多重人格、双重人格经常被影视作品作为题材，许多人对多重人格充满误解，其实人格解离每个人都曾经验，但解离性身分障碍患者却是极端，其背后原因更是充满悲伤，今天让医师介绍多重人格症状及治疗。
一、人格解离每个人都会有，但多重人格却走上极端…
多重人格障碍症（多重人格英文：Ｍultiple Personality Disorder），目前已经更名为解离性身分障碍症（英文：Dissociative Identity Disorder，简称DID），指的是一个人的因精神严重分离，产生2种以上不同的人格特质，并且每一个人格特质都是复杂且完整的主体，可能有不同情绪、年龄、性别、宗教，甚至种族也不同，这些分裂出的人格轮流控制身体，就像「一个身体里住了好几个灵魂」。
为什么要更名呢？其实这与「人格」和「解离」的认定有关。
首先来介绍解离现象是什么？解离（Dissociation）是一个人的身心意识产生不连续性，包括情绪、意识、记忆、身分或知觉，日常生活中每个人都可能出现解离的感觉，例如恍神、做白日梦听不到其他人说话、专注工作忘记肚子饿、受惊后失忆、情绪麻木等等，若产生时间短暂并不会对生活造成困扰，但当这些经验的整合功能发生严重分离，就可能定义为病态解离症。
DID多重人格便是病态的解离性疾病，但患者人格依然只有1个。
早期多重人格定义，容易让人理解成患者分离出来的每一个人格特质都相当于独立人格，可实际上却并非如此，如今通常称这些解离人格称「交替人格或交替身分」，将所有交替身分加总，才算完整人格，于是在《精神疾病诊断与统计手册第4版》（DSM-IV）中，将此疾病更名为解离性身分障碍症，并归类于解离症的子分类之下，因翻译不同，也常称为解离性身份疾患、解离性人格障碍。
简单来说，患者本身人格依然只有一个，但是身分认同上出现解离，就像一面镜子破碎成许多小片，每一片小镜子虽然也能够映照出不同的风景，但每一片碎片加总才是完整的镜子本身。
二、多重人格症状有哪些？
(一) 多重人格症状
为了方便大家理解，接下来本篇会暂时沿用旧称「多重人格」来指称解离性身分疾患。
听到多重人格也许你会想每个人在不同场合都会表现不同，就像拥有不同人格一样，难道这就是多重人格了吗？其实这倾向说明人类的性格具有多面性，医学上根据最新的《精神疾病诊断与统计手册第5版》（DSM-5）定义多重人格障碍标准为：
- 2种（含）以上不同人格状态为特征的身分解离，在某些文化中会被称为「附身」，身分包含明显自我感知和意识断绝，并伴随情感、行为、记忆、身分认同、认知和感官运动等改变，这些症状可由其他人观察到或患者本身自己发觉。
- 对于日常生活、个人身分资料或重大创伤性事件出现失忆、记忆断片，且与一般遗忘有所区别。
- 症状明显在社会生活、职场、学业等重要领域引起功能性损害。
- 症状与正常风俗、宗教习惯无关。 （儿童身上无法以幻想朋友来做更好的解释。）
- 症状并非由物质或其他疾病引起，如酒精、癫痫。
如果你在不清楚对方情况下与多重人格对话时，可能会发现从外表看上去这个人好像具有多重性格，确实如此，因为患者体内存在的每一个人格都可能具有相异背景和个性，如果不问对方，你很难确认当下在与谁对话。
不过一般在众多人格中会有「原人格」和「主人格」，原人格是在人格解离前就存在的原始人格，而主人格则是日常生活中主要掌控身体的人格，原人格不一定等于主人格，也曾有多重人格案例原人格因种种原因选择沉睡、停留在幼年时期，而选择让长大后的其他人格作为主人格生活。
这些人格之间有可能彼此知晓，也有可能不曾认识，有些患者的人格甚至可进行体内对话或外部会议，看起来就像喃喃自语，但通常会有1个人格是「万事通」，记忆且理解着这具身体所发生的所有事情，这个人格也经常成为心理治疗的关键人物。
人格之间的转换有可能仅仅一瞬间就完成，也有可能出现短暂言语混乱、突然闭上眼睛等情况，而促成人格的转换则有可能由特定刺激因子引起，或是人格主动选择、人格之间争抢等都有可能，但这些心理活动以旁人看来大部分都是无法预期的，也许只是你只是转个身，患者就突然「换了一个人」。
(二) 多重人格诊断、成因与治疗
基本上多重人格最明显的就是「解离性失忆」和「身分认同转变」，这是与其他精神疾病最明显的区别，但由于多重人格患者也经常有忧郁、抑郁、幻觉等症状合并出现，所以在多重人格诊断时，也会特别留意与忧郁症、躁郁症、思觉失调症等疾病的鉴别。
目前多重人格测试临床常用的有史坦柏格晤谈问卷（SCID-D），并可能以解离经验量表（DES）、身体解离量表（SDQ-20）等其他相关工具辅佐判断。
根据研究，目前临床医学上多重人格大多以心理咨商辅以催眠治疗，每周2次，平均疗程3.8年，并可能合并抗忧郁药、抗焦虑药来缓解症状，最终目标是将身分认同整合，形成单一、稳定的人格状态。
是什么原因导致患者多重人格分裂？
目前造成多重人格真正的病因尚不清楚，但目前心理学家大多同意成因与童年创伤有关，因为此时正是人格形塑阶段，比如年幼遭受身心虐待、性侵害等暴力事件，或是亲眼目睹重大伤害、死亡事件，甚至是家庭严格之下，当痛苦程度超越自己所能承受的负荷，患者就可能倾向分裂出不同人格来「保护自己」，而保护的方式则有所不同，有的专门承受痛苦、有的负责表现愤怒、有的协助处理社交、有的保存天真快乐等等，人格的诞生五花八门，背后原因需经治疗才能厘清。
三、双重人格介绍
前面介绍完多重人格，再来认识双重人格就更容易了，在精神医学内，双重人格意思、双重人格定义都与多重人格相同，并且双重人格症状也非常类似，只不过双重人格特征通常是临床认知的人格数只有2个，所以外表看起来就像有双重性格的人一样。
那遇到双重人格怎么办？ 建议寻求精神科医师以及临床心理师的协助，目前心理治疗可能会引导患者重新面对创伤事件、宣泄情绪，再学着以成熟的模式处理心理伤痛，并藉由不断探索潜意识让人格一一浮现，在治疗过程中移除人格之间的失忆屏障、促使人格互相沟通协调，最终融合成为单一的自我，能够好好面对内外压力冲突，不再需要藉由解离的防卫机转来因应。
心理治疗内容参考资料： 台湾精神医学会之个案报告
或许是基于此疾病经常被影视作品作为题材，有些人也许是见猎心喜或憧憬觉得很酷炫，会想知道如何产生双重人格？要怎么培养双重人格？老实说产生双重人格原因真的并不美好，甚至其背后原因可能非常残酷，通常是承受的痛苦超越人类极限，却又无处可寻求帮助，才只好产生另一个人格来保护自己、远离威胁。
而双重人格也不是像电影中演的每个都想报复世界、充满暴力倾向，当然确实也有人会衍生出比较黑暗、暴力的人格，来替代原人格反抗、表现原人格的愤怒，可并非所有患者都会如此。
我们也希望能够透过这篇文章能够让大众更加了解这种疾病、去除疾病污名化，从而让更多受伤的灵魂重新鼓起勇气正视疾病，安心寻求专业医疗协助。
