摄护腺癌又叫前列腺癌，作为10大癌症死亡率中第6高的癌症，又被称为「男人癌」！究竟前列腺癌可怕吗？症状有哪些呢？ PSA指数要怎么看？摄护腺手术要注意什么？摄护腺癌饮食禁忌有哪些？就让医生带你一探究竟！
一、前列腺癌又叫摄护腺癌：男人癌大公开！
摄护腺：是1种男性特有的生殖腺体，主要功能为分泌摄护腺液以供精子生存；而摄护腺癌好发于50岁以上的男性，属于较容易治愈，也较容易检查得出的癌症。
目前对于摄护腺癌发生的原因还没有定论，主要和年龄、遗传、种族因素、饮食及环境因素等有关。
一般来说，男性的年龄愈大，得到摄护腺癌的比率愈高。
★摄护腺癌分期
根据癌症常见的TNM分级系统（T：肿瘤、N：淋巴结、M：转移），摄护腺癌可以分成4期：
- 第1期：无症状，肛门触诊也检查不出来；大部分是因摄护腺肥大等相关症状检查摄护腺组织时发现的。此时肿瘤还局限在摄护腺内，并无扩散。
- 第2期：肛门触诊摸到硬块或血检有异常，肿瘤还局限在摄护腺内。
- 第3期：癌细胞开始扩散到摄护腺周围组织，超出摄护腺包膜。
- 第4期：癌细胞已经转移，扩散到淋巴结、骨头或其他器官组织。
第1和第2期的摄护腺癌又可以称为「局限性摄护腺癌」（Localized Prostate Cancer），是指癌细胞尚未转移到淋巴结或其他器官。
(一) 摄护腺癌症状有哪些？
通常摄护腺癌症状可以分为1-4期，每期的症状表现不太一样，和其他癌症相比，摄护腺癌的致死率不算高，而且摄护腺肿瘤的癌细胞扩展速度较慢，若及早发现治疗的话，根治的机率很大！
★前列腺癌症状
- 第1期：
摄护腺癌初期症状大多感觉不到，患者通常没什么感觉，很多人都是因为摄护腺肿大、摄护腺炎等问题就诊后，才检查出摄护腺癌的。 - 第2期：
摄护腺癌第2期症状也较不明显，但若有验PSA指数已经看得到异常，肛门触诊也可以从摄护腺摸到硬块。 - 第3期：
癌细胞开始扩散到周围，包括尿道或膀胱口附近，可能出现血尿、频尿或排尿困难等症状 。 - 第4期：
摄护腺癌末期症状通常是癌细胞转移到其他器官，最常见的为摄护腺癌骨转移，会出现骨头、脊椎、背部疼痛等状况，最坏情况也有转移到肝脏、肺脏或脑部等。
(二) 摄护腺癌检查
若你有上述症状开始觉得「心惊惊」，想说那摄护腺检查有哪些呢？这边和你分享3 个常见的摄护腺癌检测：
- 肛门触诊：
医生经由肛门进行摄护腺指诊，直接检查看是否有硬化或肿瘤。 - 经直肠摄护腺超音波检查：
用摄护腺超音波检测，可以看摄护腺的大小、是否有肿块，多用于导引摄护腺切片使用。 - PSA（摄护腺特异性抗原）检查：
主要是抽血检验，看PSA数值是否超标，需不需要做摄护腺切片检查。
这3种方式都可以检验是否有摄护腺方面的癌症，至于摄护腺切片费用每家医院都不尽相同，建议可以个别询问最为准确唷！
二、PSA（摄护腺特异性抗原）指数怎么看？
「医生，我做健康检查后摄护腺指数高是怎样？那正常值是多少？我要怎么办？」
若说到摄护腺癌，就不可不知PSA指数，很多人会问我，到底摄护腺癌指数怎么看？其中的数字代表什么？别急，一起来看摄护腺指数怎么解读吧！
(一) PSA指数是什么？怎么看？
PSA（Prostate-Specific Antigen）是摄护腺特异性抗原的英文缩写，它是摄护腺上皮细胞分泌的1种糖蛋白，主要是摄护腺癌抽血检查的指标。
如果癌细胞破坏基底层，就会造成血液中的PSA浓度上升，一般人的摄护腺指数正常值为4ng/ml以下，如果指数有异常升高的现象，或PSA小于4ng/ml但指诊异常或每年上升幅度大于0.35ng/ml，仍要考虑做切片检查。
对于数据怎么解读，其实还是交由专业的医生来洽询最为正确，但这边可以提供一些判断给你们参考！
虽说PSA指数4ng/ml以下为正常，但4-10ng/ml可以算灰色地带，还要参考患者PSA指数和年龄，年龄越大PSA指数的基准也会越高，4-10ng/ml之间可以用到另一种解读PSA数据的比率方法叫：Free PSA（计算方式为：Free PSA/ Total PSA*100%），可以帮助我们医生判断是否为摄护腺癌的可能，
大部分来说若PSA指数100、PSA指数200或超过，很可能有癌细胞转移的状况，这时我们就会尽快安排摄护腺切片与各种影像检查！ 。
另外小补充，像是摄护腺指数20、摄护腺指数30、摄护腺指数40等状况或许看起来很吓人，但实际上还是有可能因为其他原因上升。
究竟是不是摄护腺癌，在检验上有很多因素要参考，PSA指数只是一个参考值，并不代表一定就是罹患摄护腺癌，对于不明白的地方虽然可以查询网路上的资讯，但建议最终还是要询问专业的医生最好喔！
(二) PSA指数高的原因
「医生！啊我PSA指数那么高，是不是罹患摄护腺癌了…？」
其实不只有摄护腺癌会让PSA指数升高，其他摄护腺相关的疾病也会让PSA上升，像是摄护腺肥大、前列腺炎、膀胱尿道内视镜检查或导尿管插入等等。
至于PSA指数如何降低？或PSA指数降不下来怎么办？我会建议，不应该一直去想怎么控制指数，而是要了解数字背后的意义，请勿盲信坊间的不实说法，误用任何偏方或购买不必要的药品。
三、摄护腺手术不可不知的事！
在谈摄护腺开刀前，想先和大家说明，其实摄护腺癌有很大比率是「局部性摄护腺癌」，也就是尚未转移的癌症，如果是这样的话，不一定要进行摄护腺手术，可以采积极监控的治疗方式！
而摄护腺切除手术有分传统开刀、腹腔镜手术、摄护腺癌达文西手术等，其他的治疗方式也有放射线治疗、冷冻治疗、海福刀治疗、荷尔蒙治疗等。
其中，达文西手术对病人来说，含有术后疼痛小、恢复快、失血量少、伤口不大和保留最多尿道及神经血管丛等优点，但摄护腺癌达文西手术费用较高，没有健保给付需自费，费用大概落在17-25万。
摄护腺癌达文西手术后注意事项跟其他2个手术差不多，须注意疼痛控制、让身体进行适当活动、注意手部和自身清洁以防感染等。
另外，摄护腺手术会带来的风险也包含术后的并发症，像是勃起功能丧失、尿失禁、出血性直肠炎等摄护腺切除后遗症。那么，摄护腺癌开刀住院几天？一般来说大概介在7-10天，术后约3-6星期可以恢复正常生活。
根据台湾癌症基金会的资料显示，若是局部性摄护腺癌，预后良好且癌细胞没有移转的话，5年存活率可达到90％以上，10年存活率约为60 -70％；若是病灶移转到外围组织或器官且预后较差，5年存活率为65％，10年存活率则为35％左右。
四、摄护腺癌饮食禁忌
摄护腺癌虽说和基因、种族等有关，但与日常饮食也密不可分，喜欢吃高脂肪、少蔬果的人罹患摄护腺癌的机率较高！
若想做摄护腺癌预防或想知道摄护腺癌不能吃什么，以下请牢记在心！你们需减少摄取红肉、蛋、牛奶和含有太多Omega 6脂肪酸的油类（例：美乃滋、沙拉酱、人造奶油等）。
通常我也会建议患者要保持均衡的饮食，采取低温少油的烹调方式，多吃蔬菜水果，也可以打一些抗摄护腺癌果汁，像含十字花科（花椰菜、青江菜、芥兰、高丽菜等）的蔬果汁或富含茄红素的果汁，例如番茄汁摄护腺癌的患者可以多喝！
另外前列腺癌预防除了饮食均衡外，维持身心健康的另1个方法就是规律的抗摄护腺癌运动，养成1个礼拜运动5天，1天运动30分钟有助于降低摄护腺癌死亡的风险。
参考资料：
- 卫生福利部 – 109年卫生福利部公布癌症发生资料
- 台湾癌症基金会 – 认识摄护腺癌
- 国家卫生研究院 – 摄护腺癌诊治共识
- 台湾癌症临床研究发展基金会 – 运动可以降低早期摄护腺癌的死亡
- Up To Date – Pr骨癌：风险分层和初始治疗的选择
