草莓舌＋發燒是新冠症狀？要小心恐是川崎氏症、猩紅熱

草莓舌代表什麼疾病正在蠢蠢欲動？育兒過程中，時常遇到孩子反覆發燒的情況，但其實發燒很正常，應該要注意的是合併發生的危險徵兆！例如鼎鼎大名的——草莓舌頭，但草莓舌沒發燒就沒問題了嗎？聰明家長快筆記起來！

一、孩子發燒很正常，應留意危險徵兆：草莓舌頭！

門診時，許多爸爸媽媽帶著發燒的小朋友來就醫，反覆地發燒、退燒讓父母操碎了心。但其實小朋友1年感冒發燒3-5次相當正常，嚴重時也可能達到10次之多，一般的感冒型發燒大約2天左右就會結束，不用過度緊張。而需要留心的是「危險徵兆」，今天就針對小朋友大敵：草莓舌進行瞭解吧！

(一)為什麼發燒合併草莓舌有危險？

假設小朋友感冒草莓舌出現時，通常是表示黏膜有相當激烈的發炎反應。引發草莓舌原因很多，可能是不同的病因，常見的代表疾病有以下3種：

1.川崎氏症（亦稱川崎症、川崎病、黏膜皮膚淋巴結症候群）

2.猩紅熱：主要是由A群鏈球菌（A型鏈球菌、甲類鏈球菌）感染

3.金黃葡萄球菌感染毒性休克症候群

以上3種疾病需要積極使用抗生素或免疫球蛋白治療，若延誤會大幅提升傷害到心臟、腎臟等重要器官的機率。當家長發現小朋友同時有發燒＋草莓舌怎麼辦呢？記得記錄小朋友的病況發展，並請儘速就醫！

(二)草莓舌有可能是腺病毒和腸病毒？

除了川崎症草莓舌之外，腺病毒草莓舌也引起討論，以下就來瞭解腺病毒有哪些症狀！

一般症狀：

• 發燒，可維持3-7天
• 咳嗽

特殊症狀：

• 眼睛泛紅（俗稱紅眼症）
• 結膜炎
• 扁桃腺化膿
• 頸部淋巴結腫大

目前無特別治療方式，僅能多補充水分、多休息

而另一個小朋友大敵：腸病毒！ 也時常有家長會混淆病症，懷疑草莓舌腸病毒之間是否有相關性，接著來認識腸病毒以及腸病毒有哪些常見症狀吧！

腸病毒的高峰期在5-6月及9月，好發在5歲以下的兒童，而兒童患者的病症通常會以手足口病或疱疹性咽峽炎來表現。

手足口病

• 症狀：發燒、口腔內兩側則舌頭、臀部皮膚、手掌、腳掌、手指和腳趾之間起多處水泡或潰瘍。
• 病程7-10天，常會因口腔潰傷造成進食和吞嚥困難，嚴重時甚至需要住院打點滴。

疱疹性咽峽炎

• 症狀：突發性高燒、嘔吐、咽峽部出現小水泡或潰瘍。
• 病程2-4天

腸病毒傳染途徑有哪些？

• 通過腸胃道傳染（如糞口、被汙染的水或食物）
• 通過呼吸道感染（飛沫、咳嗽或打噴嚏）
• 接觸腸病毒病患皮膚水泡的液體
• 新生兒可能透過胎盤、孕婦分娩過程或產後的人際接觸

不論是腺病毒或腸病毒，皆伴隨著發燒的症狀，但相關口腔的病徵表現仍和草莓舌有些不同，在難以辨識疾病時，建議家長別搶當醫師先下判斷，及早就醫才能避免病情惡化。

二、草莓舌沒發燒＝沒問題？草莓舌是新冠肺炎症狀嗎？

(一)草莓舌發燒是問題，沒發燒的草莓舌怎麼辦？

因為缺乏維他命B12、鐵質也會造成舌頭發炎，其外觀狀似草莓舌，適當補充所需營養素即可獲得改善，並不屬於緊急問題。而如果因為川崎症引起的發燒草莓舌症狀，那就必須把握極短的10天黃金治療期。

如前文所述，小朋友發燒是常有的事，然而發燒和草莓舌同時出現，便是每位父母該提高警覺的時刻！舉例來說，川崎症之所以駭人，是因為川崎症一旦發病，會攻擊孩童的心臟，約有15-20%的患者會引起冠狀動脈瘤，延誤就醫恐會造成日後心臟後遺症，亦可能有生命危險。

(二)草莓舌是新冠肺炎新症狀？！

2021年初時，英國專家流行病學教授史派特於個人推特上發佈1張變色舌苔的照片，憂心是新冠肺炎的非典型新症狀。中央流行疫情指揮中心已針對此新聞提出解釋，此症狀為國內熟悉的「草莓舌」，而此症狀也確實比較容易顯現在兒童身上。不過年前台灣確診案例中，尚未出現此型案例。 所以草莓舌不是新冠肺炎的特異性症狀，只能說兒童出現草莓舌的時候，也有可能是其他疾病徵兆，請家長多加觀察！

➤另外也提供給你，常見的孩童新冠肺炎症狀：

（▲ 小孩的染疫症狀大部分是輕中症，上呼吸道感染為主。）

• 發燒
• 感冒、咳嗽
• 流鼻水
• 無力、肌肉痛
• 食慾不振
• 腹瀉
• 嘔吐
• 起疹子、紅疹

➤比較罕見的小孩新冠肺炎症狀：小兒多系統發炎症候群

（▲ 類似川崎氏症病徵，出現全身性的發炎症狀）

• 起紅疹、麻疹，皮膚發炎
• 腹痛、腹瀉，腸胃發炎
• 眼結膜發炎（結膜炎）
• 口腔紅腫發炎
• 嚴重者會影響心血管功能，造成急性心臟衰竭或冠狀動脈擴張

如果家長發現孩子發燒超過24小時，並且身體各部位同時出現不舒服的症狀，例如草莓舌、腹痛、腹瀉、起疹子等等，就應該盡速就醫。

除上述本文所提之相關傳染疾病，新冠肺炎疫情延燒當口，做好個人衛生習慣及環境衛生管理，才能有效協助控制全國疫情！