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玫瑰疹還是麻疹?兒科醫教爸媽10秒分辨玫瑰疹症狀!
幼兒健康

2021-07-08

玫瑰疹還是麻疹?兒科醫教爸媽10秒分辨玫瑰疹症狀!

審核專家  :
陳映庄   兒科主治醫師

玫瑰疹是嬰幼童常見病毒感染,但由於玫瑰疹症狀通常會發高燒、全身起紅疹,使新手父母經常感到驚慌失措,明明沒帶小孩出門怎麼還會被玫瑰疹傳染?本篇玫瑰疹照顧指南將請兒科醫生來為你介紹玫瑰疹。

目錄 :

一、嬰兒玫瑰疹是什麼?
二、玫瑰疹 症狀:鑑別關鍵在這點!
三、玫瑰疹 傳染途徑有哪些?
四、玫瑰疹 照顧指南:物理療法與藥物

一、嬰兒玫瑰疹是什麼?


嬰幼兒玫瑰疹英文是Roseola Infantum,也常稱為猝發疹(Exanthema Subitum),玫瑰疹原因是受到第6型(HHV-6)或第7型(HHV-7)人類皰疹病毒感染的症狀,屬於突發性發疹疾病,好發玫瑰疹年紀介於6個月到2歲之間嬰幼童身上,尤其是1歲兒童更是此病的高峰期。

為什麼會得玫瑰疹?玫瑰疹一定會得嗎?

一般來說,6個月以下的嬰兒體內還有媽媽的抗體,所以不容易發病,但滿6個月後,這些抗體逐漸消失,各種病毒和細菌就很可能找上寶寶了,又因為這些病毒疹玫瑰疹也是其中之一,所以好發玫瑰疹年齡才會從6個月大開始。

根據美國流行病學資料,1歲以前的嬰幼兒玫瑰疹的盛行率大約是86%,而到了4歲左右幾乎100%小孩體內都具有玫瑰疹抗體,換句話說小孩玫瑰疹是非常普遍的狀況,也不太會有男女性別發生率的差異,而且亞洲國家如日本、台灣的寶寶玫瑰疹盛行率又比歐美國家更高喔!

但為什麼玫瑰疹好像很少聽到衛教資訊宣導?這是因為玫瑰疹幾乎不太會有嚴重後遺症和併發症,而且感染過1次就能擁有終生免疫。

玫瑰疹病毒抗體會終生存在人類體內,只有少數人會因為感染不同病毒(第6型和第7型)或免疫力低下而發生2次玫瑰疹,不過大多數成人體內幾乎都有玫瑰疹抗體抵抗力足夠,所以玫瑰疹初期症狀與感冒大同小異,經常會被成人忽略,但在嬰兒身上則不一樣,若不小心接觸到小孩就很可能會讓嬰兒被感染。

玫瑰疹潛伏期大約5~15天,平均是9天,基本上玫瑰疹疹子的危險性並不高,但其他病毒疹則不一定,例如麻疹、德國麻疹、腸病毒、感染性紅斑、猩紅熱、川崎症等也會引起皮膚疹,但危險性比玫瑰疹高多了,爸媽自己要如何分辨「玫瑰疹 病毒疹」此間的區別?玫瑰疹臉部會不會留下疤痕?快往下滑跟著我們來看詳細的玫瑰疹症狀、玫瑰疹部位和玫瑰疹照片。

二、玫瑰疹 症狀:鑑別關鍵在這點!

「玫瑰疹 會癢嗎?」、「玫瑰疹燒幾天?」是醫師最常被家長問到的問題,其實玫瑰疹最特別的就是症狀有一定的時間順序,會先有類似感冒症狀以及高燒退後再出疹,這是與其他病毒疹差異最大之處,例如麻疹就是在高燒期間就發疹。

★玫瑰疹症狀與病程:

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1.玫瑰疹 發燒:

  • 主要症狀是發高燒,通常會燒到39度以上,並持續發燒3~5天,平均是發燒3天,所以又有「三日熱」的說法。
  • 少數伴隨咳嗽、流鼻水等上呼吸道症狀,與感冒症狀相似。
  • 其他玫瑰疹症狀拉肚子、眼瞼或喉嚨紅腫也可能出現,並且玫瑰疹拉肚子一般是輕微腹瀉,不會太嚴重,而口腔內部則可能在喉嚨(懸壅垂附近)出現紅色斑點或頰黏膜點狀出血,通稱永山斑點(Nagayama Spots),也是玫瑰疹明顯特徵。
  1. 玫瑰疹 出疹:
  • 高燒退後開始出現細小的玫瑰疹,恭喜!這是病毒感染即將結束的信號!
  • 玫瑰疹會從軀幹開始往上下頸部、臉部和四肢擴散,通常1~3天內會自行消退。
  • 玫瑰疹不會癢、痛、脫皮、色素沉澱,也不會起水泡,所以不會留下痕跡。

在玫瑰疹出疹後不舒服的情況會持續一段時間,可能會觀察到孩童燒退後食慾依然不佳、精神較累,若這些情況在出疹1~2天內可以先持續觀察,但若發現玫瑰疹出疹後嗜睡或玫瑰疹出疹後發燒好幾天,建議就醫向小兒科醫師諮詢,以免可能是有其他病毒感染產生,其中有極少數案例可能會出現熱痙攣、腦炎的併發症。

三、玫瑰疹 傳染途徑有哪些?

「玫瑰疹 會傳染嗎?」也是家長們接下來會詢問醫師的問題,玫瑰疹的傳染途徑主要是透過飛沫、空氣傳染,全年不分季節皆有可能傳染,不過以春秋2季較多,並且密閉空間更容易感染。

玫瑰疹大人會得嗎?

若從小沒有得過玫瑰疹,則成人很可能依然會被傳染,不過由於成人免疫系統相較孩子更強,通常表現只會像小感冒一樣,很多人甚至不會意識到自己曾被病毒感染過,因此即使嬰兒沒出門,家長也很可能無意間就把病毒帶回家了。

玫瑰疹 可以上學嗎?玫瑰疹 可以出門嗎?

玫瑰疹在發燒期間就已經具有傳染力,所以孩子如果開始發燒,建議就先不要讓孩子上學或出門,不僅是讓孩子好好痊癒、休息,也能防止傳染給其他孩子,當玫瑰疹痊癒後,孩子的精神狀況都恢復了,就可以正常出門、上學,但平常大人小孩都要勤洗手,並減少出入公共場所,保持良好衛生習慣喔!

四、玫瑰疹 照顧指南:物理療法與藥物

玫瑰疹屬於良性疾病,危險性不高,具有得過1次就終生免疫的特性,目前也沒有疫苗可預防,所以照顧方式主要以控制症狀為主。

家長可能會擔心孩子發高燒超過41度,會不會燒壞腦子?其實答案是不會的,科學研究已經證實41度以下的發燒並不會對腦神經造成損傷,因此除非有其他疾患或熱痙攣的體質,不然一開始不需要直接用藥物退燒,可以透過物理性方式降溫:

  1. 降低環境溫度
  2. 減少身上衣物
  3. 補充水分
  4. 用溫水擦拭沐浴

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萬一孩子是熱痙攣體質,很可能在玫瑰疹期間發生抽筋、抽搐,通常會在幾分鐘內自動恢復正常,不會對孩子造成傷害,家長可以安心,以下是孩子熱痙攣發生時可以做的緊急處置:

  1. 讓孩子側躺,以免嘔吐物或口水阻塞呼吸道。
  2. 口中若有異物請盡量移除,但不要塞任何東西進入孩子口中。
  3. 放置枕頭或軟物在孩子頭附近,以免撞擊受傷。
  4. 若衣服過緊請鬆開一些,但請不要故意束縛孩子身體,以免肌肉受傷。
  5. 除非抽搐後心跳停止,否則不需要人工呼吸,抽搐後也不要馬上進食,以免吸入性肺炎。

如果孩子真的高燒不退,醫師才會視情況給予退燒藥來控制體溫,抗病毒藥物則不建議使用,只有在罕見的併發症發生時,才會給予。

此外,阿斯匹靈類(Aspirin)和水楊酸退燒藥不可用於18歲以下兒童,很可能會併發雷氏症候群,影響孩子腦部功能和肝功能障礙,因此嬰幼兒用藥應該遵循醫師指示,千萬別自己給孩子吃成藥。

最後要釐清的是:「藥物治療僅能改善疾病的不適,是無法治療玫瑰疹本身的,擊敗病毒的有效方式還是多補充水分、好好休息。」因此玫瑰疹食療沒有特別的方式,如果孩子罹患玫瑰疹飲食上沒什麼食慾,可以考慮改用流質、半流質食物來協助進食,但要特別留意運動飲料、果汁對退燒無益處,反而內含的糖分可能會造成寶寶身體負擔,所以盡量喝白開水,並依照醫師指示來照顧寶寶就好喔!

玫瑰疹參考資料

參考資料:

  • Up To Date-Roseola Infantum (Exanthem Subitum)
  • 衛生福利部國民健康署/健康久久-嬰兒玫瑰疹

文末導言

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3個孩子的爸兼小兒過敏免疫科醫生,因為知道養孩子有多辛苦,所以希望可以藉由網路的力量讓父母能更快學會正確照顧孩子的觀念,期望孩子都能健康快樂的成長。

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