鼻涕倒流咳嗽、胸悶甚至耳鳴讓許多人飽受困擾，但有些人吃藥就好了，有些人卻反覆發作，究竟鼻涕倒流成因是什麼？鼻涕倒流症狀有哪些？鼻涕倒流如何處理？這些疑惑就讓醫師來解答！
一、鼻涕倒流咳嗽咳不停？認識鼻涕倒流原因
在進入今天的主題前，你曾觀察到自家小孩（或是你自己）有以下這些狀況嗎？
時不時會感覺喉嚨癢癢、黏黏的，老是想清喉嚨或「ㄟㄟ」咳嗽幾聲，或是耳朵感覺被堵住，就像在山上或是搭飛機的感覺，睡前、剛睡醒容易特別容易咳嗽有痰、吞口水嗎？如果這樣慢性咳嗽、耳朵不適的症狀持續很久了，你可以懷疑看看有可能是鼻涕倒流症狀喔！
(一) 鼻涕倒流是什麼？鼻涕倒流跟咳嗽有什麼關係？
鼻涕倒流（鼻涕倒流英文：Postnasal Drip Syndrome, PNDS）不分國內外、人種或老少都是十分常見的症狀，但尤其容易發生在兒童身上，特別是小嬰兒還沒學會擤鼻涕，若因鼻塞、咳嗽不舒服導致晚上吵鬧，不僅是爸媽心理擔心寶貝健康，一家人也可能因此睡不好，影響到日常生活。
其實鼻涕倒流本身是症狀，而不是病因，所以引起鼻水倒流原因分「正常」與「不正常」兩種現象，若病人明顯因鼻涕而感到不舒服，就得留意了。
人體的喉嚨與鼻腔本來就會自然分泌黏液（也就是鼻水），來幫助鼻腔保持濕潤、過濾外來刺激，例如細菌、花粉、動物毛髮等等，這些鼻涕其實每天都會自然的往後鼻孔、咽喉流入食道與胃部再排出，屬於正常情況，並不會讓人感到難受。
不正常的鼻水倒流通常有3種常見狀況：「鼻涕變黏稠」、「鼻涕過多」或「鼻涕堵在咽喉、無法排出」，導致你感到明顯不舒服，有些人聽到鼻涕倒流，就自己用止鼻水的抗組織胺藥物，以為這樣可以讓情況改善，但很有可能反而喉嚨越來越乾、鼻塞更嚴重，因為大多數鼻涕倒流起因是鼻涕變黏稠居多，抗組織胺雖然止住鼻水，但黏稠還是沒改善啊！
(二) 導致鼻涕倒流的原因有哪些？
容易導致鼻涕倒流的原因眾多，常見原因是「鼻腔受到刺激或是結構改變」，引起鼻水無法正常排出，其中過敏鼻涕倒流、鼻竇炎鼻涕倒流和鼻涕倒流胃食道逆流是臨床比較常見的3個原因。
常見鼻涕倒流原因包含：
- 過敏性鼻炎：
容易因外在刺激或接觸特定過敏原而產生過多鼻涕，導致鼻涕倒流。 - 鼻竇炎：
通常是因為結構發育異常、病菌感染或長期暴露於空氣不佳環境，導致鼻涕變濃稠。 - 胃食道逆流：
若胃酸確實異常往上逆流至咽喉、鼻腔造成附近的黏膜發炎，就可能引起鼻涕逆流，若拖延病情有高機率形成慢性咽喉炎。 - 鼻中膈彎曲：
鼻腔結構異常使通道縮小，讓鼻涕無法正常排出，需要手術治療。 - 鼻腔腫瘤：
鼻息肉或腫瘤有可能阻塞鼻腔和咽喉，造成鼻塞、鼻涕倒流，需就醫詳細檢查才能確認是否為良性。 - 感冒呼吸道感染：
病菌入侵身體時，免疫細胞與病菌作戰的屍體會混合在鼻水中排出，如果免疫力不足、恢復不佳或藥物使用不當，都有可能讓情況更嚴重，甚至演變成鼻竇炎。 - 特定藥物使用：
止鼻水的抗組織胺藥物，雖然會讓鼻水變少，但也有可能讓鼻涕變黏稠，加重鼻涕倒流症狀。
此外，鼻涕倒流胃食道逆流也是臨床常見的原因，儘管許多患者平常不會感覺到胃酸逆流的不適，但若胃酸確實異常往上逆流至咽喉、鼻腔造成附近的黏膜發炎，就可能引起鼻涕逆流，若未及時就診使病情惡化，將有高機率形成慢性咽喉炎。
★關於很多人關心的「慢性咳嗽、鼻涕倒流的關係」…
研究指出，成人長期慢性咳嗽的主要原因有58.9%為哮喘、57.6%為鼻涕倒流、41.1%為胃食道逆流、17.9%是支氣管擴張、14.1%為氣管支氣管塌陷，因此鼻涕倒流確實是造成慢性咳嗽的致病原因之一，但這項研究僅討論成人，有其他研究認為在兒童身上，鼻涕倒流這項歸因是有爭議的。
考慮到6個月大到上小學之前的孩子，因為從胎內媽媽給的抗體已經耗盡，得靠自己對抗環境中的病原，所以在出門去學校或任何環境中，只要碰到沒碰過的病毒幾乎都會中標完全擋不住，而會造成久咳不癒、慢性咳嗽的病菌和原因很多，例如氣喘、黴漿菌、百日咳、胃食道逆流，甚至妥瑞氏症也有可能。所以建議小孩子的鼻涕倒流、慢性咳嗽問題，還是檢查後確認問題原因才知道怎麼治療喔！
新冠肺炎期間，怎麼分辨自己是過敏鼻炎的鼻涕倒流，還是真的染上新冠肺炎病毒了？
鼻涕倒流有很大一部份的患者是源自過敏性鼻炎，於是新冠肺炎期間，許多人就開始擔心，到底自己的症狀是屬於過敏鼻涕倒流或感冒，還是真的由新冠肺炎引起的症狀呢？
其實最大的差異點在於過敏性鼻炎比較不會發燒，並且通常鼻水偏向清澈水狀，而感冒和新冠肺炎則都有類似的發燒、咳嗽、流鼻涕症狀，且鼻涕可能會發黃。此外，新冠肺炎還有幾個比較明顯的特徵是呼吸道症狀：呼吸困難、胸痛胸悶、食慾不佳、喪失嗅覺味覺，以及可能合併出現肌肉痠痛、腹瀉腹痛、噁心嘔吐、頭痛、皮膚或指甲發青。
因此若真的不幸出現以上新冠肺炎症狀，請先單獨待在室內並戴上口罩，聯繫119、衛生局或1922，聽候指示就醫或前往篩檢。
二、鼻涕倒流症狀介紹
正常情況的鼻涕倒流是人體防禦外來刺激的機制之一，但若鼻涕開始出現異常，讀者可就要小心了，恐怕是身體的某部分正在出問題。
★鼻涕倒流早期普遍症狀：
- 鼻涕倒流喉嚨痛：
喉嚨沙啞、癢痛，白天不自覺想吞口水，晚上咳嗽加重。 - 鼻涕倒流痰變多：
鼻涕倒流喉嚨卡卡是常見症狀，甚至會感覺鼻涕倒流卡痰，使你經常想清喉嚨，或是想吐痰、吞鼻涕。 - 鼻涕倒流耳朵塞住：
因為耳咽管正好在鼻腔後面，因此鼻涕倒流也可能會堵塞耳咽管開口，導致耳朵塞住、聽聲音悶悶的，甚至也可能因鼻涕倒流耳鳴導致頭暈。
鼻涕倒流很容易發生在感冒之後，那是否等感冒自己好就不用管它？
醫師建議當感冒受到細菌感染時，鼻涕變濃稠、黃綠色的狀況維持7天以上，或合併發生鼻涕倒流，可能病情就不只是小感冒，恐怕有感染急性鼻竇炎的可能，此時看醫生會比較安心喔！
前面曾提及鼻涕倒流成因眾多，因此以下這些症狀也是臨床上診斷病情原因的參考之一：
- 鼻涕倒流胸悶：
若因胃食道逆流引起鼻涕倒流，可能會感到「火燒心」、胸悶、胸痛，導致身體不舒服。 - 鼻涕倒流頭痛：
若鼻涕倒流合併頭痛症狀出現，不排除病情可能由鼻竇炎所引起。 - 鼻涕倒流口臭：
鼻涕倒流臭味可能源自鼻腔受到細菌感染而發炎，導致鼻塞呼吸不順，患者只能改用嘴巴呼吸，就容易造成口臭。 - 鼻涕倒流痰有血絲：
若發現鼻涕或痰經常有血絲，不排除病情惡化至鼻咽癌、肺部疾病的可能性，建議盡速就診檢查。
除了上述的症狀之外，若鼻涕倒流與發燒、呼吸會喘、呼吸急促等情況同時出現，也會建議盡快就醫，以免延誤病情。
三、鼻涕倒流如何處理？常用治療方法報你知！
「鼻涕倒流怎麼辦」是許多病人的疑惑，其實鼻水倒流解決方法主要可分為「藥物治療」及「物理治療」兩種，除了配合醫師治療乖乖吃藥（切勿擅自停藥，以免讓症狀反覆發作），日常居家保健也能舒緩鼻涕倒流不適。
★鼻涕倒流藥物治療－常用藥物：
- 抗生素：
若是細菌性鼻竇炎引起鼻腔倒流，臨床上會開立抗生素來抑制病菌生長，但抗生素不可自行停藥，應遵循醫囑完成整個療程，以免身體產生抗藥性。 - 抗充血劑：
用途是幫助鼻黏膜消腫，改善鼻塞症狀，但同樣建議遵循醫囑使用，避免副作用產生。 - 鼻噴劑：（適用7歲以上患者）
鼻涕倒流噴劑有2種，分別為類固醇鼻噴劑和抗充血鼻噴劑，前者類固醇鼻噴劑可舒緩過敏發作所導致的鼻涕倒流；後者抗充血鼻噴劑則是在一般藥局即可購買，屬於鼻涕倒流成藥，但過度使用可能導致藥物性鼻炎，反而讓病情加重，建議謹慎使用。另外目前市面上濃度最低的抗充血鼻噴劑須年滿7歲才可使用，所以建議鼻噴劑在醫師指示之下使用較為安全。 - 抗組織胺：
抗組織胺是治療鼻炎以及過敏的常用藥物，然而使用時機需由醫師綜合評估，因為若是懷孕或有其他病情，有可能不適合使用該藥物，且抗組織胺副作用有嗜睡、全身無力的可能性，因此若從事高精神專注力的工作（開車、操作機械等），需要請醫師嚴加評估。
★鼻涕倒流物理治療－居家保健：
- 鼻涕倒流洗鼻器：
鼻涕過多或鼻涕倒流洗鼻子是居家保健的好方法，利用洗鼻器或洗鼻機將生理食鹽水沖入鼻腔，將多餘的鼻涕洗掉，同時保持鼻腔濕潤，便能降低鼻塞的不適感。 - 多補充水分：
多喝水並保持室內濕潤度在60%，維持鼻腔黏膜濕潤度、稀釋鼻涕，讓鼻涕黏稠度下降，從而舒緩鼻涕倒流症狀。 - 過敏控制：
若鼻涕倒流是源自過敏性鼻炎，那麼日常做好過敏原控制才是治本的方法，例如多打掃減少灰塵、塵蟎、動物毛髮，且盡量避免吸菸（包括二手菸）、吃含過敏原的食物。 - 有鼻涕倒流睡姿要抬高：
短期內若想減少不舒服的症狀，有鼻涕倒流睡覺時可以嘗試睡姿調高或將枕頭墊高，或是睡前熱敷一下鼻子，也能幫助排出鼻涕。
四、鼻涕倒流醫生推薦看哪科？耳鼻喉科和小兒科都可以！
鼻涕倒流看哪科？建議可先至小兒科或耳鼻喉科做初步診斷，受益於健保署推動分級醫療制度，目前台灣小兒科或耳鼻喉科診所非常多，因此建議可先至居家附近的診所求診，請醫師協助你找出導致你鼻涕倒流的真正原因，再為你規劃治療方案，若有其他病情懷疑，醫師也會為您說明建議轉診至哪一科能夠做更詳細的檢查，如此一來不僅可減少掛號等候時間，也能為您省下交通不便的困擾喔！
參考資料：
- Palombini BC, Villanova CA, Araújo E, Gastal OL, Alt DC, Stolz DP, Palombini CO. A pathogenic triad in chronic cough: asthma, postnasal drip syndrome, and gastroesophageal reflux disease. Chest. 1999 Aug;116(2):279-84. doi: 10.1378/chest.116.2.279. PMID: 10453852.
- Kemp A. Does post-nasal drip cause cough in childhood? Paediatr Respir Rev. 2006 Mar;7(1):31-5. doi: 10.1016/j.prrv.2005.11.005. Epub 2006 Jan 30. PMID: 16473814.
- Sylvester DC, Karkos PD, Vaughan C, et al. Chronic cough, reflux, postnasal drip syndrome, and the otolaryngologist. Int J Otolaryngol. 2012;2012:564852. doi:10.1155/2012/564852
- American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery Foundation,ENT Health－Post-nasal Drip
