嬰兒便秘跟母奶還是配方奶有關嗎？嬰幼兒便秘大哉問來了！碰到疑似嬰兒便秘怎麼辦？為什麼寶寶會便秘呢？嬰兒便秘按摩怎麼做比較好？就讓兒科醫生告訴你，寶寶到底要怎麼順利便便吧！
一、嬰幼兒便秘大哉問！
(一) 新生兒便秘怎麼判斷？
「醫生醫生，寶寶最近便秘的好嚴重，該怎麼辦呢？」沒錯，門診中很常被新生兒爸媽問到這一題，基本上大家都是忘了「一件事」，所以寶寶才會容易便秘。在我跟你揭曉答案前，先看看嬰兒便祕要怎麼判斷！
便秘定義：排便時有困難，出現乾硬、顆粒狀或帶血絲大便，而且排便次數減少，可能出現腹部不適。
通常，寶寶排便頻率是每天排便1-2次或2-3天1次，但也有的1天7-10次，有的3-4天才1次，除了觀察新生兒便便次數、頻率外，也要觀察便便的型態、顏色，才能判斷是否有寶寶便秘！
★判斷新生兒便秘症狀有以下3種方向：
- 嬰兒排便次數減少：超過3天才大1次便或每星期排便次數≤ 2次
- 大便形態改變：便便呈現顆粒狀像羊便便、又硬又乾或帶血絲
- 嬰兒排便不順：出現食慾不佳、精神不濟，排便時很費力、難受，還可能哭鬧不休。
以上判斷方法還要看持續時間，如果持續了2-4週，很有可能就是便秘了！因為嬰兒尚未學會排便技巧前，時常會很用力大便、面紅耳赤或哭鬧，這些都很正常，爸媽謹記！只要寶寶食慾正常、便便顏色和形狀正常，那孩子的解便情況通常就沒問題！
★只是吸收良好不是便秘：
- 母奶寶寶超過3天才大1次便，但是軟便、顏色都正常，可能是因為腸胃吸收良好，沒有形成太多糞便。
(二) 嬰兒便秘原因是什麼？
想必很多爸媽都想知道，究竟初生嬰兒便秘是怎麼造成的？一般來說，寶寶便秘跟餵養方式、飲食、腸胃吸收、排便習慣、環境或疾病有關，一起來看看便秘的原因吧！
★在便秘原因分類上，我們可以分成2大性質：
- 功能性便秘（Functional constipation）：有超過95%的幼兒便祕都是功能性便秘，跟寶寶的飲食、沒有養成排便習慣、腸胃吸收有關，並非疾病引起的便秘。
- 器質性便秘（Organic causes）：為疾病引起的便秘，這類是由於臟器器質性病變造成的便秘，如消化道疾病、內分泌代謝疾病、肛門疾病等導致的便秘。
通常功能性便秘可以依靠飲食改變、排便習慣等方向改善，但器質性便秘就要及早就醫治療，才不會造成嚴重的後果！
了解了便秘分類上的2大前提後，我們再來看看常見的功能性嬰幼兒便秘原因！
★6大常見嬰幼兒便秘原因：
- 餵養方式：
通常喝配方奶的寶寶更有可能便秘，因為牛奶中含有更多的鈣和酪蛋白，而糖和澱粉含量相對減少，容易導致便秘。 - 蛋白質攝取過多：
嬰幼兒進食少或偏食導致營養不均，蛋白質攝取過高會造成大便乾燥、變硬，容易阻塞腸道造成嬰兒便秘流血。 - 缺乏纖維質：
4-6個月後的寶寶開始用副食品後，可以增加蔬菜水果攝取或穀殼類纖維，否則容易便秘；除了增加纖維之外也不要忘了添加油脂，不然也會增加便秘的機會。 - 水分不足：
注意寶寶的水分補充，尤其是6個月大以上的嬰兒，水分不足會影響寶寶正常排便。 - 環境改變：
寶寶換人照顧、幼兒開始上幼兒園等變化，可能會對孩子造成一些壓力，進而影響他們的排便順利。 - 疾病因素：
疾病造成的腸道功能問題，或是先天巨結腸症、結長過長、肛門狹窄等先天疾病。
基本上1歲以下嬰幼兒便秘都是因為吃太清淡造成的，純水煮的高纖副食品很容易造成便秘，前面我也提到很多爸媽都會忘記「一件事」，就是讓寶寶攝取適量油脂，所以嬰幼兒副食品加油很重要！
★3個常見嬰幼兒便秘時機：
- 飲食改變：從母乳換成配方奶，或是開始吃副食品。
- 生活改變：準備戒尿布，開始進行上廁所訓練。
- 環境改變：換環境居住或開始上幼兒園。
另外想和大家分享，一定有許多媽媽在思考，到底要選擇母乳還是配方奶餵養寶寶？好像有聽說嬰兒便秘奶粉有很大關係？這邊特別介紹2種方式對新生兒便秘會有什麼影響，一起往下看吧！
★母乳vs配方奶：
| 母乳 | 配方奶 | |
|---|---|---|
| 解便次數 | 較多，每日2-5次或更多，但滿月到吃副食品之前次數會改變，2-3天1次或更少 | 較少，每日1-3次，但滿月到吃副食品之前次數會改變，1-2天1次或更少 |
| 大便質地 | 較稀、較糊 | 較硬 |
| 大便顏色 | 黃色、金黃色 | 淡黃色、土灰色、綠色 |
整體而言，喝母乳的寶寶比較少便秘，而喝配方奶的寶寶則因奶粉中增添較多鐵質或蛋白質，較容易便秘，可以把牛乳配方奶改成羊乳配方奶。
但親餵媽媽們要記得，母奶寶寶如果也發生便秘或大便轉硬，要注意自己的日常飲食（太辛辣、燥熱、重口味食物）是否影響母乳品質而造成便秘產生。
另外，嬰幼兒便秘奶粉濃度也不能隨意更改，還是要照建議用量沖泡，不然泡濃了可能會讓寶寶無法吸收、拉肚子，泡稀了會讓寶寶營養不良。
二、嬰兒便秘怎麼辦？
(一) 新生兒便秘解決方法
各位爸媽不用擔心，通常功能性便秘都可以靠著飲食、排便習慣建立而改善，下面會為大家介紹不同時期的寶寶便秘怎麼辦，以及爸媽們可以怎樣解除嬰兒便秘的方法！
6個月以前的新生兒
- 盡量餵母乳或改成餵母乳
- 更改配方奶，選擇水解蛋白奶粉或羊奶配方
- 用肛溫計塗抹一點凡士林或甘油，刺激直腸和肛門口蠕動
6個月以上的嬰兒
- 開始增添副食品，選擇高纖維質的食物（像水果、蔬菜、糙米、地瓜等）
- 副食品要記得適量加油，只有純水煮高纖副食品的話容易便秘
- 若厭奶較明顯的孩子可適量補充水分，可以用嬰兒水杯訓練喝水
1歲以上的幼兒
- 增加高纖維質的量，像是粗糧（燕麥、糙米、全穀麵包、藜麥等）、高纖餅乾、花椰菜等等
- 良好排便訓練，固定每天排便時間，尤其飯後30-60分鐘這段最好，大腸蠕動較強
- 適當的腹部按摩
- 多喝水，不喜歡喝白開水的小朋友，也可以考慮偶爾給他喝黑棗汁幫助排便
- 攝取適量的益生菌
★肛裂護理方法：
有些孩子因為大便過粗、過硬而造成肛門疼痛或肛裂流血，導致他們害怕而不願意上廁所，學會憋大便，這樣反而會讓便秘情況加劇。
若孩子有肛裂情形可以求助醫生開立軟便劑，我也建議搭配高纖食物的攝取、溫水坐浴或藥膏擦拭，通常可以改善這個症狀。
總結上面的分享，新生兒便秘怎麼辦有2個重點要注意：正確飲食攝取和排便習慣養成，這樣解除嬰兒便秘方法大家都知道了嗎？
(二) 預防嬰幼兒便秘方法
其實上述的便秘解決方法也可以是預防寶寶便秘的方式，畢竟影響便秘的最大因素就是我們吃進的東西，這都是日積月累影響著身體的，那麼，就和你介紹5點預防便秘的方式吧！
- 一開始就選擇母乳餵養
- 副食品選擇高纖維質的食物配合油脂添加
- 培養每天固定上廁所的習慣
- 多活動，活動量少的孩子更容易便秘
- 訓練小朋友有便意時就去上廁所，不要憋便
特別要注意，一定要幫助孩子培養良好的排便習慣，觀察他們是否有因為貪玩沒上乾淨或便秘導致解便疼痛而憋大便，擁有良好的便便習慣，才能更有效地避免嬰幼兒便秘的問題。
三、嬰兒便秘按摩：3種按摩手法學起來！
你知道嗎？幫嬰兒腹部按摩便秘也可能消除唷！以下介紹3種不同初生嬰兒便秘按摩的手法，每個都非常簡單好學，不用5分鐘就能學起來，來看看初生嬰兒便祕按摩怎麼做！
- 順時針 按摩法：
先塗抹嬰兒油或專用乳液在寶寶的腹部，面對寶寶，用順時針的方式，在下腹部（肚臍下方直肛部位）畫大圓跟小圓，可以持續3-5分鐘。 - 由上往下 按摩法：
先塗抹嬰兒油或專用乳液在寶寶的腹部，雙手併攏、輕輕用指腹從上腹往下推至下腹，每次都從上往下按摩，可以持續3-5分鐘。 - 「I Love U」按摩法：
先塗抹嬰兒油或專用乳液在寶寶的腹部，從寶寶的腹部左側從上到下畫一個「I」；再來由寶寶的右上腹部按到左上腹部，再往左下腹部直下，畫一個倒「L」；最後，從寶寶的右下腹走半圓弧線，經過上腹到左下腹部，畫一個倒「U」，可以持續3-5分鐘。
最後我也補充1點，你可以協助寶寶的腳做出踩腳踏車的動作，這有助於促進寶寶吸收消化，減少便秘發生的可能性。
參考資料：
- Up To Date – Constipation in infants and children: Evaluation
- NHS – Constipation in children
- MedlinePlus, NLM – Constipation in infants and children
