夏天一熱，穿著較為緊身、不透氣的褲子，私密處就容易悶熱、發癢，甚至有尷尬的異味產生，這都是私密處發炎的警訊。私密處感染常見為泌尿道發炎，通常為微生物感染，女性的盛行率又比男性高，而且很容易復發，因此被女性視為救星的蔓越莓類保健食品，也常在夏天賣翻，以下就來整理哪些蔓越莓保健品擁有最佳成分。
泌尿道感染是什麼？為什麼會泌尿道炎？
泌尿道包含腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等器官，而泌尿道感染代表「泌尿道受到細菌等微生物感染、入侵」而發生發炎的現象，細菌通常是從尿道侵入，一路往上感染，最嚴重可能造成腎臟炎。 由於尿道口跟肛門口相近，因此造成泌尿道感染的主要細菌是大腸桿菌，佔比9成以上。
而女性、孩童的尿道較短，跟肛門更為接近，因此泌尿道感染的機率也更高；年長者、臥床者，或是有糖尿病、腎臟病等慢性病的患者，也因為排尿功能、免疫功能下降，成為泌尿道感染的高危險群。 除此之外，女性在懷孕期間、更年期後，因為荷爾蒙改變造成陰道菌叢生態改變，也容易引發非大腸桿菌的泌尿道感染。
泌尿道感染的高危險群
- 女性（尤其是懷孕期間、更年期後）
- 兒童
- 年長者
- 長期臥床
- 有泌尿道疾病
- 有糖尿病、腎臟病等慢性病
- 長期憋尿
- 每天水分補充不足
- 長期便秘
泌尿道反覆感染的原因
泌尿道在正常情況下，會自動排除侵入到裡面的細菌，但如果身體沒有排除、反而讓細菌「定殖」、形成一個聚落，就會變成「泌尿道感染」。通常這種情況跟生活習慣、自身免疫力是否量好有關，因此只要感染過一次，就很容易反覆發生。
除此之外，現在治療泌尿道感染的方式就是抗生素，但隨著抗生素使用範圍越來越廣，細菌也產生抗藥性問題，因此二次感染以上，就會變得越來越難治療。而抗生素本身也會帶給人體副作用，因此如何預防泌尿道感染、避免反覆感染，是現在的治療趨勢。
泌尿道保健食品怎麼挑？
要如何保養泌尿道，常見的保健食品就是「蔓越莓」，但只靠蔓越莓是不夠的，研究發現，加入甘露糖以及益生菌，能讓私密處健康的保護更為完整。
1.蔓越莓
蔓越莓已經被眾多研究證實，可以預防泌尿道感染，並抑制細菌生長。相比會有抗藥性問題及副作用的抗生素來說，用蔓越莓做一部分的協助，更可以達到日常保健的效果，但特別要注意的是，單吃蔓越莓、喝蔓越莓汁容易攝取過多糖分，還是要適量為主。
蔓越莓中含有大量的花青素，尤其是A型前花青素（A-Type Proanthocyanidins），其多酚結構能包覆細菌的纖毛，進而阻止它黏附在黏膜上，大幅降低細菌定殖感染的機率，針對常見的泌尿道感染細菌如大腸桿菌、綠膿桿菌、奇異變形桿菌等，都有明確的效果。
除了包覆細菌之外，A型前花青素還可以透過抑制細胞外酶、分解細菌外膜、剝奪微生物必需物等機制，達成消滅細菌的目的；同時也有協助體內抗菌物質作用的效果。 蔓越莓不只能預防泌尿道感染，也能避免泌尿道感染反覆發生，在一項針對婦女的回顧研究中，發現補充6個月以上的蔓越莓前花青素，有效預防尿路感染的復發；而高劑量的蔓越莓前花青素，更降低泌尿道感染出現症狀的機率，簡單來說就是「無症狀感染」，也更容易被治癒。
2.D-甘露糖（D-mannose）
甘露糖是歐美近年相當熱門的預防泌尿道感染的保健品之一，它是一種被人體吸收但不被人體代謝的單醣，可以改善泌尿道感染的症狀，例如排尿困難、頻尿、排尿疼痛等；同時，也可以抑制細菌黏附，避免再次復發。根據研究，補充1.5~2g 左右的D-甘露糖，再加上益生菌配方，預防泌尿道感染再復發的成效，跟服用抗生素相近，意即在抗生素有抗藥性風險的情況下，使用複合配方來替代抗生素，可以達到相同效果。
3.益生菌
什麼樣的益生菌跟D-甘露糖搭配起來最有效呢？由於腸道中的大腸桿菌是最容易導致泌尿道感染的細菌，因此改善腸道菌叢的生態，以及維持女性陰道菌群的良好健康，也能促進泌尿道健康。其中最常見、最具主導地位的就是乳酸桿菌，它是女性更年期前最主要的陰道菌叢，可以防止細菌黏附、並產生抗微生物因子來保護泌尿道。 根據一項綜述研究，乳酸桿菌中的卷曲乳桿菌、唾液乳桿菌、嗜酸乳桿菌能防止細菌黏附在膀胱上皮細胞，而卷曲乳桿菌還能阻止細菌黏附在陰道上皮細胞上；植物乳酸桿菌、發洩乳桿菌則能抗大腸桿菌，對於具有多重抗藥性的細菌也有抗菌效果。
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生活保健建議
除了服用保健品來預防泌尿道反覆感染之外，一併調整生活習慣，才可以更全方位的達到保健的效果。
- 口渴就喝水。
- 平時不憋尿。
- 愛用低鈉鹽，飲食不過鹹。
- 上廁所時由前往後擦。
- 性行為前後記得排尿並清潔。
參考資料
- 台灣泌尿科醫學會，《台灣泌尿道感染保健手冊【第12版】》（2017年）。
- Betsy Foxman, Urinary tract infection syndromes: occurrence, recurrence, bacteriology, risk factors, and disease burden, Infect Dis Clin North Am. 2014 Mar;28(1):1-13.
- Betsy Foxman, The epidemiology of urinary tract infection, Nat Rev Urol. 2010 Dec;7(12):653-60. doi: 10.1038/nrurol.2010.190.
- Seyed Fazel Nabavi, Antoni Sureda, Maria Daglia, Morteza Izadi, Seyed Mohammad Nabavi, Cranberry for Urinary Tract Infection: From Bench to Bedside, Curr Top Med Chem. 2017;17(3):331-339.
- Venkataseshan Jagannathan, Pragasam Viswanathan, Proanthocyanidins-Will they effectively restrain conspicuous bacterial strains devolving on urinary tract infection? J Basic Microbiol. 2018 Jul;58(7):567-578.
- Yan-Xi Zeng, Sen Wang, Lu Wei, Ying-Yu Cui, Yi-Han Chen, Proanthocyanidins: Components, Pharmacokinetics and Biomedical Properties, Am J Chin Med. 2020;48(4):813-869.
- Ana C. Gonçalves, Ana R. Nunes, Amílcar Falcão, Gilberto Alves, and Luís R. Silva, Dietary Effects of Anthocyanins in Human Health: A Comprehensive Review, Pharmaceuticals (Basel). 2021 Jul; 14(7): 690.Published online 2021 Jul 18.
- Toru Izumi, Masakazu Terauchi, The Diverse Efficacy of Food-Derived Proanthocyanidins for Middle-Aged and Elderly Women, Nutrients. 2020 Dec 15;12(12):3833.
- Reeta Ala-Jaakkola, Arja Laitila, Arthur C. Ouwehand & Liisa Lehtoranta, Role of D-mannose in urinary tract infections – a narrative review, Nutrition Journal. Vol. 21, Article number: 18 (2022)
- Rena Kyriakides, Patrick Jones, Bhaskar K Somani, Role of D-Mannose in the Prevention of Recurrent Urinary Tract Infections: Evidence from a Systematic Review of the Literature, Eur Urol Focus. 2021 Sep;7(5):1166-1169.
- F. Wagenlehner, H. Lorenz, +1 author P. Gerke, Why D-Mannose May Be as Efficient as Antibiotics in the Treatment of Acute Uncomplicated Lower Urinary Tract Infections Preliminary Considerations and Conclusions from a Non-interventional Study, Medicine. Published 8 February 2022.
- Christina B. Ching, Non-antibiotic Approaches to Preventing Pediatric UTIs: a Role for D-Mannose, Cranberry, and Probiotics? Pediatric Urology. Published: 20 April 2022
- Néha Sihra, Anna Goodman, Rhana Zakri, Arun Sahai & Sachin Malde, Nonantibiotic prevention and management of recurrent urinary tract infection, Nature Reviews Urology. Vol. 15, pages750–776 (2018)
