思觉失调症候群是什么呢？本篇将为你解答思觉失调症症状和思觉失调症药物、心理治疗、如何做思觉失调症自我诊断，以及主要照顾者如何与思觉失调症的人相处。
一、思觉失调症候群（旧称精神分裂症）介绍
随着社会上几起重大刑事案件与影视作品的取材，演绎思觉失调症电影、电视剧、小说都越来越多，而2019年的《我们与恶的距离》热映，剧中饰演思觉失调症艺人林哲熹（饰应思聪），近乎真实演出现实思觉失调症的症状，以及照顾者家庭会遇到的道德难题，使「我们与恶的距离思觉失调应思聪」如今成为更成为众多人提及此疾病的第一印象。
但戏剧毕竟有其夸张之处及剧情张力需求，「真实的思觉失调症」与戏剧演出不完全相同，接着就让我们来带你走进现实的思觉失调症。
(一) 什么是思觉失调症？精神分裂 思觉失调之间有什么差？
思觉失调英文是Schizophrenia，思觉失调症定义为一种脑神经功能失调的精神疾病，使病人的思考、知觉失去平衡，表现出来就会有妄想、幻觉，也可能出现情感、行为等各方面的问题。
思觉失调症会让病人脱离现实，分不清楚自己是在做梦还是真实，所以有时候表现正常，却有时候古怪，常常无法做出正确判断分析，而很多人以为思觉失调症病人有暴力倾向，这是错误的认知，相反的，思觉失调症患者大多数会呈现畏缩的倾向，导致人际关系、社会功能严重受损。
思觉失调 精神分裂 这是两种疾病吗？
「思觉失条、知觉失调、失觉失调、思觉神经失调……」是许多人会误用这种疾病的名称，事实上正确用字为思觉失调症，这并不是新发现的疾病，在2014年前它的旧名为精神分裂症，因此思觉失调症和精神分裂症其实是同一种精神疾病。
那当初为什么要改名？这是因为精神分裂的旧称常让一般民众下意识为其冠上「神经病、暴力、变态」的标签，病人看到精神分裂的字眼也经常会感觉「好像自己很严重，或是分裂就是不会好了……」，种种疾病污名化之下，许多患者和家人为了避免被社会议论、指指点点，即使早期出现轻微思觉失调症状时，也不敢求助医疗帮助，反而耽误治疗，使病情更加恶化。
(二) 思觉失调症的成因是什么？有多高的机率会得病？
全世界的思觉失调症盛行率大约是0.5%~1%，但实际发病率则较低，大约是每年每10,000成人中会有1人患上思觉失调症，发病年龄大约介于12岁到30岁以前发病，超过45岁发病的人比较少，性别没有明显差异，男女比率差不多，但女性发病时间平均比男性晚3、4年 ，大约在更年期前后会出现第2次发病高峰。
目前医学上还无法确认思觉失调症成因，但大多认为与额叶、颞叶等脑部发育异常有关，从而导向「思觉失调症多巴胺分泌过多」的结果，因此后续治疗才能够用药物来控制此脑内神经传导物质，帮助大脑恢复正常。
此外「思觉失调症遗传因子」也扮演重要角色，若直系亲属间有思觉失调遗传家族史，则本人罹患的机率也会提高，例如就曾有研究发现同卵双生的兄弟姊妹中，如果其中1个有思觉失调症，即使两人分开到不同家庭教养、生活环境完全不同，另1个人的发病机率依然高达40%以上。
但是病人亲属也不用过于自责。尽管遗传因子在思觉失调症罹患率中可能相当重要，但还要再加上环境因素的影响才会造成精神疾病的发生，例如压力、孕期刺激、病毒感染、免疫系统改变等也不可忽视，因为精神疾病不是单一因素就会发生，通常是由众多因素交互作用而成的。
二、思觉失调症 症状与疾病阶段
(一) 罹患思觉失调症的4类常见症状
提到思觉失调症幻听、妄想、行为混乱是最多人听闻的症状，这确实是思觉失调症状没错，不过要分类症状的话，可再细分为4类：
正向症状： 妄想、幻觉、语言和行为紊乱、激动不安
- 妄想： 被害妄想、被监视跟踪妄想、关联妄想（大家都在看自己、讨论自己）、被控制妄想（身心都被外力控制、被电波影响）
- 幻觉： 幻听、幻视
- 语言和行为紊乱： 问东答西、语无伦次或裸奔、四处游荡、激动暴力
负向症状：
面无表情、不修边幅、少话、固执、社交疏离、生活懒散失去兴趣
认知功能障碍：
注意力无法集中、记忆力降低、无法做决定
情绪症状：
忧郁、焦虑、浮躁
(二) 罹患思觉失调症会历经哪些阶段？
前驱期（Prodromal Phase）
在明显发病前，思觉失调初期症状轻微，许多患者自己可以察觉到异常，感受到自身思考、知觉能力变化，例如失眠、焦虑紧张、脾气暴躁、抑郁等等，而随着疾病进阶，旁人则会慢慢观察到病人个性转变，比如突然不与人互动、与社会关系连结变少、只聊宗教或政治特定话题等等。
活跃期（Active Phase）
此时思觉失调症的正向症状开始明显发生，包括幻想、幻觉、思想和语言紊乱，值得注意的是，有些病人身上不一定会有前驱期，也有可能就突然进阶到活跃期了，这点是因人而异的。
残留期（Residual Phase）
大多数人在经过治疗后，正向症状的幻觉、妄想可能会好转，但在康复过程中可能还会有一些症状残留，并且此阶段负向症状会相对明显，例如对人事物兴致缺缺、不爱说话、难以集中注意力、感到忧郁沮丧。
(三) 临床上怎么诊断思觉失调症？
思觉失调属于精神医学范畴，我们很难直接用验血或X光来诊断，通常得要仰赖病人或亲友自述病史、测验量表来评估，不过某些情况下还是可能会使用抽血、MRI或CT扫描来检查，目的是排除症状由身体疾病所引起。
排除其他可能性的身体原因后，思觉失调症的判断依据通常是需要通过《精神疾病诊断和统计手册》（DSM-5）来确定，这是公认的精神疾病标准参考书，其中关于思觉失调症的诊断说明节录有以下这几点：
1.出现至少2项以上妄想、幻觉、胡言乱语、混乱或僵直行为、负向症状，并且其至少在前3项有一项符合。如果未经治疗，这些症状必须持续超过1个月。
2.除了活跃期症状之外，如果包含前驱期和残余期症状，病程需要超过6个月。
3.疾病已经影响到主要生活功能领域，且无法以其他疾病、药物做出更好的解释。
(四) 思觉失调症有其他合并症吗？情感型 思觉失调症是什么？
在精神疾病病人中，精神共病或合并症很常见，国外专门调查思觉失调症共病的研究也不少，其中一份美国的研究指出在1446名患者样本中，至少有1种精神疾病以上的人大约是56%，其中药物或酒精成瘾、忧郁或焦虑是最常见的共病，调查详细数据如下：
- 29%的人有药物成瘾（药物依存症）
- 27.7%的人有重度忧郁症
- 24.6%的人有酒精成瘾（酒精依存症）
- 13.6%的人有其他焦虑症
- 5%的人有强迫症
当然研究有局限，实际上其他共病，如PTSD、社交恐惧症、躁郁症等等在临床上也常见，其中躁郁症与思觉失调症的共病，就称为情感型思觉失调症。情感型思觉失调症定义是有思觉失调症症状之外，还合并有情感疾患症状的重郁、狂躁出现，并且在情绪疾患症状消失后，思觉失调症状仍持续约2周以上，临床症状包含：
- 听、视幻觉
- 妄想
- 怪异行为
- 情绪过度高昂（狂躁）或低落（重郁）
(五) 大家最关心：有没有可能从思觉失调完全康复？
临床上病人和家属得知确诊后，通常一定会问的就是「这个疾病会好吗？能回到正常吗？」很遗憾的是目前没有根治此疾患的方法，但是若「康复」的定义是能够恢复从前生活，那倒是可能做到的！
虽然大脑损伤不可逆，但稳定的治疗依然能够改善病情，目前预后大约有1/4的患者能够完全康复、恢复正常功能，而有1/2的患者则需要长期服药维持半康复状态，与疾病共存、找出新的生活方式，例如思觉失调症病人中，有58~90%会有尼古丁依赖（吸烟），40%有代谢综合症（肥胖、高血脂、高血糖和高血压），所以复健路上也需要同步配合戒烟、饮食管理。
要特别留意治疗过程不要贸然停药或更改治疗处方，以免症状反覆复发，每次复发对脑部都是伤害，照顾者如果确定患者有就医拿药，却突然出现思觉失调症状，就得警觉是不是患者自行减药、停药，而出现了思觉失调复发征兆，这种情况下，照顾者可以多多鼓励患者开放的说出最近的改变，一同寻求协助及时阻止状况恶化。
备注：正确使用疾病名称对于大众认知疾病很重要，所以看到这也请多帮忙提醒身边人别再记成「失觉失调症状」或「精神分裂症状」啰！
三、早期发现思觉失调症 自我诊断发病前兆！
许多新闻报导容易说犯罪者宣称思觉失调症，使法官判决无罪，但其实思觉失调症诊断是非常复杂且专业的过程，需要考量先前的疾病纪录以及完整检查评估，并排除并非由其他可能因素引起，才能确认鉴别诊断，同时这些疾病症状也得持续至少6个月以上，不是偶发类似的症状就能够做出思觉失调诊断，所以思觉失调症不太可能「装出来」而成为恶意脱罪的免死金牌。
虽然临床上诊断是严谨的，但我们可以提供简易版「思觉失调症测验」，帮助你厘清自己是否有发病前兆，不过最终诊断依然要请医疗人员进行，千万不要看到黑影就开枪，觉得自己或亲友有思觉失调症喔！
| 题目 | 是 |
|---|---|
| 1.我到人多的地方，无法应付那种压力很大的感觉。 | ▢ |
| 2.我觉得我无法亲近别人。 | ▢ |
| 3.我做什么事情，都提不起劲。 | ▢ |
| 4.我觉得脑力不够，想事情、念东西，就觉得疲倦。 | ▢ |
| 5.当有别人在场时，我大部分时间都保持沉默。 | ▢ |
| 6.我有时会担心朋友或同事对自己不忠或不值得信任。 | ▢ |
| 7.我尽量不透露自己的心声。 | ▢ |
| 8.如果必须在一大群人面前讲话，我会觉得非常的焦虑不安。 | ▢ |
| 9.我做事（念书）不能持久，一下子就想休息。 | ▢ |
| 10.我觉得自己什么事情都处理不好。 | ▢ |
| 11.我不会表情生动的讲话。 | ▢ |
| 12.我不善于社交礼仪的应对。 | ▢ |
| 13.当我看到别人在交谈时，我怀疑他们正在谈论我。 | ▢ |
| 14.我常常从别人的谈话或行为中，感觉背后藏有威胁或责备的意味。 | ▢ |
| 15.我曾听到某些声音、叫声、或叫自己名字的声音。 | ▢ |
- 回答8题以上「是」：建议向身心科、精神科医师咨询。
- 回答第1、2、15题任1题为「是」，且回答「是」达3至7题者：建议向身心科、精神科医师进行咨询。
- 若未符合上述情形，但自觉有思考与知觉困扰，建议咨询医疗人员。
【特别注意】 此自我测验目的是帮助你察觉是否有思觉功能之可能困扰，并非表示结论符合筛选结果，就是有思觉失调症。
参考资料：财团法人精神健康基金会《思觉功能自我检测表》
四、治疗思觉失调症 药物、心理、复健3管齐下
思觉失调症可能同时有情绪和精神方面障碍，所以思觉失调药物常用的有抗精神病药、抗忧郁、抗焦虑药，其中思觉失调用药中多以二代抗精神病药（简称SGAs）为主，能够调整脑内多巴胺，恢复大脑正常功能，如今除了口服药物也有针剂药物，1个月1针，提升患者用药稳定及便利性。
但如本段标题所说，完整的治疗是以药物、心理、复健3管齐下为理想。
思觉失调症药物治疗：
主要是针对急性发作的症状，藉由药物控制大脑多巴胺的失常，帮助患者恢复正常沟通能力并减轻症状，精神科医师可能会尝试不同药物、剂量或组合以观察效果，所以你可以需要数周才能找到适合的药物。
药物使用可能有抗精神病、抗忧郁药、抗焦虑药，目前有口服药物和长效针剂，各种药物的副作用也不相同，实际上适合使用哪一种可以和你的医师讨论。
思觉失调症心理治疗：
患病期间不论是病人或身边照顾者，都可能出现情绪反应，例如恐惧、沮丧、忧郁、担忧，这时心理治疗就能够作为充电站来介入，常见的有认知行为疗法、家庭治疗、艺术治疗。
心理治疗的目的是协助病人及亲友认识疾病，帮助思维模式正常化，并学习应对压力和识别复发前兆，以更好的控制病情、与疾病共处，也帮助你们在治疗过程建立信心。
思觉失调症复健治疗：：
复健治疗十分多元，有的强调再教育、建立人际关系，弥补患者的社交缺陷，让思觉失调症结婚交友都成为可能，在不违反病人主观意愿的情况下，稳定的婚姻或关系反而可能对于病情有所帮助。
有的复健治疗则强调技能训练，教导病人循序渐进的克服思觉失调症工作困难，重新建立责任感、注意力、耐心和专业工作能力，思觉失调症适合的工作视个案情况而定，有的患者情况较稳定，所以持续治疗后维持一般工作也没问题，但有的患者可能情况较需社会协助，可能就会透过社区机构或复健场所合作的「庇护工场」先进行职能训练。
不过最重要的是不要擅自停药和减药！
最怕患者以为自己减药、停药后没有症状，就觉得思觉失调停药成功而掉以轻心，事实上药物需要一段时间生效，若贸然停药，研究数据指出停药半年内复发率50%，但停药1年，复发率就到达80%，而停药2年，复发率为90%以上，所以即使症状改善或稳定后，也需要配合医师建议维持低剂量药物治疗。
五、如何与思觉失调症的人相处？居家陪伴之道这样做
与思觉失调症的相处是许多家庭感到困扰之处，总怕一不小心就又踩了地雷，引发家庭战争，导致家人每天 过得小心翼翼、压力倍增。尤其是在1份探讨台湾思觉失调症患者主要家庭照顾者负担的研究中，发现以5大维度来区分的话，影响主要照顾者的负担水平主要关键是「照顾者焦虑」，再细究此维度之下的前3名分别是：
- 「我担心他／她独自一人时的安全」
- 「我担心他／她随时会生病」
- 「我觉得他／她非常依赖我」
这显示了主要家庭照顾者的身心健康状况，也是非常需要被关心的，如果你也有类似的焦虑感，不妨参考以下我们提供的几个思觉失调症沟通技巧参考：
1.给予学习机会和鼓励赞美：
生活中家人是协助的角色，你得记住患者本身在不伤害自己及他人的情况下，依然保有独立性，不要过度保护，你可以协助他从简单的事情开始，慢慢学着照顾自己，或是带着他一起参与亲友聚会，耐心教导他如何与人互动，只要他有做得好的地方，就给予鼓励和赞美。
2.言语不反驳、耐心倾听
和患者沟通时，不斥责、不批评、不争辩是原则，因为妄想、幻听所感受到的资讯对当下的患者来说，这些都是真实存在的，所以若强硬反驳可能会造成反效果，不如在维持彼此安全的底线之下，尝试耐心鼓励他表达，听听他想表达的想法与感受。
3.给予情绪发泄空间和方法：
患者会有情绪起伏很正常，家人需学着提供适当的发泄空间并引导他以正确的方式发泄，但若患者本人出现攻击破坏行为时，请保持镇定控制情绪，并以稳定、肯定的语气告诉他，这种表现方式是不被喜欢的，言词避免挑衅及敏感性话题，同时移走家中有危险性的物品，并寻求他人协助，必要时尽快送医治疗。
4.预留时间陪伴、不强求快速改变：
思觉失调症是一种慢性疾病，需要患者和家人花费一些时间来与疾病相处，所以不要急着想要做出很大的改善，这反而会对彼此都造成压力，你应该尝试告诉自己深呼吸、耐心，每天都花一些时间与患者相处，让他感到自己是被支持的而非孤独一人，对于病情控制非常关键。
认识思觉失调症后，其实这个疾病并不如想像中可怕，生病也不是任何人的错，若我们都能少一点批判，多一点包容，也许就会有更多潜在的患者敢于正视疾病，不再因疾病污名化而害怕就医。
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- 财团法人精神健康基金会－思觉功能自我检测表
- 认识精神疾病－卫生福利部
