健检红字上常见的三酸甘油脂过高是怎么回事呢？这就是传说中的血太油、容易中风、心肌梗塞吗？其实三酸甘油脂的确就是指血液中的脂肪成份，也常作为评估心血管疾病风险的指标，但因为平常不会有太明显的症状，所以最好的方式还是透过定期健检来确认，如果三酸甘油脂开始出现红字，就应该积极的透过运动、饮食调整来帮助改善，避免长期下来容易「伤心」。
三酸甘油脂太高会怎么样？
心血管疾病
三酸甘油脂太高，长期下来最直接的就是造成心血管疾病，因为血液中高含量的脂肪，使得血液浓稠、血管硬化，与脂肪代谢有关的器官像是胰脏炎的发生率也会增加，此外，心肌梗塞、中风等猝死的机率也大幅提升[1]。
高三酸甘油酯是造成动脉硬化的原因，因血液中的乳糜微粒和及低密度脂蛋白(LDL)，会堆积在动脉血管内壁上，形成动脉粥状硬化，发生血栓机率就增加了。如果不控制，长期下来会导致血管变窄，心脏也要提供更大的压力，产生高血压的问题。上述情形一但启动，就如同连锁反应般，动脉硬化，血压升高，血栓发生，最终导致心肌梗塞，引发中风甚至猝死[2]。
黄色脂肪瘤
有些高三酸甘油酯血症患者，会在皮肤下看到脂肪堆积，又被称作黄色瘤，好发的部位常见于眼睑处的扁平黄色瘤、四肢外侧、臀部及躯干处发疹性黄色瘤（红红黄黄），也有在手肘、关节处的结节性黄色瘤，以及在脚跟肌腱处的肌腱黄色瘤。如果身上出现这些0.2-2公分大间的黄色脂肪瘤，就得当心是血脂问题。
脂肪肝
脂肪肝的原因有很多，高血脂症就是原因之一[6]。台湾肝病防治学术基金会统计，高血脂症患者有高达50%同时患有脂肪肝，其中高三酸甘油酯患者又比高胆固醇患者更容易引起脂肪肝[3]。
如何降低三酸甘油脂？
1、控制饮食、降低糖类摄取
糖类是最容易被肝脏转换为三酸甘油脂的食物，果糖、葡萄糖、蔗糖等都是，所以像是常见的手摇饮、过量水果摄取，精致淀粉等，都是一般人常踩的饮食地雷。多喝水、增加蔬菜摄取量取代水果纤维质以降低果糖摄入，并把米饭、面包换成全谷类粗粮，都有助于降低三酸甘油脂。
2、具有降低三酸甘油脂功效的食物
- 多吃鱼，摄取好脂肪鱼类含有丰富的多元不饱和脂肪酸omega-3，每周至少食用2次以上鱼类，摄取好脂肪。在降血脂的研究中，也发现摄取omega-3可降低25-50%三酸甘油酯(TG)(3)，并降低心肌梗塞的风险；另一项研究分析也显示，鱼油可降低中风的复发率及心衰竭的死亡率(4)。针对三高族群、心血管保健的建议剂量，每日可补充omega-3脂肪酸2-3g/日。
- 纳豆纳豆中含有纳豆激酶，对于溶解血栓有帮助作用，研究显示纳豆激酶可同时降低收缩压与舒张压，并减缓动脉粥状硬化的病程(5)。
- 红麴红麴中的Monacolin K成分与降血脂药物Statin为同类化合物，能减少肝脏合成胆固醇来降低血液中胆固醇的含量，一项临床研究发现，长期补充Monacolin K可以降低20-30%的低密度脂蛋白胆固醇(LDL) (6)，但因为Monacolin K与降血脂药结构类似，因此不可以合并使用，但如果是初期的三酸甘油脂过高，想透过红麴保养，是不错的选择。
- 减重及运动肥胖及过重者，体内容易将多余的热量累积，转换成三酸甘油酯并储存于皮下脂肪、内脏脂肪中，因此减重对于三酸甘油酯浓度控制与维持是有益处的。而要做好体重管理，最佳的方式应先从控制饮食开始，搭配有氧运动，像是游泳、快走、增加热量消耗，才能有效降低体重。
参考资料
- Hegele RA, European Atherosclerosis Society Consensus Panel. The polygenic nature of hypertriglyceridaemia: implications for definition, diagnosis , and management. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014 Aug;2(8):655-66.
- Toth PP. Triglyceride-rich lipoproteins as a causal factor for cardiovascular disease. Vasc Health Risk Manag. 2016 May 6;12:171-83.doi: 10.2147/VHRM.S104369.
- 肝病防治学术基金会黄世贝医师中年通病－－高血压、脂肪肝与动脉硬化
- Siscovick DS,. Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acid (Fish Oil) Supplementation and the Prevention of Clinical Cardiovascular Disease: A Science Advisory From the American Heart Association. Circulation. 2017 Apr 11;135(15):e867-e884.
- Chen H, A Promising Alternative in Prevention and Treatment of Cardiovascular Diseases. Biomark Insights. 2018 Jul 5;13:1177271918785130 .
- Heinz T, A. Low daily dose of 3 mg monacolin K from RYR reduces the concentration of LDL-C in a randomized, placebo-controlled intervention. Nutr Res. 2016 Oct;36(10):1162-1170.
