包莖6情況必須割！圖解包皮過長與治療，讓你不再疼痛早洩！

包莖和包皮過長是一樣的嗎？怎麼區分？包皮過長影響大嗎？切除包皮會讓小弟弟威風大減？而包莖可以做愛嗎？對性功能有無影響？快跟我來一起認識包莖及包皮過長等問題吧！

一、包皮過長與包莖定義

包莖是什麼呢？包皮過長就是包莖嗎？新手爸媽遇到嬰兒包莖時常手足無措，不知如何是好，小孩包莖該不該開刀、國小兒童包莖開刀會不會太早等問題，皆是門診時孩子的爸媽常問我的問題。究竟包皮過長定義是什麼？包皮過長標準又在哪呢？我將一一幫大家解答喔！

(一)什麼是包莖？什麼是包皮過長？

包皮過長是指男性陰莖的龜頭完全被包皮覆蓋住的情況，但還是可以將包皮推下至冠狀溝處，露出龜頭。而當過長的包皮把龜頭完全「包住」，向下推也無法露出龜頭時，我們稱為「包莖」。

有時民眾會「聽說」隔壁鄰居家的小朋友出生就割包皮了，跑來門診心急的問我：是不是自己家的小朋友也早早割了，長大比較不會有問題呢？

所以原則上來說，可以等小朋友進入小學，或是青春期之後再視情況評估是否有開刀的需求，這時也可以採用局部麻醉的方式處理，相對嬰兒期的不穩定，需採全身麻醉的方式，會使危險性提高！

提醒各位愛子心切的爸爸媽媽們，替小朋友擔心很正常，但要留意不需要用力去撐開小朋友的包皮強行讓龜頭露出，這樣可能會造成包皮受傷，惡化原本的狹窄情況喔，如果有發現小朋友的尿道口出現紅腫傷口、尿尿不順的狀況時，要趕緊帶小朋友就醫處理！

(二)你聽說過嵌頓性包莖嗎？

曾經有男病人一臉困窘來掛急診，褪下褲子一看，不得了了，包皮已經腫成1圈，一問之下才曉得原委，原來是因為前晚和女友發生性行為時比較激烈，加上本身包皮比較長，雖然平時沒有太多困擾，但這次突然腫起來才發覺大事不妙，才緊急就醫處理，其實這就是「嵌頓性包莖」。

接下來，跟著我來認識一下什麼是嵌頓性包莖吧！

嵌頓性包莖，英文名稱為Paraphimosis（容易被網民誤搜為：崁頓性包莖）是1種緊急狀況，這類型的包莖意思是指在強力將包皮翻起露出龜頭後，因為包皮的開口過小或是過緊而卡在陰莖冠狀溝，龜頭的血流受阻後出現紅、腫、痛的狀況，嚴重時可能會引起龜頭潰爛，甚至是缺血性壞死。

嵌頓性包皮其實較常發生在青春期男性自慰的時候，或是爸媽在幫小孩清潔時不小心將包皮推的太後面而導致卡住，這時急診醫師醫師會透過局部麻醉，徒手將包皮復位、將包皮切開，或是採用「包皮環切術」處理。

★ 通過以上2點，民眾可以知道，不能直接將包皮過長判定為包莖，但符合以下2個狀況其中1種，就算是包莖囉！

1. 沒有辦法把包皮推下來露出龜頭
2. 把包皮推下來之後卡住，推不回去

(三)包莖還有假的嗎？真性包莖、假性包莖傻傻分不清楚？

假性包莖其實就是「包皮過長」的意思，但當男性勃起時，龜頭會自己突出包皮，或是手動下拉包皮後即可露出龜頭，這些狀況其實都不是「真性」包莖喔！關於包皮過長DCARD上也時常有年輕人提問：是不是一定要開刀？

＞包皮過長並不是疾病，但必須留意清洗，避免引起感染問題。下文將再深入介紹有哪些狀況必須開刀切除包皮！

二、包莖可以做愛嗎？會不會有早洩問題呢？

時常在網路上看到，或是門診時都會有男性患者詢問：包莖打手槍時龜頭無法露出來，甚至有時候還會痛該怎麼辦？包莖打炮硬度是不是有差？割包皮會不會讓陰莖變小呢？

龜頭是男性性器官比較敏感的部位，隨著年紀的增長，兒童時期原本被包覆的龜頭會逐漸露出，且隨著衣褲的摩擦和刺激，龜頭的敏感度會慢慢降低。這也是為什麼民眾會有包莖早洩的困擾，因為當男性有包莖或包皮過長做愛時，龜頭就會相對比較敏感，導致很快就射精而發生提早繳械的狀況。

如果在進行活塞運動進出陰道時，包皮因拉扯產生疼痛感而出現硬度不足的問題，造成性生活困擾，或是已經因拉扯出現傷口，建議及早就醫，請醫生判斷是否需要開刀處理。

＞關於「割包皮會讓陰莖變短」的迷思破除！

包皮手術與陰莖長短並無關係，這是部份人錯將包皮也視為陰莖的一部分所產生的錯誤認知。也有民眾以為年紀越小割包皮，就越有機會幫助陰莖發育長大，這也是沒有依據的事情喔！

三、包皮過長影響有哪些？

究竟包皮太長怎麼辦？包皮過長一定要開刀嗎？包莖怎麼辦？包莖一定要割嗎？包莖不割會有問題嗎？接下來我們來看看包皮過長以及包莖割包皮的必要狀況有哪些，除了開刀之外，是不是有別的方法可以取代開刀呢？以下來看看！

(一)6種需要割包皮的狀況：

• 成年包莖：陰莖勃起時仍無法顯露出龜頭
• 包皮過長導致清潔不易時
• 包皮過長引起發炎感染的狀況
• 包皮的開口太狹小，導致排尿出現困難，讓包皮鼓起如汽球狀
• 性行為時產生疼痛感，甚至出現外傷時
• 嵌頓性包莖（急診狀況）

(二)割包皮手術選項：

• 傳統包皮環切術：手工切除過長的包皮，約耗時30-40分鐘，術後1週內會有腫脹疼痛感。
• 雷射包皮手術：以雷射取代傳統環切術使用的手術刀，手術時間較短，約耗時15分鐘，疼痛感也較輕微，但費用較為高昂。
• 包皮槍手術：最新型的手術方式，疼痛感及手術時間都較前2項手術方式低且輕微，開完刀可以快速回到工作生活，但費用也較為高昂。

如包皮狀況影響到陰莖健康，經醫生確認有手術開刀之必要時，即可申請健保給付。而如有其他非醫療性的考量選擇進行包皮手術時，則需要自行負擔費用。

★包皮手術後的照護注意事項

• 術後會感到瘀腫疼痛是正常現象，應配合醫囑用藥，通常3天後症狀即會減輕，7-10天後即可痊癒。
• 傷口應保持清潔及乾燥，小便時如果不慎弄髒紗布，應即刻替換。
• 手術常使用可吸收的縫線，不需要再請醫生拆線，但若超過2週縫線尚未完全脫落，再請醫生協助拆線。
• 不用清理傷口結痂，刻意清理容易造成傷口流血，任其自行脫落即可。
• 建議術後1個月後再恢復性生活。

★不能割包皮的情況

如果是有「尿道下裂」的小孩，即便有包莖的狀況也不建議開刀，因為包皮可以作為重建尿道的「材料」喔！

(三)包皮過長藥膏有幫助嗎？

在小朋友還太小的時候，出於全身麻醉的風險考量，及術後傷口包在尿布裡產生局部感染的可能，爸媽也可以考慮先採用包莖類固醇藥膏做局部塗抹治療，且目前藥物治療的方式也無顯著的不良副作用，可待小朋友青春期陰莖發育完全後，再進一步思考手術的必要性。

包莖藥膏治療方法：清潔後在包皮狹小處，或是包皮與龜頭產生沾黏的地方塗抹類固醇藥膏，1天2次，持續使用1-2個月，內包皮就會漸漸與龜頭分開，使清潔較為容易。

(四)認識包皮的清潔原則

許多病人擔心包皮較長會影響生孩子，到了門診都會問我：包皮太長會影響生育嗎？答案是：不會的！

過長的包皮雖然不會影響性功能及生育能力，但是如果清潔不善，可能會較容易感染性病、陰莖癌，且有導致性伴侶罹患子宮頸癌的風險。這也顯示出正確的清潔包皮非常重要！所以男性們，接下來的包皮清潔原則可要記清楚囉！

• 每天洗澡時將包皮翻下沖洗，尿尿時也要記得翻下，最後都要記得翻回。
• 使用清水或中性沐浴用品清洗包皮和龜頭，且不宜過量，過多的清潔劑可能會造成過度刺激，導致腫痛。
• 保持乾燥，如果有包皮過長或平時龜頭沒有外露的男性，洗完澡後將龜頭及冠狀溝擦乾後再穿褲子，除了維持乾爽也可以避免滋生異味。