結紮と去勢は大きく異なります。今日は男性の結紮と女性の結紮の方法の違い、結紮の費用の違い、結紮後の遺症と合併症、そして妊娠の可能性について紹介します。一般の人々が結紮手術に対して持つ迷信と恐怖を解消しましょう！
一、男性の結紮と女性の結紮の原理
男性の結紮は英語でVasectomy、女性の結紮は英語でTubal Ligationです。多くの患者が私に尋ねます。「男性が結紮手術を受けると女性が結紮手術を受けるのとはどう違うのでしょうか？結紮は痛いですか？結紮の痛みはどれくらい続きますか？全身麻醉が必要ですか？安眠結紮を選ぶことはできますか？」まず、これらの2つの結紮手術がどのように行われるかを理解しましょう！
(一) 男性の結紮
- 麻醉方法：
局部麻醉（ほとんどの場合）、特に耐え難い痛みがある場合は半身または全身麻醉を選択することもあります。痛みへの恐れだけでなく、いくつかの人々は尴尬を避けたいと思って全身麻醉（睡眠麻醉）を選ぶこともあります。 - 伝統的な手術方法：
陰嚢の表面で行われ、両側の精管を陰嚢から引き出し、一部を切り取り、両端を縛り、末端を焼いて陰嚢の傷口を縫合します。または陰嚢の中央ラインに1つの切り込みを入れて2つの精管の結紮を完成させます。精子の通路を遮断するため、射出される精液には精子が含まれなくなり、避妊効果が得られます。 - 切開不要の結紮手術：
精管を取り出すときには依然として傷口がありますが、比較的小さく、手術後ほとんど目に見えません。従って、従来の結紮手術よりも安全で、手術後の腫れや感染のリスクが低いです。 - 手術時間：
約30分。
男性の結紮について話すと、ほとんどの一般の人々が最も気になるのは「性能力」の問題と、結紮後に射精しても妊娠する可能性があるかどうかです。結紮が完了するまでにどれくらい射精できますか？
男性の結紮後、通常は1週間休息してから性生活を始めることをお勧めしますが、結紮後も通常の射精が可能で、性能力には何の影響もありません。手術は単に精子の通路（精管）を遮断するものであり、睾丸が生成する男性ホルモンは血液を介して運ばれるため、一般に広まっている「結紮は男性の性徴と性能力に影響する」という言説は誤りです。！
結紮が完了した後、約15〜20回射精すると「貯蔵されていた」精子が排出されるまでになります。そのため、この期間中は他の避妊手段を採用するか、手術後約3〜4ヶ月後に精液分析を行い、精子の量を確認することがお勧めです。
では、多くの男性はここまで読んで、別の疑問が頭に浮かびませんか：結紮後の精子はどこに行くのでしょうか？
精子の生産量は精管の結紮手術後ますます少なくなり、成熟した精子は副睾丸に吸収されるため、精子が精管を詰まらせる心配はありません。
(二)女性結紮
女性の結紮手術は男性の結紮手術よりも複雑で、費用が高いだけでなく、男性よりも後遺症が多い。これが医師が妊娠を停止する決定を下した後、男性に結紮手術を勧める理由です。以下に女性の結紮について詳しく説明します。
- 麻醉方法：
半身または全身麻醉。 - 手術方法：
腹部または膣から、両側の卵管を結紮し切断し、卵子が卵管を通って精子と出会うことを防ぐため、避妊効果を得る。 - 手術時間：
約30分から1時間。
全体として見ると、男性と女性の手術結紮の利点は：避妊効果が高く、回復性がある。しかし、なぜ私たちは男性が結紮手術を受けることを比較的勧めるのでしょうか？以下は男性が結紮手術を受ける利点です！
- 男性の手術後の副作用は女性よりも小さい
- 避妊効果はほぼ100%であり、最も効果的な避妊方法であり、「大きな問題を引き起こす」心配なしに性交を楽しむことができる
- 性生活のパフォーマンスに影響を与えない（もしあれば、それは主に心理的な要因の影響かもしれません！）
また、一部の人々は「未婚で結紮できるか？」とも疑問に思うことがあります。
優生保健法によると、未婚の男女が優生に障害のある遺伝性、伝染性疾患または精神疾患を患っている場合、または妊娠中、出産時に母体に危険がある場合、医師は患者またはその法定代理人に実情を告知し、確認された治癒が不可能であると判断される場合、結紮手術を受けるよう勧めるべきです。
一般的には、医師は未婚の男性に結紮手術をすることをあまり好ましく思っていません。なぜなら手術を通じて再び精管をつなげることはできますが、必ずしも妊娠できる保証がないためであり、結紮手術は慎重に検討する必要があります。
概念の正確化：一部の患者は、結紮手術は避妊だけでなく、性病も防ぐことができると誤解している可能性があります！
注意してください。結紮は精子の射出を阻止するだけであり、性病は性行為によって感染するため、性行為の安全性と保護対策を確実にする必要があります！
二、結紮費用 健康保険の給付はあるか？
現在、健康保険は結紮手術の費用を補償しておらず、女性と男性の結紮手術の費用は2021年も自己負担の形式です。そして一般の人は必ず尋ねるでしょう：結紮保険は補償されますか？
基本的には補償されません。なぜならこれは必要不可欠な医療には含まれないためですが、治療の必要性に基づく結紮の場合、各自が保険会社と再度話し合うことをお勧めします。
以下の4つの状況は結紮の健康保険補助を受けていないものの、政府から助成金を受けることができます。一緒に見てみましょう：
- 精神疾患を患っている：本人またはその配偶者、子供
- 優生に障害のある疾患を患っている：本人またはその配偶者、子供
- 身体または精神の障害手帳を持っている：本人またはその配偶者、子供
- 低所得者世帯に該当
多くの患者は結紮手術の費用について疑問に思っていますが、麻酔方法や手術の複雑さの違い、女性の結紮手術が入院が必要であるため、一般的には男性の結紮手術の費用よりも高い傾向があります。大まかに言えば、女性の結紮手術の費用は男性の結紮手術の2倍であり、医療機関による料金にも差がありますので、皆さんは信頼できる医療機関を複数に相談し、受け入れ可能な費用を見つけることをお勧めします！
三、結紮後の後遺症および合併症
(一) 男性結紮後の後遺症を理解する
- 結紮創傷： 小さく浅く、出血量は少なく、入院は不要。
- 男性の結紮後の後遺症および合併症： 男性の結紮手術は非常に安全で、非常に簡単で、ほとんど合併症はありません。陰嚢の腫れ、局所的な出血、感染などが発生する可能性がありますが、ほとんどの場合、アイシングや経口抗生物質で処理できます。
ネット上でも外来でも、よく患者から尋ねられることがあります：結紮と副睾丸炎の関連性はあるのでしょうか？ 実際、副睾丸炎は結紮のケースで非常に低い頻度で発生しますが、完全に発生しない可能性は否定できません。
多くの男性はまた、結紮の副作用が不快であると心配していますが、実際には男性の結紮は女性に比べて簡単であり、女性の結紮後の不快感は低いです。
(二) 女性結紮後の後遺症を理解する
- 結紮創傷： 腹腔鏡手術を使用すると3つの孔の傷があり、約0.5-0.6センチの大きさです。 入院が必要で、床に1-2日横たわる。
- 女性の結紮後の後遺症および合併症： 手術後の炎症、感染、粘着などの発生率は男性よりも高いです。後遺症には月経不順、性欲の低下、疲労、体重増加、骨盤の痛みが発生する可能性があります。
四、結紮しても妊娠の可能性はどのくらいですか？
男性結紮または女性結紮に関係なく、手術が成功した場合、避妊効果は9割以上あります。 ただし、結紮後の妊娠は依然として可能です！ 臨床的には切断された精管や卵管が自己接続する例はありますが、非常にまれです。したがって、「結紮しても妊娠する可能性はあるのか？」前述のように、手術後に「貯蔵された精子」がまだ完全に排出されていない場合や、自己接続のようなまれなケースも考えられます。
もし今日ご主人が結紮を後悔したり、奥さんが結紮後に妊娠を望んでいる場合、結紮の元に戻すことはできるでしょうか？答えは：できます！ ただし、妊娠の可能性は影響を受けるでしょうか？以下で確認してみましょう！
(一) 男性結紮復元再接続手術
精管の再接続は切断よりもはるかに難しく、「顕微手術」の方法で行われ、成功率は約80-90％ですが、妊娠成功率はそれほど高くありません。一般的には、結紮手術後5年以内に再接続すると、妊娠の可能性が約50％あります。5年以上経過すると、時間が経過するにつれて妊娠の可能性が低くなります。
(二) 女性結紮復元再接続手術
通常、女性結紮後に妊娠を望む場合、体外受精を選択することができますが、費用が非常に高額です。卵管を再び繋げたい場合は、腹部卵管吻合手術が必要で、手術の成功率はそれほど高くありません。
男性または女性の再接続手術はいずれも健康保険の補償はなく、結紮よりもはるかに高額です。これは医師が結紮手術を行う前に双方に慎重に検討する理由の一つでもあり、多くの場合、男性が結紮手術を受けることをお勧めしています。
参考文献：
- 国立法令情報データベース／第三章人工中絶および結紮手術
- 保健福祉省国民健康局／男性の結紮
- POTTS, J.M.; PASQUALOTTO, F.F.; NELSON, D.; THOMAS, A.J.; AGARWAL, A. および結紮手術に関連する患者特徴
