百日咳对新手爸妈来说可能较陌生，但这其实在全面推广新生儿常规疫苗接踵之前，可是令人闻风丧胆、婴儿致死率高的传染病之一！究竟什么是百日咳？百日咳症状有哪些？百日咳疫苗施打必要吗？马上看下去吧！
一、何谓百日咳？百日咳症状及成因介绍
百日咳的恐怖传染力可能至今仍存在不少老一辈的人记忆，所以如果家里的新生儿咳嗽咳不停，也许你会听到长辈马上说「这会不会是百日咳啊？」但值得庆幸的是，近40年间自从台湾推广婴幼儿全面常规接踵疫苗以来，包含百日咳在内的高传染性与高致命性的疾病发病率都已明显下降。
但由于百日咳疫苗保护力仅有5~10年，所以近几年不少最初发病案例反而出现在成人身上，再经由成人传染给家中的孩子，若家长和小孩未按时施打疫苗，悄然间新生儿百日咳这个大魔王很可能又将重新肆虐而来。
(一) 百日咳是什么？
百日咳（百日咳英文：Pertussis）是由百日咳杆菌感染所引起的高传染性呼吸道疾病：
- 目前属于台湾第3级法定传染病，确诊后按规定需1周内通报。
- 持久的咳嗽是百日咳主要特征之一，没有季节性，全年都有可能发病。
- 此种细菌容易入侵无抗体的宿主引发严重并发症，因此1岁以下的婴儿百日咳有极高发病率和死亡率，其中又以2个月以下婴儿死亡率更高。
✦百日咳潜伏期时长与传染途径
百日咳潜伏期平均是7~10天，范围为6~20天，比较少超过14天，传染途径主要是人类的飞沫，根据研究，百日咳婴儿传染源有75~85%来自同居家人，包括爸爸妈妈、祖父母、兄弟姊妹、其他照顾者，甚至只是来访、探亲的人也都可能在与宝宝接触的过程中，无意间将细菌传染给宝宝，因此家人按时施打疫苗，以及维持良好卫生习惯是预防重点。
✦百日咳诊断、症状与病程：
临床百日咳诊断病例参考指标是咳嗽持续至少2周，且出现以下其中1个症状（含）以上，而无其他明显病因者：
- 阵发性咳嗽
- 吸入性哮声
- 咳嗽后呕吐
但疾病的征象在个案上仍不尽相同，其他百日咳可能同时出现的症状特点还有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、呕吐、脸部发红或眼睛充血等等，不过较少发烧和咳嗽是最明显特征。
百日咳有比较明确的疾病进程，病程共可分为3阶段：黏膜期、阵发期、恢复期。
- 黏膜期：
此时传染力最强，看起来像感冒一样，轻微咳嗽、打喷嚏、鼻塞，比较少发烧，但会持续1~2周。 - 阵发期：
发病后1~2周感冒症状好转，但咳嗽（尤其夜间）加重，阵发性咳嗽、吸入性哮声、咳嗽后呕吐症状变得明显。在剧烈咳嗽发作期间，儿童可能会出汗并且忍不住作呕、呕吐，或出现脸色通红、呼吸困难，直到2~6周后咳嗽好转，但尚未完全消失。 - 恢复期：
症状发作频率逐渐减少，咳嗽严重程度也逐渐趋缓，但依然可能持续1~2周，甚至更长时间，然后自行痊愈。
一般来说百日咳3个病程的总持续时间通常是3个月，但也可能持续更久，其中咳嗽大约有50%以上会维持4周以上，这也是为什么称此病为「百日咳」的原因。
二、百日咳会自己好吗？哪些人是高危险群？百日咳重症会怎样？
百日咳的预后和年龄层有关，在青少年和成人身上通常症状很轻微，甚至只会像小感冒一样咳嗽，因此许多人不会特别留意，更不会去看医生，百日咳的预后很良好，因此百日咳在抵抗力充足的人体身上，若症状不严重是可以自行痊愈的。
但是这种疾病的危险性在于「容易入侵无抗体的宿主引发严重并发症」，换句话说，还没有经过疫苗接踵的婴幼儿，或是抵抗力低下的儿童、老人，都可能因为细菌侵犯而出现较严重的症状，这时候看医师配合治疗就是非常必要的了。
✦百日咳高危险群：
- 不具免疫力或免疫力低下
- 营养状况不良
- 合并有肠道、呼吸道感染
✦百日咳严重并发症：
- 肺炎
- 呼吸停止、呼吸困难
- 缺氧、低血压、休克
- 癫痫
- 脑炎
- 肾功能衰竭
- 死亡
三、婴幼儿及孕妇百日咳疫苗时程建议
(一) 百日咳要打吗？百日咳疫苗哪里打？
首先关于「百日咳一定要打吗？」的疑问，为了提升婴儿防护力，不论是卫生福利部或各大妇科、儿童感染医学会都一致建议：婴幼儿应皆按照疫苗接踵计画按时接踵，同时建议孕妇于孕期间自费接踵1剂疫苗。 若有意愿施打百日咳，可与你的妇产科、小儿科医师洽询。
会有这2个建议的原因要回到「新生儿百日咳几周打」来探讨，目前台湾新生儿常规接踵的『五合一疫苗』，改善先前三合一疫苗采用全细胞性百日咳，容易出现接踵不良反应的问题，并且扩大防御范围，让婴儿只需挨一针就能拥有更广的疾病防护力。
但是五合一疫苗的接踵时程是在婴儿出生满2个月、4个月、6个月各接种1剂，并于1岁半再追加1剂，以上都是公费支出，等于新生儿可免费接踵。但也因为时程计画，2个月前的婴儿是没有抗体的，所以才会建议妈妈们在孕期间施打「减量破伤风白喉非细胞性百日咳混合疫苗（Tdap疫苗）」，藉由胎盘血液交换将百日咳抗体送到胎儿体内，使宝宝一出生就有保护力。
注：三合一疫苗（DPT疫苗，Diphtheria Tetanus Pertussis Vaccine）全称是白喉破伤风百日咳混合疫苗，依据疫苗组成成分和比例不同，有相异的英文简称，例如有第1代的白喉、破伤风及全细胞型百日咳三合一疫苗（DTwP），第2代的非细胞型百日咳、白喉、破伤风三合一疫苗（DTaP），这2只都有可能简称为DTP疫苗，主要差异在于百日咳杆菌疫苗成分差异。
✦关于孕期百日咳疫苗、百日咳孕妇费用、孕妇百日咳副作用：
- 建议每次怀孕都应该接踵1剂Tdap疫苗。
- 于怀孕28~32周接踵，效益最大。
- 百日咳疫苗价钱1剂约1800~2000元。
- 百日咳副作用轻微，通常是3天内注射部位会红肿热痛，少数案例会感到倦怠、头痛，不会影响母乳分泌和胎儿健康，但若本身有过敏史、不明脑病变、发烧或其他症状，建议先与医师确认后再接踵。
▲常见百日咳疫苗副作用问题
1.打完百日咳疫苗副作用感冒了，这也是不良反应吗？
先前网路上曾有网友分享，说自己怀孕期间施打百日咳疫苗后出现感冒症状，担心是否是疫苗副作用，基本上按照众多临床经验来看，施打百日咳副作用不包括让你出现感冒症状，比较可能的推论是刚好那阵子人体免疫力较差，于是在诊所或其他地方接触到细菌或病毒，才会出现感冒症状。
2.施打后还会得百日咳吗？
有可能！因为百日咳疫苗保护力只有5~10年，所以若以政府的疫苗接踵计划来看，大约11~15岁左右体内的抗体就会变少，之后若再遇到百日咳依然有可能被感染，但通常症状不会像新生儿期那么严重。
3.其他家人不用打成人百日咳疫苗吗？
正因为疫苗保护力有限，青少年及儿童依然有可能无症状却携带百日咳细菌，所以我们会建议若想要提高婴儿防护力，主要照顾人及同居家人也可以视情况再追加施打百日咳疫苗，但由于目前相关成人疫苗需自费，这部分就依照各个家庭考虑了。
不过无论你最终是否决定要自费额外追加百日咳疫苗，维持良好卫生习惯、勤洗手、多喝水，感冒时请戴上口罩或减少接近新生儿，都可以是你保护家人的好方法喔！
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参考资料：
- Tan, Tina MD*; Trindade, Evelinda MD, MSc†; Skowronski, Danuta MD, FRCPC‡ Epidemiology of Pertussis, The Pediatric Infectious Disease Journal: May 2005 – Volume 24 – Issue 5 – p S10-S18
- Wendelboe,Aaron M. PhD*; Njamkepo, Elisabeth PhD†; Bourillon, Antoine MD‡; Floret, D Daniel MD§; Gaudelus, Joel MD∥; Gerber, Michael MD¶; Grimprel, Emmanuel MD, PhD#; Greenberg, David MD**; Halperin, Scott MD††; Liese, Johannes MD, MSc‡‡; Muñoz-Rivas, Flor MD§§; Teyssou, Remy MD∥∥; Guiso, Nicole PhD†; Van Rie, Annelies MD , PhD* for the Infant Pertussis Study Group Transmission of Bordetella pertussis to Young Infants, The Pediatric Infectious Disease Journal: April 2007 – Volume 26 – Issue 4 – p 293-299
- Up To Date－Pertussis infection in infants and children: Clinical features and diagnosis
- 卫生福利部－百日咳
