斷他人正在進行的活動,如遊戲、對話。

      三、ADHD診斷標準

      其實ADHD有分3種類型:注意力不集中/過動/混合型,診斷標準都是症狀要持續6個月以上,且這些行為都不是出於故意對立、違抗指示或是不了解指示。

      ★詳細ADHD評估準則如下:

      • 注意力不足型: 出現6種(含)以上注意力不足症狀。
      • 過動/衝動型: 出現6種(含)以上過動、衝動症狀。
      • 混合型: 出現6種(含)以上注意力不足及過動/衝動的症狀,目前大部分患者皆屬於此型。

      註:上述為判斷12歲以下之兒童的標準,若17歲以上成人標準則調降到至少符合5項。

      由於ADHD的許多症狀容易與其他疾患搞混,因此過動兒評估不僅複雜也要特別謹慎,需要來自多方面的資訊綜合考量,包含父母、學校老師和兒童自己的行為觀察記錄、病史資料和ADHD檢核表,並排除非由其他疾患所引起的可能性,才能下正確診斷。

      ★簡易過動兒評估表與重點整理

      • 過動兒症狀評估方式與指引:
      • 是否符合上述《心理疾病診斷統計手冊》(DSM-5)的症狀與標準?
      • 進一步確認,屬於注意力不集中/過動、衝動/混合型的哪一種ADHD類型?
      • 過動兒評估幾歲開始:
      • 過動兒評估年齡(ADHD評估年齡)約從12歲前就會開始,但若超過此年齡也依然有疑似症狀,亦不可掉以輕心。
      • 學齡前幼兒通常會出現明顯活動量增加,伴隨額外衝動性特徵,如發怒、侵略和好辯行為,及意外受傷風險增加,也可能有入睡或睡眠困擾。
      • 成人ADHA表現可能不完全與小兒科的標準一致,需經醫師綜合考量。

      註:我們發覺許多人會詢問「ADHDh測驗」,目前ADHD量表較常使用的為ADHD 評量表和Vanderbilt ADHD診斷評量表,尚未有「ADHDh測驗」此說法,推測可能是民眾誤解。

      四、ADHD治療方法與常用藥物

      不少案例中的過動兒長大至青少年後,好動的情況便會逐漸改善 ,研究指出有1/3的病童在成人後症狀可恢復至與常人無異,但也有1/3的個案無法適應學校和家庭,發展出反社會行為、情緒障礙以及藥物濫用等嚴重問題。

      因此近年來,ADHD治療以「健康」為預後指標參考,像是因注意力不集中或衝動而引起的意外傷害風險是否降低,或者減少精神疾病共病就是很重要的一環,換句話說,治療目標如今更重視的是患者的健康與未來,而非一味的只要求患者症狀改善或提升社會功能。

      目前ADHD治療有哪些方法?過動兒看什麼科才正確?

      • 若想諮詢ADHD,可至兒童身心科、兒童心智科、精神科就診。
      • 治療方法包括藥物、行為治療及學校特教方案等等。
      • ADHD行為治療較常使用於學齡前及學齡期幼童。
      • ADHD藥物治療與行為治療雙管齊下,則多用於6歲以上的患者。

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      目前治療ADHD會視嚴重程度選擇治療策略,ADHD藥物治療是改善症狀的核心關鍵,而學齡前兒童則考量大腦尚未發育完善,通常會建議先以行為治療為主。

      不少父母會關心ADHD藥物副作用是否會對身體造成損傷?

      ADHD用藥主要是中樞神經興奮劑,常見副作用為失眠、頭痛、胃口下降、體重減輕等,但多為短期症狀,只要停藥或減藥,症狀就會好轉,若用藥過程真的有嚴重不適,建議可與主治醫師諮詢更換藥物。

      但如果因擔憂副作用而放棄治療、放任病情惡化,恐怕會對患者的生活與人身安全造成更嚴重的影響,因此經醫師評估有需要用藥者,適當的使用藥物治療是利大於弊的。

      ADHD治療費用會不會很昂貴?

      目前ADHD屬於可健保給付的看診範疇,因此建議可至健保特約門診預約喔!

      文末導言

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