攝護腺癌又叫前列腺癌，作為10大癌症死亡率中第6高的癌症，又被稱為「男人癌」！究竟前列腺癌可怕嗎？症狀有哪些呢？PSA指數要怎麼看？攝護腺手術要注意什麼？攝護腺癌飲食禁忌有哪些？就讓醫生帶你一探究竟！
一、前列腺癌又叫攝護腺癌：男人癌大公開！
攝護腺：是1種男性特有的生殖腺體，主要功能為分泌攝護腺液以供精子生存；而攝護腺癌好發於50歲以上的男性，屬於較容易治癒，也較容易檢查得出的癌症。
目前對於攝護腺癌發生的原因還沒有定論，主要和年齡、遺傳、種族因素、飲食及環境因素等有關。
一般來說，男性的年齡愈大，得到攝護腺癌的比率愈高。
★攝護腺癌分期
根據癌症常見的TNM分級系統（T：腫瘤、N：淋巴結、M：轉移），攝護腺癌可以分成4期：
- 第1期：無症狀，肛門觸診也檢查不出來；大部分是因攝護腺肥大等相關症狀檢查攝護腺組織時發現的。此時腫瘤還侷限在攝護腺內，並無擴散。
- 第2期：肛門觸診摸到硬塊或血檢有異常，腫瘤還侷限在攝護腺內。
- 第3期：癌細胞開始擴散到攝護腺周圍組織，超出攝護腺包膜。
- 第4期：癌細胞已經轉移，擴散到淋巴結、骨頭或其他器官組織。
第1和第2期的攝護腺癌又可以稱為「侷限性攝護腺癌」（Localized Prostate Cancer），是指癌細胞尚未轉移到淋巴結或其他器官。
(一) 攝護腺癌症狀有哪些？
通常攝護腺癌症狀可以分為1-4期，每期的症狀表現不太一樣，和其他癌症相比，攝護腺癌的致死率不算高，而且攝護腺腫瘤的癌細胞擴展速度較慢，若及早發現治療的話，根治的機率很大！
★前列腺癌症狀
- 第1期：
攝護腺癌初期症狀大多感覺不到，患者通常沒什麼感覺，很多人都是因為攝護腺腫大、攝護腺炎等問題就診後，才檢查出攝護腺癌的。 - 第2期：
攝護腺癌第2期症狀也較不明顯，但若有驗PSA指數已經看得到異常，肛門觸診也可以從攝護腺摸到硬塊。 - 第3期：
癌細胞開始擴散到周圍，包括尿道或膀胱口附近，可能出現血尿、頻尿或排尿困難等症狀。 - 第4期：
攝護腺癌末期症狀通常是癌細胞轉移到其他器官，最常見的為攝護腺癌骨轉移，會出現骨頭、脊椎、背部疼痛等狀況，最壞情況也有轉移到肝臟、肺臟或腦部等。
(二) 攝護腺癌檢查
若你有上述症狀開始覺得「心驚驚」，想說那攝護腺檢查有哪些呢？這邊和你分享3 個常見的攝護腺癌檢測：
- 肛門觸診：
醫生經由肛門進行攝護腺指診，直接檢查看是否有硬化或腫瘤。 - 經直腸攝護腺超音波檢查：
用攝護腺超音波檢測，可以看攝護腺的大小、是否有腫塊，多用於導引攝護腺切片使用。 - PSA（攝護腺特異性抗原）檢查：
主要是抽血檢驗，看PSA數值是否超標，需不需要做攝護腺切片檢查。
這3種方式都可以檢驗是否有攝護腺方面的癌症，至於攝護腺切片費用每家醫院都不盡相同，建議可以個別詢問最為準確唷！
二、PSA（攝護腺特異性抗原）指數怎麼看？
「醫生，我做健康檢查後攝護腺指數高是怎樣？那正常值是多少？我要怎麼辦？」
若說到攝護腺癌，就不可不知PSA指數，很多人會問我，到底攝護腺癌指數怎麼看？其中的數字代表什麼？別急，一起來看攝護腺指數怎麼解讀吧！
(一) PSA指數是什麼？怎麼看？
PSA（Prostate-Specific Antigen）是攝護腺特異性抗原的英文縮寫，它是攝護腺上皮細胞分泌的1種醣蛋白，主要是攝護腺癌抽血檢查的指標。
如果癌細胞破壞基底層，就會造成血液中的PSA濃度上升，一般人的攝護腺指數正常值為4ng/ml以下，如果指數有異常升高的現象，或PSA小於4ng/ml但指診異常或每年上升幅度大於0.35ng/ml，仍要考慮做切片檢查。
對於數據怎麼解讀，其實還是交由專業的醫生來洽詢最為正確，但這邊可以提供一些判斷給你們參考！
雖說PSA指數4ng/ml以下為正常，但4-10ng/ml可以算灰色地帶，還要參考患者PSA指數和年齡，年齡越大PSA指數的基準也會越高，4-10ng/ml之間可以用到另一種解讀PSA數據的比率方法叫：Free PSA（計算方式為：Free PSA/ Total PSA*100%），可以幫助我們醫生判斷是否為攝護腺癌的可能，
大部分來說若PSA指數100、PSA指數200或超過，很可能有癌細胞轉移的狀況，這時我們就會儘快安排攝護腺切片與各種影像檢查！。
另外小補充，像是攝護腺指數20、攝護腺指數30、攝護腺指數40等狀況或許看起來很嚇人，但實際上還是有可能因為其他原因上升。
究竟是不是攝護腺癌，在檢驗上有很多因素要參考，PSA指數只是一個參考值，並不代表一定就是罹患攝護腺癌，對於不明白的地方雖然可以查詢網路上的資訊，但建議最終還是要詢問專業的醫生最好喔！
(二) PSA指數高的原因
「醫生！啊我PSA指數那麼高，是不是罹患攝護腺癌了…？」
其實不只有攝護腺癌會讓PSA指數升高，其他攝護腺相關的疾病也會讓PSA上升，像是攝護腺肥大、前列腺炎、膀胱尿道內視鏡檢查或導尿管插入等等。
至於PSA指數如何降低？或PSA指數降不下來怎麼辦？我會建議，不應該一直去想怎麼控制指數，而是要了解數字背後的意義，請勿盲信坊間的不實說法，誤用任何偏方或購買不必要的藥品。
三、攝護腺手術不可不知的事！
在談攝護腺開刀前，想先和大家說明，其實攝護腺癌有很大比率是「局部性攝護腺癌」，也就是尚未轉移的癌症，如果是這樣的話，不一定要進行攝護腺手術，可以採積極監控的治療方式！
而攝護腺切除手術有分傳統開刀、腹腔鏡手術、攝護腺癌達文西手術等，其他的治療方式也有放射線治療、冷凍治療、海福刀治療、荷爾蒙治療等。
其中，達文西手術對病人來說，含有術後疼痛小、恢復快、失血量少、傷口不大和保留最多尿道及神經血管叢等優點，但攝護腺癌達文西手術費用較高，沒有健保給付需自費，費用大概落在17-25萬。
攝護腺癌達文西手術後注意事項跟其他2個手術差不多，須注意疼痛控制、讓身體進行適當活動、注意手部和自身清潔以防感染等。
另外，攝護腺手術會帶來的風險也包含術後的併發症，像是勃起功能喪失、尿失禁、出血性直腸炎等攝護腺切除後遺症。那麼，攝護腺癌開刀住院幾天？一般來說大概介在7-10天，術後約3-6星期可以恢復正常生活。
根據台灣癌症基金會的資料顯示，若是局部性攝護腺癌，預後良好且癌細胞沒有移轉的話，5年存活率可達到90％以上，10年存活率約為 60-70％；若是病灶移轉到外圍組織或器官且預後較差，5年存活率為65％，10年存活率則為35％左右。
四、攝護腺癌飲食禁忌
攝護腺癌雖說和基因、種族等有關，但與日常飲食也密不可分，喜歡吃高脂肪、少蔬果的人罹患攝護腺癌的機率較高！
若想做攝護腺癌預防或想知道攝護腺癌不能吃什麼，以下請牢記在心！你們需減少攝取紅肉、蛋、牛奶和含有太多Omega 6脂肪酸的油類（例：美乃滋、沙拉醬、人造奶油等）。
通常我也會建議患者要保持均衡的飲食，採取低溫少油的烹調方式，多吃蔬菜水果，也可以打一些抗攝護腺癌果汁，像含十字花科（花椰菜、青江菜、芥蘭、高麗菜等）的蔬果汁或富含茄紅素的果汁，例如番茄汁攝護腺癌的患者可以多喝！
另外前列腺癌預防除了飲食均衡外，維持身心健康的另1個方法就是規律的抗攝護腺癌運動，養成1個禮拜運動5天，1天運動30分鐘有助於降低攝護腺癌死亡的風險。
參考資料：
- 衛生福利部 – 109年衛生福利部公佈癌症發生資料
- 台灣癌症基金會 – 認識攝護腺癌
- 國家衛生研究院 – 攝護腺癌診治共識
- 台灣癌症臨床研究發展基金會 – 運動可以降低早期攝護腺癌的死亡
- Up To Date – Prostate cancer: Risk stratification and choice of initial treatment
