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睪丸癌摸得出來!蛋蛋又硬又不會痛的男生,先掛號吧!
男性健康

2021-06-24

睪丸癌摸得出來!蛋蛋又硬又不會痛的男生,先掛號吧!

審核專家  :
高銘鴻   主治醫師

睪丸癌不可怕,趁早學會「自摸」偵測睪丸,才可以把握早期治療時機!本篇將詳解睪丸腫瘤的位置、成因,以及睪丸癌症狀、治療方法。而民眾最憂心的問題:睪丸癌會不會影響生育能力?也將在文中為您揭曉,一起來看看!

目錄 :


一、睪丸癌症狀如何自我觀察

睪丸是男性的生殖器器官的一部分,任何年紀都有可能罹患,男性一生都必須防範睪丸的病變。首先介紹睪丸的作用,以及睪丸癌的症狀,有哪些自我檢查的方式,哪些族群需要特別留意?

(一)睪丸功能介紹

睪丸,主要功能為製造男性荷爾蒙和生產精子,而這些精子由於尚未成熟,會再被送到副睪丸儲存,後再經由輸精管輸出。

(二)睪丸癌是什麼?

睪丸癌可以分成生殖細胞癌(9成以上,佔絕大多數)及非生殖細胞癌(佔極少數)。而這2種癌又可細分為以下不同的類別:

  • 生殖細胞癌:精原細胞癌、非精原細胞癌(胚胎細胞癌、畸胎瘤、絨毛膜癌、混合癌)。
  • 非生殖細胞癌:Leyding氏細胞癌、Sertoli氏細胞癌、生殖母細胞癌。

其中又以精原細胞癌最為普遍,好發於25-35歲青壯年。然而,睪丸癌早期症狀並不明顯,也不會有劇烈疼痛感,且好發於單側,右側又比左側比例更多。

睪丸癌特徵有哪些?以下5點一起來認識:

  • 無痛性的陰囊硬塊或腫大(摸起來覺得蛋蛋變硬、變大,但沒有痛的感覺)
  • 陰囊沉重感、下墜感
  • 下腹、腹股溝處隱隱悶痛
  • 陰囊積水
  • 有些睪丸癌會影響荷爾蒙分泌,會出現男性女乳症

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建議男性清潔時,可以多觀察留意睪丸的大小是否有異常變化。許多患者就是自己發現好像蛋蛋裡面長一顆硬硬的東西、睪丸變大又腫腫的、洗澡的時候突然摸到蛋蛋有硬塊.....等的狀況才前往就醫檢查,進而發現罹患睪丸癌,這也突顯出來自我檢查的重要性。

請注意!並不是當你摸到陰囊腫塊,或是感覺蛋蛋長一顆硬硬的東西就100%是睪丸癌喔!

如果是無痛性的腫脹,也可能會是陰囊水腫、疝氣、精索靜脈曲張或是附睪囊腫等,而如果是「蛋蛋長一顆會痛」、蛋蛋腫起來一碰到就很痛(有些網友手寫輸入,容易誤搜為:睪九痛)的狀況,就有可能是副睪丸炎,或是有感染的可能。如果對睪丸的異常狀況有疑慮,建議及早就醫進一步檢查。

二、認識睪丸腫瘤的成因與檢測方法

睪丸癌英文Testicular Cancer,關於睪丸癌成因,目前仍無明確定論,但統計發現以下幾個族群,罹患睪丸癌的機率比一般人高

  • 隱睪症(Cryptorchidism)患者:寶寶在胚胎時期的睪丸其實並不在陰囊內,而是在腹腔內。大約在母親懷孕至7個月時,隨著胚胎發育,會通過腹股溝進入陰囊內,而隱睪症是指睪丸沒有正常進入陰囊內
  • 唐氏症、克氏症候群(Klinefelter syndrome)等基因異常疾病的患者
  • 不孕症
  • 有睪丸癌家族病史者

小筆記:有些民眾可能會搞混睪丸癌和陰囊癌,它們並不是同1種疾病,要小心不要搞混囉!

(一)睪丸癌自我檢查方法

前述曾提及自我檢查的重要性,可以有效及早發現睪丸癌或是其他病變狀況,而要觀察睪丸是否有異常,除了要留意「眼觀」之外,「自摸」也相當重要!不僅是幫自己檢查,家裡的小朋友如果無法描述症狀,家長也可以協助觀察以下4點:

  1. 用溫熱水洗澡,帶陰囊表皮放鬆後觀察
  2. 眼觀2側睪丸體積大小是否一致,形狀是否有變
  3. 手摸是否有變硬、不平滑
  4. 手摸到碗豆大小的硬塊

正常健康的睪丸具有彈性,如果摸起來硬硬的,有緊繃感,且兩側的硬度有差異時,就可能有問題。

(二)睪丸癌檢測方法

當你懷疑睪丸有異常之後,至泌尿專科求診,醫師會先以「理學檢查」為主,以觸診的方式進行初步檢查,同時做陰囊超音波,觀察睪丸的大小、形狀、精索、副睪丸位置是否有問題,以及陰囊是否有水泡含物

前面的檢查階段,如果已排除疝氣、副睪丸發炎等問題後,懷疑有可能是罹患睪丸癌,醫師會再安排抽血檢驗AFP (胎兒蛋白)及 β-HCG(β-人類絨毛膜激素)的癌指數與LDH(乳酸脫氫酵素)

而電腦斷層、核磁共振掃描則是用來做睪丸癌檢測期別,以及了解腫瘤侵犯的程度。睪丸癌是透過血液以及淋巴結擴散,根據腫瘤侵犯組織的程度分為3期

  • 第1期:癌細胞侷限於睪丸及副睪丸內
  • 第2期:癌細胞擴散到後腹膜腔的淋巴結
  • 第3期:癌細胞擴散至橫隔膜上的淋巴結,或轉移至其他內臟器官

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(三)睪丸癌治療方式及後續追蹤

幾乎所有睪丸癌期數都適用「睪丸切除手術」,在癌細胞未轉移之前,切除有癌細胞的睪丸效果較佳。後會再以手術後取得的腫瘤檢體分析病患是罹患哪一型態的睪丸癌,手術後會再視情況配合放射線治療或是化學藥物治療

睪丸切除手術既然如此必要,民眾也會緊張:蛋蛋切除後,我會不會失去生育能力?

民眾憂心罹患睪丸癌生育能力會受影響,但其實睪丸癌不會影響正常勃起與射精行為,性生活可以維持正常,且因睪丸癌通常好發於單側,如早期及早發現,一般僅需切除單側睪丸,側睪丸如功能正常,就仍有生育能力,如有特別擔心生育狀況的患者,或是當患者相對年輕,仍有生育規劃時,也會與患者討論冷凍精子的計劃

睪丸癌在癌症當中是相對治療效果良好的癌症,一般而言至存活率相當高,即使癌症轉移,仍有很高的治癒機會。睪丸癌病患在治療結束後,須遵照醫囑定期回診追蹤,追蹤項目包含:另一側健康的睪丸、腹部及淋巴腺、胸部X光、抽血檢驗及腹部骨盆腔電腦斷層等檢查。

文末導言 - 諮詢泌尿科醫師

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泌尿攝護腺男性性功能障礙

三峽恩主公醫院泌尿科主治醫師,前台大醫院總醫師。明白男性、女性的堅強與勇敢只為了守護心愛的人事物,卻在面對自己的時刻難免緊張,特別是那些私密的問題。希冀以專業、親和、幽默三位一體的態度,打造一個讓男性輕鬆不緊張,女性放心能信任的醫療服務,並且持續的在專業卻不失風趣的人生路上前進著。

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