一、蕁麻疹是什麼？蕁麻疹會傳染嗎？（別記成尋麻疹或尋麻整喔！）

(一) 蕁麻疹症狀有哪些？蕁麻疹會自己好嗎？

當蕁麻疹症狀發作時，皮膚會出現隆起的紅疹或是紅斑塊，大小不等，可能呈現橢圓、圓形或不規則形狀，蕁麻疹初期有點像被蚊子叮咬後慢慢浮現的腫塊，又稱膨疹，並且蕁麻疹會伴隨不同程度的搔癢，影響到工作、上課及日常生活。

輕微蕁麻疹的腫塊都會在幾個小時內退去，除非有因為搔抓而出現的傷痕，否則恢復後基本上不會留下傷疤或其他瘀斑，來去猶如一陣風，所以又被稱「風疹、風疹塊」。

這邊也提供臨床上拍攝的蕁麻疹照片給大家參考，大家可以比對一下，看你遇到的皮膚問題是不是長這樣。

✦蕁麻疹會傳染嗎？

家裡有其他小朋友的父母最擔心就是蕁麻疹傳染給其他人，但其實蕁麻疹是不會傳染的！

就像過敏遇到過敏原才會發作一樣，蕁麻疹也是碰到特定刺激物才會發作的皮膚病，這種狀況單純是屬於「個人」的現象，並不會相互傳染。

所以基本上蕁麻疹是誘發來的，不是感染來的，請各位不用擔心。

✦哪些人容易被蕁麻疹找上門？

蕁麻疹通常好發於小朋友身上，女性和中年人發作的比例也不低。

比如說成人喝酒以後出「酒疹」也可能是因為接觸過敏原而蕁麻疹發作的一種表現，通常大人習慣疹子自己退掉不會去看醫生，但在孩子身上，爸媽看見小朋友癢得痛苦，心裡也跟著難受。

加上蕁麻疹是會不定時且反覆發作的病症，這種常常很快消失又換一個地方出現或是「抓到哪裡、癢到哪裡」（忽遠忽近撲朔迷離，像極了愛情）的狀況，久了也是會讓人感到困擾的。

(二) 蕁麻疹和免疫系統有關嗎？

蕁麻疹腫脹發癢的原因是因為患者的免疫系統對無害的物質誤判為有害而過度活化（過敏），導致「皮膚下的血管擴張，釋放出組織胺」產生了局部浮腫或腫脹。醫學上通常稱它為「血管性水腫（Angioedema）」，通常發生在臉部（眼皮、眼瞼、臉頰、嘴唇、耳朵）、手、腳或生殖器等，是蕁麻疹或皮膚過敏很常見的情形。

想必你會好奇「血管性水腫長怎麼樣？」嚴重的情況下，如果你看見病人兩隻眼睛變成金魚眼、嘴唇變成香腸唇、臉部變成小豬頭，那就是血管性水腫了。

一般蕁麻疹不會危及生命，但如果血管性水腫發生在呼吸道，有可能導致呼吸困難而致死，這點要請大家特別留意。

（不確定身上是蕁麻疹、濕疹（或異位性皮膚炎）？可參考這篇文章來分辨：疹子類型難判斷？8大嬰兒疹子種類、成因、治療教你看）

二、嬰兒蕁麻疹、幼兒蕁麻疹的過敏原可能有哪些？

會出現皮膚過敏最主要的原因通常是接觸了「過敏原」，但誘發蕁麻疹的過敏原實在太多了，下面我整理了一些可能的狀況跟大家分享：

根據我臨床上的經驗，有些人的蕁麻疹有明確的原因，例如：吃到蝦子、花生或喝到酒，他們比較幸運，只要避開這些東西可能就沒事了；但許多慢性蕁麻疹的病人則不見得有明確的原因，諸如壓力、冷熱變化、熬夜、曬太陽、感冒，甚至碰到水或摩擦到皮膚就會發作。

正因為蕁麻疹發作的原因因人而異，所以和病人一起討論發作的情況是很重要的。

我在診間曾經遇到有位焦慮的爸爸帶了1位大約4歲左右的小朋友來就診，這位小病人反覆蕁麻疹已經將近半年左右的時間了，因為蕁麻疹臉和身體的皮膚常常發癢很難過，孩子不舒服，爸媽看了心裡更難受，這位爸爸就一直很自責讓孩子受到蕁麻疹的苦，面對孩子身體上的病痛，真心覺得當爸媽真的不簡單。

三、為什麼會得蕁麻疹？急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹的病因

蕁麻疹從過敏原和發生時間來看，可以簡單分成急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹兩種：

• 急性蕁麻疹：
  發生時間低於6週，通常來得快去得也快，大多使用口服或注射抗組織胺，很快就會改善，臨床案例多以急性為主，並且過敏原相對要明確。
• 慢性蕁麻疹：
  基本上發生超過6週以上（長達數月甚至數年的情況都有可能，視個案情況），且不斷復發的狀況會被認定是慢性，誘發原因要複雜得多。

✦慢性蕁麻疹的類型

慢性蕁麻疹的過敏原有可能是物理性原因，例如冷熱、日照、流汗、震動，也有些人慢性蕁麻疹跟過敏原無關，由免疫系統失調所導致，如自體免疫甲狀腺炎、乾燥症（修格蘭氏症）、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡。

其中不少病名已經揭示了是什麼物質導致蕁麻疹，大家容易感到好奇的則是：皮膚劃紋症和膽鹼性蕁麻疹：

• 皮膚劃紋症：
  只要在皮膚上輕輕劃過、摩擦過去就會導致皮膚浮腫，這些病人經常因為背帶壓迫太久、用手抓過、用毛巾擦拭身體而留下痕跡，有的人會感到非常癢，也有人覺得無感。
• 膽鹼性蕁麻疹：
  有人簡稱熱過敏，只要體溫升高後（如運動後、情緒不穩、泡澡、吃辣），就會因為誘發乙醯膽素（acetycholine）釋放而起膨疹，通常發生在15分鐘內。

要特別留意的是近年來發現：當病人承受過多壓力蕁麻疹容易惡化，負面情緒可能會誘發或增加蕁麻疹發作機率，所以大家平時也要注意別讓自己壓力過大了！（關於壓力怎麼應對，可以參考這篇文章：壓力大超焦慮？釋放壓力3重點，還可測你的壓力指數！）

小提醒：因為有太多民眾在查詢、書寫或傳訊息提問時會誤寫成「急性尋麻疹、慢性尋麻疹、尋麻疹食物」等，所以這邊特別提醒，正確病名是「蕁麻疹」，請大家告訴大家。

四、得到蕁麻疹怎麼辦？蕁麻疹緊急處理止癢有3招！

(一) 突然發作或半夜蕁麻疹怎麼辦？3招蕁麻疹緊急處置快速止癢

蕁麻疹引起的癢確實讓人難耐，但是爸媽要注意，千萬不要讓小病人瘋狂去抓，除了可能越抓越癢、越抓越紅腫之外，萬一不慎抓破皮，不僅從癢變成流血疼痛，還有可能有感染風險。

如果小朋友因為發癢而吵鬧，在這邊分享一些止癢方法給父母親參考：（大人蕁麻疹發作也可以試試同樣方法止癢）

1. 用手或其他東西輕輕拍打，透過適當的刺激讓皮膚變麻，進而舒緩癢感，但是不要用力過猛或使用尖銳的物品，避免細皮嫩肉的肌膚受傷。
2. 使用冰涼的東西進行冷敷，例如用毛巾或衣物包裹冰塊，如果在戶外沒有冰塊，也可以透過冰飲的外包裝或濕毛巾來替代。（冷蕁麻疹病人則需要避開冷風和冷空氣）
3. 轉移小孩子的關注焦點，不論是透過視覺、聽覺或觸覺，當注意力被轉移後，會比較容易忘卻皮膚的不舒服。

(二) 如何避免蕁麻疹再犯？

回到上述案例，我花了點時間和那位爸爸討論了一下，發現小病人的蕁麻疹晚上發作頻率最高，最常發作的時間點是在晚上洗完澡後到上床睡覺之前，相當規律，代表很有可能就是在這時候接觸到刺激物，於是在蕁麻疹舒緩症狀這塊我提供了以下建議：

• 先調低洗澡水的溫度
• 暫時不用沐浴乳等清潔用品，改以清水清洗
• 加強床墊上的清潔（包含洗床單、不放娃娃、吸塵器除去過敏原等）

此外，也同時搭配口服抗組織胺給小病人使用，希望能幫到他們。

但不是每個病人都有辦法找到可能的原因，只能盡量避免所有可能的刺激物，例如: 熱水、清潔品、高過敏食物、寬鬆衣物避免摩擦皮膚等，另外適度運動加上充足睡眠，還有均衡的營養攝取（蔬菜、水果等）也都是很重要的環節。

（均衡飲食該怎麼吃？不妨參考蟬聯世界最健康飲食多年的地中海飲食：地中海飲食菜單攻略！把握原則可甩肉、降血壓6大好處）

五、蕁麻疹飲食照過來！這些禁忌食物最好不要吃

「蕁麻疹吃什麼或蕁麻疹不能吃什麼」這類蕁麻疹飲食禁忌也是很多父母關注的話題。

大方向來說，下列這些食物是比較常見的過敏原，可協助大家找出「蕁麻疹發作兇手」，另外參考文獻，曾有學者研究「低組織胺食物／無組織胺食物」的療效，這裡也提供他們提到的含組織胺食物讓大家參考[4][5][6][7]：

但每位病人對不同食物的反應可能都不一樣，建議父母可以多留心，記下會誘發蕁麻疹的食物，就能避免家中小朋友蕁麻疹反覆發作唷！

六、蕁麻疹多久會好？大人、小兒蕁麻疹要看醫生嗎？

有些小病人的父母親在跟我分享心路歷程時，最常聽到的內心OS是：「我的孩子有蕁麻疹要看醫生嗎？有沒有機會讓蕁麻疹根治？」

我的建議會是：如果知道發作的原因且有辦法避免接觸刺激物，加上症狀不嚴重的話，其實是可以不用看醫生，紅腫癢的皮膚也可能在1天內就消腫，但若小朋友蕁麻疹的症狀真的很嚴重或癢到受不了，就趕快帶去找小兒科醫師做緊急處理吧！

我們通常會先以視覺確認患部症狀，然後透過問診的方式評估狀況，例如：

• 有沒有胸悶、呼吸困難、噁心想吐等其他不舒服的反應或病症（骨頭、關節疼痛、身體發熱等）？
• 以前有沒有罹患過蕁麻疹？
• 小朋友發病前吃／喝／接觸了什麼？
• 有沒有被昆蟲叮咬或服用什麼藥物？

經過評估後會視狀況給予最適當的治療，可能搭配藥物或蕁麻疹藥膏使用，假如太嚴重，治療蕁麻疹打針注射藥劑也是一種可能的選項，讓小病人的症狀漸漸改善唷！

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參考資料：

1. Kaplan AP. Urticaria and angioedema. In: Middleton’s Allergy: Principles and practice, 7th, Adkinson NF, Bochner BS, Busse WW, Holgate ST, Lemanske RF, Simons FER (Eds), Mosby, St Louis, MO 2009. Vol 2, p.1063.
2. UpToDate ─ Patient education: Hives (The Basics)
3. UpToDate ─ New-onset urticaria
4. Wantke F, Götz M, Jarisch R. Die histaminfreie Diät [The histamine-free diet]. Hautarzt. 1993 Aug;44(8):512-6. German. PMID: 8376104.
5. Son JH, Chung BY, Kim HO, Park CW. A Histamine-Free Diet Is Helpful for Treatment of Adult Patients with Chronic Spontaneous Urticaria. Ann Dermatol. 2018 Apr;30(2):164-172. doi: 10.5021/ad.2018.30.2.164. Epub 2018 Feb 21. PMID: 29606813; PMCID: PMC5839887.
6. Chung BY, Park SY, Byun YS, Son JH, Choi YW, Cho YS, Kim HO, Park CW. Effect of Different Cooking Methods on Histamine Levels in Selected Foods. Ann Dermatol. 2017 Dec;29(6):706-714. doi: 10.5021/ad.2017.29.6.706. Epub 2017 Oct 30. PMID: 29200758; PMCID: PMC5705351.
7. Sánchez-Pérez S, Comas-Basté O, Rabell-González J, Veciana-Nogués MT, Latorre-Moratalla ML, Vidal-Carou MC. Biogenic Amines in Plant-Origin Foods: Are They Frequently Underestimated in Low-Histamine Diets? Foods. 2018 Dec 14;7(12):205. doi: 10.3390/foods7120205. PMID: 30558197; PMCID: PMC6306728.
8. Sánchez-Pérez S, Comas-Basté O, Veciana-Nogués MT, Latorre-Moratalla ML, Vidal-Carou MC. Low-Histamine Diets: Is the Exclusion of Foods Justified by Their Histamine Content?. Nutrients. 2021;13(5):1395. Published 2021 Apr 21. doi:10.3390/nu13051395

〈蕁麻疹怎麼辦？怎麼自己好？6大過敏原、9食物少碰！〉這篇文章最早發佈於《健康010》。

一、無乳糖奶粉是什麼？

(一) 無乳糖配方奶是什麼？

究竟乳糖不耐是什麼？簡單來說乳糖不耐是一種常見的消化問題，身體無法消化乳糖，這是一種主要存在於牛奶和乳製品中的糖，乳糖不耐常見症狀有放屁、腹瀉、胃脹氣、胃痙攣和疼痛、肚子咕咕叫或覺得噁心。

乳糖不耐是身體對乳糖耐受性不佳的表現，症狀的出現時間和嚴重程度取決於你攝入的乳糖量，就算有乳糖不耐也不等於完全無法攝取乳製品！

★乳糖吸收不良可以分為3種：

1. 原發性乳糖不耐（Primary Lactose Malabsorption），由於人類在斷奶後乳糖攝取量會減少，因此製造乳糖酶的能力會隨年齡增長而下降。
2. 續發性乳糖不耐（Secondary Lactose Malabsorption），是指腸道因疾病而降低乳糖吸收的消化能力，屬於暫時性的乳糖吸收不良。
3. 先天性乳糖不耐（Congenital lactase deficiency），主要受基因影響，導致天生無法消化乳糖，出生便沒辦法喝母乳，此類型極為罕見，新生兒乳糖不耐症必須改攝取無乳糖配方補充營養。

為什麼會有新生兒無乳糖奶粉？這都跟人體內的「乳糖酶」（Lactase）有關，奶類中的乳糖在消化系統內需要乳糖酶的催化，分解為葡萄糖和半乳糖後才能被吸收，嬰兒通常可以正常合成乳糖酶，從而消化母乳中的乳糖。

乳糖酶對於人體消化母乳、牛奶中的乳糖是必不可少的，缺乏這種酶就會導致乳糖消化不良！

而無乳糖奶粉就是在製造過程中添加少量的乳糖酶，利用化學反應改變乳糖的化學成分，轉換成消化系統可以輕易分解的分子：葡萄糖和半乳糖，或是將乳糖從牛奶中去除後，再添加其他的醣類來取代原本的乳糖。

如此一來，身體不需要產生乳糖酶就能消化無乳糖奶粉，避免出現乳糖不耐的症狀，這個技術除了應用在新生兒的奶粉上，目前也能看到許多歐美乳製品牌生產無乳糖牛奶。

在嬰兒時期，碳水化合物（成分主要是乳糖）佔嬰兒每天熱量攝入中的 35-55% ，因此乳糖不耐的寶寶們就可能需要無乳糖奶粉的協助，以維持寶寶成長所需的營養。

(二) 乳糖不耐vs牛奶過敏

另外乳糖不耐很常跟牛奶過敏搞混，乳糖不耐涉及的是消化系統，就像上文提到的，是因為體內不夠或沒有乳糖酶幫助消化乳糖，可能會造成腸胃不適，但不會有危險性。

牛奶過敏涉及的是免疫系統，代表身體對牛奶或其他乳製敏中的蛋白質產生過敏，可能會造成身體有過敏反應，從輕微的疹子到嚴重的呼吸困難或喪失意識都有可能。

(三) 哪些寶寶需要無乳糖奶粉？

看到這你應該對於乳糖不耐跟無乳糖奶粉是什麼有初步了解了，到底哪些新生兒需要無乳糖配方奶呢？

1. 腸胃炎或一直拉肚子的寶寶：
   這個就是上文提到暫時性乳糖不耐的狀況，因為疾病影響腸道粘膜，導致乳糖酶活性降低而引發暫時性的乳糖不耐，這時用無乳糖奶粉拉肚子改善就很重要，避免再給腸道帶來刺激。
2. 先天性乳糖不耐的寶寶：
   先天無法製造乳糖酶的寶寶會因為腸道無法消化吸收乳糖而腹瀉、腹痛、胃脹或脫水等，因此必須採用無乳糖奶粉。

★ 無乳糖奶粉便秘有可能嗎？

另外寶寶喝無乳糖奶粉便秘是有可能的嗎？因為每個寶寶腸胃消化吸收的能力不同，有些爸媽會很頭痛，想說喝一般奶粉會拉肚子，但改成無乳糖奶粉又便秘，到底該怎麼辦？

我想和大家分享，滿月後的寶寶大便次數本來就會變少，3-5天大1次都是很正常的，我通常會跟爸媽說：「還要看大便質地。」如果便便是硬的，就算每天大也算便秘，但如果便便是糊的，就算3-5天大1次也不算便秘。

也就是說，要先確認寶寶真的是便秘嗎？再去想會不會是奶粉的問題。

如果寶寶的大便質地是硬的，那可能代表這個奶粉牌子的配方不適合你的寶寶，可以換別牌的奶粉試試看。

我另外有寫一篇關於嬰兒便秘的文章《嬰兒便秘6大原因：爸媽必知改善和預防便秘的方法！》，你也可以參考看看。

(四) 無乳糖奶粉可以長期喝嗎？

坊間傳聞，無乳糖奶粉營養比較不夠或者會傷腎，這是真的嗎？答案是錯的！無乳糖配方奶跟一般配方奶的營養素幾乎是沒有差別的，只要它是有通過衛生福利部的核可，該要有的營養配方它一個都不能少，至於傷腎就更是無稽之談。

衛生福利部對配方奶也有做出說明：「對於必須以母乳替代品哺育之寶寶，衛生福利部建立把關機制，確保嬰兒奶粉營養素符合國際規範，並監測市售產品之衛生及品質，以確保嬰兒健康安全。」

若要確保產品是否有合乎衛福部的核可標準，你可以上衛生福利部食品藥物消費者知識服務網的「嬰兒與較大嬰兒配方食品許可資料查詢」查詢。

若有需要的話，無乳糖奶粉是可以長期使用的，但通常暫時性的乳糖不耐只需要喝約4-8週的無乳糖奶粉，建議各位爸媽可以先諮詢過專科醫師再決定要如何餵養寶寶。

(五) 無乳糖奶粉換一般奶粉

由於大部分換成無乳糖奶粉的寶寶都是暫時性需求，爸媽們常在換回一般奶粉或母乳時會有疑問，到底要怎麼換比較好？要花多久時間才能換回原本的餵養方式呢？

這個問題其實沒有正確解答，因為每個寶寶的消化吸收都不一樣！

換奶時建議你可以1匙1匙換，不要馬上從無乳糖換回一般奶粉，邊換邊觀察寶寶的進食和排便狀況，如果又有腸胃不佳的狀況就退回昨天泡的比例，讓寶寶的腸道粘膜有時間慢慢修復、適應回原本的狀態。

(六) 水解蛋白奶粉vs無乳糖奶粉

網路上不乏拿水解蛋白奶粉和無乳糖奶粉比較或討論的文章，究竟這2者差在哪？

• 水解蛋白奶粉：
  針對喝一般配方奶會有過敏症狀的寶寶喝的，例如你的寶寶喝了會有蕁麻疹、異位性皮膚炎、眼睛鼻子癢或出現其他呼吸道症狀，這些寶寶就要採用水解蛋白奶粉。
• 無乳糖奶粉：
  針對乳糖不耐的寶寶喝的，例如你的寶寶喝母乳或一般配方奶會有拉肚子、腹脹、腹痛等症狀，這時就可以考慮採用無乳糖奶粉。

二、無乳糖奶粉推薦這樣買！

(一) 無乳糖奶粉品牌怎麼選？

我建議你要採用無乳糖奶粉之前可以先諮詢過各自的小兒科醫師，確定醫師有請爸媽們改用無乳糖配方奶時再購買。

至於市面上這麼多奶粉品牌，到底要挑哪一間、哪一個牌子比較好？其實這沒有一定，但我提供你衛生福利部國民健康署提供的6點選擇奶粉的要點，不管是一般配方奶或特殊配方奶都可以依照這6點去挑選：

1. 成分：
   除營養均衡外，更要針對寶寶需求做機能性選擇， 對於奶粉中所添加的特殊配方，也應有臨床實驗證明或報告。
2. 品牌信用：
   以具研發背景的品牌為首選，尤其具國內、外長期銷售歷史，從研發、生產、銷售、製造皆由同家公司一致作業，確保產品品質。
3. 包裝標示清楚：
   包裝外明確標有營養成分、營養分析、製造日期、保存期限、使用方法。
4. 專業服務：
   提供消費者售後服務及長期專業諮詢。
5. 售價合理：
   因奶粉成分多半大同小異，故標榜特殊成分或功效而售價特別昂貴的奶粉，選購時要特別小心，以免受騙。
6. 諮詢專科醫師：
   奶粉選購應以適合寶寶階段性成長之營養需求為考量，若父母親無所適從或缺乏資訊，可請教專科醫師。

以嬰兒奶粉哺餵容易造成過度進食，各家奶粉罐上的哺餵次數和份量請當作參考，不是每個寶寶都適用這個標準，請你觀察自己寶寶的進食狀況和食慾來評估，如果寶寶不吃了表示他已經吃飽了，無需強迫餵食。

(二) 無乳糖奶粉哪裡買？

基本上各大藥局、超市或各品牌門市都可以買到無乳糖奶粉，如果有明確品牌需求的可以再另外做功課，確認哪裡能買到這個品牌的奶粉。

總之選購奶粉最重要的是依照上述分享的6點去挑選，基本上大品牌的無乳糖奶粉都不會差太多，若你還是有疑慮，我再提醒一次，你可以上衛生福利部食品藥物消費者知識服務網的「嬰兒與較大嬰兒配方食品許可資料查詢」查詢，看看它是否有辦理核備登記。

參考資料：

• 衛生福利部國民健康署 – 健康均衡的飲食 頭好壯壯的寶寶 嬰兒期營養參考手冊
• NHS – Lactose intolerance
• Healthline – Signs and Symptoms Your Baby May Be Lactose Intolerant
• WebMD – Lactose Intolerance vs. Dairy Allergy
• Mattar R, de Campos Mazo DF, Carrilho FJ. Lactose intolerance: diagnosis, genetic, and clinical factors. Clin Exp Gastroenterol. 2012;5:113-121. doi:10.2147/CEG.S32368

〈無乳糖奶粉怎麼選？寶寶一直拉肚子請「這樣」改善！〉這篇文章最早發佈於《健康010》。

一、黴漿菌感染是什麼？

在小兒科門診經常可見父母帶著久咳不癒的孩子來看病，常聽見父母困惑的問我：「感冒吃藥吃了很久都沒好，怎麼咳嗽還越來越嚴重？」，甚至也不少父母因此被孩子傳染，所以全家一起來掛號求助，那麼究竟黴漿菌是什麼呢？

黴漿菌有什麼特性？黴漿菌 會傳染嗎？

黴漿菌的病原體屬於非典型的細菌，這種病原體是目前已知最小的可複製微生物，大小介於細菌和病毒之間，並且最特別的是它沒有細胞壁，所以對許多常見的抗生素都具有抗藥性，並且感染黴漿菌無終生免疫，也沒有一勞永逸的疫苗，未來依然有可能再次感染可能。

黴漿菌傳染途徑主要是飛沫傳染，潛伏期長達1~4週，1年4季全年都可能發病，通常春夏交替與秋季的病例數會上升，感染黴漿菌的高風險群包含5歲以下兒童和免疫力低的老人，因此也很容易在家庭內傳播，同時學校、宿舍、護理之家等近距離接觸的空間感染風險也較高。

黴漿菌 看哪科掛號才好

黴漿菌以呼吸道症狀為主，較常發生在幼兒身上，兒童可至小兒科就診，若成人不幸也被傳染，可先到家醫科或耳鼻喉科請醫師判斷，再依照醫師建議前往胸腔科、感染科做進一步的檢查。

註：注意別把「黴漿菌症」誤以為是「霉漿菌症」，而且黴漿菌也和黴菌無關喔！

二、感染黴漿菌症狀有哪些？

黴漿菌感染症狀較輕微，會不斷乾咳，有10%患者會引發肺炎或支氣管炎，被歸類為「非典型肺炎」，但大部分症狀都不會嚴重到需要住院治療，當無症狀帶原患者在外到處走，細菌就容易跟著四處傳播，所以又稱為「會走路的肺炎」（Walking Pneumonia）。

既然黴漿菌症狀跟感冒這麼像，我們如何判斷黴漿菌感染症狀？

「黴漿菌 咳嗽和黴漿菌 發燒」是黴漿菌的主要症狀：一開始感染黴漿菌喉嚨癢、全身疲倦無力、頭痛，2~5天後開始發燒、咳嗽（多為乾咳），有的孩子還會腹痛、腹瀉，與感冒確實很像，但咳嗽症狀通常是持續較久的，可能長達數週甚至數月，少數患者咳嗽可能有痰，感染黴漿菌痰顏色可能是白色黏痰或帶血膿痰，但是黴漿菌比較少有流鼻涕、打噴嚏的情形，且精神狀況不一定會變差，這是和感冒較明顯的不同，一般感冒病程在治療後大約1~2週內會好轉，但黴漿菌病程費時更久。

黴漿菌臨床症狀有：

• 咳嗽（多為乾咳，可能持續數週到數月）
• 發燒（5歲以下孩童較少發燒，反而可能腸胃不適）
• 疲勞
• 呼吸音異常
• 呼吸困難
• 頭痛
• 喉嚨痛
• 其他症狀

黴漿菌可能出現併發症，例如腹痛、嘔吐、腹瀉、溶血、皮膚起疹子，當嚴重感染使黴漿菌跑到其他器官病變，可能引發嚴重肺炎、中樞神經異常、腦膜炎、心肌發炎、腎功能異常、關節疾病等等，若患者有氣喘也可能發作或惡化，不過以上嚴重併發症相較少見，家長不必太緊張。

醫學診斷有實驗室黴漿菌檢測和抽血檢查、快篩來幫助臨床診斷，不過由於黴漿菌抗體在人體內常需要等1週以上的時間，才能夠明顯觀察到細菌濃度上升，進而確認陰性、陽性，所以目前多用「經驗性療法」，直接由臨床醫師透過綜合患者病史、症狀及經驗來診斷，並給予適合的治療方式，這種療法的效益大於直接送患者做實驗室檢測，至少直接幫助患者減輕痛苦會比較快速。

三、黴漿菌多久會好？黴漿菌藥物治療與預防

黴漿菌症狀雖不嚴重，但當疾病發展成肺炎，臨床上通常會開立抗生素，黴漿菌特效藥常用的有紅黴素、四環黴素（8歲以上適用）和日舒，黴漿菌療程根據用藥不同，紅黴素和四環黴素大約10~14天，日舒大約3~5天，大多數人在用藥後能夠明顯感受到症狀緩解，不過使用黴漿菌抗生素時，紅黴素有10%~20%機率出現副作用，例如嘔吐、腹痛、腹瀉。

黴漿菌會自己好嗎？

實際上是可以的，尤其當我們幼童時曾被感染過，多數人體內已存在抗體時，黴漿菌大人症狀就更加輕微，只要個人抵抗力佳、症狀不嚴重，多數感染者可自行痊癒，但病原體短期內依然可能存在曾受感染者的身上，加上近年來黴漿菌抗藥性增加，治療困難度上升，因此提早做好黴漿菌預防更加重要。

黴漿菌 預防方法：

1. 季節交替或抵抗力較差時，建議出入帶上口罩，避免與感冒者接觸。
2. 打噴嚏、咳嗽用手或衛生紙遮掩口鼻，並注意個人衛生，勤洗手。
3. 洗手時請使用肥皂，搓揉至少20秒；若沒有水，可用乾洗手液代替。

此外也不少父母好奇的問我：黴漿菌食療補一補有沒有幫助？

基本上黴漿菌飲食建議與一般疾病相同，多喝水、維持均衡營養、睡眠充足和運動習慣，幫助身體建立起健康環境，增強抵抗力，天氣變化時多注意衣物保暖，倒沒有感染黴漿菌不能吃什麼的禁忌，只是若有咳嗽或痰建議少吃點人工化學添加物較多的甜食，以免刺激呼吸道讓病人更加不舒服。

最後再次提醒大家，如果家中孩童感冒症狀超過5~7天都沒有好轉，發燒、咳嗽持續1週以上，或是有呼吸困難、意識不清等其他症狀出現，建議家長盡早帶孩子到小兒科就診，大人平常若有感冒不舒服，也請務必多加注意衛生習慣，減少與孩子的直接接觸，同時家人之間互相提醒多洗手，才能阻斷各種病菌的入侵！

參考資料：

• Up To Date－Mycoplasma Pneumoniae Infection in Children
• Up To Date－Mycoplasma * Pneumoniae Infection in Adults
• 衛生福利部疾病管制署－肺炎黴漿菌感染症

〈黴漿菌是什麼？醫：幼兒久咳不癒等5大症狀不是感冒！〉這篇文章最早發佈於《健康010》。

一、認識引發氣喘的成因

氣喘英文Asthma（Asthma中文也稱：哮喘），所以哮喘氣喘其實是一樣的意思。氣喘是受到遺傳及環境因素影響的慢性疾病，通常症狀不嚴重，但是急性氣喘發作且惡化時，如未及時就醫，也可能有喪命風險！

那患者怎麼知道自己有沒有氣喘？如何判斷氣喘是遺傳還是後天影響？氣喘檢查項目有哪些？小孩氣喘，爸媽該怎麼處理？兒童氣喘如何照護？時有所聞的過敏性氣喘成因有哪些？氣喘能透過照護及控制獲得改善，這也突顯出氣喘衛教的重要性，趕緊接著看下去吧！

(一)氣喘的檢查項目

• 自然病史（家族史、醫療史）
• 理學檢查
• 血清免疫球蛋白（IgE）有關的過敏檢測
• 肺功能測試
• 支氣管擴張劑可逆性檢測
• 尖峰呼氣流量
• 運動激發測試
• 支氣管激發測試

(二)引發過敏氣喘的來源有哪些？

• 塵蟎、黴菌
• 寵物毛髮、皮屑
• 花粉
• 蟑螂
• 香菸煙霧、香水、空汙廢氣
• 食物過敏：小兒氣喘也有可能因為對雞蛋、牛奶、大豆、蝦、螃蟹、鯖魚等食物過敏，進而誘發氣喘。

氣候變化、感冒引起的呼吸道黏膜發炎、劇烈運動及大哭（小孩較為常見）也是誘發氣喘的原因。

二、氣喘症狀有哪些？

一般父母很難判斷小朋友氣喘與感冒的分別，一般兒童氣喘發作症狀有哪些？氣喘發作前兆怎麼看？支氣管氣喘症狀跟一般氣喘症狀不同嗎？輕微氣喘症狀跟嚴重氣喘症狀的分別在哪？小朋友氣喘胸悶該馬上急診嗎？接著來看看吧！

(一)兒童氣喘常見症狀與前兆

• 呼吸困難：因氣管的收縮和發炎會讓呼吸道變窄，導致空氣無法順暢的進出。
• 喘鳴：同樣因為發炎和呼吸道變窄導致，會聽見患者的呼吸有咻咻聲，類似吹口哨的聲音，但不是每次發作都會喘鳴。
• 胸悶
• 咳嗽超過1周

因為兒童氣喘的症狀不易辨別，如果症狀是發生在半夜、變天時、運動後，且咳的時間很長，又沒有合併其他感冒症狀的情況下，便要提高警覺，因為氣喘咳嗽的時間性較為明確，感冒幾乎是整天都在咳。

(二)輕微氣喘與嚴重氣喘的分別

有些民眾誤會支氣管氣喘與一般氣喘不同，其實是一樣的意思，並不是更嚴重的氣喘疾病。接著我們來瞭解輕微、中度、重度氣喘之間的嚴重度分類評估：

• 輕微及中度氣喘：尚能說話，多以短語表達，不會躁動，呼吸次數及呼吸音都增加，脈搏100-120次／分，血氧飽和度90-95％。
• 嚴重氣喘：只能以單字表達，坐姿呈現前傾，情緒焦躁，脈搏每分鐘多於120次，血氧飽和度低於90％。

氣喘嚴重惡化時，患者可能會昏沉、意識不清或無呼吸音，不同於輕微及中度的氣喘患者可以先行治療改善狀況，嚴重氣喘患者必須馬上送急診。

三、氣喘發作怎麼辦？

小朋友半夜氣喘怎麼辦？孩子氣喘看什麼科呢？氣喘急救該做什麼？氣喘發作沒有藥在身邊，有其他氣喘舒緩方法嗎？氣喘擴張劑用的吸入性類固醇和氣喘噴劑會不會一用就要用一輩子？以下幫你慢慢解答！

(一)兒童氣喘發作急救方法

• 氣喘發作姿勢應調整為：坐姿，讓小朋友維持鎮定，減緩呼吸困難症狀
• 維持空氣暢通，並去除引發小朋友氣喘的過敏原
• 使用醫師開立的支氣管擴張劑
• 使用「尖峰呼氣流速計」監測症狀的變化

電視劇裡常出現吸不到氣就用塑膠袋或紙袋套住口鼻的急救方式，其實是＂過度換氣＂症發作時的緊急處理方式，為的是將二氧化碳回收到身體裡多一些，然而，氣喘發作也能用塑膠袋救你的命嗎？

答案是：不行！氣喘發作已經會造成缺氧，塑膠袋罩住口鼻恐更會加重缺氧窒息危險，即使換成較為通風的紙袋也絕對不能當成氣喘自救的方式喔！

(二)小朋友氣喘看什麼科？有哪些小兒氣喘迷思家長該知道的呢？

小朋友的疾病掛號，原則上都還是掛小兒科！小兒科門診遇到許多家長帶著小朋友來看氣喘，一聽到說要吃氣喘藥（抗組織胺）搭配吸入性類固醇後就面有菜色，擔心小朋友會需要永久性的使用類固醇，但其實這是天大的誤會喔！

而氣喘用藥用一輩子的觀念，也是常見的迷思！除了少數嚴重敏感的患者，需要長時間用藥之外，當環境因素及體質獲得改善後，可以隨著過敏程度的減輕減少用藥或停藥，所以小朋友並不是用藥後就沒有回頭路囉！

四、氣喘會好嗎？有什麼方式可以改善呢？

兒童氣喘照護時常操碎了父母心，關於氣喘要注意什麼？氣喘飲食該注意哪些重點？氣喘不能吃什麼？氣喘吃什麼可以減少過敏症狀？改善氣喘保健食品有幫助嗎？兒童氣管保養又有哪些方法呢？以下可要畫重點記下來囉！

(一)氣喘注意事項

• 改善居家環境：經常換洗寢具、使用除濕機及空氣清淨機，避免灰塵、塵蟎等過敏原，可以有效做好幼兒氣管保養。
• 杜絕二手煙、油煙等刺激性味道。
• 適度運動，增強心肺功能及抵抗力。
• 留意天氣變化，注意保暖，以避免呼吸道黏膜受刺激引發氣喘。
• 如果小朋友發病頻繁，平時應依照醫囑使用藥物做支氣管保養。

氣喘運動改善小朋友的心肺功能並調節免疫能力，氣喘運動項目則建議以較溫和的有氧運動為主，如游泳、慢跑等，但應避免劇烈運動，或是提前使用藥物，預防氣喘發作。

罹患氣喘運動改善的了嗎？

運動可以改善小朋友的心肺功能，並調節免疫能力，改善氣喘運動的項目則建議以較溫和的有氧運動為主，如游泳、慢跑等，但應避免劇烈運動，或是提前使用藥物，預防氣喘發作。

(二)氣喘飲食注意事項

小朋友的氣喘食療計畫原則：均衡飲食及避免過敏原。瞭解引起自身過敏性氣喘的食物來源，儘量避免食用。可以多補充高蛋白食物，如肉類、牛奶及乳製品，增強肌肉有助於維持呼吸順暢。營養品的部份，可以選擇攝取深海魚油、優酪乳或益生菌產品來調整體質。

場外補充小知識：許多家長會發問小朋友的氣喘睡姿怎麼調整？因為發作會產生呼吸困難，所以應將小朋友調整為「坐臥」姿勢以減輕症狀，並隨時留意變化，如無改善或更嚴重的話，應及早就醫！

〈氣喘跟感冒難分辨？爸媽1篇認識：小兒氣喘症狀＆迷思〉這篇文章最早發佈於《健康010》。

一、RSV中文：呼吸道融合病毒，不可輕忽的嬰兒呼吸道殺手！

每年季節交替時期，許多病毒都在蠢蠢欲動，而除了大家熟知的腸病毒、流感之外，還有1個病毒也不容忽視，就是嬰兒呼吸道殺手—RSV呼吸道融合病毒。

(一)什麼是RSV呼吸道融合病毒？RSV病毒怎麼傳染？

呼吸道融合病毒潛伏期大約2~8天，平均是4天左右，呼吸道融合病毒症狀初期與感冒非常相似，因此感染RSV病毒症狀在前3天可能出現「普通感冒期」：

• 發燒
• 咳嗽
• 流鼻水、打噴嚏
• 鼻塞
• 喉嚨痛

呼吸道融合病毒發燒幾天需要警覺？嬰兒是怎麼被RSV感染？

RSV病毒感染不一定會發燒，通常RSV引發的發燒可能會持續3、4天，比感冒的發燒持續時間更長，並且病毒是透過人與人接觸或體液、飛沫傳染，最可怕的是呼吸道融合病毒病程非常快速，可能過沒多久病情就開始惡化，而且它與我們熟知的感冒、流感等上呼吸道感染並不同，RSV病毒屬於下呼吸道感染，也就是它會入侵肺部，造成寶寶看起來非常咳或看起來很喘。

因此若發現寶寶除了有感冒症狀，又合併以下症狀，表示可能病毒已經影響了深部的細支氣管，就要盡快就醫檢查接受治療喔！

• 呼吸困難
• 嚴重咳嗽，咳到吐或吃不下
• 呼吸有咻咻聲（尤其吐氣）
• 胸骨、肋骨間凹陷
• 餵食困難
• 無法入睡
• 臉色發紫、缺氧

RSV病毒目前沒有特效藥，而且病毒有「變形特性」，就像犯人不斷換裝一樣，使體內擔任警察角色的免疫系統無法輕易辨識，所以傳染性很強，也沒辦法感染後獲得終生免疫一勞永逸，但疾病嚴重程度在多次感染後還是會明顯降低，所以呼吸道融合病毒大人、小孩都有可能染疫喔！只是大人的症狀可能不如小孩那麼嚴重，因此很容易以為只是小感冒而疏忽。

而面對從未感染過的新生兒呼吸道融合病毒就很容易造成細支氣管炎，甚至是肺炎、呼吸衰竭，需要緊急住院治療，若不慎拖延病情不排除有致命、猝死風險，在嬰幼兒的住院原因中，2歲以下90%都是因為感染呼吸道融合病毒而住院，所以一遇上呼吸道融合病毒就成為眾多父母的夢魘、嬰幼兒的苦難。

(二) 呼吸道融合病毒住院多久？呼吸道融合病毒後遺症是否也會像新冠肺炎，造成肺部不可逆的傷害？

感染呼吸道融合病毒住院日數會依據個案情況而不同，不過可以得知的是高危險群病童的住院期間平均為10~12天以上，高危險群病童包括：

• 早產兒
• 慢性肺病或支氣管肺發育不全
• 先天性心臟病
• 免疫不全

因此針對這類兒童，除了爸媽日常要特別留意預防呼吸道融合病毒照顧，也可以參考稍後底下將介紹的Palivizumab免疫球蛋白注射。

而針對後遺症，長庚兒童過敏氣喘中心指出：「國外研究懷疑若嬰幼兒時期曾感染過呼吸道融合病毒引發細支氣管炎，長大後容易發展成氣喘、喘鳴性疾病。」換句話說，若及時就醫治療，避免病情發展至細支氣管炎、肺炎，目前尚未有證據表示會有明顯後遺症。

二、RSV快篩怎麼做？治療有哪些方式？

診斷可以透過病毒培養或呼吸道融合病毒快篩，方式是抽取鼻咽黏液來做檢驗。

病毒培養是最準確的，但需要實驗室檢驗的時間長，所以臨床常使用簡單又快速的抗原檢測（快篩），數分鐘內就可以知道結果，雖然結果並非100%準確，但也能幫助醫師初步診斷。

目前RSV沒有特效藥，以治療症狀的支持性療法為主，可能會給予退燒、化痰、氣管放鬆藥物，視情況也可能會加一點點類固醇，若住院則可能會給蒸氣來幫助化痰、舒緩氣管不適，並且除非是細菌性感染，否則一般不使用抗生素。

三、如何預防RSV？有呼吸道融合病毒疫苗可施打嗎？

提到病毒預防，家長的第一反應通常就是問有沒有RSV疫苗可以打？但很遺憾的是目前為止尚未有RSV呼吸道融合病毒疫苗，可是有人類免疫球蛋白單株抗體Palivizumab藥物，可以透過每月注射1次，連續5個月，約可降低35%~45%因RSV感染而住院的機率，並且能預防嚴重併發症。

但由於這種藥物1劑約1~2萬元台幣要價不斐，目前健保是針對高危險群幼童，可以在1歲之內每個月以健保補助注射1次Palivizumab藥物，最多施打6劑：

• 出生30週內的早產兒
• 慢性肺病早產兒（小於或等於35週）
• 1歲以下先天性心臟病病童

註：詳細條件可參考健保署《藥品給付規定》第8節免疫製劑Palivizumab之給付規定。

不過RSV疫苗依然有值得期待的好消息，先前衛生福利部曾發布新聞表示國家衛生研究院有望研發出抑制呼吸道融合病毒的RSV疫苗，並於動物實驗取得成功，文中提到RSV疫苗時間最快有機會在2022年問世，預計以15歲以下小孩及65歲以上老人作為預防接種對象，但相關RSV疫苗健保規劃和RSV疫苗價格尚無明確消息。

不論RSV疫苗何時問世，基於病毒的變形特性，日常呼吸道融合病毒預防比治療更有效，這裡我教大家4招預防RSV的方法「獨、洗、戴、動」：

• 獨：嬰幼兒的餐具獨立使用
• 洗：有事、沒事都多洗手
• 戴：出入密閉空間跟公共場所戴上口罩
• 動：多運動、適當曬太陽，增強免疫力

最後家庭聚會要留意，親友看孩子可愛就喜歡親一親、摸一摸，但在這些肢體接觸中，有可能就不小心讓口水、體液所攜帶的病原體進到孩子身體內了，因此也建議：

• 日常嬰幼童的器具、玩具要多清洗
• 注意環境衛生清潔及通風
• 減少2歲以下孩童出入人潮壅擠、空氣不流通的公共場所

尤其如果大人感覺身體不舒服或有感冒徵兆，甚至是已經確定感冒，也請務必盡量遠離2歲以下孩童，因為許多大人症狀很輕微，但對孩子來說卻可能是致命的病原！

〈RSV呼吸道融合病毒是什麼？台灣幼兒9成都因它住院〉這篇文章最早發佈於《健康010》。

一、嬰幼兒便秘大哉問！

(一) 新生兒便秘怎麼判斷？

「醫生醫生，寶寶最近便秘的好嚴重，該怎麼辦呢？」沒錯，門診中很常被新生兒爸媽問到這一題，基本上大家都是忘了「一件事」，所以寶寶才會容易便秘。在我跟你揭曉答案前，先看看嬰兒便祕要怎麼判斷！

通常，寶寶排便頻率是每天排便1-2次或2-3天1次，但也有的1天7-10次，有的3-4天才1次，除了觀察新生兒便便次數、頻率外，也要觀察便便的型態、顏色，才能判斷是否有寶寶便秘！

★判斷新生兒便秘症狀有以下3種方向：

1. 嬰兒排便次數減少：超過3天才大1次便或每星期排便次數≤ 2次
2. 大便形態改變：便便呈現顆粒狀像羊便便、又硬又乾或帶血絲
3. 嬰兒排便不順：出現食慾不佳、精神不濟，排便時很費力、難受，還可能哭鬧不休。

以上判斷方法還要看持續時間，如果持續了2-4週，很有可能就是便秘了！因為嬰兒尚未學會排便技巧前，時常會很用力大便、面紅耳赤或哭鬧，這些都很正常，爸媽謹記！只要寶寶食慾正常、便便顏色和形狀正常，那孩子的解便情況通常就沒問題！

★只是吸收良好不是便秘：

• 母奶寶寶超過3天才大1次便，但是軟便、顏色都正常，可能是因為腸胃吸收良好，沒有形成太多糞便。

(二) 嬰兒便秘原因是什麼？

想必很多爸媽都想知道，究竟初生嬰兒便秘是怎麼造成的？一般來說，寶寶便秘跟餵養方式、飲食、腸胃吸收、排便習慣、環境或疾病有關，一起來看看便秘的原因吧！

★在便秘原因分類上，我們可以分成2大性質：

• 功能性便秘（Functional constipation）：有超過95%的幼兒便祕都是功能性便秘，跟寶寶的飲食、沒有養成排便習慣、腸胃吸收有關，並非疾病引起的便秘。
• 器質性便秘（Organic causes）：為疾病引起的便秘，這類是由於臟器器質性病變造成的便秘，如消化道疾病、內分泌代謝疾病、肛門疾病等導致的便秘。

通常功能性便秘可以依靠飲食改變、排便習慣等方向改善，但器質性便秘就要及早就醫治療，才不會造成嚴重的後果！

了解了便秘分類上的2大前提後，我們再來看看常見的功能性嬰幼兒便秘原因！

★6大常見嬰幼兒便秘原因：

1. 餵養方式：
   通常喝配方奶的寶寶更有可能便秘，因為牛奶中含有更多的鈣和酪蛋白，而糖和澱粉含量相對減少，容易導致便秘。
2. 蛋白質攝取過多：
   嬰幼兒進食少或偏食導致營養不均，蛋白質攝取過高會造成大便乾燥、變硬，容易阻塞腸道造成嬰兒便秘流血。
3. 缺乏纖維質：
   4-6個月後的寶寶開始用副食品後，可以增加蔬菜水果攝取或穀殼類纖維，否則容易便秘；除了增加纖維之外也不要忘了添加油脂，不然也會增加便秘的機會。
4. 水分不足：
   注意寶寶的水分補充，尤其是6個月大以上的嬰兒，水分不足會影響寶寶正常排便。
5. 環境改變：
   寶寶換人照顧、幼兒開始上幼兒園等變化，可能會對孩子造成一些壓力，進而影響他們的排便順利。
6. 疾病因素：
   疾病造成的腸道功能問題，或是先天巨結腸症、結長過長、肛門狹窄等先天疾病。

基本上1歲以下嬰幼兒便秘都是因為吃太清淡造成的，純水煮的高纖副食品很容易造成便秘，前面我也提到很多爸媽都會忘記「一件事」，就是讓寶寶攝取適量油脂，所以嬰幼兒副食品加油很重要！

★3個常見嬰幼兒便秘時機：

1. 飲食改變：從母乳換成配方奶，或是開始吃副食品。
2. 生活改變：準備戒尿布，開始進行上廁所訓練。
3. 環境改變：換環境居住或開始上幼兒園。

另外想和大家分享，一定有許多媽媽在思考，到底要選擇母乳還是配方奶餵養寶寶？好像有聽說嬰兒便秘奶粉有很大關係？這邊特別介紹2種方式對新生兒便秘會有什麼影響，一起往下看吧！

★母乳vs配方奶：

整體而言，喝母乳的寶寶比較少便秘，而喝配方奶的寶寶則因奶粉中增添較多鐵質或蛋白質，較容易便秘，可以把牛乳配方奶改成羊乳配方奶。

但親餵媽媽們要記得，母奶寶寶如果也發生便秘或大便轉硬，要注意自己的日常飲食（太辛辣、燥熱、重口味食物）是否影響母乳品質而造成便秘產生。

另外，嬰幼兒便秘奶粉濃度也不能隨意更改，還是要照建議用量沖泡，不然泡濃了可能會讓寶寶無法吸收、拉肚子，泡稀了會讓寶寶營養不良。

二、嬰兒便秘怎麼辦？

(一) 新生兒便秘解決方法

各位爸媽不用擔心，通常功能性便秘都可以靠著飲食、排便習慣建立而改善，下面會為大家介紹不同時期的寶寶便秘怎麼辦，以及爸媽們可以怎樣解除嬰兒便秘的方法！

6個月以前的新生兒

• 盡量餵母乳或改成餵母乳
• 更改配方奶，選擇水解蛋白奶粉或羊奶配方
• 用肛溫計塗抹一點凡士林或甘油，刺激直腸和肛門口蠕動

6個月以上的嬰兒

• 開始增添副食品，選擇高纖維質的食物（像水果、蔬菜、糙米、地瓜等）
• 副食品要記得適量加油，只有純水煮高纖副食品的話容易便秘
• 若厭奶較明顯的孩子可適量補充水分，可以用嬰兒水杯訓練喝水

1歲以上的幼兒

• 增加高纖維質的量，像是粗糧（燕麥、糙米、全穀麵包、藜麥等）、高纖餅乾、花椰菜等等
• 良好排便訓練，固定每天排便時間，尤其飯後30-60分鐘這段最好，大腸蠕動較強
• 適當的腹部按摩
• 多喝水，不喜歡喝白開水的小朋友，也可以考慮偶爾給他喝黑棗汁幫助排便
• 攝取適量的益生菌

★肛裂護理方法：

有些孩子因為大便過粗、過硬而造成肛門疼痛或肛裂流血，導致他們害怕而不願意上廁所，學會憋大便，這樣反而會讓便秘情況加劇。

若孩子有肛裂情形可以求助醫生開立軟便劑，我也建議搭配高纖食物的攝取、溫水坐浴或藥膏擦拭，通常可以改善這個症狀。

總結上面的分享，新生兒便秘怎麼辦有2個重點要注意：正確飲食攝取和排便習慣養成，這樣解除嬰兒便秘方法大家都知道了嗎？

(二) 預防嬰幼兒便秘方法

其實上述的便秘解決方法也可以是預防寶寶便秘的方式，畢竟影響便秘的最大因素就是我們吃進的東西，這都是日積月累影響著身體的，那麼，就和你介紹5點預防便秘的方式吧！

1. 一開始就選擇母乳餵養
2. 副食品選擇高纖維質的食物配合油脂添加
3. 培養每天固定上廁所的習慣
4. 多活動，活動量少的孩子更容易便秘
5. 訓練小朋友有便意時就去上廁所，不要憋便

特別要注意，一定要幫助孩子培養良好的排便習慣，觀察他們是否有因為貪玩沒上乾淨或便秘導致解便疼痛而憋大便，擁有良好的便便習慣，才能更有效地避免嬰幼兒便秘的問題。

三、嬰兒便秘按摩：3種按摩手法學起來！

你知道嗎？幫嬰兒腹部按摩便秘也可能消除唷！以下介紹3種不同初生嬰兒便秘按摩的手法，每個都非常簡單好學，不用5分鐘就能學起來，來看看初生嬰兒便祕按摩怎麼做！

1. 順時針 按摩法：
   先塗抹嬰兒油或專用乳液在寶寶的腹部，面對寶寶，用順時針的方式，在下腹部（肚臍下方直肛部位）畫大圓跟小圓，可以持續3-5分鐘。
2. 由上往下 按摩法：
   先塗抹嬰兒油或專用乳液在寶寶的腹部，雙手併攏、輕輕用指腹從上腹往下推至下腹，每次都從上往下按摩，可以持續3-5分鐘。
3. 「I Love U」按摩法：
   先塗抹嬰兒油或專用乳液在寶寶的腹部，從寶寶的腹部左側從上到下畫一個「I」；再來由寶寶的右上腹部按到左上腹部，再往左下腹部直下，畫一個倒「L」；最後，從寶寶的右下腹走半圓弧線，經過上腹到左下腹部，畫一個倒「U」，可以持續3-5分鐘。

最後我也補充1點，你可以協助寶寶的腳做出踩腳踏車的動作，這有助於促進寶寶吸收消化，減少便秘發生的可能性。

參考資料：

• Up To Date – Constipation in infants and children: Evaluation
• NHS – Constipation in children
• MedlinePlus, NLM – Constipation in infants and children

〈嬰兒便秘6大原因：爸媽必知改善和預防便秘的方法！〉這篇文章最早發佈於《健康010》。

一、鼻涕倒流咳嗽咳不停？認識鼻涕倒流原因

在進入今天的主題前，你曾觀察到自家小孩（或是你自己）有以下這些狀況嗎？

時不時會感覺喉嚨癢癢、黏黏的，老是想清喉嚨或「ㄟㄟ」咳嗽幾聲，或是耳朵感覺被堵住，就像在山上或是搭飛機的感覺，睡前、剛睡醒容易特別容易咳嗽有痰、吞口水嗎？如果這樣慢性咳嗽、耳朵不適的症狀持續很久了，你可以懷疑看看有可能是鼻涕倒流症狀喔！

(一) 鼻涕倒流是什麼？鼻涕倒流跟咳嗽有什麼關係？

鼻涕倒流（鼻涕倒流英文：Postnasal Drip Syndrome, PNDS）不分國內外、人種或老少都是十分常見的症狀，但尤其容易發生在兒童身上，特別是小嬰兒還沒學會擤鼻涕，若因鼻塞、咳嗽不舒服導致晚上吵鬧，不僅是爸媽心理擔心寶貝健康，一家人也可能因此睡不好，影響到日常生活。

其實鼻涕倒流本身是症狀，而不是病因，所以引起鼻水倒流原因分「正常」與「不正常」兩種現象，若病人明顯因鼻涕而感到不舒服，就得留意了。

人體的喉嚨與鼻腔本來就會自然分泌黏液（也就是鼻水），來幫助鼻腔保持濕潤、過濾外來刺激，例如細菌、花粉、動物毛髮等等，這些鼻涕其實每天都會自然的往後鼻孔、咽喉流入食道與胃部再排出，屬於正常情況，並不會讓人感到難受。

不正常的鼻水倒流通常有3種常見狀況：「鼻涕變黏稠」、「鼻涕過多」或「鼻涕堵在咽喉、無法排出」，導致你感到明顯不舒服，有些人聽到鼻涕倒流，就自己用止鼻水的抗組織胺藥物，以為這樣可以讓情況改善，但很有可能反而喉嚨越來越乾、鼻塞更嚴重，因為大多數鼻涕倒流起因是鼻涕變黏稠居多，抗組織胺雖然止住鼻水，但黏稠還是沒改善啊！

(二) 導致鼻涕倒流的原因有哪些？

容易導致鼻涕倒流的原因眾多，常見原因是「鼻腔受到刺激或是結構改變」，引起鼻水無法正常排出，其中過敏鼻涕倒流、鼻竇炎鼻涕倒流和鼻涕倒流胃食道逆流是臨床比較常見的3個原因。

常見鼻涕倒流原因包含：

• 過敏性鼻炎：
  容易因外在刺激或接觸特定過敏原而產生過多鼻涕，導致鼻涕倒流。
• 鼻竇炎：
  通常是因為結構發育異常、病菌感染或長期暴露於空氣不佳環境，導致鼻涕變濃稠。
• 胃食道逆流：
  若胃酸確實異常往上逆流至咽喉、鼻腔造成附近的黏膜發炎，就可能引起鼻涕逆流，若拖延病情有高機率形成慢性咽喉炎。
• 鼻中膈彎曲：
  鼻腔結構異常使通道縮小，讓鼻涕無法正常排出，需要手術治療。
• 鼻腔腫瘤：
  鼻息肉或腫瘤有可能阻塞鼻腔和咽喉，造成鼻塞、鼻涕倒流，需就醫詳細檢查才能確認是否為良性。
• 感冒呼吸道感染：
  病菌入侵身體時，免疫細胞與病菌作戰的屍體會混合在鼻水中排出，如果免疫力不足、恢復不佳或藥物使用不當，都有可能讓情況更嚴重，甚至演變成鼻竇炎。
• 特定藥物使用：
  止鼻水的抗組織胺藥物，雖然會讓鼻水變少，但也有可能讓鼻涕變黏稠，加重鼻涕倒流症狀。

此外，鼻涕倒流胃食道逆流也是臨床常見的原因，儘管許多患者平常不會感覺到胃酸逆流的不適，但若胃酸確實異常往上逆流至咽喉、鼻腔造成附近的黏膜發炎，就可能引起鼻涕逆流，若未及時就診使病情惡化，將有高機率形成慢性咽喉炎。

★關於很多人關心的「慢性咳嗽、鼻涕倒流的關係」…

研究指出，成人長期慢性咳嗽的主要原因有58.9%為哮喘、57.6%為鼻涕倒流、41.1%為胃食道逆流、17.9%是支氣管擴張、14.1%為氣管支氣管塌陷，因此鼻涕倒流確實是造成慢性咳嗽的致病原因之一，但這項研究僅討論成人，有其他研究認為在兒童身上，鼻涕倒流這項歸因是有爭議的。

考慮到6個月大到上小學之前的孩子，因為從胎內媽媽給的抗體已經耗盡，得靠自己對抗環境中的病原，所以在出門去學校或任何環境中，只要碰到沒碰過的病毒幾乎都會中標完全擋不住，而會造成久咳不癒、慢性咳嗽的病菌和原因很多，例如氣喘、黴漿菌、百日咳、胃食道逆流，甚至妥瑞氏症也有可能。所以建議小孩子的鼻涕倒流、慢性咳嗽問題，還是檢查後確認問題原因才知道怎麼治療喔！

新冠肺炎期間，怎麼分辨自己是過敏鼻炎的鼻涕倒流，還是真的染上新冠肺炎病毒了？

鼻涕倒流有很大一部份的患者是源自過敏性鼻炎，於是新冠肺炎期間，許多人就開始擔心，到底自己的症狀是屬於過敏鼻涕倒流或感冒，還是真的由新冠肺炎引起的症狀呢？

其實最大的差異點在於過敏性鼻炎比較不會發燒，並且通常鼻水偏向清澈水狀，而感冒和新冠肺炎則都有類似的發燒、咳嗽、流鼻涕症狀，且鼻涕可能會發黃。此外，新冠肺炎還有幾個比較明顯的特徵是呼吸道症狀：呼吸困難、胸痛胸悶、食慾不佳、喪失嗅覺味覺，以及可能合併出現肌肉痠痛、腹瀉腹痛、噁心嘔吐、頭痛、皮膚或指甲發青。

因此若真的不幸出現以上新冠肺炎症狀，請先單獨待在室內並戴上口罩，聯繫119、衛生局或1922，聽候指示就醫或前往篩檢。

二、鼻涕倒流症狀介紹

正常情況的鼻涕倒流是人體防禦外來刺激的機制之一，但若鼻涕開始出現異常，讀者可就要小心了，恐怕是身體的某部分正在出問題。

★鼻涕倒流早期普遍症狀：

• 鼻涕倒流喉嚨痛：
  喉嚨沙啞、癢痛，白天不自覺想吞口水，晚上咳嗽加重。
• 鼻涕倒流痰變多：
  鼻涕倒流喉嚨卡卡是常見症狀，甚至會感覺鼻涕倒流卡痰，使你經常想清喉嚨，或是想吐痰、吞鼻涕。
• 鼻涕倒流耳朵塞住：
  因為耳咽管正好在鼻腔後面，因此鼻涕倒流也可能會堵塞耳咽管開口，導致耳朵塞住、聽聲音悶悶的，甚至也可能因鼻涕倒流耳鳴導致頭暈。

鼻涕倒流很容易發生在感冒之後，那是否等感冒自己好就不用管它？

醫師建議當感冒受到細菌感染時，鼻涕變濃稠、黃綠色的狀況維持7天以上，或合併發生鼻涕倒流，可能病情就不只是小感冒，恐怕有感染急性鼻竇炎的可能，此時看醫生會比較安心喔！

前面曾提及鼻涕倒流成因眾多，因此以下這些症狀也是臨床上診斷病情原因的參考之一：

• 鼻涕倒流胸悶：
  若因胃食道逆流引起鼻涕倒流，可能會感到「火燒心」、胸悶、胸痛，導致身體不舒服。
• 鼻涕倒流頭痛：
  若鼻涕倒流合併頭痛症狀出現，不排除病情可能由鼻竇炎所引起。
• 鼻涕倒流口臭：
  鼻涕倒流臭味可能源自鼻腔受到細菌感染而發炎，導致鼻塞呼吸不順，患者只能改用嘴巴呼吸，就容易造成口臭。
• 鼻涕倒流痰有血絲：
  若發現鼻涕或痰經常有血絲，不排除病情惡化至鼻咽癌、肺部疾病的可能性，建議盡速就診檢查。

除了上述的症狀之外，若鼻涕倒流與發燒、呼吸會喘、呼吸急促等情況同時出現，也會建議盡快就醫，以免延誤病情。

三、鼻涕倒流如何處理？常用治療方法報你知！

「鼻涕倒流怎麼辦」是許多病人的疑惑，其實鼻水倒流解決方法主要可分為「藥物治療」及「物理治療」兩種，除了配合醫師治療乖乖吃藥（切勿擅自停藥，以免讓症狀反覆發作），日常居家保健也能舒緩鼻涕倒流不適。

★鼻涕倒流藥物治療－常用藥物：

• 抗生素：
  若是細菌性鼻竇炎引起鼻腔倒流，臨床上會開立抗生素來抑制病菌生長，但抗生素不可自行停藥，應遵循醫囑完成整個療程，以免身體產生抗藥性。
• 抗充血劑：
  用途是幫助鼻黏膜消腫，改善鼻塞症狀，但同樣建議遵循醫囑使用，避免副作用產生。
• 鼻噴劑：（適用7歲以上患者）
  鼻涕倒流噴劑有2種，分別為類固醇鼻噴劑和抗充血鼻噴劑，前者類固醇鼻噴劑可舒緩過敏發作所導致的鼻涕倒流；後者抗充血鼻噴劑則是在一般藥局即可購買，屬於鼻涕倒流成藥，但過度使用可能導致藥物性鼻炎，反而讓病情加重，建議謹慎使用。另外目前市面上濃度最低的抗充血鼻噴劑須年滿7歲才可使用，所以建議鼻噴劑在醫師指示之下使用較為安全。
• 抗組織胺：
  抗組織胺是治療鼻炎以及過敏的常用藥物，然而使用時機需由醫師綜合評估，因為若是懷孕或有其他病情，有可能不適合使用該藥物，且抗組織胺副作用有嗜睡、全身無力的可能性，因此若從事高精神專注力的工作（開車、操作機械等），需要請醫師嚴加評估。

★鼻涕倒流物理治療－居家保健：

• 鼻涕倒流洗鼻器：
  鼻涕過多或鼻涕倒流洗鼻子是居家保健的好方法，利用洗鼻器或洗鼻機將生理食鹽水沖入鼻腔，將多餘的鼻涕洗掉，同時保持鼻腔濕潤，便能降低鼻塞的不適感。
• 多補充水分：
  多喝水並保持室內濕潤度在60%，維持鼻腔黏膜濕潤度、稀釋鼻涕，讓鼻涕黏稠度下降，從而舒緩鼻涕倒流症狀。
• 過敏控制：
  若鼻涕倒流是源自過敏性鼻炎，那麼日常做好過敏原控制才是治本的方法，例如多打掃減少灰塵、塵蟎、動物毛髮，且盡量避免吸菸（包括二手菸）、吃含過敏原的食物。
• 有鼻涕倒流睡姿要抬高：
  短期內若想減少不舒服的症狀，有鼻涕倒流睡覺時可以嘗試睡姿調高或將枕頭墊高，或是睡前熱敷一下鼻子，也能幫助排出鼻涕。

四、鼻涕倒流醫生推薦看哪科？耳鼻喉科和小兒科都可以！

鼻涕倒流看哪科？建議可先至小兒科或耳鼻喉科做初步診斷，受益於健保署推動分級醫療制度，目前台灣小兒科或耳鼻喉科診所非常多，因此建議可先至居家附近的診所求診，請醫師協助你找出導致你鼻涕倒流的真正原因，再為你規劃治療方案，若有其他病情懷疑，醫師也會為您說明建議轉診至哪一科能夠做更詳細的檢查，如此一來不僅可減少掛號等候時間，也能為您省下交通不便的困擾喔！

參考資料：

• Palombini BC, Villanova CA, Araújo E, Gastal OL, Alt DC, Stolz DP, Palombini CO. A pathogenic triad in chronic cough: asthma, postnasal drip syndrome, and gastroesophageal reflux disease. Chest. 1999 Aug;116(2):279-84. doi: 10.1378/chest.116.2.279. PMID: 10453852.
• Kemp A. Does post-nasal drip cause cough in childhood? Paediatr Respir Rev. 2006 Mar;7(1):31-5. doi: 10.1016/j.prrv.2005.11.005. Epub 2006 Jan 30. PMID: 16473814.
• Sylvester DC, Karkos PD, Vaughan C, et al. Chronic cough, reflux, postnasal drip syndrome, and the otolaryngologist. Int J Otolaryngol. 2012;2012:564852. doi:10.1155/2012/564852
• American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery Foundation,ENT Health－Post-nasal Drip

〈鼻涕倒流症狀另有隱情！當心恐是4疾病徵兆！〉這篇文章最早發佈於《健康010》。

一、腸套疊症狀：幼童哭鬧、雙腳縮捲至肚子別輕忽！

嬰幼兒經常因為不善言語，而只能用哭鬧來表達情緒與需求，而除了肚子餓、想大小便會大哭，最常見的哭鬧原因還有身體不舒服，但正因寶貝尚無法開口表達不舒服的地方在哪裡，所以更要仰賴父母細心觀察喔！

那麼究竟孩子怎麼會有「腸套疊」這種狀況？今天就讓醫師來為你娓娓道來，究竟腸套疊是怎麼回事。

(一)腸套疊是什麼？

腸套疊可發生在任意一段腸道中，例如大腸套大腸、大腸套小腸、小腸套小腸，甚至是小腸套小腸再套入大腸的連環套，都有可能發生。

其中腸套疊最常發生在大腸與小腸交界帶，臨床上有75~80%機率腸套疊都是迴腸－結腸型，俗稱「大腸包小腸」的狀態，另外盲腸－結腸型或小腸－小腸型等其他腸套疊則比較少見。

腸套疊一般好發於3個月到6歲大的幼兒身上，兒童腸套疊好發於男童身上，男女發生比率約是4：1，其中有80%機率發生在1歲以前，尤其以5~10個月大的新生兒腸套疊最為常見。

註：腸套疊有人可能也會誤輸入成「腸疊套」，爸爸媽媽們別記反囉！

究竟是什麼引起腸套疊發生，目前研究尚不明確原因，但由於腸套疊臨床上觀察好發於春、秋兩季，正好是感冒與某些腸病毒好發的季節，因此有假設認為腸套疊可能是由病毒感染所引起的腸蠕動異常，才使一端腸子套入另一端；另外則是臨床觀察到，發現若腸道結構異常，也可能會導致腸套疊發生，例如梅克爾憩室（Meckel’s Diverticulum）、腸道息肉、淋巴癌等等。

(二)嬰兒腸套疊症狀：腹痛、嘔吐、解血便

小兒腸套疊發生時，由於腸子異常的套疊在一起形成腸阻塞，使靜脈、淋巴回流受阻，甚至導致淋巴液滲出引起水腫，對腸壁組織造成壓力，易使血液供應不流暢，因此可能出現含血、黏液的糞便，若拖延得更久，將可能導致腸道缺氧壞死，必須手術切除。

因此父母是否能於病徵發生的初期，就馬上警覺到孩子異常、及時送醫，將是治療的關鍵。

腸套疊所引起的症狀最常見的有3種：腹痛、嘔吐、解血便

1.腹痛：15~20分鐘發生間歇性的腹痛、雙腿捲曲到肚子、臉色蒼白流汗。

嬰兒腸套疊症狀早期最容易發現的就是「間歇性的腹痛」，表現在嬰兒身上可能是每15~20分鐘會哭鬧一次 ，並且容易將雙腿捲曲至肚子、臉色蒼白流汗 ，但過了疼痛期後，又會恢復平靜，表現得好像什麼都沒發生過一樣，看起來僅僅是倦怠而有些嗜睡。

2.嘔吐：初期吐奶、吐食物，後期吐黃色綠膽汁，甚至糞便。

寶寶腸套疊症狀還有一點很容易觀察的就是嘔吐，一開始可能是吐奶、吐食物等等，或是單純清澈的嘔吐物，但隨著時間一長，腸套疊越來越嚴重，就可能開始有黃綠色的膽汁，甚至是糞便。

3.解血便：早期便秘，後期糞便帶血、帶黏液，呈現「草莓果醬狀」。

當腸套疊病情耽誤太久而惡化，一開始可能會觀察到腸套疊便祕，但後來將開始出現糞便帶血、帶黏液，而使糞便呈現像「草莓果醬」的狀態，此時腸道狀況已不甚樂觀，建議父母一定要盡快帶孩子就醫。

上述3種為腸套疊的典型症狀，但疾病千變萬化，我們無法保證患者的症狀會與上述100%相同，也曾有案例是腸套疊發燒、心跳變弱、呼吸變淺等症狀合併出現，甚至嚴重還會休克，因此若有疑似症狀，請及時就醫。

(三)腸套疊的診斷與治療方式

腸套疊診斷方式：腸套疊的診斷最常見的有觸診、腹部超音波檢查及鋇劑下消化道攝影等。

一開始醫生為患者檢查時，可能會在右上腹部（肝臟下緣）或右下腹部，摸到像香腸狀的塊狀物，或是做肛門指診時，手套上可能會有血便。

通常若懷疑有腸套疊，便會進一步以超音波檢查，腸套疊的特徵是會在影像上發現「同心圓箭靶狀」或「甜甜圈狀」的圖形，若以鋇劑下消化道攝影來檢查，則會發現顯影劑無法通過升結腸，從而找出腸套疊的部位。

腸套疊的治療通常分為內科治療、外科治療2種，會依據患者狀態來判斷，若患者生命徵象良好、無休克、無腹膜炎症狀，便會以內科治療的灌腸治療為主，若狀況不佳，才會選擇開刀。

• 內科灌腸治療：

通常適用於發病時間較短（約48小時內）的患者 ，透過鋇劑或食鹽水灌腸，讓腸道恢復正常，此種情況下70%以上的病例可順利灌通 。但若患者發病已超過48小時，灌腸復位的成功率會下降到50%，因此當灌腸治療失敗，將會視情況改以外科手術治療。

• 外科手術治療：

若患者發病超過48小時、有腹膜炎症狀、生命徵象不穩定、灌腸失敗或多次復發 ，醫師會改以手術來治療腸套疊，通常會先用手推回腸道，若不成功才會考慮局部切除 。 腸套疊手術時間不一定，會依患者病情嚴重程度而有所變化，建議這方面若有疑慮，可與主治醫師討論。

目前腸套疊治療成功後，灌腸法的復發率約10%，而腸套疊開刀復位的復發率約2~5% ，且開刀腸套疊後遺症較少，復原時間很快，若早期就醫通常治療24小時內即可復原。 若真的不幸復發，孩童容易在回家後36小時內繼續出現間歇性哭鬧，此時要趕快帶孩童回醫院檢查。

此外，許多父母求好心切很想知道預防腸套疊護理方法，到底我們該怎麼做才能不讓寶貝再次受苦？或是正處於疫情之下不敢去醫院，該怎麼辦？

我們很遺憾要跟各位爸媽說明，目前腸套疊沒有預防方法，唯有早期警覺、盡快就診、早早治療 ，若是礙於疫情之下對於到大醫院急診有疑慮，父母們也可以嘗試先到附近的家醫科、兒科診所就診或先電話諮詢，並做好防疫措施盡快將寶寶送醫，因為腸套疊屬於幼兒急症，不盡快就醫的話，不只寶貝痛得受不了，病情也容易惡化，所以再次強調幼兒腸套疊一定要盡快就醫，千萬不能拖延！

二、成人也會腸套疊？大人腸套疊症狀跟小孩有何不同？

罹患腸套疊老人的案例有不少新聞報導，但其實腸套疊發生於大人身上比起幼童非常少，約佔所有腸套疊病例的5％，且大人腸套疊的發生90%以上都是有誘導病灶（Leading Point）引起 ，例如大腸癌、闌尾癌或大腸發炎等等，不過成人腸套疊的病灶多為良性，建議以開刀治療為主，現代醫學發達，這樣的手術如今可用腹腔鏡微創手術進行，傷口比傳統開腹式更小，術後恢復也更快。

有不少人罹患腸套疊飲食變得一吃就嘔吐，或是腹痛到吃不下，其實成人腸套疊症狀與嬰幼童相去不遠，同樣多表現為腹痛、嘔吐、消化道出血、便秘與腹瀉 等，但由於成人能夠清楚表達自己的疾病症狀，通常醫師能夠很快地從臨床觀察搭配病史資料，來診斷出可能的原因，因此成人腸套疊有很高的機率能夠很快就被發現，得到適合的治療。

〈腸套疊拖延恐怕腸道壞死！腹痛、嘔吐、血便快送急診！〉這篇文章最早發佈於《健康010》。

一、何謂百日咳？百日咳症狀及成因介紹

百日咳的恐怖傳染力可能至今仍存在不少老一輩的人記憶，所以如果家裡的新生兒咳嗽咳不停，也許你會聽到長輩馬上說「這會不會是百日咳啊？」但值得慶幸的是，近40年間自從台灣推廣嬰幼兒全面常規接踵疫苗以來，包含百日咳在內的高傳染性與高致命性的疾病發病率都已明顯下降。

但由於百日咳疫苗保護力僅有5~10年，所以近幾年不少最初發病案例反而出現在成人身上，再經由成人傳染給家中的孩子，若家長和小孩未按時施打疫苗，悄然間新生兒百日咳這個大魔王很可能又將重新肆虐而來。

(一) 百日咳是什麼？

百日咳（百日咳英文：Pertussis）是由百日咳桿菌感染所引起的高傳染性呼吸道疾病：

1. 目前屬於台灣第3級法定傳染病，確診後按規定需1週內通報。
2. 持久的咳嗽是百日咳主要特徵之一，沒有季節性，全年都有可能發病。
3. 此種細菌容易入侵無抗體的宿主引發嚴重併發症，因此1歲以下的嬰兒百日咳有極高發病率和死亡率，其中又以2個月以下嬰兒死亡率更高。

✦百日咳潛伏期時長與傳染途徑

百日咳潛伏期平均是7~10天，範圍為6~20天，比較少超過14天，傳染途徑主要是人類的飛沫，根據研究，百日咳嬰兒傳染源有75~85%來自同居家人，包括爸爸媽媽、祖父母、兄弟姊妹、其他照顧者，甚至只是來訪、探親的人也都可能在與寶寶接觸的過程中，無意間將細菌傳染給寶寶，因此家人按時施打疫苗，以及維持良好衛生習慣是預防重點。

✦百日咳診斷、症狀與病程：

臨床百日咳診斷病例參考指標是咳嗽持續至少2週，且出現以下其中1個症狀（含）以上，而無其他明顯病因者：

• 陣發性咳嗽
• 吸入性哮聲
• 咳嗽後嘔吐

但疾病的徵象在個案上仍不盡相同，其他百日咳可能同時出現的症狀特點還有打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、嘔吐、臉部發紅或眼睛充血等等，不過較少發燒和咳嗽是最明顯特徵。

百日咳有比較明確的疾病進程，病程共可分為3階段：黏膜期、陣發期、恢復期。

1. 黏膜期：
    此時傳染力最強，看起來像感冒一樣，輕微咳嗽、打噴嚏、鼻塞，比較少發燒，但會持續1~2週。
2. 陣發期：
   發病後1~2週感冒症狀好轉，但咳嗽（尤其夜間）加重，陣發性咳嗽、吸入性哮聲、咳嗽後嘔吐症狀變得明顯。在劇烈咳嗽發作期間，兒童可能會出汗並且忍不住作嘔、嘔吐，或出現臉色通紅、呼吸困難，直到2~6週後咳嗽好轉，但尚未完全消失。
3. 恢復期：
   症狀發作頻率逐漸減少，咳嗽嚴重程度也逐漸趨緩，但依然可能持續1~2週，甚至更長時間，然後自行痊癒。

一般來說百日咳3個病程的總持續時間通常是3個月，但也可能持續更久，其中咳嗽大約有50%以上會維持4週以上，這也是為什麼稱此病為「百日咳」的原因。

二、百日咳會自己好嗎？哪些人是高危險群？百日咳重症會怎樣？

百日咳的預後和年齡層有關，在青少年和成人身上通常症狀很輕微，甚至只會像小感冒一樣咳嗽，因此許多人不會特別留意，更不會去看醫生，百日咳的預後很良好，因此百日咳在抵抗力充足的人體身上，若症狀不嚴重是可以自行痊癒的。

但是這種疾病的危險性在於「容易入侵無抗體的宿主引發嚴重併發症」，換句話說，還沒有經過疫苗接踵的嬰幼兒，或是抵抗力低下的兒童、老人，都可能因為細菌侵犯而出現較嚴重的症狀，這時候看醫師配合治療就是非常必要的了。

✦百日咳高危險群：

1. 不具免疫力或免疫力低下
2. 營養狀況不良
3. 合併有腸道、呼吸道感染

✦百日咳嚴重併發症：

1. 肺炎
2. 呼吸停止、呼吸困難
3. 缺氧、低血壓、休克
4. 癲癇
5. 腦炎
6. 腎功能衰竭
7. 死亡

三、嬰幼兒及孕婦百日咳疫苗時程建議

(一) 百日咳要打嗎？百日咳疫苗哪裡打？

首先關於「百日咳一定要打嗎？」的疑問，為了提升嬰兒防護力，不論是衛生福利部或各大婦科、兒童感染醫學會都一致建議：嬰幼兒應皆按照疫苗接踵計畫按時接踵，同時建議孕婦於孕期間自費接踵1劑疫苗。 若有意願施打百日咳，可與你的婦產科、小兒科醫師洽詢。

會有這2個建議的原因要回到「新生兒百日咳幾週打」來探討，目前台灣新生兒常規接踵的『五合一疫苗』，改善先前三合一疫苗採用全細胞性百日咳，容易出現接踵不良反應的問題，並且擴大防禦範圍，讓嬰兒只需挨一針就能擁有更廣的疾病防護力。

但是五合一疫苗的接踵時程是在嬰兒出生滿2個月、4個月、6個月各接種1劑，並於1歲半再追加1劑，以上都是公費支出，等於新生兒可免費接踵。但也因為時程計畫，2個月前的嬰兒是沒有抗體的，所以才會建議媽媽們在孕期間施打「減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗（Tdap疫苗）」，藉由胎盤血液交換將百日咳抗體送到胎兒體內，使寶寶一出生就有保護力。

註：三合一疫苗（DPT疫苗，Diphtheria Tetanus Pertussis Vaccine）全稱是白喉破傷風百日咳混合疫苗，依據疫苗組成成分和比例不同，有相異的英文簡稱，例如有第1代的白喉、破傷風及全細胞型百日咳三合一疫苗（DTwP），第2代的非細胞型百日咳、白喉、破傷風三合一疫苗（DTaP），這2隻都有可能簡稱為DTP疫苗，主要差異在於百日咳桿菌疫苗成分差異。

✦關於孕期百日咳疫苗、百日咳孕婦費用、孕婦百日咳副作用：

1. 建議每次懷孕都應該接踵1劑Tdap疫苗。
2. 於懷孕28~32週接踵，效益最大。
3. 百日咳疫苗價錢1劑約1800~2000元。
4. 百日咳副作用輕微，通常是3天內注射部位會紅腫熱痛，少數案例會感到倦怠、頭痛，不會影響母乳分泌和胎兒健康，但若本身有過敏史、不明腦病變、發燒或其他症狀，建議先與醫師確認後再接踵。

▲常見百日咳疫苗副作用問題

1.打完百日咳疫苗副作用感冒了，這也是不良反應嗎？

先前網路上曾有網友分享，說自己懷孕期間施打百日咳疫苗後出現感冒症狀，擔心是否是疫苗副作用，基本上按照眾多臨床經驗來看，施打百日咳副作用不包括讓你出現感冒症狀，比較可能的推論是剛好那陣子人體免疫力較差，於是在診所或其他地方接觸到細菌或病毒，才會出現感冒症狀。

2.施打後還會得百日咳嗎？

有可能！因為百日咳疫苗保護力只有5~10年，所以若以政府的疫苗接踵計劃來看，大約11~15歲左右體內的抗體就會變少，之後若再遇到百日咳依然有可能被感染，但通常症狀不會像新生兒期那麼嚴重。

3.其他家人不用打成人百日咳疫苗嗎？

正因為疫苗保護力有限，青少年及兒童依然有可能無症狀卻攜帶百日咳細菌，所以我們會建議若想要提高嬰兒防護力，主要照顧人及同居家人也可以視情況再追加施打百日咳疫苗，但由於目前相關成人疫苗需自費，這部分就依照各個家庭考慮了。

不過無論你最終是否決定要自費額外追加百日咳疫苗，維持良好衛生習慣、勤洗手、多喝水，感冒時請戴上口罩或減少接近新生兒，都可以是你保護家人的好方法喔！

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參考資料：

• Tan, Tina MD*; Trindade, Evelinda MD, MSc†; Skowronski, Danuta MD, FRCPC‡ Epidemiology of Pertussis, The Pediatric Infectious Disease Journal: May 2005 – Volume 24 – Issue 5 – p S10-S18
• Wendelboe,Aaron M. PhD*; Njamkepo, Elisabeth PhD†; Bourillon, Antoine MD‡; Floret, D Daniel MD§; Gaudelus, Joel MD∥; Gerber, Michael MD¶; Grimprel, Emmanuel MD, PhD#; Greenberg, David MD**; Halperin, Scott MD††; Liese, Johannes MD, MSc‡‡; Muñoz-Rivas, Flor MD§§; Teyssou, Remy MD∥∥; Guiso, Nicole PhD†; Van Rie, Annelies MD, PhD* for the Infant Pertussis Study Group Transmission of Bordetella pertussis to Young Infants, The Pediatric Infectious Disease Journal: April 2007 – Volume 26 – Issue 4 – p 293-299
• Up To Date－Pertussis infection in infants and children: Clinical features and diagnosis
• 衛生福利部－百日咳

〈百日咳是什麼？症狀有哪些？嬰幼兒及孕婦疫苗施打建議〉這篇文章最早發佈於《健康010》。

一、認識猩紅熱：兒童常見的細菌性呼吸道傳染病

(一) 猩紅熱（猩紅熱英文 Scarlet fever）基本介紹

過去猩紅熱曾被視為兒童專屬的重大疾病，1940~1960年代，小兒猩紅熱是一種非常嚴重的法定傳染病，當時不僅發病率高，併發症多，死亡病例也多，不過，後來抗生素的有效治療大大降低了猩紅熱的危害！

根據美國疾病管制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention，簡稱CDC），我們須注意的還有猩紅熱併發症。

臨床上常見的猩紅熱併發症有：

• 風濕熱
• 中耳炎
• 咽喉膿腫
• 肺炎
• 腦膜炎
• 骨頭或關節毛病
• 其他：對腎臟、肝臟和心臟也可能造成損害

許多民眾會問我：「醫生，啊猩紅熱併發症看起來很危險餒…」但你無需太擔心，及早妥善治療猩紅熱的話，基本上孩子們不會留下以上這些猩紅熱後遺症。

二、猩紅熱症狀和猩紅熱原因

★感染猩紅熱原因：

臨床上猩紅熱的感染原因多為A組鏈球菌侵入喉嚨，潛伏在咽喉和扁桃腺的細菌開始大量繁殖和產生毒素，導致猩紅熱感染的產生！

整體來說，猩紅熱會有約1-3天的潛伏期，潛伏期間可能無症狀或有輕微猩紅熱病徵，下面分別和大家介紹猩紅熱的症狀！

★常見的猩紅熱症狀：

• 發燒：兒童猩紅熱發燒非常常見，也可能伴隨畏寒和全身不適。
• 喉嚨痛：嘴巴周遭呈現蒼白、扁桃腺發炎紅腫、淋巴腫大、開始吞嚥困難或喉嚨出現黃色、白色斑點。
• 草莓舌苔：舌頭呈現亮紅、表面凸起且凹凸不平，看起來就像一顆草莓，舌上還可能覆蓋一層白色粘膜。
• 紅疹：猩紅熱疹子如砂紙般粗糙，還可能會發癢，時間可長達1星期，紅疹通常會先出現在臉部、頸部，然後往身軀和手腳蔓延，而且腋窩、肘部和腹股溝處特別明顯。（除了「猩紅熱紅疹」，有些人也會稱呼為「猩紅熱玫瑰疹」）
• 脫皮：通常猩紅熱脫皮發生在紅疹消退、症狀後期時，先出疹的地方先脫皮，以指尖處尤為明顯，脫皮可長達2-4星期！
• 其他症狀：倦怠、頭痛、腹痛、噁心、嘔吐或肌肉痛等。

註：想看草莓舌長怎樣的朋友，可以搜尋猩紅熱wikipedia圖片或是點擊上方草莓舌的連結！

三、 猩紅熱傳染方式和預防

猩紅熱的傳染力甚強，尤其在人多且密閉的空間特別容易發生感染，尚未治療的患者，傳染期可長達10-21天；但經過治療的患者，傳染期能縮短到24-48小時。

另外一提，雖說近年猩紅熱法定傳染病已經除名了，但過去中國、香港、澳門曾發生過大流行，大家還是要謹慎些，多多注意為佳！

▲ 猩紅熱如何預防？

雖然猩紅熱是一個歷史悠久的病症，但目前沒有猩紅熱的疫苗，因此個人衛生健康的防護就非常重要，這邊我有3大要點教你預防猩紅熱：

1. 正確且勤洗手，保持雙手的清潔
2. 流行期間減少出入人潮眾多的公共場所
3. 平常就維持好個人和環境衛生

▲ 注意！猩紅熱大人也會有！

大家或許不知道，猩紅熱成人也可能感染，雖說比較少見，但還是須防範！

猩紅熱感染風險較大的成人為：有學齡兒童的家長、經常與孩子接觸的大人或家中有猩紅熱病童的家庭，大人較不會有併發風濕熱的風險。

一般來說，抵抗力較差或從未接觸過猩紅熱病菌的大人更容易感染，猩紅熱大人症狀和兒童的大致一樣，但情況可能沒那麼嚴重。

另外，若你是孕婦感染了猩紅熱，請不用太擔心，根據英國國民保健署（National Health Service，簡稱NHS）的資料，目前沒有證據顯示媽媽感染了猩紅熱會傷害到胎兒，但最好還是避免跟患者接觸。

四、猩紅熱 川崎氏症怎麼區分？

猩紅熱和一種叫川崎氏症的病症很相似，它們皆可能導致患者發燒、喉嚨痛、草莓舌、出疹子…而且都屬於好發於兒童的疾病，一起來看看它們有什麼不一樣：

五、猩紅熱治療報你知，居家照顧、防護這樣做！

(一) 猩紅熱治療方式

如果感染了猩紅熱去看醫生，醫生會用咽喉拭子（長得像一根長長的棉花棒）進行鏈球菌化驗，必要時也會用到血檢。

通常醫生會開立猩紅熱抗生素給患者使用，如果有孩童不喜歡口服或無法定時幫孩子服藥，也可以打長效青黴素（又可稱為盤尼西林）針，正確服用的話，兩者的效果是一樣的唷！

(二) 猩紅熱護理方式

如果家裡有孩子感染了猩紅熱，這邊分享給爸爸媽媽們居家照顧的方式，一起來看看怎麼對抗猩紅熱吧！

★猩紅熱5大居家照顧要點：

1. 多補充水分：多喝水滋潤喉嚨，也可以喝冰涼的東西緩解喉嚨痛。
2. 攝取營養且柔軟的食物：病童可能會因喉嚨痛食慾不振，此時可以攝取流質或液體狀的食物，像是布丁、果凍、牛奶、微溫的湯品或一點冰淇淋等等。
3. 多休息：若孩童感染猩紅熱，應暫時停課在家休息，也能避免學校的互相感染。
4. 不可隨意停藥：通常醫生會開立10天的抗生素，大部分病童在服用1天後會好轉許多，但切忌任意停藥，否則會有猩紅熱復發或併發症的可能！
5. 環境維護：病童房間可定期通風換氣，另外可以用酒精消毒、清潔房間用具，被子、衣服也可以多曬太陽消毒。

★猩紅熱疹子緩解搔癢方式：

特別和大家分享如何舒緩猩紅熱皮疹搔癢，想必爸爸媽媽看到孩子們不舒服時，自己也很難受，這邊提供3個方法供你參考：

1. 用微溫水或涼水適度降溫：體溫過高可能會惡化搔癢狀況，如果皮膚沒有傷口，可以敷冷毛巾或用涼水沖涼搔癢部位，舒緩症狀。
2. 穿寬鬆透氣的衣服：盡量穿純棉透氣的衣服，避免過緊或化纖合成材質的服裝，保持身體乾爽和舒適。
3. 幫孩子剪指甲：為了避免病童忍不住一直抓癢，適當修剪指甲可以避免他們抓破皮或抓傷引發感染唷！

★猩紅熱隔離要點：

• 若家中不止1位孩童，要避免病童和其他孩童接觸的可能，以防互相感染。
• 爸媽接觸病童前應佩戴口罩，避免自身感染或攜帶病菌給家中其他人。
• 病童打噴嚏或咳嗽時應避免用手直接摀住口鼻，建議戴好口罩或改用上臂袖子遮住口鼻（類似吸血鬼登場姿勢），避免手部遭分泌物汙染傳染他人，妥善清理口鼻分泌物後，立即使用抗菌洗手乳洗手。

六、猩紅熱多久會好？

若有正確用藥的話，猩紅熱復原大致可以分為3個階段：

1. 用藥滿1-2天後：逐漸退燒，猩紅熱病徵開始緩解。
2. 用藥滿4-6天後：皮膚出紅疹的狀況開始消退，搔癢的情形得到緩解。
3. 用藥滿7-10天後：開始脫皮，可能長達2-4星期。

一般來說，猩紅熱大概2星期內可以治好，根據每個孩童的身體及環境狀況不一，總結來說，猩紅熱大概2-4星期內會痊癒。

若有正確用藥及退燒滿24小時以上，基本上患者就不具備猩紅熱傳染力，孩童也可以回到學校上課了！

另外也提供3點叮嚀給爸爸、媽媽和小朋友注意，這樣可以加強預防傳染：

1. 打噴嚏或咳嗽時要摀住口鼻，並記得用肥皂或洗手乳洗手。
2. 不要和其他同學共用水杯或餐具。
3. 盡量用熱肥皂水或洗碗機洗小朋友的飲食用具。

最後畫重點一下，開立藥物一定要照醫生指示服用，否則可能導致猩紅熱後遺症或併發症的產生，像是急性風溼熱、風溼性心臟病、腎絲球腎炎等等。

另外，若自己的孩子有發燒、出疹等狀況，建議盡快就醫才好，才不會耽誤了治療黃金期，造成嚴重的併發症！

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〈猩紅熱常見草莓舌、發燒6症狀！成因、照顧、預防詳解〉這篇文章最早發佈於《健康010》。