高層次超音波與一般健保超音波不同之處再哪呢？高層次超音波一定要做嗎？本篇將完整介紹高層次幾週要做、高層次超音波注意事項、最適合高層次超音波週數、高層次超音波費用。
一、高層次超音波目的：全面性的結構檢查！一定要做嗎？
現代科技發達，光是超音波就有多種不同類型，如2D、3D、4D，還有本篇介紹的高層次超音波，許多人會疑惑：「健保不是有給付一次超音波了嗎？高層次超音波一定要做嗎？」，今天就來為大家解密一般健保超音波與高層次到底哪裡不同。
（一）什麼是高層次超音波？高層次超音波一定要做嗎？
高層次超音波是做什麼的？和一般健保給付的超音波不同嗎？有些民眾會對高層次超音波存有疑慮：「既然政府有補助，為什麼還要多花錢檢查呢？
我們先從2017年一件駭人的醫療糾紛看起…
2017年六月，蘋果日報曾用斗大的頭版頭條報導，一位先天性肢體殘疾的小女嬰，出生時被發現僅有一條腿，其他三肢都退化萎縮，家屬因而控告醫師業務過失傷害罪。最終新北地院判決家屬敗訴，產檢醫師不起訴。
法院判決書裡面有這樣的一段話：「法官根據醫審會的說法，認為第一級超音波只是做一般狀況確認，並非為了檢查胎兒異常，檢測出結構異常才會用第二級超音波，醫師判定當時情況並不需要，因此判決控方敗訴。」
不知道各位看完有何感想？為什麼在產前檢查時沒有發現這樣的問題呢？
第一級超音波就是例行產檢時健保補助的超音波，而補助的金額相當低，因此對於超音波檢查範圍的規範門檻也相對低，畢竟這是一個例行性檢查，目的是做一般狀況的確認，至於所謂的例行超音波檢查規費為何？該檢查到哪裡？後面會跟大家詳細說明。
什麼是高層次超音波？
高層次超音波是自費產檢的項目之一，它能夠為胎兒完成全面性的「結構檢查」，且高層次超音波有國際規定的掃描項目，醫師有必須要完成的檢查。
所謂結構檢查顧名思義就是評估身體各個結構是否正常。 那為什麼可以說是全面性的呢？由於高層次超音波對於檢查項目有嚴格的國際規範。整個檢查時間需要耗費約平均30-50分鐘 ，雖然是需要花費幾千塊的自費產檢項目，但如果你了解高層次的檢查項目，以付出的費用與檢查仔細度相互比較，就會知道為什麼高層次超音波會被大家譽為CP值最高的檢查項目了。
高層次超音必要嗎？高層次超音波一定要做嗎？
由於高層次超音波是自費檢查項目，門診中不乏問我這個檢查到底需不需要做的孕婦，關於這問題我只能說：我會把高層次超音波推薦給對健保給付超音波感到不踏實的人。
畢竟每個人所在意的、擔心的事情不同，我並非一味鼓勵各位花錢，而是讓大家了解所有風險、優缺，才能依據自身狀況評估、做出最適合自己的選擇。
（二）高層次超音波V.S健保超音波比一比
現今高層次檢查幾乎成為每個準爸媽的口袋檢查名單，許多人都想看到胎兒高層次超音波照片，這是為什麼呢？前面也提到了健保超音波與高層次超音波檢查項目是有所差異的，那麼到底差在哪？值得自費做這個檢查嗎？以下帶大家看看健保超音波與高層次超音波檢查項目，相信會有助於各位評估判斷。
★健保超音波檢查項目
每個孕婦的產檢中，健保會在孕期第21-23週給付一次第一級超音波，以下為健保超音波的給付標準：
- 胎兒數目、有無心跳
- 頭圍、腹圍、一條大腿骨長
- 羊水估計量
- 胎位、胎盤位置
沒有了，只要完成以上這幾項，基本上健保給付的超音波項目就完成了！可想而知如果醫師幫你照了兩條大腿長，或多照了手臂…等等，只要超出以上範圍的檢查，都是醫師額外照的。這也是為什麼2017年的醫療糾紛，家屬控告失敗，產檢醫師不起訴的原因，因為他確實依照規定，照到了一條大腿骨長，是完全合乎規範的。
★高層次超音波檢查項目
高層次超音波的規範項目相較於健保超音波複雜許多，高層次超音波高層次超音波檢查項目中，除了包含健保超音波規範項目外，還有大大小小加起來共約五十個以上的項目，大致上分為：
- 胎兒之外： 子宮頸長度、子宮動脈血流、臍帶血流、臍帶血管數目…等等
- 頭頸部： 側腦室大小、小腦大小、枕骨大池…等等
- 顏面部： 眼窩、眼距、水晶體、嘴唇…等等
- 胸腔： 心臟、左右心房、心室、主動脈…等等
- 腹部： 肝臟、胃、膽囊、腎臟…等等
- 背部： 上臂、前臂、大腿骨、小腿骨…等等
由於項目眾多，完整規範內容請參考國際婦產科超音波大會(ISUOG)準則。
特別提醒
- 高層次超音波唐氏症這兩者並無直接關聯，就算結構完全正常，也有可能是唐寶寶。
- 高層次超音波報告會由醫師親自為您解釋，如發現高層次超音波異常，請依照醫師的建議進行後續檢查與處置。
二、何時是最佳高層次超音波週數？
高層次超音波幾週做比較好呢？高層次超音波不是想做隨時都能做，週數太小發育程度少檢查不到什麼、週數太大則因為胎兒體積大、滾動不易，會讓檢查難以進行。因此我們為了能做到最完整的評估，高層次超音波時間建議在21-23週最為合適！
- 高層次週數太小： 器官發育未完全
- 高層次週數太大： 由於胎兒已會蜷曲，且成長到無法翻滾的大小，骨頭也開始鈣化等等因素，因此無法完成檢查。
三、高層次超音波注意事項、限制有哪些？
雖然超音波的發明，為孕婦開啟了產檢的新時代，但不管是一般超音波檢查，還是高層次超音波檢查，畢竟都只是隔了層肚皮評估，並非百分之百，儘管如此，高層次超音波異常結構的篩檢力仍高達八成！那麼到底高層次超音波有哪些限制呢？
（一）檢查前必知：高層次超音波注意事項你了解了嗎？
由於高層次超音波相當詳細，會讓少數人誤會了它真正的功能，因此以下來和各為釐清高層次在臨床上最常出現的迷思，在決定要做高層次超音波檢查前，你必須清楚了解兩件事：
1.高層次超音波看的是「結構」
所謂結構就是我們看的到的，如：手、腳、腦、心臟、肝臟…等等，結構以外的功能狀態是檢查不出來的！如：視力、聽力、智商…等，請各位別再問我你小孩聰不聰明、視力聽力好不好、孝不孝順啦！我不知道…我真的不知道！
2.一次檢查的正常並不代表百分之百正常
肚子裡的胎兒是會持續成長，想當然也會持續變化，在20幾週做的高層次超音波，並無法保證寶寶出生時是結構完全正常的！只能做到及早發現，及早規劃處置、治療。
（二）高層次超音波非萬能：兩大限制要注意！
除了注意事項之外，高層次超音波還有兩大限制是各位必須知道的：
限制一：高層次超音波會受到某些因素影響準確度！
- 肚皮： 隔著肚皮本身就是這項檢查的難度所在，如產婦本身腹部脂肪又厚，影響更大！
- 胎兒姿勢： 胎兒姿勢若不配合，處於側姿或趴姿，較困難完成評估。
限制二：高層次超音波無法看出細微的結構異常！
雖然高層次超音波已能為胎兒完成全面性的結構評估，但就算使用最新的機器，也只能看到約0.1公分的大小，小於0.1公分的結構異常無法看出。
四、高層次超音波費用多少－高層次超音波費用2024
高層次超音波費用高嗎？能申請高層次超音波補助嗎？由於高層次本是讓一般超音波檢出異常的族群做進一步檢查使用，並非每個人都需要，因此並沒有給予高層次超音波補助。
自費的高層次超音波費用2023大約落在三千元至八千元不等，具體費用各家醫療院所不一。
★最後的最後要再和各位做個總結★
- 如果你是對於健保超音波感到不放心的人，可以考慮進行高層次超音波檢查。
- 高層次超音波只能檢查結構部分
- 醫療並非百分之百，胎兒在腹中的狀況瞬息萬變，二十幾週時檢查的高層次超音波並無法保證胎兒出生一定是正常的！
