荨麻疹造成的红肿痒是很常见的皮肤疾病，每次发作总是痒得令人受不了，总想问遇上荨麻疹怎么办？荨麻疹会传染吗？荨麻疹过敏原有哪些要避免？怎么治疗和预防？今天让我们来谈谈荨麻疹的相关资讯！
一、荨麻疹是什么？荨麻疹会传染吗？ （别记成寻麻疹或寻麻整喔！）
荨麻疹英文Urticaria，又称为「风疹、风疹块」，是一种与免疫系统有关的皮肤过敏反应，临床上荨麻疹其实很常见，根据文献显示，大概有20%的民众曾有这个困扰，罹患年龄不分性别年龄。
(一) 荨麻疹症状有哪些？荨麻疹会自己好吗？
当荨麻疹症状发作时，皮肤会出现隆起的红疹或是红斑块，大小不等，可能呈现椭圆、圆形或不规则形状，荨麻疹初期有点像被蚊子叮咬后慢慢浮现的肿块，又称膨疹，并且荨麻疹会伴随不同程度的搔痒，影响到工作、上课及日常生活。
轻微荨麻疹的肿块都会在几个小时内退去，除非有因为搔抓而出现的伤痕，否则恢复后基本上不会留下伤疤或其他瘀斑，来去犹如一阵风，所以又被称「风疹、风疹块」。
这边也提供临床上拍摄的荨麻疹照片给大家参考，大家可以比对一下，看你遇到的皮肤问题是不是长这样。
✦荨麻疹会传染吗？
家里有其他小朋友的父母最担心就是荨麻疹传染给其他人，但其实荨麻疹是不会传染的！
就像过敏遇到过敏原才会发作一样，荨麻疹也是碰到特定刺激物才会发作的皮肤病，这种状况单纯是属于「个人」的现象，并不会相互传染。
所以基本上荨麻疹是诱发来的，不是感染来的，请各位不用担心。
✦哪些人容易被荨麻疹找上门？
荨麻疹通常好发于小朋友身上，女性和中年人发作的比例也不低。
比如说成人喝酒以后出「酒疹」也可能是因为接触过敏原而荨麻疹发作的一种表现，通常大人习惯疹子自己退掉不会去看医生，但在孩子身上，爸妈看见小朋友痒得痛苦，心里也跟着难受。
加上荨麻疹是会不定时且反覆发作的病症，这种常常很快消失又换一个地方出现或是「抓到哪里、痒到哪里」（忽远忽近扑朔迷离，像极了爱情）的状况，久了也是会让人感到困扰的。
(二) 荨麻疹和免疫系统有关吗？
荨麻疹肿胀发痒的原因是因为患者的免疫系统对无害的物质误判为有害而过度活化（过敏），导致「皮肤下的血管扩张，释放出组织胺」产生了局部浮肿或肿胀。医学上通常称它为「血管性水肿（Angioedema）」，通常发生在脸部（眼皮、眼睑、脸颊、嘴唇、耳朵）、手、脚或生殖器等，是荨麻疹或皮肤过敏很常见的情形。
想必你会好奇「血管性水肿长怎么样？」严重的情况下，如果你看见病人两只眼睛变成金鱼眼、嘴唇变成香肠唇、脸部变成小猪头，那就是血管性水肿了。
一般荨麻疹不会危及生命，但如果血管性水肿发生在呼吸道，有可能导致呼吸困难而致死，这点要请大家特别留意。
（不确定身上是荨麻疹、湿疹（或异位性皮肤炎）？可参考这篇文章来分辨：疹子类型难判断？8大婴儿疹子种类、成因、治疗教你看）
二、婴儿荨麻疹、幼儿荨麻疹的过敏原可能有哪些？
会出现皮肤过敏最主要的原因通常是接触了「过敏原」，但诱发荨麻疹的过敏原实在太多了，下面我整理了一些可能的状况跟大家分享：
| 荨麻疹过敏原可能性 | |
|---|---|
| 食物或食品添加剂 | 从牛奶、鸡蛋、贝类、鱼类海鲜、花生坚果、大豆小麦等都可能成为过敏原，而色素或天然化合物，例如黄色食用染料、胭脂红和红色染料等。 |
| 药物 | 常见有β-内酰胺类（青霉素和头孢菌素）、麻醉剂、肌肉松弛剂、万古霉素和放射造影剂等。 |
| 物理接触 | 宠物毛发、唾液、皮屑，以及花粉、阳光、空气灰尘、温度冷热、清洁剂、肥皂或乳液等。 |
| 病毒、细菌、霉菌和寄生虫感染 | 病毒包含小核糖核酸病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒和其他几种病毒；寄生虫则有钩虫、类圆线虫、丝虫、棘球绦虫、旋毛虫、弓蛔虫、片形吸虫、曼氏血吸虫和人囊虫等这些种类。 |
| 昆虫叮咬 | 诸如蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、进口火蚁、三原虫、接吻虫、臭虫、跳蚤或螨虫等都会引起荨麻疹。 |
| 其他 | 少见但也可能引起的包含荨麻疹性血管炎、肥大细胞增多症、红斑性狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、乳糜泻、自身免疫性甲状腺疾病、皮肤小血管炎、恶性肿瘤等。 |
根据我临床上的经验，有些人的荨麻疹有明确的原因，例如：吃到虾子、花生或喝到酒，他们比较幸运，只要避开这些东西可能就没事了；但许多慢性荨麻疹的病人则不见得有明确的原因，诸如压力、冷热变化、熬夜、晒太阳、感冒，甚至碰到水或摩擦到皮肤就会发作。
正因为荨麻疹发作的原因因人而异，所以和病人一起讨论发作的情况是很重要的。
我在诊间曾经遇到有位焦虑的爸爸带了1位大约4岁左右的小朋友来就诊，这位小病人反覆荨麻疹已经将近半年左右的时间了，因为荨麻疹脸和身体的皮肤常常发痒很难过，孩子不舒服，爸妈看了心里更难受，这位爸爸就一直很自责让孩子受到荨麻疹的苦，面对孩子身体上的病痛，真心觉得当爸妈真的不简单。
三、为什么会得荨麻疹？急性荨麻疹和慢性荨麻疹的病因
荨麻疹从过敏原和发生时间来看，可以简单分成急性荨麻疹和慢性荨麻疹两种：
- 急性荨麻疹：
发生时间低于6周，通常来得快去得也快，大多使用口服或注射抗组织胺，很快就会改善，临床案例多以急性为主，并且过敏原相对要明确。 - 慢性荨麻疹：
基本上发生超过6周以上（长达数月甚至数年的情况都有可能，视个案情况），且不断复发的状况会被认定是慢性，诱发原因要复杂得多。
✦慢性荨麻疹的类型
慢性荨麻疹的过敏原有可能是物理性原因，例如冷热、日照、流汗、震动，也有些人慢性荨麻疹跟过敏原无关，由免疫系统失调所导致，如自体免疫甲状腺炎、干燥症（修格兰氏症）、类风湿性关节炎、红斑性狼疮。
在慢性荨麻疹中有许多分类，例如皮肤划纹症、冷荨麻疹、日光性荨麻疹、震动型血管水肿、胆碱性荨麻疹等等。
其中不少病名已经揭示了是什么物质导致荨麻疹，大家容易感到好奇的则是：皮肤划纹症和胆碱性荨麻疹：
- 皮肤划纹症：
只要在皮肤上轻轻划过、摩擦过去就会导致皮肤浮肿，这些病人经常因为背带压迫太久、用手抓过、用毛巾擦拭身体而留下痕迹，有的人会感到非常痒，也有人觉得无感。 - 胆碱性荨麻疹：
有人简称热过敏，只要体温升高后（如运动后、情绪不稳、泡澡、吃辣），就会因为诱发乙醯胆素（acetycholine）释放而起膨疹，通常发生在15分钟内。
要特别留意的是近年来发现：当病人承受过多压力荨麻疹容易恶化，负面情绪可能会诱发或增加荨麻疹发作机率，所以大家平时也要注意别让自己压力过大了！ （关于压力怎么应对，可以参考这篇文章：压力大超焦虑？释放压力3重点，还可测你的压力指数！）
小提醒：因为有太多民众在查询、书写或传讯息提问时会误写成「急性寻麻疹、慢性寻麻疹、寻麻疹食物」等，所以这边特别提醒，正确病名是「荨麻疹」，请大家告诉大家。
四、得到荨麻疹怎么办？荨麻疹紧急处理止痒有3招！
(一) 突然发作或半夜荨麻疹怎么办？ 3招荨麻疹紧急处置快速止痒
荨麻疹引起的痒确实让人难耐，但是爸妈要注意，千万不要让小病人疯狂去抓，除了可能越抓越痒、越抓越红肿之外，万一不慎抓破皮，不仅从痒变成流血疼痛，还有可能有感染风险。
如果小朋友因为发痒而吵闹，在这边分享一些止痒方法给父母亲参考：（大人荨麻疹发作也可以试试同样方法止痒）
- 用手或其他东西轻轻拍打，透过适当的刺激让皮肤变麻，进而舒缓痒感，但是不要用力过猛或使用尖锐的物品，避免细皮嫩肉的肌肤受伤。
- 使用冰凉的东西进行冷敷，例如用毛巾或衣物包裹冰块，如果在户外没有冰块，也可以透过冰饮的外包装或湿毛巾来替代。 （冷荨麻疹病人则需要避开冷风和冷空气）
- 转移小孩子的关注焦点，不论是透过视觉、听觉或触觉，当注意力被转移后，会比较容易忘却皮肤的不舒服。
(二) 如何避免荨麻疹再犯？
回到上述案例，我花了点时间和那位爸爸讨论了一下，发现小病人的荨麻疹晚上发作频率最高，最常发作的时间点是在晚上洗完澡后到上床睡觉之前，相当规律，代表很有可能就是在这时候接触到刺激物，于是在荨麻疹舒缓症状这块我提供了以下建议：
- 先调低洗澡水的温度
- 暂时不用沐浴乳等清洁用品，改以清水清洗
- 加强床垫上的清洁（包含洗床单、不放娃娃、吸尘器除去过敏原等）
此外，也同时搭配口服抗组织胺给小病人使用，希望能帮到他们。
但不是每个病人都有办法找到可能的原因，只能尽量避免所有可能的刺激物，例如: 热水、清洁品、高过敏食物、宽松衣物避免摩擦皮肤等，另外适度运动加上充足睡眠，还有均衡的营养摄取（蔬菜、水果等）也都是很重要的环节。
（均衡饮食该怎么吃？不妨参考蝉联世界最健康饮食多年的地中海饮食：地中海饮食菜单攻略！把握原则可甩肉、降血压6大好处）
五、荨麻疹饮食照过来！这些禁忌食物最好不要吃
「荨麻疹吃什么或荨麻疹不能吃什么」这类荨麻疹饮食禁忌也是很多父母关注的话题。
大方向来说，下列这些食物是比较常见的过敏原，可协助大家找出「荨麻疹发作凶手」，另外参考文献，曾有学者研究「低组织胺食物／无组织胺食物」的疗效，这里也提供他们提到的含组织胺食物让大家参考[4][5][6][7]：
| ✦ 常见过敏原／含组织胺食物如下，请少吃！ | |
|---|---|
| 发酵和腌制食物 | 起司、奶酪、香肠、火腿、酸菜、泡菜、味噌、纳豆大多数发酵食物组织胺含量都比较高 |
| 酒类与饮品 | 所有酒精，包含葡萄酒、红酒、啤酒绿茶 |
| 部分水果 | 木瓜、酪梨、葡萄、香蕉、草莓、榴梿、芒果、荔枝、柑橘类、凤梨 |
| 部分蔬菜 | 茄子、菠菜、番茄／番茄酱 |
| 部分肉类 | 猪肉、鸡肉尤其是烧烤后的肉类，会比水煮、煎炒的组织胺要高 |
| 海鲜类 | 鱼类，如鲑鱼、鲭鱼、秋刀鱼、鲔鱼虾子、螃蟹 |
| 部分坚果和甜食 | 花生巧克力蛋黄酱 |
| 油炸、辛辣等刺激性的食物 | 炸鸡、薯条等辣椒酱 |
| 容易上火的燥热性食物 | 羊肉炉、麻辣锅、全酒鸡汤等 |
但每位病人对不同食物的反应可能都不一样，建议父母可以多留心，记下会诱发荨麻疹的食物，就能避免家中小朋友荨麻疹反覆发作唷！
六、荨麻疹多久会好？大人、小儿荨麻疹要看医生吗？
基本上荨麻疹是皮肤和免疫系统的疾病，因此找皮肤科、过敏风湿免疫科医师看诊与治疗是没问题的，如果是婴幼儿出现荨麻疹症状，建议来儿科处理。
有些小病人的父母亲在跟我分享心路历程时，最常听到的内心OS是：「我的孩子有荨麻疹要看医生吗？有没有机会让荨麻疹根治？」
我的建议会是：如果知道发作的原因且有办法避免接触刺激物，加上症状不严重的话，其实是可以不用看医生，红肿痒的皮肤也可能在1天内就消肿，但若小朋友荨麻疹的症状真的很严重或痒到受不了，就赶快带去找小儿科医师做紧急处理吧！
我们通常会先以视觉确认患部症状，然后透过问诊的方式评估状况，例如：
- 有没有胸闷、呼吸困难、恶心想吐等其他不舒服的反应或病症（骨头、关节疼痛、身体发热等）？
- 以前有没有罹患过荨麻疹？
- 小朋友发病前吃／喝／接触了什么？
- 有没有被昆虫叮咬或服用什么药物？
经过评估后会视状况给予最适当的治疗，可能搭配药物或荨麻疹药膏使用，假如太严重，治疗荨麻疹打针注射药剂也是一种可能的选项，让小病人的症状渐渐改善唷！
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参考资料：
- Kaplan AP. Urticaria and angioedema. In: Middleton’s Allergy: Principles and practice, 7th, Adkinson NF, Bochner BS, Busse WW, Holgate ST, Lemanske RF, Simons FER (Eds), Mosby, St Louis, MO 2009. Vol 2, p.1063.
- UpToDate ─ Patient education: Hives (The Basics)
- UpToDate ─ New-onset urticaria
- Wantke F, Götz M, Jarisch R. Die histaminfreie Diät [The histamine-free diet]. Hautarzt. 1993 Aug ;44(8):512-6. German. PMID: 8376104.
- Son JH, Chung BY, Kim HO, Park CW. A Histamine-Free Diet Is Helpful for Treatment of Adult Patients with Chronic Spontaneous Urticaria. Ann Dermatol. 2018 Apr;30(2):164-172. doi: 10.5021/ad.2018.30.2.164. Epub 2018 Feb 21. PMID: 29606813; PMCID: PMC5839887.
- Chung BY, Park SY, Byun YS, Son JH, Choi YW, Cho YS, Kim HO, Park CW. Effect of Different Cooking Methods on Histamine Levels in Selected Foods. Ann Dermatol. 2017 Dec;29(6):706-714. doi: 10.5021/ad.2017.29.6.706. Epub 2017 Oct 30. PMID: 29200758; PMCID: PMC5705351.
- Sánchez-Pérez S, Comas-Basté O, Rabell-González J, Veciana-Nogués MT, Latorre-Moratalla ML , Vidal-Carou MC. Biogenic Amines in Plant-Origin Foods: Are They Frequently Underestimated in Low-Histamine Diets? Foods. 2018 Dec 14;7(12):205. doi: 10.3390/foods7120205. PMID: 30558197; PMCID: PMC6306728 .
- Sánchez-Pérez S, Comas-Basté O, Veciana-Nogués MT, Latorre-Moratalla ML, Vidal -Carou MC. Low-Histamine Diets: Is the Exclusion of Foods Justified by Their Histamine Content?. Nutrients. 2021;13(5):1395. Published 2021 Apr 21. doi:10.3390/nu13051395
