包茎6情况必须割！图解包皮过长与治疗，让你不再疼痛早泄！

包茎和包皮过长是一样的吗？怎么区分？包皮过长影响大吗？切除包皮会让小弟弟威风大减？而包茎可以做爱吗？对性功能有无影响？快跟我来一起认识包茎及包皮过长等问题吧！

一、包皮过长与包茎定义

包茎是什么呢？包皮过长就是包茎吗？新手爸妈遇到婴儿包茎时常手足无措，不知如何是好，小孩包茎该不该开刀、国小儿童包茎开刀会不会太早等问题，皆是门诊时孩子的爸妈常问我的问题。究竟包皮过长定义是什么？包皮过长标准又在哪呢？我将一一帮大家解答喔！

(一)什么是包茎？什么是包皮过长？

包皮过长是指男性阴茎的龟头完全被包皮覆盖住的情况，但还是可以将包皮推下至冠状沟处，露出龟头。而当过长的包皮把龟头完全「包住」，向下推也无法露出龟头时，我们称为「包茎」。

有时民众会「听说」隔壁邻居家的小朋友出生就割包皮了，跑来门诊心急的问我：是不是自己家的小朋友也早早割了，长大比较不会有问题呢？

所以原则上来说，可以等小朋友进入小学，或是青春期之后再视情况评估是否有开刀的需求，这时也可以采用局部麻醉的方式处理，相对婴儿期的不稳定，需采全身麻醉的方式，会使危险性提高！

提醒各位爱子心切的爸爸妈妈们，替小朋友担心很正常，但要留意不需要用力去撑开小朋友的包皮强行让龟头露出，这样可能会造成包皮受伤，恶化原本的狭窄情况喔，如果有发现小朋友的尿道口出现红肿伤口、尿尿不顺的状况时，要赶紧带小朋友就医处理！

(二)你听说过嵌顿性包茎吗？

曾经有男病人一脸困窘来挂急诊，褪下裤子一看，不得了了，包皮已经肿成1圈，一问之下才晓得原委，原来是因为前晚和女友发生性行为时比较激烈，加上本身包皮比较长，虽然平时没有太多困扰，但这次突然肿起来才发觉大事不妙，才紧急就医处理，其实这就是「嵌顿性包茎」。

接下来，跟着我来认识一下什么是嵌顿形包茎吧！

嵌顿性包茎，英文名称为Paraphimosis（容易被网民误搜为：崁顿性包茎）是1种紧急状况，这类型的包茎意思是指在强力将包皮翻起露出龟头后，因为包皮的开口过小或是过紧而卡在阴茎冠状沟，龟头的血流受阻后出现红、肿、痛的状况，严重时可能会引起龟头溃烂，甚至是缺血性坏死。

嵌顿性包皮其实较常发生在青春期男性自慰的时候，或是爸妈在帮小孩清洁时不小心将包皮推的太后面而导致卡住，这时急诊医师医师会透过局部麻醉，徒手将包皮复位、将包皮切开，或是采用「包皮环切术」处理。

★ 通过以上2点，民众可以知道，不能直接将包皮过长判定为包茎，但符合以下2个状况其中1种，就算是包茎啰！

1. 没有办法把包皮推下来露出龟头
2. 把包皮推下来之后卡住，推不回去

(三)包茎还有假的吗？真性包茎、假性包茎傻傻分不清楚？

假性包茎其实就是「包皮过长」的意思，但当男性勃起时，龟头会自己突出包皮，或是手动下拉包皮后即可露出龟头，这些状况其实都不是「真性」包茎喔！关于包皮过长DCARD上也时常有年轻人提问：是不是一定要开刀？

＞包皮过长并不是疾病，但必须留意清洗，避免引起感染问题。下文将再深入介绍有哪些状况必须开刀切除包皮！

二、包茎可以做爱吗？会不会有早泄问题呢？

时常在网路上看到，或是门诊时都会有男性患者询问：包茎打手枪时龟头无法露出来，甚至有时候还会痛该怎么办？包茎打炮硬度是不是有差？割包皮会不会让阴茎变小呢？

龟头是男性性器官比较敏感的部位，随着年纪的增长，儿童时期原本被包覆的龟头会逐渐露出，且随着衣裤的摩擦和刺激，龟头的敏感度会慢慢降低。这也是为什么民众会有包茎早泄的困扰，因为当男性有包茎或包皮过长做爱时，龟头就会相对比较敏感，导致很快就射精而发生提早缴械的状况 。

如果在进行活塞运动进出阴道时，包皮因拉扯产生疼痛感而出现硬度不足的问题，造成性生活困扰，或是已经因拉扯出现伤口，建议及早就医，请医生判断是否需要开刀处理。

＞关于「割包皮会让阴茎变短」的迷思破除！

包皮手术与阴茎长短并无关系，这是部份人错将包皮也视为阴茎的一部分所产生的错误认知。也有民众以为年纪越小割包皮，就越有机会帮助阴茎发育长大，这也是没有依据的事情喔！

三、包皮过长影响有哪些？

究竟包皮太长怎么办？包皮过长一定要开刀吗？包茎怎么办？包茎一定要割吗？包茎不割会有问题吗？接下来我们来看看包皮过长以及包茎割包皮的必要状况有哪些，除了开刀之外，是不是有别的方法可以取代开刀呢？以下来看看！

(一)6种需要割包皮的状况：

• 成年包茎：阴茎勃起时仍无法显露出龟头
• 包皮过长导致清洁不易时
• 包皮过长引起发炎感染的状况
• 包皮的开口太狭小，导致排尿出现困难，让包皮鼓起如汽球状
• 性行为时产生疼痛感，甚至出现外伤时
• 嵌顿性包茎（急诊状况）

(二)割包皮手术选项：

• 传统包皮环切术：手工切除过长的包皮，约耗时30-40分钟，术后1周内会有肿胀疼痛感。
• 雷射包皮手术：以雷射取代传统环切术使用的手术刀，手术时间较短，约耗时15分钟，疼痛感也较轻微，但费用较为高昂。
• 包皮枪手术：最新型的手术方式，疼痛感及手术时间都较前2项手术方式低且轻微，开完刀可以快速回到工作生活，但费用也较为高昂。

如包皮状况影响到阴茎健康，经医生确认有手术开刀之必要时，即可申请健保给付。而如有其他非医疗性的考量选择进行包皮手术时，则需要自行负担费用。

★包皮手术后的照护注意事项

• 术后会感到瘀肿疼痛是正常现象，应配合医嘱用药，通常3天后症状即会减轻，7-10天后即可痊愈。
• 伤口应保持清洁及干燥，小便时如果不慎弄脏纱布，应即刻替换。
• 手术常使用可吸收的缝线，不需要再请医生拆线，但若超过2周缝线尚未完全脱落，再请医生协助拆线。
• 不用清理伤口结痂，刻意清理容易造成伤口流血，任其自行脱落即可。
• 建议术后1个月后再恢复性生活。

★不能割包皮的情况

如果是有「尿道下裂」的小孩，即便有包茎的状况也不建议开刀，因为包皮可以作为重建尿道的「材料」喔！

(三)包皮过长药膏有帮助吗？

在小朋友还太小的时候，出于全身麻醉的风险考量，及术后伤口包在尿布里产生局部感染的可能，爸妈也可以考虑先采用包茎类固醇药膏做局部涂抹治疗，且目前药物治疗的方式也无显著的不良副作用，可待小朋友青春期阴茎发育完全后，再进一步思考手术的必要性。

包茎药膏治疗方法：清洁后在包皮狭小处，或是包皮与龟头产生沾黏的地方涂抹类固醇药膏，1天2次，持续使用1-2个月，内包皮就会渐渐与龟头分开，使清洁较为容易。

(四)认识包皮的清洁原则

许多病人担心包皮较长会影响生孩子，到了门诊都会问我：包皮太长会影响生育吗？答案是：不会的！

过长的包皮虽然不会影响性功能及生育能力，但是如果清洁不善，可能会较容易感染性病、阴茎癌，且有导致性伴侣罹患子宫颈癌的风险。这也显示出正确的清洁包皮非常重要！所以男性们，接下来的包皮清洁原则可要记清楚啰！

• 每天洗澡时将包皮翻下冲洗，尿尿时也要记得翻下，最后都要记得翻回。
• 使用清水或中性沐浴用品清洗包皮和龟头，且不宜过量，过多的清洁剂可能会造成过度刺激，导致肿痛。
• 保持干燥，如果有包皮过长或平时龟头没有外露的男性，洗完澡后将龟头及冠状沟擦干后再穿裤子，除了维持干爽也可以避免滋生异味。