結紮和閹割大不同，今天我將介紹男生結紮和女生結紮方式有什麼不同？兩性結紮費用差別、結紮後遺症及併發症，以及結紮懷孕的可能性，破除一般人對結紮手術的迷思與恐懼！
一、男生結紮跟女生結紮的原理
男生結紮英文Vasectomy，女生結紮英文Tubal Ligation，很多病人會好奇問我，男人做結紮手術跟女人做結紮手術有什麼分別呢？結紮會痛嗎？結紮痛多久？會需要全身麻醉嗎？能不能選舒眠結紮？首先，我們先來認識這2種結紮手術怎麼做吧！
(一)男性結紮
- 麻醉方式：
局部麻醉（大部分），僅有特別無法忍受疼痛時，也會選擇半身或全身麻醉。除了對疼痛的恐懼，有些人也想避免尷尬，所以選擇全身麻醉（睡眠麻醉），也稱無痛結紮。 - 傳統手術方式：
在2側陰囊表面進行，將2側輸精管拉出陰囊，切掉一小部分輸精管，再將2端綁起來，電燒末端後縫合陰囊傷口。或是在陰囊中線只開單1切口完成2側輸精管結紮，將精子的通路阻斷，因此射出的精液就不含精子，以達避孕效果。 - 無刀口結紮手術：
取出輸精管時仍有傷口，但相對更小，術後幾乎看不到，相較傳統結紮手術更安全，術後的腫脹及感染機率更低。 - 手術時間：
大約30分鐘。
討論到男人結紮，大部分民眾最關心的就是「性能力」問題，以及結紮射精會不會懷孕？結紮完多久可以射精？
男性結紮後，我通常會建議休息1週後再開始性生活，而結紮後也可以正常射精，性能力不會受到任何影響。手術僅是將運送精子的道路（輸精管）阻斷，而睪丸產生的男性荷爾蒙是透過血液運輸，所以大家流傳的「結紮會影響男性性徵跟性能力」的說法只是迷思！
而結紮完成後，大約還要射精15-20次，才能將「庫存」精子排出，因此在這段時間內，建議仍要採取其他避孕措施，或是術後約3-4個月，再進行精液分析確認精子量。
那廣大的男性看到這裡，是不是心裡又浮出另1個疑問：結紮後的精子都去了哪裡呢？
精子的生產量會隨著輸精管結紮手術後越來越少，而成熟的精子則會由副睪吸收，所以也不用擔心精子會阻塞輸精管。
(二)女性結紮
女性結紮手術相較男性結紮手術更為複雜，且除了費用較為高昂之外，後遺症也比男性多。這也是為什麼醫師會比較建議2方在決定停止受孕後，由男性來進行結紮手術。以下我將針對女性結紮進一步說明。
- 麻醉方式：
半身或全身麻醉。 - 手術方式：
通過腹部或陰道手術，將2側輸卵管結紮並切斷，使卵子無法通過輸卵管和精子相遇，以達到避孕效果。 - 手術時間：
半小時至1小時。
總和來看，男性與女性手術結紮好處是：避孕效果良好，且都有回復性。但為什麼我們比較建議由男性來做結紮手術呢？以下來看看由男性做結紮手術的好處有哪些！
- 男性術後的副作用比女性小
- 避孕效果幾乎可達100%，是最有效的避孕方式，可以盡情享受性愛，不用擔心「鬧出人命」
- 對性生活表現不會造成影響（如果真的有，可能是心理因素影響比較大喔！）
另外，有些民眾也好奇是否可以「未婚結紮」？
據優生保健法規定，當未婚男女患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病者，或者女性在懷孕、分娩時有危害母體之虞時，醫師應據實告知患者或其法定代理人，如經確認無法治癒，判斷有施時結紮手術必要時，醫生應勸其施行結紮手術。
一般而言，醫師大部分不太願意替未婚男性結紮，原因是雖然可以透過手術再次接通輸精管，但無法保證一定可以受孕，所以結紮手術需要謹慎考量。
觀念導正：有些患者以為結紮手術除了可以避孕之外，誤以為結紮手術也可以防止性病！
提醒各位，結紮只是阻隔精蟲射出，而性病是藉由性行為傳染，所以要預防性病還是要有安全的性行為及做好保護措施喔！
二、結紮費用健保有給付嗎？
目前健保並無給付結紮手術費用，不論女、男結紮費用2021年仍是採用自費方式。那民眾一定會問：結紮保險是否會理賠呢？
基本上不會理賠，因為不屬於必要性醫療，但如果是因治療必要性的結紮，建議各位可以再和保險公司討論。
以下4種狀況雖然沒有獲得結紮健保給付，但是可以獲得政府補助，一起來看看：
- 患有精神疾病：本人或其配偶、子女
- 患有有礙優生疾病：本人或其配偶、子女
- 領有身心障礙手冊：本人或其配偶、子女
- 列案低收入戶
許多病患對於結紮手術的費用有疑問，但其實因為麻醉方式的不同，以及手術複雜也有差異，且女生結紮手術需要住院，普遍來說會比男生結紮費用高，大約是男性結紮費用的2倍，也隨各醫療院所收費有差異，建議各位可以多做諮詢，找尋信任且可以接受費用的醫療院所喔！
三、結紮後遺症及併發症
(一)認識男性結紮後遺症
- 結紮傷口：小且表淺，出血量不多，不需住院。
- 男人結紮後遺症＆併發症：男性結紮手術安全性高，也很簡單，幾乎沒有併發症，僅可能有陰囊的血腫，或局部感出血、感染等，大部分以冰敷及口服抗生素即可處理。
不論是網路上或是門診中，時常有民眾會問我：結紮副睪炎之間是不是有關聯性呢？其實副睪丸炎在結紮個案中發生比率極低，但不能完全斷定不可能發生。
許多男性也會擔心結紮副作用不舒服，其實男性結紮相對女性簡易，也相對女性結紮後不舒服程度更低。
(二)認識女性結紮後遺症
- 結紮傷口：使用腹腔鏡手術會有3個孔洞傷口，大約0.5-0.6公分的大小。需住院，臥床休息1-2天。
- 女人結紮後遺症＆併發症：術後的發炎、感染、沾黏等發生機率比男性高。後遺症可能會出現月經失調、性欲降低、倦怠、發胖、骨盆腔疼痛。
四、結紮懷孕機率有多高？
不論男性結紮或是女性結紮，手術成功後，避孕效果都超過9成以上。但是結紮後懷孕仍然是有可能的！臨床上雖有被切斷的輸精管與輸卵管自行接通的案例，但非常罕見，所以「結紮還會懷孕嗎？」除了前文提到的，術後如果還有「庫存精子」沒有排出乾淨，有機會懷孕外，自行接通這類稀少案例也有可能喔。
如果今天先生結紮後悔，或是太太結紮後想懷孕，是不是可以做結紮還原？答案是：可以的！但是受孕機率是否會受影響呢？以下來看看！
(一)男性結紮復原接通手術
輸精管的重新接通會比截斷還要困難許多，是「顯微手術」的方式執行，接通成功率大約有80-90%，但受孕成功機率並沒有這麼高，一般結紮手術後5年內接通，大約還有50%的受孕機率，一旦超過5年，會隨著超過的時間越長，受孕機率越低。
(二)女性結紮復原接通手術
一般來說女性結紮後如果想懷孕，可以選擇做試管嬰兒，但是價格較為高昂。而如果想重新接合輸卵管，則需要進行開腹輸卵管吻合手術，雖然價格較低，但是手術成功率並不高。
男性或女性的接通手術都沒有健保給付，自費金額比結紮更高出許多，也是醫師在進行結紮手術之前，會請雙方慎重考慮的原因之一，且多建議由男方進行結紮手術。
參考資料：
- 全國法規資料庫／第三章人工流產及結紮手術
- 衛生福利部國民健康署／男性結紮
- POTTS, J.M.; PASQUALOTTO, F.F.; NELSON, D.; THOMAS, A.J.; AGARWAL, A. PATIENT CHARACTERISTICS ASSOCIATED WITH VASECTOMY REVERSAL
