每年 3 月 30 日是世界躁鬱症日（World Bipolar Day）。身心科臨床觀察揭露，高達 60%～70% 的躁鬱症患者在疾病初期常被誤診為一般憂鬱症。若長期將躁鬱症當成憂鬱症治療，不僅對抗憂鬱藥物反應不佳，更可能引發「轉躁」風險，導致患者的情緒在極度憂鬱與躁期之間劇烈擺盪，猶如搭乘失控的雲霄飛車。本文將帶您了解躁鬱症與憂鬱症的關鍵差異，並提供 10 大躁鬱症辨別指標，幫助患者找對治療方向。
為什麼容易誤診？網紅的真實求醫告白
臨床上，躁鬱症患者通常是在「憂鬱期」感到痛苦才去就醫，而「輕躁期」精力充沛的狀態常被忽略，甚至被誤以為是「病況好轉」，導致鑑別診斷上的困難。
知名旅遊作家、網紅「老黑」田臨斌就曾分享過他漫長的求醫路。他曾因嚴重的憂鬱發作被迫中斷旅程，初期被診斷為單純的憂鬱症，接受了長期的藥物治療與近70次的經顱磁刺激（rTMS）治療。然而，病情卻陷入改善兩週後又急轉直下的惡性循環，一度演變為治療無效的頑強型憂鬱症。
直到轉診至周伯翰醫師門診，透過詳盡的病史回溯與近紅外光腦光譜儀（NIRS）檢查，才確診為「第二型躁鬱症」。在醫療團隊調整治療策略、加入情緒穩定劑後，長期的掙扎與痛苦才真正獲得緩解。
憂鬱還是躁鬱？精神醫學界公認的10大辨別指標
精神醫學經典教科書《Synopsis of Psychiatry》指出，如果憂鬱發作具備某些特定特徵，就必須提高警覺，懷疑是否為躁鬱症而非單純的憂鬱症。周伯翰醫師整理出以下10大關鍵指標，供民眾與家屬自我檢視：
- 年輕發病：憂鬱症狀在青少年或年輕時期即發生（一般單純憂鬱症好發於 40 歲左右）。
- 伴隨精神症狀：憂鬱發作時伴隨妄想、幻覺等現象。
- 產後憂鬱特徵：產後出現嚴重的情緒低落或劇烈起伏。
- 病程短暫：憂鬱發作的時間較短，呈現「來得快、去得也快」的趨勢。
- 心智與反應遲緩：發作時出現明顯的反應變慢、心智遲緩與記憶力衰退。
- 非典型症狀：例如大吃大喝、極度嗜睡、身體沉重無力、對人際關係極度敏感、突然焦慮或歇斯底里，但對於開心的事情仍有短暫反應。
- 季節性規律：憂鬱發作具有明顯的季節性變化。
- 家族病史：家族中曾有人確診為憂鬱症、躁鬱症或思覺失調症。
- 病前性格反差大：發病前個性開朗樂觀、充滿自信與活力，憂鬱時卻像完全變了一個人。
- 產生抗藥性：初期對抗憂鬱藥物有良好反應，但在沒有遭遇重大壓力的情況下，藥效突然變差。
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精準醫療輔助：科技讓身心診斷不再只「靠感覺」
過去，精神醫學的診斷高度依賴患者的主觀描述與醫師的臨床經驗。然而，憂鬱症與躁鬱症的初期症狀往往高度重疊，增加了單憑問診來辨識的難度。
根據權威醫學期刊《Journal of Affective Disorders》等國際研究指出，單純的憂鬱症患者與躁鬱症患者，在面對特定認知任務時，大腦前額葉的血流反應會呈現出截然不同的活躍模式。為了輔助臨床醫師的判斷，日本厚生勞動省早於 2014 年便通過使用 NIRS（近紅外光腦光譜儀）來區別憂鬱症與躁鬱症的憂鬱期，透過客觀生理數據提升診斷精準度，這項先進技術目前也已引進台灣多年。
正確認識「躁期」，理解是最好的良藥
許多人誤以為躁鬱症的「躁」等於「脾氣暴躁」，但實際上，患者在躁期或輕躁期更典型的表現是：持續的情緒亢奮、精力異常旺盛、自信心過度膨脹、話量變多、睡眠需求大幅減少（睡很少卻不覺得累），甚至可能出現衝動購物、魯莽投資、或不尋常的性慾高漲等失控行為。
躁鬱症是一種大腦功能失調的生理疾病。若您或身邊的親友長期受情緒劇烈波動所苦，或憂鬱症治療效果始終不佳，不妨對照 10 大指標進行初步檢視，並及早尋求身心科醫療團隊協助。透過精準診斷與適當用藥，躁鬱症患者依然能擺脫情緒困境，找回平靜穩定的生活步調。
＊整理自《周伯翰身心醫學診所》，作者為周伯翰醫師。
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