肠病毒是父母闻之色变的疾病之一，而且它传染力强，一不小心就会群聚感染，因此了解肠病毒治疗与预防很重要！本篇将介绍肠病毒症状、肠病毒潜伏期、肠病毒停课标准，肠病毒大人处置有何不同，以及肠病毒多久会好。
一、认识肠病毒症状与流行期！
(一) 肠病毒介绍：其实肠病毒是一群病毒的总称。
肠病毒（肠病毒英文：Enterovirus）是由小儿麻痹病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及68~71型肠病毒等60多种病毒所组成，因此「肠病毒是一群病毒的总称」 。
每年夏、秋两季为肠病毒流行期，在台湾大约是5~6月和9月开学期间容易出现肠病毒案例。肠病毒可经由飞沫、空气、食物等方式传染，5岁以下孩童为重症高危险群，原因是婴幼儿免疫力较低，病情严重可能导致心肌炎、肝炎、脑炎、新生儿败血症等，而有致命风险，根据疾管署资料，婴儿、小孩肠病毒重症致死率约在1.3%至33.3%之间。
每个人一生中可能会罹患肠病毒好几次，若感染过其中一型，则会对该型具有免疫力，但其他型则依然有感染风险，其中小儿麻痹病毒因为已有疫苗接种，所以目前在台湾较少流行，而1998年曾在台湾造成严重大流行的则是肠病毒71型，目前全世界仅有3款肠病毒71型疫苗在中国大陆上市。
二、肠病毒症状与重症前兆有哪些？什么情况该就医？
一般人记忆中罹患肠病毒时，大多会有这些症状：「肠病毒 疹子」、「肠病毒 水泡」、「肠病毒 嘴破」、「肠病毒 喉咙痛」等等。除了常见的 『手足口病、疱疹性咽峡炎』，肠病毒也有许多无症状的感染，甚至是仅表现如一般感冒般的轻微症状，例如「肠病毒发烧」也不少。
(一) 常见肠病毒 初期症状：手足口病、疱疹性咽峡炎
✦肠病毒症状1.手足口病：
手足口病类型的肠病毒症状疹子、水泡都可容易被观察到。 （可参考下方肠病毒症状照片）
- 感染病毒： A型克沙奇病毒及肠病毒71型。
- 疾病特征： 发烧、口腔及四肢或臀部出现水泡、常因口腔溃疡而降低食欲。
- 病程： 肠病毒红疹、水泡大约会持续7~10天。
✦肠病毒症状2.疱疹性咽峡炎：
疱疹性咽峡炎类型的肠病毒在口腔与喉咙交界容易有水泡。 （可参考下方肠病毒症状图）
- 感染病毒： A型克沙奇病毒。
- 疾病特征： 突发性发烧、呕吐、咽峡部（口腔与喉咙交界）出现小水泡或溃疡。
- 病程： 肠病毒水泡、口腔溃疡大约会持续4~6天，并发症极少，唯少数可能并发无菌性脑膜炎。
肠病毒初期症状照片参考如下，肠病毒嘴破位置容易出现在口腔黏膜与舌头、喉咙，通常是一整群的溃疡，因此罹患肠病毒舌头疼痛之下，孩童经常也会表现出食欲降低的状况；另外四肢也可能发现「肠病毒红疹或水泡」，父母应尽量阻止孩子去抓破，以免造成伤口感染。
▲其他肠病毒可能出现的感染病症，包括：
- 婴儿急性心肌炎
- 成人心包膜炎
- 流行性肌肋痛
- 急性淋巴结性咽炎
- 发烧合并皮疹
- 新生儿肠病毒感染
以上这些感染病症由B型克沙奇病毒、A型克沙奇病毒、伊科病毒为主要感染病毒，可能出现呼吸困难、脸色苍白、呕吐、头痛、腹泻、喉咙痛、班丘疹、小水泡等疾病特征，病程不一，短则4天，长则14天或什至就医不及时，有些疾病可能演变成凝血异常、心肌炎、肝炎、脑炎、新生儿败血症、心衰竭、休克，甚至死亡。
(二) 肠病毒 重症前兆有哪些？肠病毒何时该就医？
轻微肠病毒很少会出现合并症，但感染肠病毒71型容易导致严重的并发症，因为它不只会入侵四肢、口腔，也可能侵害到脑部、心脏，引起脑膜炎、脑炎、肢体麻痹及心肌炎等，严重可能会致死。感染肠病毒D68，则容易引起严重呼吸道症状、脑炎、急性无力脊髓炎等，所以也是经常出现被新闻所报导需严加预防的疾病之一。
若真的病情恶化速度快，在患者感染肠病毒后7天内，出现以下4种重症前兆，就要请家长尽快送孩子到大医院就诊。
- 嗜睡（或意识不清、活力不佳、手脚无力）
- 肌跃型抽搐（突然间全身肌肉收缩，类似受惊反射）
- 持续呕吐
- 呼吸急促或心跳加快
三、肠病毒潜伏期与传染途径介绍
(一) 肠病毒潜伏期会传染吗？
感染肠病毒大约2~10天（平均3~5天）会出现症状，许多患者可能没有特别的临床症状或很轻微，就能自然痊愈，但肠病毒潜伏期间（尚未有症状的时候）就已经具有传染力。
(二) 肠病毒 病程与传染途径
肠病毒会传染吗？答案是会！而且这种疾病另一个可怕的地方在于肠病毒传染力很强，目前人类是肠病毒传染的唯一媒介，肠病毒传染途径主要有3大方式：
- 肠胃道传染（例如飞沫、粪便、食物、水）
- 呼吸道传染（例如咳嗽、打喷嚏）
- 接触患者分泌物（例如接触水泡溃疡）
在肠病毒发病前几天，喉咙、粪便等部位所潜伏的病毒就已经具有传染力，且发病后1周内肠病毒传染力最高，并且后续病毒要完全从患者身上消失的时间很长，例如患者可持续经由肠道释出病毒达8~12周之久，因此症状改善后家长仍不可掉以轻心。
➤常有人问孕妇感染肠病毒，会不会生下畸形儿？会不会传染给宝宝？
别担心，肠病毒不会造成畸形儿，但是新生儿确实有可能透过胎盘、孕妇分娩过程或产后接触人群等途径而感染，所以怀孕期间要多加留意。
四、肠病毒 大人也会罹患？大人肠病毒症状与处理方式一次看！
虽然大多数的成人体内已存在肠病毒抗体，但前面提过肠病毒种类众多，因此「成人肠病毒」也不时耳闻，若平时还有接触婴幼童，则要更加留心治疗与消毒，否则很容易一不小心就全家中奖。
★大人肠病毒症状
肠病毒症状大人表现多与一般感冒类似，症状较轻微。
- 轻微发烧
- 口腔、喉咙黏膜破损
- 喉咙疼痛、进食易疼痛
- 四肢出现小红疹（初期是很细小的红疹，可能不易察觉）
大人肠病毒 怎么办？大人肠病毒 可以上班吗？
答案是可以上班，因为目前疾管署仅针对幼儿园、托婴中心等学前教托育机构公告停课措施，成人若不小心得了肠病毒，除非是在上述机构工作，否则依规定还是可照常上班，不过我们建议若得了肠病毒，还是请假在家休息、做好隔离，才能早日康复！
五、肠病毒多久会好？怎么治疗、缓解不舒服？
➤肠病毒发烧多久？肠病毒红疹多久才会消？肠病毒病程多久？
目前肠病毒没有特效药，只能靠稳定症状的支持性疗法，如退烧、止咳、打点滴等等，绝大多数患者不分大人小孩都会在发病7~10天自行痊愈，仅有少数出现严重并发症。
(一) 肠病毒舒缓与孩童照护指南
另外许多肠病毒病童会因口腔疼痛而不愿进食、喝水，但此时若不补充营养，哪来的体力对抗病毒呢？所以「肠病毒吃什么」也是许多父母经常来咨询的肠病毒照顾问题，以下肠病毒饮食撇步可提供各位参考：
1.适度吃冰凉食物可减缓疼痛：
因口腔正在发炎，不适合进食热烫、辣等刺激性食物，可尝试口含冷水、小冰块或少量冰淇淋来缓解疼痛。
2.流质或容易咀嚼的食物方便入口：
选择流质或是将食物加水做成容易咀嚼的方式，不仅可帮助孩童减轻吃东西的痛苦，也可以多补充水分、避免脱水，推荐爸妈可以让孩童吃这些食物：粥、面线糊、布丁、牛奶、运动饮料等等，或是将馒头、蛋糕、面包等主食用牛奶泡软喂食，也会更方便入口。
3.高热量食物可快速恢复元气：
高热量食物可快速补足身体所需，对于有进食困难的孩童是较佳选择，像是这些食物：优酪乳、冰茶碗蒸、鸡蛋豆腐、豆花、奶酪、果汁、豆浆、果冻等等，都属于可短时间内补充蛋白质、糖分等人体所需营养的食物。
虽然上述许多食物属于不健康的选择，但特殊情况、特殊对待，若因喉咙痛就饭不吃、水不喝，恐怕反而会加速身体衰弱，更难以说对抗病毒了，因此特别的情况下，有吃会比没有吃要好喔！
(二) 肠病毒预防比治疗更重要！
目前疾管署提倡肠病毒预防胜于治疗，保持以下习惯即可降低感染机会：（不分大人小孩都要做到喔！）
★预防肠病毒这4点很重要！
- 勤洗手：
使用「内、外、夹、弓、大、立、腕」7字洗手口诀，将双手用清水和肥皂彻底清洗干净，尤其接触幼童者应要特别注意，保持良好个人卫生。 - 居家环境清洁：
保持室内卫生清洁与通风很重要，另外儿童常常接触到的玩具、用品要经常清洗、消毒。 - 提升免疫力：
均衡饮食、运动及充足睡眠是健康不二法门，同时新生儿、婴儿可多喂食母乳提高抵抗力，若身体不适应尽速就医、请假在家多休息。 - 减少接触病患：
流行期间避免出入公共场所，尤其孕妇、新生儿及幼童更要避免。
★居家环境消毒补充说明：
做环境清洁时，要特别注意酒精、乙醚等常见消毒剂无法有效杀灭肠病毒！因此消毒除了透过紫外线、煮沸等方法，也可以选择5%~6%次氯酸钠浓度的含氯漂白水，以冷水稀释后清洁日常环境与用品，并使用口罩、橡胶口套、防水围裙以免消毒水喷溅到身上，若不慎喷溅到眼睛，请立即以清水冲洗至少15分钟。
六、肠病毒停课标准
目前卫生福利部疾病管制署有针对幼儿园、托婴中心等学前教托育机构，提出建议的停课措施，但各县市的规定还是略有不同，要依地方政府公告为主，若有疑虑可洽询当地的社会局、卫生局或教育局。
★疾病管制局建议肠病毒 停课标准：
- 若疾管署公布当年度发生肠病毒71型流行疫情，如下状况则停课：
当机构内同个班级，在1周内有2名以上（含）幼童经医师诊断为肠病毒感染时，该班级应停课7天。 - 当年度疾管署无公告肠病毒71型流行疫情，但机构所在的乡镇市区曾有以下状况停课：
- 肠病毒通报曾确认有「肠病毒71型检验阳性个案」或「年龄在3个月以上的肠病毒感染并发重症个案」
- 当机构内同1班级在1周内有2名以上（含）幼童经医师诊断为肠病毒感染时，该班级应停课7天。
- 当机构内发生「肠病毒感染并发重症」的通报个案，且个案检出肠病毒D68型时，该个案就读之班级应停课7天。
除了上述停课标准之外，患者本身若有罹患肠病毒，应让患童停课1周好好休息，才能早日恢复健康，并且将患者与其他小朋友分开，做好肠病毒隔离，以免形成群聚感染。
七、额外补充：71型肠病毒流行近年流行情况
根据卫生福利部疾病管制署的资料，近5年的台湾肠病毒流行状况如下：
- 2021肠病毒流行状况：共5例肠病毒71型轻症，0例肠病毒71型重症（截止2021/9/4）
- 2020肠病毒流行状况：共20例肠病毒71型轻症、5例肠病毒71型重症
- 2019肠病毒流行状况：共402例肠病毒71轻症、53例肠病毒71重症
- 2018肠病毒流行状况：共105例肠病毒71轻症、8例肠病毒71重症
- 2017肠病毒流行状况：共58例肠病毒71轻症个案、2例肠病毒71重症
从数据中我们可以发现比起1998年，台湾肠病毒流行状况在政府单位和医师宣导之下，已经要好了许多，尤其2020、2021这两年的肠病毒流行趋势明显下降，可以推测可能是由于新冠疫情同时正在流行，所以民众和小孩子大多出门都会戴上口罩、勤洗手，也比较少出门到人多的公共场所，在严防新冠疫情的同时，也一并阻绝了肠病毒传染的途径。
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参考资料：
- Ho M, Chen ER, Hsu KH, Twu SJ, Chen KT, Tsai SF, Wang JR, Shih SR. An epidemic of enterovirus 71 infection in Taiwan. Taiwan Enterovirus Epidemic Working Group. N Engl J Med. 1999 Sep 23 ;341(13):929-35. doi: 10.1056/NEJM199909233411301. PMID: 10498487.
- de Crom SC, Rossen JW, van Furth AM, Obihara CC. Enterovirus and parechovirus infection in children: a brief overview. Eur J Pediatr. 2016 Aug;175(8):1023-9. doi: 10.1007/s00431- 016-2725-7. Epub 2016 May 7. PMID: 27156106; PMCID: PMC4930465.
- Up To Date－Enterovirus and parechovirus infections: Clinical features, laboratory diagnosis, treatment, and prevention
- Up To Date－Enterovirus and parechovirus infections: Epidemiology and pathogenesis
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- 卫生福利部－肠病毒感染并发重症之疾病资讯
