一、還在「腎臟」跟腎藏發炎搞不清嗎？

(一) 腎臟發炎是什麼？

腎臟是人體非常重要的器官之一，主管一切代謝的平衡和廢物的排泄，或許你會好奇腎臟發炎嚴重嗎？腎臟發炎會怎樣嗎？

就人體內部而言，其實是滿嚴重的病狀，因為代謝平衡一旦失調，影響健康的範圍絕對是超過腎臟本身的！

(二) 腎臟發炎原因

通常腎臟發炎的原因不外乎是細菌感染、本身慢性疾病或自體免疫疾病引起，或是不當使用藥物導致。

大家去做健康檢查時，可以注意幾個和腎臟發炎指數相關的數值，除了抽血報告，尿液檢查也很重要，血尿和蛋白尿都可能跟腎臟功能出問題有關！

(三) 急性腎臟發炎vs慢性腎臟發炎

而腎發炎依症狀時間的長短，又可以分為急性腎臟炎和慢性腎臟炎，一起看看它們有什麼不同？

★急性腎臟炎

• 腎絲球腎炎：腎絲球是腎臟過濾的基本單位，可分為原發性的腎炎（無其他疾病引起）和繼發性的腎炎（由其他疾病引起，例：糖尿病、高血壓、自體免疫疾病等）
• 腎盂腎炎：女性常見的腎發炎種類，通常是由細菌經由尿道、膀胱感染腎臟所引起的發炎反應。
• 腎小管炎：一般是由藥物引起的發炎反應，例如不當使用抗生素、止痛藥等。

★慢性腎臟炎

通常是因急性腎臟發炎沒有妥善治療或沒有痊癒，若腎臟受損長達3個月以上，就會演變成慢性腎臟炎，導致腎功能衰退、不全。

二、腎臟發炎症狀

(一) 腎發炎症狀看過來！

一般來說，不同種類的發炎部位，腎臟炎症狀也不盡相同，老一輩有腎臟炎的甚至會說是「腰子痛」，腎藏發炎最典型的症狀就是「腰痛」，所以大家要小心，別把腰痛當成痠痛就隨便亂用藥喔！

(二) 腎臟發炎飲食

對於腎臟發炎的飲食，醫生也有提出一些建議，畢竟飲食和生活習慣都是影響腎臟健康的因素之一。

一些腎臟發炎患者在飲食上也要特別注意，減少攝取過鹽、過油、過辣的食物，可以多攝取一些對腎臟有益的食物，例如：

• 高纖維食物：糙米、全麥麵包、蔬菜、水果等。
• 高抗氧化食物：番茄、橘子、花椰菜、藍莓等。
• 富含omega-3脂肪酸的食物：鮭魚、亞麻籽、核桃等。

三、腎臟發炎住院有需要嗎？

(一) 腎臟發炎怎麼辦？住院還是不住院？

對於腎臟發炎的治療，大部分還是需要到醫院就醫，醫生會針對不同的情況開出不同的藥物來治療。對於急性腎臟發炎的患者，一般建議住院治療，以確保及時、有效地控制發炎情況，防止病情惡化。而對於較輕微的慢性腎臟發炎，則可以根據醫生的建議選擇門診治療。

希望大家平時多注意自己的腎臟健康，定期進行體檢，發現問題及時就醫，保護好自己的腎臟健康！

〈腎臟發炎怎麼辦？5招謹「腎」判斷＋治療飲食須知！〉這篇文章最早發佈於《健康010》。

一、睪丸癌症狀如何自我觀察

睪丸是男性的生殖器器官的一部分，任何年紀都有可能罹患，男性一生都必須防範睪丸的病變。首先介紹睪丸的作用，以及睪丸癌的症狀，有哪些自我檢查的方式，哪些族群需要特別留意？

(一)睪丸功能介紹

睪丸，主要功能為製造男性荷爾蒙和生產精子，而這些精子由於尚未成熟，會再被送到副睪丸儲存，後再經由輸精管輸出。

(二)睪丸癌是什麼？

睪丸癌可以分成生殖細胞癌（9成以上，佔絕大多數）及非生殖細胞癌（佔極少數）。而這2種癌又可細分為以下不同的類別：

• 生殖細胞癌：
  精原細胞癌、非精原細胞癌（胚胎細胞癌、畸胎瘤、絨毛膜癌、混合癌）。
• 非生殖細胞癌：
  Leyding氏細胞癌、Sertoli氏細胞癌、生殖母細胞癌。

其中又以精原細胞癌最為普遍，好發於25-35歲青壯年。然而，睪丸癌早期症狀並不明顯，也不會有劇烈疼痛感，且好發於單側，右側又比左側比例更多。

睪丸癌特徵有哪些？以下5點一起來認識：

• 無痛性的陰囊硬塊或腫大（摸起來覺得蛋蛋變硬、變大，但沒有痛的感覺）
• 陰囊沉重感、下墜感
• 下腹、腹股溝處隱隱悶痛
• 陰囊積水
• 有些睪丸癌會影響荷爾蒙分泌，會出現男性女乳症

建議男性清潔時，可以多觀察留意睪丸的大小是否有異常變化。許多患者就是自己發現好像蛋蛋裡面長一顆硬硬的東西、睪丸變大又腫腫的、洗澡的時候突然摸到蛋蛋有硬塊…..等的狀況才前往就醫檢查，進而發現罹患睪丸癌，這也突顯出來自我檢查的重要性。

請注意！並不是當你摸到陰囊腫塊，或是感覺蛋蛋長一顆硬硬的東西就100%是睪丸癌喔！

如果是無痛性的腫脹，也可能會是陰囊水腫、疝氣、精索靜脈曲張或是附睪囊腫等，而如果是「蛋蛋長一顆會痛」、蛋蛋腫起來一碰到就很痛（有些網友手寫輸入，容易誤搜為：睪九痛）的狀況，就有可能是副睪丸炎，或是有感染的可能。如果對睪丸的異常狀況有疑慮，建議及早就醫進一步檢查。

二、認識睪丸腫瘤的成因與檢測方法

睪丸癌英文Testicular Cancer，關於睪丸癌成因，目前仍無明確定論，但統計發現以下幾個族群，罹患睪丸癌的機率比一般人高：

• 隱睪症（Cryptorchidism）患者：寶寶在胚胎時期的睪丸其實並不在陰囊內，而是在腹腔內。大約在母親懷孕至7個月時，隨著胚胎發育，會通過腹股溝進入陰囊內，而隱睪症是指睪丸沒有正常進入陰囊內。
• 有唐氏症、克氏症候群（Klinefelter syndrome）等基因異常疾病的患者。
• 不孕症
• 有睪丸癌家族病史者

小筆記：有些民眾可能會搞混睪丸癌和陰囊癌，它們並不是同1種疾病，要小心不要搞混囉！

(一)睪丸癌自我檢查方法

前述曾提及自我檢查的重要性，可以有效及早發現睪丸癌或是其他病變狀況，而要觀察睪丸是否有異常，除了要留意「眼觀」之外，「自摸」也相當重要！不僅是幫自己檢查，家裡的小朋友如果無法描述症狀，家長也可以協助觀察以下4點：

• 用溫熱水洗澡，帶陰囊表皮放鬆後觀察
• 眼觀2側睪丸體積大小是否一致，形狀是否有變
• 手摸是否有變硬、不平滑
• 手摸到碗豆大小的硬塊

正常健康的睪丸具有彈性，如果摸起來硬硬的，有緊繃感，且兩側的硬度有差異時，就可能有問題。

(二)睪丸癌檢測方法

當你懷疑睪丸有異常之後，至泌尿專科求診，醫師會先以「理學檢查」為主，以觸診的方式進行初步檢查，同時做陰囊超音波，觀察睪丸的大小、形狀、精索、副睪丸位置是否有問題，以及陰囊是否有水泡含物。

前面的檢查階段，如果已排除疝氣、副睪丸發炎等問題後，懷疑有可能是罹患睪丸癌，醫師會再安排抽血檢驗AFP （胎兒蛋白）及 β-HCG（β-人類絨毛膜激素）的癌指數與LDH(乳酸脫氫酵素)。

而電腦斷層、核磁共振掃描則是用來做睪丸癌檢測期別，以及了解腫瘤侵犯的程度。睪丸癌是透過血液以及淋巴結擴散，根據腫瘤侵犯組織的程度分為3期：

• 第1期：癌細胞侷限於睪丸及副睪丸內
• 第2期：癌細胞擴散到後腹膜腔的淋巴結
• 第3期：癌細胞擴散至橫隔膜上的淋巴結，或轉移至其他內臟器官

(三)睪丸癌治療方式及後續追蹤

幾乎所有睪丸癌期數都適用「睪丸切除手術」，在癌細胞未轉移之前，切除有癌細胞的睪丸效果較佳。後會再以手術後取得的腫瘤檢體分析病患是罹患哪一型態的睪丸癌，手術後會再視情況配合放射線治療或是化學藥物治療。

＞睪丸切除手術既然如此必要，民眾也會緊張：蛋蛋切除後，我會不會失去生育能力？

民眾憂心罹患睪丸癌生育能力會受影響，但其實睪丸癌不會影響正常勃起與射精行為，性生活可以維持正常，且因睪丸癌通常好發於單側，如早期及早發現，一般僅需切除單側睪丸，側睪丸如功能正常，就仍有生育能力，如有特別擔心生育狀況的患者，或是當患者相對年輕，仍有生育規劃時，也會與患者討論冷凍精子的計劃。

睪丸癌在癌症當中是相對治療效果良好的癌症，一般而言至存活率相當高，即使癌症轉移，仍有很高的治癒機會。睪丸癌病患在治療結束後，須遵照醫囑定期回診追蹤，追蹤項目包含：另一側健康的睪丸、腹部及淋巴腺、胸部X光、抽血檢驗及腹部骨盆腔電腦斷層等檢查。

〈睪丸癌摸得出來！蛋蛋又硬又不會痛的男生，先掛號吧！〉這篇文章最早發佈於《健康010》。

一、前列腺發炎怎麼辦？

(一) 前列腺炎是什麼？

雖然它是常見的中老年病症，但也好發於長期維持坐姿的工作者身上，像計程車司機、貨運司機、長時間久坐的上班族或高壓工作者（例：工程師），都有可能發生前列腺炎。

(二) 前列腺炎原因

前列腺發炎的原因主要是細菌感染，常見的病原體有大腸桿菌、腸球菌、綠膿桿菌、克萊勃士桿菌屬 、變形桿菌屬等，而非細菌性前列腺炎則可能和披衣菌感染，或是過去感染未治療完全引發局部免疫反應有關。

另外，長期的生活作息不佳、愛吃辛辣、重口味的食物，擁有不良習慣像抽菸、酗酒等，以及疲勞、壓力累積、喜歡長時間騎腳踏車、重機等，都可能造成前列腺發炎。

(三) 前列腺炎種類

根據1998年美國國家衛生研究院（National Institutes of Health，簡稱：NIH）的共識會議中，前列腺炎又可以分成4大種：

1. 急性細菌性前列腺炎：
   這是較不常見但很嚴重的一種，通常由泌尿道或大腸內的細菌引發，常會導致發燒、畏寒、解尿困難或敗血症併發休克。
2. 慢性細菌性前列腺炎：
   這種症狀發展較慢，但前列腺長期反覆的細菌感染，會出現頻尿、夜尿、尿急、小便不舒服和相關生殖器疼痛，像陰莖痛、睪丸痛、前列腺痛等。
3. 慢性前列腺炎或慢性骨盆疼痛綜合症：
   這一類也常稱為「慢性非細菌性前列腺炎」，是最常見，也是醫師及病患最為困擾的前列腺炎之一。會出現下腹部、睪丸、尿道疼痛、陰莖疼痛的問題，連排尿、射精也會有疼痛反應，還會出現頻尿、急尿等症狀。
4. 無症狀發炎性前列腺炎：
   沒有顯著症狀，因為其他相關檢驗才發現有前列腺炎，像是精液檢查發現有白血球、發炎細胞或前列腺切片時發現組織中有發炎細胞。

(四) 前列腺發炎症狀

前列腺炎的症狀因前列腺炎的種類而異，一般來說，前列腺發炎會有以下症狀：

1. 發燒、畏寒
2. 排尿困難
3. 尿頻、急尿、常常覺得尿不乾淨
4. 腰痛、下背痛或骨盆疼痛
5. 射精疼痛、生殖器疼痛
6. 性功能障礙

另外再和大家特別介紹急性和慢性前列腺炎的症狀，可以此區分看看自己是哪種狀況！

★急性前列腺炎 病徵

急性前列腺炎發病較急，通常症狀比較明顯，常見症狀有：

• 反復出現膀胱感染
• 下背部、會陰部疼痛
• 尿急、頻尿、夜尿
• 排尿困難
• 肌肉疼痛、關節疼痛

★慢性前列腺炎 病徵

• 含血色的尿
• 睾丸疼痛、尿道刺痛
• 小腹脹痛、腰痛、下背痛
• 後尿道、會陰脹痛
• 肛門有下墜脹、不適感
• 下蹲、大便及長時間坐著會疼痛加重

提醒各位男性，如果有上述症狀的話請及早就醫治療，因為若耽誤到就醫時機，有可能會延伸出敗血症或其他併發症！

二、前列腺炎 自然好有可能嗎？

(一) 前列腺炎會自己好嗎？

有些男性或許會好奇前列腺炎會自然好嗎？答案是不太可能！而且拖著不去就醫的話，有可能原本是急性前列腺炎的狀況，演變成慢性前列腺炎。

慢性前列腺炎的醫療時間會整個加長，而且需要反覆治療，除了身體不舒服外，也容易讓人變得精神憂鬱。

(二) 前列腺炎 食療

那除了就醫治療外，前列腺炎患者在日常中可以怎麼注意飲食調養呢？以下分享8點前列腺炎舒緩的飲食和必須避免的食物！

★前列腺發炎 飲食補充

• 飲食清淡，多補充新鮮蔬果
• 堅果類食物和不飽和脂肪油為佳（例：橄欖油、葵花籽油、大豆油等）
• 多補充富含茄紅素的食物（例：番茄、西瓜、胡蘿蔔等）
• 多補充水分，每日喝水2000c.c.以上

★前列腺發炎 忌吃的食物

• 忌吃辛辣食物（例：辣椒、大蒜、胡椒等）
• 戒酒、咖啡、汽水，這些飲料都會對前列腺造成刺激
• 少吃高飽和脂肪酸的食物（例：牛、羊、豬）
• 生冷食物，容易造成便秘壓迫到前列腺

三、前列腺炎根治的辦法

(一) 前列腺炎檢查

通常前列腺炎診斷有幾種方式：以病史、臨床症狀、身體檢查、肛門觸診及前列腺按摩，再搭配前列腺液的細菌檢查為主。

基本上不論是急性還是慢性的前列腺炎，醫生大多會用抗生素治療，而急性前列腺炎大概會需要7-10天的療程；慢性前列腺炎會需要2-3個月的時間治療。

(二) 前列腺炎治療

常見的前列腺炎治療有以下4種方式，主要是以醫生開立的前列腺炎抗生素為主，輔以其他方法搭配：

1. 前列腺炎藥物治療：
   遵照醫生指示使用抗生素。
2. 溫水坐浴：
   建議每天可以坐在溫熱水裡2-3次，每次約30分鐘能幫助骨盆鬆弛和下腹部放鬆
3. 物理治療：
   經由物理治療師幫助下的舒展運動或熱療法，可以讓下骨盆肌肉放鬆，達到減輕症狀的效果。
4. 飲食療養：
   可以參考上文的前列腺炎食療，多補充水分、多吃新鮮蔬果、戒刺激性飲料和辛辣食物。

通常急性前列腺炎搭配抗生素治療是比較快根治的，而慢性前列腺炎則需保持良好的生活習慣和堅持治療才有辦法藥到病除！

(三) 前列腺炎預防

不管是曾經有過前列腺炎或擔心自己會有的人，下面提供5個注意事項給大家，讓各位能有效預防前列腺炎復發或發生！

1. 飲食清淡、營養均衡
2. 每天喝足2000c.c.以上的水
3. 建立良好的生活習慣
4. 維持規律運動
5. 盡量讓自己不要長時間維持同一姿勢

〈前列腺炎自然好機率很低！醫：前列腺炎根治可用4招治療〉這篇文章最早發佈於《健康010》。

一、你是怎麼成為洗腎病人的呢？

絕大部分的人都擁有2顆腎，又稱腰子，位在腰部的腹腔內，隸屬於人體的泌尿系統。而腎臟有哪些重要功能呢？

當腎臟的功能受損，便容易讓需要被代謝的有害物質在血液中累積，進而出現症狀如：水腫、高血壓、血尿等。腎臟是「沉默的器官」，當腎臟功能初期出狀況大部分沒有明顯症狀，在漸進式的惡化當中，當腎臟功能降到10-15％以下時，就是需要洗腎或是腎臟移植的階段。

(一)5大洗腎原因

• 慢性腎絲球腎炎：
  腎絲球為腎臟內負責過濾的重要器官，當腎絲球持續發炎便會影響功能性，而這也是造成慢性腎臟病的主因。
• 高血壓：
  會造成腎臟的血管壓力過大。
• 糖尿病：
  高血糖會造成腎臟血管發炎，導致腎功能受損害。可算上國人的洗腎主因，過半的患者都是因罹患糖尿病洗腎。
• 濫用藥物：
  服用過多來路不明的藥物，或是止痛藥服用過多，皆會造成腎臟的負擔。
• 家族遺傳疾病：
  家族如有腎臟病相關病史，應更加留意自身腎臟的狀況。

(二)洗腎的2種選擇

洗腎英文Kidney Dialysis，目前除了腎臟移植之外，有2種洗腎方式：血液透析、腹膜透析，許多患者都會問我：這2種透析的洗腎怎麼洗，他們的洗腎原理是什麼？？洗腎注意事項有哪些？先別緊張，以下我們透過表格來看這2種透析方式有什麼不同：

隨著人口老化且糖尿病、心血管疾病患者的存活率提升，腎臟病變的患者也相對增加，且台灣並不盛行腎臟移植，以至於老年人洗腎人數越來越多。許多患者及家屬都會憂心忡忡的問我：腎功能可逆嗎？洗腎會好嗎？還是要洗腎一輩子呢？

其實，當醫生判斷必須終生透析且腎臟功能無法恢復時，如果有條件和意願的話，可以考慮腎臟移植。而台灣大多數患者選擇透析治療，透析是來替代患者的腎臟進行代謝功能，並沒有辦法「改善腎臟功能」，也就是這種情況會讓「洗腎要洗一輩子」這句話成立。

但！如果是急性的腎衰竭患者，有可能只需要短期洗腎，待腎臟恢復其功能後，就可以擺脫洗腎之路。

(三)高蛋白增肌和洗腎有關聯？

近年掀起的健身風潮，許多人都有高蛋白增肌的概念，而這和洗腎之間是否有關連性？長期吃高蛋白洗腎會找上門？在網路上被問爆的問題，今天就來為各位解惑啦！

核心原則：確認自己的身體狀況。如果本身即有腎臟疾病、3高患者、肥胖者，過量攝取蛋白質確實會造成負擔。蛋白質經由腎臟代謝後會產生含氮廢物，即使是腎臟健康的狀態下，也應該多補充水分，幫助排除酸性物質。

一般的成年人，可以將自己的公斤數，乘上1（公克數），例如60公斤，也就是60×1=60（克），這就是每天需攝取的蛋白質重量。而如果是有在重訓訓練，有增肌需求的人，評估是健康的狀態下，可以將公克數提升至2，也就是60×2=120（克）

(四)洗腎費用健保會負擔嗎？

自從1995年全民健保上路後，病患不必再擔心「洗腎自費多少錢？」、「洗腎健保給付多少錢？我還是要自費嗎？」等問題，洗腎費用2021年也依然是由全民健保負擔，大幅度降低健保時代前的腎臟病致死率。

但自從洗腎健保補助後，醫療費用不斷增高，即使洗腎的技術精良，但是預防及衛教卻沒有回饋至健保花費上，這表示人民的預防意識不夠高，定期的健檢、飲食的控制，以及對「換腎」的接受度都應該再調整，以期從源頭減少腎臟疾病的產生，也讓健保、醫療院所、醫師能走得更長遠。

二、洗腎飲食該注意的禁忌

隨著洗腎病患選擇不同的洗腎方式，洗腎飲食的規劃稍有不同，接下來，我將針對血液透析、腹膜透析說明有哪些洗腎飲食禁忌及洗腎飲食菜單，一起來看看吧！

(一)洗腎飲食禁忌及營養須知

＞特別補充：雖然血液透析的患者須留意鉀的攝取，但腹膜透析的患者不用，然而這2種治療方式，都絕對禁食：楊桃。

(二)洗腎可以吃的水果有哪幾種？飲料也可以喝嗎？

• 洗腎飲食禁忌水果指標：
  高鉀！一般果乾類的水果都不建議，也避免喝果汁，不僅含鉀量高，水分也過多。例如：葡萄、柳橙、橘子、草莓、香蕉、桃子、葡萄柚、哈蜜瓜、釋迦等都是不建議的攝取過量的水果，但水果也富含營養素，如柳丁的維他命C含量豐富，洗腎患者並不是不能吃，但原則是：不過量。
• 洗腎可以喝什麼飲料？不能喝什麼？ 洗腎患者最好的飲料：白開水。
  或者也可以選擇豆漿，透析患者都需要補充蛋白質，只是需要控制攝取量。其他應避免飲用的飲料如：咖啡、茶、酒、碳酸飲料、運動飲料等，其他如雞精、雞湯也不建議。

另外，因為洗腎患者中也常見貧血的症狀，這時候洗腎補血食物清單就很重要了！透過飲食可以補充含鐵食物，例如：紅肉、貝類、鮭魚，以及幫助鐵質吸收的營養素，如維他命C、B2、B6、B12及葉酸。

對洗腎患者來說，長期的透析療程，加上飲食控制，可能會讓患者失去胃口且流失體重。市面上有許多針對洗腎營養品的產品，就不用特別苦惱洗腎可以吃什麼來補充營養。如果已經到了完全吃不下的階段，醫生也會採用針劑營養品協助病患。

三、腎臟病患者選擇洗腎壽命會更長嗎？

許多患者聽到醫生口中說出「洗腎」時，便以為是世界末日，甚至以為洗腎會比死亡更痛苦，不如不洗腎，但其實是錯誤的觀念，在病患還不瞭解療程的時候，恐懼往往會成為阻礙。

根據研究統計，腎臟功能低於10％，選擇不接受洗腎的患者，1年存活率只有大約40%，而選擇洗腎的患者，1年的存活率高達93%！有全民健保後，有洗腎平均壽命明顯比沒有洗腎時的平均壽命長。洗腎者壽命的長短，也取決於病患的條件，除了年紀、疾病本身的狀況，維持飲食控制的決心也很重要。

當然也無法直接斷定洗腎多久會死？或是不洗腎多久會死？可以確定的是，不洗腎的患者需要忍受相當程度的不適，因為在腎臟功能低下的時候，人體無法代謝有害物質，會想吐也會吃不下，喘氣也會有困難，而不洗腎的病患除了要忍受痛苦外，不洗腎壽命幾乎可以確定會比洗腎患者更短。

四、瞭解洗腎副作用及洗腎後遺症

除了洗腎的方式之外，許多人也很擔心洗腎會不會有副作用？洗腎會痛嗎？也也聽患者提起過有人洗腎皮膚癢，或是有洗腎抽筋的狀況。以下根據血液透析及腹膜透析來進行說明：

1. 血液透析副作用及後遺症：
   在過濾血液中的有害物質時，營養素也會被過濾，因為快速代謝毒素的緣故，洗腎貧血狀況十分常見，也容易有疲倦、噁心、嘔吐、煩燥不安、血壓下降、筋攣等副作用。而不論是使用自體或人工的廔管，都可能有血液感染，或是因為血塊而堵塞住廔管的風險。此方式也相較起腹膜透析會更容易傷害到剩餘的腎臟功能。
2. 腹膜透析副作用及後遺症：
   因透析液是緩慢且平穩的移除體內毒素，所以患者在洗腎過程中不太會有不適感，可以維持日常活動。但因透析液裡含有葡萄糖，患者要小心控制肥胖問題。

而洗腎皮膚癢有以下4種可能：

1. 透析量不足，尿毒素的存積，皮脂腺和汗腺萎縮導致皮膚乾燥搔癢
2. 對透析材質過敏
3. 副甲狀腺亢進
4. 血液中磷濃度過高

至於洗腎皮膚癢如何止癢？，必須對症下藥，日常維持保濕，以及即時反應給醫師，開立相關藥品改善搔癢問題。

另外，關於「洗腎皮膚黑」的傳聞，其實是因為腎臟功能不佳的病患，水分無法正常被代謝，會出現水腫，使皮膚看起來較為白皙有光澤，而當透析過後水腫隨之消失，就會產生皮膚黯淡無光的落差。

而如果不定期接受洗腎，因無法完全清除體內的中大分子毒素，會使皮膚更顯暗沉，對比定期洗腎的患者，有將體內的中大分子毒素按時排出，皮膚的顏色就會慢慢恢復正常。

五、洗腎前兆有哪些？避免洗腎要從何保養起？

初期的腎臟疾病較難發現，也突顯出定期檢查的重要性，一般的抽血及驗尿即可測試腎臟功能，如能早期介入治療，且注意飲食控制，就能避免洗腎與你為伍。

(一)洗腎前兆7點要注意

• 泌尿功能出現變化：
  夜尿變多、排尿困難（甚至有灼熱感）、血尿、泡泡尿、尿液顏色變深等。
• 水腫：
  腎臟代謝出問題，四肢及臉部都會出現腫脹。
• 嚴重疲勞：
  體內廢物無法代謝，出現疲倦、無食慾、嗜睡等症狀。
• 皮膚癢：
  毒素在身體累積，或是血液中的鈣、磷不平衡時可能會出現皮膚問題。
• 味覺改變，呼吸之間聞到金屬味：
  腎功能低下的導致血液中尿素變多，這時會導致的口臭會使病人口腔出現金屬的味道，也會改變對食物的味道。
• 畏寒
• 呼吸短促：
  腎功能下降也可能導致肺積水引發呼吸衰竭，或是高血鉀引發的心律不整。

(二)預防洗腎的飲食原則

關鍵在控制鈉的攝取量，掌握少鹽、少糖、少油的原則，多喝水，且減少食用油炸、燒烤等經過高溫烹煮後產生致癌物的食物。

當你維持良好的生活習慣，維持運動以及控制飲食，也能有效預防糖尿病、心血管疾病，即可拉開你和腎臟疾病的距離。

參考資料：

• 良醫健康／《一洗腎，全身壞了了？腎臟科醫師：洗腎4招，你也能像張菲爸爸健康活到96歲》(1. Pubmed-Factors affecting survival in advanced chronic kidney disease patients who choose not to receive dialysis 2. 2016 台灣腎病年報P.56, 表14.)

〈洗腎≠失去人生！認識2大透析治療＆副作用看這篇！〉這篇文章最早發佈於《健康010》。

一、男生結紮跟女生結紮的原理

男生結紮英文Vasectomy，女生結紮英文Tubal Ligation，很多病人會好奇問我，男人做結紮手術跟女人做結紮手術有什麼分別呢？結紮會痛嗎？結紮痛多久？會需要全身麻醉嗎？能不能選舒眠結紮？首先，我們先來認識這2種結紮手術怎麼做吧！

(一)男性結紮

• 麻醉方式：
  局部麻醉（大部分），僅有特別無法忍受疼痛時，也會選擇半身或全身麻醉。除了對疼痛的恐懼，有些人也想避免尷尬，所以選擇全身麻醉（睡眠麻醉），也稱無痛結紮。
• 傳統手術方式：
  在2側陰囊表面進行，將2側輸精管拉出陰囊，切掉一小部分輸精管，再將2端綁起來，電燒末端後縫合陰囊傷口。或是在陰囊中線只開單1切口完成2側輸精管結紮，將精子的通路阻斷，因此射出的精液就不含精子，以達避孕效果。
• 無刀口結紮手術：
  取出輸精管時仍有傷口，但相對更小，術後幾乎看不到，相較傳統結紮手術更安全，術後的腫脹及感染機率更低。
• 手術時間：
  大約30分鐘。

討論到男人結紮，大部分民眾最關心的就是「性能力」問題，以及結紮射精會不會懷孕？結紮完多久可以射精？

男性結紮後，我通常會建議休息1週後再開始性生活，而結紮後也可以正常射精，性能力不會受到任何影響。手術僅是將運送精子的道路（輸精管）阻斷，而睪丸產生的男性荷爾蒙是透過血液運輸，所以大家流傳的「結紮會影響男性性徵跟性能力」的說法只是迷思！

而結紮完成後，大約還要射精15-20次，才能將「庫存」精子排出，因此在這段時間內，建議仍要採取其他避孕措施，或是術後約3-4個月，再進行精液分析確認精子量。

那廣大的男性看到這裡，是不是心裡又浮出另1個疑問：結紮後的精子都去了哪裡呢？

精子的生產量會隨著輸精管結紮手術後越來越少，而成熟的精子則會由副睪吸收，所以也不用擔心精子會阻塞輸精管。

(二)女性結紮

女性結紮手術相較男性結紮手術更為複雜，且除了費用較為高昂之外，後遺症也比男性多。這也是為什麼醫師會比較建議2方在決定停止受孕後，由男性來進行結紮手術。以下我將針對女性結紮進一步說明。

• 麻醉方式：
  半身或全身麻醉。
• 手術方式：
  通過腹部或陰道手術，將2側輸卵管結紮並切斷，使卵子無法通過輸卵管和精子相遇，以達到避孕效果。
• 手術時間：
  半小時至1小時。

總和來看，男性與女性手術結紮好處是：避孕效果良好，且都有回復性。但為什麼我們比較建議由男性來做結紮手術呢？以下來看看由男性做結紮手術的好處有哪些！

• 男性術後的副作用比女性小
• 避孕效果幾乎可達100%，是最有效的避孕方式，可以盡情享受性愛，不用擔心「鬧出人命」
• 對性生活表現不會造成影響（如果真的有，可能是心理因素影響比較大喔！）

另外，有些民眾也好奇是否可以「未婚結紮」？

據優生保健法規定，當未婚男女患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病者，或者女性在懷孕、分娩時有危害母體之虞時，醫師應據實告知患者或其法定代理人，如經確認無法治癒，判斷有施時結紮手術必要時，醫生應勸其施行結紮手術。

一般而言，醫師大部分不太願意替未婚男性結紮，原因是雖然可以透過手術再次接通輸精管，但無法保證一定可以受孕，所以結紮手術需要謹慎考量。

觀念導正：有些患者以為結紮手術除了可以避孕之外，誤以為結紮手術也可以防止性病！

提醒各位，結紮只是阻隔精蟲射出，而性病是藉由性行為傳染，所以要預防性病還是要有安全的性行為及做好保護措施喔！

二、結紮費用健保有給付嗎？

目前健保並無給付結紮手術費用，不論女、男結紮費用2021年仍是採用自費方式。那民眾一定會問：結紮保險是否會理賠呢？

基本上不會理賠，因為不屬於必要性醫療，但如果是因治療必要性的結紮，建議各位可以再和保險公司討論。

以下4種狀況雖然沒有獲得結紮健保給付，但是可以獲得政府補助，一起來看看：

• 患有精神疾病：本人或其配偶、子女
• 患有有礙優生疾病：本人或其配偶、子女
• 領有身心障礙手冊：本人或其配偶、子女
• 列案低收入戶

許多病患對於結紮手術的費用有疑問，但其實因為麻醉方式的不同，以及手術複雜也有差異，且女生結紮手術需要住院，普遍來說會比男生結紮費用高，大約是男性結紮費用的2倍，也隨各醫療院所收費有差異，建議各位可以多做諮詢，找尋信任且可以接受費用的醫療院所喔！

三、結紮後遺症及併發症

(一)認識男性結紮後遺症

• 結紮傷口：小且表淺，出血量不多，不需住院。
• 男人結紮後遺症＆併發症：男性結紮手術安全性高，也很簡單，幾乎沒有併發症，僅可能有陰囊的血腫，或局部感出血、感染等，大部分以冰敷及口服抗生素即可處理。

不論是網路上或是門診中，時常有民眾會問我：結紮副睪炎之間是不是有關聯性呢？其實副睪丸炎在結紮個案中發生比率極低，但不能完全斷定不可能發生。

許多男性也會擔心結紮副作用不舒服，其實男性結紮相對女性簡易，也相對女性結紮後不舒服程度更低。

(二)認識女性結紮後遺症

• 結紮傷口：使用腹腔鏡手術會有3個孔洞傷口，大約0.5-0.6公分的大小。需住院，臥床休息1-2天。
• 女人結紮後遺症＆併發症：術後的發炎、感染、沾黏等發生機率比男性高。後遺症可能會出現月經失調、性欲降低、倦怠、發胖、骨盆腔疼痛。

四、結紮懷孕機率有多高？

不論男性結紮或是女性結紮，手術成功後，避孕效果都超過9成以上。但是結紮後懷孕仍然是有可能的！臨床上雖有被切斷的輸精管與輸卵管自行接通的案例，但非常罕見，所以「結紮還會懷孕嗎？」除了前文提到的，術後如果還有「庫存精子」沒有排出乾淨，有機會懷孕外，自行接通這類稀少案例也有可能喔。

如果今天先生結紮後悔，或是太太結紮後想懷孕，是不是可以做結紮還原？答案是：可以的！但是受孕機率是否會受影響呢？以下來看看！

(一)男性結紮復原接通手術

輸精管的重新接通會比截斷還要困難許多，是「顯微手術」的方式執行，接通成功率大約有80-90%，但受孕成功機率並沒有這麼高，一般結紮手術後5年內接通，大約還有50%的受孕機率，一旦超過5年，會隨著超過的時間越長，受孕機率越低。

(二)女性結紮復原接通手術

一般來說女性結紮後如果想懷孕，可以選擇做試管嬰兒，但是價格較為高昂。而如果想重新接合輸卵管，則需要進行開腹輸卵管吻合手術，雖然價格較低，但是手術成功率並不高。

男性或女性的接通手術都沒有健保給付，自費金額比結紮更高出許多，也是醫師在進行結紮手術之前，會請雙方慎重考慮的原因之一，且多建議由男方進行結紮手術。

參考資料：

• 全國法規資料庫／第三章人工流產及結紮手術
• 衛生福利部國民健康署／男性結紮
• POTTS, J.M.; PASQUALOTTO, F.F.; NELSON, D.; THOMAS, A.J.; AGARWAL, A. PATIENT CHARACTERISTICS ASSOCIATED WITH VASECTOMY REVERSAL

〈結紮還中獎？不是精子游太猛！結紮原理＋方式先看懂！〉這篇文章最早發佈於《健康010》。

一、前列腺癌又叫攝護腺癌：男人癌大公開！

目前對於攝護腺癌發生的原因還沒有定論，主要和年齡、遺傳、種族因素、飲食及環境因素等有關。

一般來說，男性的年齡愈大，得到攝護腺癌的比率愈高。

★攝護腺癌分期

根據癌症常見的TNM分級系統（T：腫瘤、N：淋巴結、M：轉移），攝護腺癌可以分成4期：

• 第1期：無症狀，肛門觸診也檢查不出來；大部分是因攝護腺肥大等相關症狀檢查攝護腺組織時發現的。此時腫瘤還侷限在攝護腺內，並無擴散。
• 第2期：肛門觸診摸到硬塊或血檢有異常，腫瘤還侷限在攝護腺內。
• 第3期：癌細胞開始擴散到攝護腺周圍組織，超出攝護腺包膜。
• 第4期：癌細胞已經轉移，擴散到淋巴結、骨頭或其他器官組織。

第1和第2期的攝護腺癌又可以稱為「侷限性攝護腺癌」（Localized Prostate Cancer），是指癌細胞尚未轉移到淋巴結或其他器官。

(一) 攝護腺癌症狀有哪些？

通常攝護腺癌症狀可以分為1-4期，每期的症狀表現不太一樣，和其他癌症相比，攝護腺癌的致死率不算高，而且攝護腺腫瘤的癌細胞擴展速度較慢，若及早發現治療的話，根治的機率很大！

★前列腺癌症狀

• 第1期：
  攝護腺癌初期症狀大多感覺不到，患者通常沒什麼感覺，很多人都是因為攝護腺腫大、攝護腺炎等問題就診後，才檢查出攝護腺癌的。
• 第2期：
  攝護腺癌第2期症狀也較不明顯，但若有驗PSA指數已經看得到異常，肛門觸診也可以從攝護腺摸到硬塊。
• 第3期：
  癌細胞開始擴散到周圍，包括尿道或膀胱口附近，可能出現血尿、頻尿或排尿困難等症狀。
• 第4期：
  攝護腺癌末期症狀通常是癌細胞轉移到其他器官，最常見的為攝護腺癌骨轉移，會出現骨頭、脊椎、背部疼痛等狀況，最壞情況也有轉移到肝臟、肺臟或腦部等。

(二) 攝護腺癌檢查

若你有上述症狀開始覺得「心驚驚」，想說那攝護腺檢查有哪些呢？這邊和你分享3 個常見的攝護腺癌檢測：

1. 肛門觸診：
   醫生經由肛門進行攝護腺指診，直接檢查看是否有硬化或腫瘤。
2. 經直腸攝護腺超音波檢查：
   用攝護腺超音波檢測，可以看攝護腺的大小、是否有腫塊，多用於導引攝護腺切片使用。
3. PSA（攝護腺特異性抗原）檢查：
   主要是抽血檢驗，看PSA數值是否超標，需不需要做攝護腺切片檢查。

這3種方式都可以檢驗是否有攝護腺方面的癌症，至於攝護腺切片費用每家醫院都不盡相同，建議可以個別詢問最為準確唷！

二、PSA（攝護腺特異性抗原）指數怎麼看？

「醫生，我做健康檢查後攝護腺指數高是怎樣？那正常值是多少？我要怎麼辦？」

若說到攝護腺癌，就不可不知PSA指數，很多人會問我，到底攝護腺癌指數怎麼看？其中的數字代表什麼？別急，一起來看攝護腺指數怎麼解讀吧！

(一) PSA指數是什麼？怎麼看？

PSA（Prostate-Specific Antigen）是攝護腺特異性抗原的英文縮寫，它是攝護腺上皮細胞分泌的1種醣蛋白，主要是攝護腺癌抽血檢查的指標。

如果癌細胞破壞基底層，就會造成血液中的PSA濃度上升，一般人的攝護腺指數正常值為4ng/ml以下，如果指數有異常升高的現象，或PSA小於4ng/ml但指診異常或每年上升幅度大於0.35ng/ml，仍要考慮做切片檢查。

對於數據怎麼解讀，其實還是交由專業的醫生來洽詢最為正確，但這邊可以提供一些判斷給你們參考！

雖說PSA指數4ng/ml以下為正常，但4-10ng/ml可以算灰色地帶，還要參考患者PSA指數和年齡，年齡越大PSA指數的基準也會越高，4-10ng/ml之間可以用到另一種解讀PSA數據的比率方法叫：Free PSA（計算方式為：Free PSA/ Total PSA*100%），可以幫助我們醫生判斷是否為攝護腺癌的可能，

大部分來說若PSA指數100、PSA指數200或超過，很可能有癌細胞轉移的狀況，這時我們就會儘快安排攝護腺切片與各種影像檢查！。

另外小補充，像是攝護腺指數20、攝護腺指數30、攝護腺指數40等狀況或許看起來很嚇人，但實際上還是有可能因為其他原因上升。

究竟是不是攝護腺癌，在檢驗上有很多因素要參考，PSA指數只是一個參考值，並不代表一定就是罹患攝護腺癌，對於不明白的地方雖然可以查詢網路上的資訊，但建議最終還是要詢問專業的醫生最好喔！

(二) PSA指數高的原因

「醫生！啊我PSA指數那麼高，是不是罹患攝護腺癌了…？」

其實不只有攝護腺癌會讓PSA指數升高，其他攝護腺相關的疾病也會讓PSA上升，像是攝護腺肥大、前列腺炎、膀胱尿道內視鏡檢查或導尿管插入等等。

至於PSA指數如何降低？或PSA指數降不下來怎麼辦？我會建議，不應該一直去想怎麼控制指數，而是要了解數字背後的意義，請勿盲信坊間的不實說法，誤用任何偏方或購買不必要的藥品。

三、攝護腺手術不可不知的事！

在談攝護腺開刀前，想先和大家說明，其實攝護腺癌有很大比率是「局部性攝護腺癌」，也就是尚未轉移的癌症，如果是這樣的話，不一定要進行攝護腺手術，可以採積極監控的治療方式！

而攝護腺切除手術有分傳統開刀、腹腔鏡手術、攝護腺癌達文西手術等，其他的治療方式也有放射線治療、冷凍治療、海福刀治療、荷爾蒙治療等。

其中，達文西手術對病人來說，含有術後疼痛小、恢復快、失血量少、傷口不大和保留最多尿道及神經血管叢等優點，但攝護腺癌達文西手術費用較高，沒有健保給付需自費，費用大概落在17-25萬。

攝護腺癌達文西手術後注意事項跟其他2個手術差不多，須注意疼痛控制、讓身體進行適當活動、注意手部和自身清潔以防感染等。

另外，攝護腺手術會帶來的風險也包含術後的併發症，像是勃起功能喪失、尿失禁、出血性直腸炎等攝護腺切除後遺症。那麼，攝護腺癌開刀住院幾天？一般來說大概介在7-10天，術後約3-6星期可以恢復正常生活。

根據台灣癌症基金會的資料顯示，若是局部性攝護腺癌，預後良好且癌細胞沒有移轉的話，5年存活率可達到90％以上，10年存活率約為 60-70％；若是病灶移轉到外圍組織或器官且預後較差，5年存活率為65％，10年存活率則為35％左右。

四、攝護腺癌飲食禁忌

攝護腺癌雖說和基因、種族等有關，但與日常飲食也密不可分，喜歡吃高脂肪、少蔬果的人罹患攝護腺癌的機率較高！

若想做攝護腺癌預防或想知道攝護腺癌不能吃什麼，以下請牢記在心！你們需減少攝取紅肉、蛋、牛奶和含有太多Omega 6脂肪酸的油類（例：美乃滋、沙拉醬、人造奶油等）。

通常我也會建議患者要保持均衡的飲食，採取低溫少油的烹調方式，多吃蔬菜水果，也可以打一些抗攝護腺癌果汁，像含十字花科（花椰菜、青江菜、芥蘭、高麗菜等）的蔬果汁或富含茄紅素的果汁，例如番茄汁攝護腺癌的患者可以多喝！

另外前列腺癌預防除了飲食均衡外，維持身心健康的另1個方法就是規律的抗攝護腺癌運動，養成1個禮拜運動5天，1天運動30分鐘有助於降低攝護腺癌死亡的風險。

參考資料：

• 衛生福利部 – 109年衛生福利部公佈癌症發生資料
• 台灣癌症基金會 – 認識攝護腺癌
• 國家衛生研究院 – 攝護腺癌診治共識
• 台灣癌症臨床研究發展基金會 – 運動可以降低早期攝護腺癌的死亡
• Up To Date – Prostate cancer: Risk stratification and choice of initial treatment

〈攝護腺癌致死率高嗎？1篇看懂症狀、PSA指數和預防〉這篇文章最早發佈於《健康010》。

一、包皮過長與包莖定義

包莖是什麼呢？包皮過長就是包莖嗎？新手爸媽遇到嬰兒包莖時常手足無措，不知如何是好，小孩包莖該不該開刀、國小兒童包莖開刀會不會太早等問題，皆是門診時孩子的爸媽常問我的問題。究竟包皮過長定義是什麼？包皮過長標準又在哪呢？我將一一幫大家解答喔！

(一)什麼是包莖？什麼是包皮過長？

包皮過長是指男性陰莖的龜頭完全被包皮覆蓋住的情況，但還是可以將包皮推下至冠狀溝處，露出龜頭。而當過長的包皮把龜頭完全「包住」，向下推也無法露出龜頭時，我們稱為「包莖」。

有時民眾會「聽說」隔壁鄰居家的小朋友出生就割包皮了，跑來門診心急的問我：是不是自己家的小朋友也早早割了，長大比較不會有問題呢？

所以原則上來說，可以等小朋友進入小學，或是青春期之後再視情況評估是否有開刀的需求，這時也可以採用局部麻醉的方式處理，相對嬰兒期的不穩定，需採全身麻醉的方式，會使危險性提高！

提醒各位愛子心切的爸爸媽媽們，替小朋友擔心很正常，但要留意不需要用力去撐開小朋友的包皮強行讓龜頭露出，這樣可能會造成包皮受傷，惡化原本的狹窄情況喔，如果有發現小朋友的尿道口出現紅腫傷口、尿尿不順的狀況時，要趕緊帶小朋友就醫處理！

(二)你聽說過嵌頓性包莖嗎？

曾經有男病人一臉困窘來掛急診，褪下褲子一看，不得了了，包皮已經腫成1圈，一問之下才曉得原委，原來是因為前晚和女友發生性行為時比較激烈，加上本身包皮比較長，雖然平時沒有太多困擾，但這次突然腫起來才發覺大事不妙，才緊急就醫處理，其實這就是「嵌頓性包莖」。

接下來，跟著我來認識一下什麼是嵌頓性包莖吧！

嵌頓性包莖，英文名稱為Paraphimosis（容易被網民誤搜為：崁頓性包莖）是1種緊急狀況，這類型的包莖意思是指在強力將包皮翻起露出龜頭後，因為包皮的開口過小或是過緊而卡在陰莖冠狀溝，龜頭的血流受阻後出現紅、腫、痛的狀況，嚴重時可能會引起龜頭潰爛，甚至是缺血性壞死。

嵌頓性包皮其實較常發生在青春期男性自慰的時候，或是爸媽在幫小孩清潔時不小心將包皮推的太後面而導致卡住，這時急診醫師醫師會透過局部麻醉，徒手將包皮復位、將包皮切開，或是採用「包皮環切術」處理。

★ 通過以上2點，民眾可以知道，不能直接將包皮過長判定為包莖，但符合以下2個狀況其中1種，就算是包莖囉！

1. 沒有辦法把包皮推下來露出龜頭
2. 把包皮推下來之後卡住，推不回去

(三)包莖還有假的嗎？真性包莖、假性包莖傻傻分不清楚？

假性包莖其實就是「包皮過長」的意思，但當男性勃起時，龜頭會自己突出包皮，或是手動下拉包皮後即可露出龜頭，這些狀況其實都不是「真性」包莖喔！關於包皮過長DCARD上也時常有年輕人提問：是不是一定要開刀？

＞包皮過長並不是疾病，但必須留意清洗，避免引起感染問題。下文將再深入介紹有哪些狀況必須開刀切除包皮！

二、包莖可以做愛嗎？會不會有早洩問題呢？

時常在網路上看到，或是門診時都會有男性患者詢問：包莖打手槍時龜頭無法露出來，甚至有時候還會痛該怎麼辦？包莖打炮硬度是不是有差？割包皮會不會讓陰莖變小呢？

龜頭是男性性器官比較敏感的部位，隨著年紀的增長，兒童時期原本被包覆的龜頭會逐漸露出，且隨著衣褲的摩擦和刺激，龜頭的敏感度會慢慢降低。這也是為什麼民眾會有包莖早洩的困擾，因為當男性有包莖或包皮過長做愛時，龜頭就會相對比較敏感，導致很快就射精而發生提早繳械的狀況。

如果在進行活塞運動進出陰道時，包皮因拉扯產生疼痛感而出現硬度不足的問題，造成性生活困擾，或是已經因拉扯出現傷口，建議及早就醫，請醫生判斷是否需要開刀處理。

＞關於「割包皮會讓陰莖變短」的迷思破除！

包皮手術與陰莖長短並無關係，這是部份人錯將包皮也視為陰莖的一部分所產生的錯誤認知。也有民眾以為年紀越小割包皮，就越有機會幫助陰莖發育長大，這也是沒有依據的事情喔！

三、包皮過長影響有哪些？

究竟包皮太長怎麼辦？包皮過長一定要開刀嗎？包莖怎麼辦？包莖一定要割嗎？包莖不割會有問題嗎？接下來我們來看看包皮過長以及包莖割包皮的必要狀況有哪些，除了開刀之外，是不是有別的方法可以取代開刀呢？以下來看看！

(一)6種需要割包皮的狀況：

• 成年包莖：陰莖勃起時仍無法顯露出龜頭
• 包皮過長導致清潔不易時
• 包皮過長引起發炎感染的狀況
• 包皮的開口太狹小，導致排尿出現困難，讓包皮鼓起如汽球狀
• 性行為時產生疼痛感，甚至出現外傷時
• 嵌頓性包莖（急診狀況）

(二)割包皮手術選項：

• 傳統包皮環切術：手工切除過長的包皮，約耗時30-40分鐘，術後1週內會有腫脹疼痛感。
• 雷射包皮手術：以雷射取代傳統環切術使用的手術刀，手術時間較短，約耗時15分鐘，疼痛感也較輕微，但費用較為高昂。
• 包皮槍手術：最新型的手術方式，疼痛感及手術時間都較前2項手術方式低且輕微，開完刀可以快速回到工作生活，但費用也較為高昂。

如包皮狀況影響到陰莖健康，經醫生確認有手術開刀之必要時，即可申請健保給付。而如有其他非醫療性的考量選擇進行包皮手術時，則需要自行負擔費用。

★包皮手術後的照護注意事項

• 術後會感到瘀腫疼痛是正常現象，應配合醫囑用藥，通常3天後症狀即會減輕，7-10天後即可痊癒。
• 傷口應保持清潔及乾燥，小便時如果不慎弄髒紗布，應即刻替換。
• 手術常使用可吸收的縫線，不需要再請醫生拆線，但若超過2週縫線尚未完全脫落，再請醫生協助拆線。
• 不用清理傷口結痂，刻意清理容易造成傷口流血，任其自行脫落即可。
• 建議術後1個月後再恢復性生活。

★不能割包皮的情況

如果是有「尿道下裂」的小孩，即便有包莖的狀況也不建議開刀，因為包皮可以作為重建尿道的「材料」喔！

(三)包皮過長藥膏有幫助嗎？

在小朋友還太小的時候，出於全身麻醉的風險考量，及術後傷口包在尿布裡產生局部感染的可能，爸媽也可以考慮先採用包莖類固醇藥膏做局部塗抹治療，且目前藥物治療的方式也無顯著的不良副作用，可待小朋友青春期陰莖發育完全後，再進一步思考手術的必要性。

包莖藥膏治療方法：清潔後在包皮狹小處，或是包皮與龜頭產生沾黏的地方塗抹類固醇藥膏，1天2次，持續使用1-2個月，內包皮就會漸漸與龜頭分開，使清潔較為容易。

(四)認識包皮的清潔原則

許多病人擔心包皮較長會影響生孩子，到了門診都會問我：包皮太長會影響生育嗎？答案是：不會的！

過長的包皮雖然不會影響性功能及生育能力，但是如果清潔不善，可能會較容易感染性病、陰莖癌，且有導致性伴侶罹患子宮頸癌的風險。這也顯示出正確的清潔包皮非常重要！所以男性們，接下來的包皮清潔原則可要記清楚囉！

• 每天洗澡時將包皮翻下沖洗，尿尿時也要記得翻下，最後都要記得翻回。
• 使用清水或中性沐浴用品清洗包皮和龜頭，且不宜過量，過多的清潔劑可能會造成過度刺激，導致腫痛。
• 保持乾燥，如果有包皮過長或平時龜頭沒有外露的男性，洗完澡後將龜頭及冠狀溝擦乾後再穿褲子，除了維持乾爽也可以避免滋生異味。

〈包莖6情況必須割！圖解包皮過長與治療，讓你不再疼痛早洩！〉這篇文章最早發佈於《健康010》。

一、龜頭發炎怎麼辦？

(一) 龜頭炎是什麼？跟包皮龜頭炎有一樣嗎？

「醫生，啊我下面痛痛癢癢的…會不會是感染性病了…」常有泌尿科病患來找我，一開頭就害怕自己感染性病，但大部分的病患其實是感染龜頭炎，以下就為你介紹龜頭發炎怎麼辦。

龜頭炎是男性常見的泌尿科（或皮膚科）症狀，無論有沒有割包皮的男生都有可能得到，但沒有割包皮的男性較常發生。

另外要介紹包皮龜頭炎（也常被稱為包皮炎），這也是常見的男性生殖器問題，它跟龜頭炎的差別在於發炎部位的不同，龜頭包皮炎是指除了龜頭，連整個包皮也都發炎的狀況，兩者雖不一樣但病因和症狀卻很相似。

網路上可以看到許多人將2者稱呼混合使用，但細究起來包皮龜頭炎更容易發生在未進行包皮環切手術的人身上，也就是有包莖或包皮過長問題的男性身上。

(二) 龜頭炎的種類

其實龜頭炎大致可以分為4大類，分別是感染性、外傷性、刺激性和疾病性導致的龜頭炎，其中又以感染性的龜頭炎佔最大宗，包含念珠菌龜頭炎、滴蟲龜頭炎等。

1. 感染性：念珠菌龜頭炎、披衣菌龜頭炎、滴蟲龜頭炎、疱疹龜頭炎、疥瘡龜頭炎、菜花龜頭炎、梅毒龜頭炎
2. 外傷性：例如拉鍊拉傷、口交導致破皮，或是因為生殖器搔癢而用手抓傷造成。
3. 刺激性：接觸刺激物導致皮膚發炎，例如：過度清潔導致皮膚油脂減少、游泳池含氯太多、藥物疹、局部消毒或麻醉也會造成刺激。
4. 疾病性：患有糖尿病或長期放導尿管的患者，較容易得到龜頭炎。

(三) 龜頭炎的病因

再次說明，龜頭炎不是1種性病，雖然的確可能因為性行為而導致龜頭發炎，但這通常是清洗不乾淨導致黴菌感染引起的炎症，大家不用那麼擔心！

至於為什麼會有龜頭炎呢？以下整理出了4大原因，幫助大家判斷自己是否有以下任何1種狀況：

1. 過度清洗生殖器：
   包皮、龜頭非常脆弱敏感，若是用肥皂、沐浴乳過度用力的清潔、搓揉，會導致表層皮膚受傷、破皮，進而演變成龜頭炎。
2. 個人衛生習慣不好：
   和上述相反，如果龜頭、陰莖及陰囊等部位沒有好好清潔，加上包皮過長或是包莖，龜頭長期藏汙納垢就容易發炎。
3. 生殖器過敏：
   由於龜頭的表面較為敏感，若接觸到化學刺激物，像是肥皂、沐浴乳、洗髮精、潤膚乳等等，就容易引起過敏發炎。
4. 其他病原體感染：
   以下的病原體感染都有可能造成龜頭發炎，例如：白色念珠菌（這是最常見的感染源）、細菌（在潮濕的包皮下容易迅速繁殖）、性病（常見的包括皰疹病毒、衣原體和梅毒感染）

臨床上龜頭炎最常見的病因爲衛生習慣不佳，尤其是包莖和包皮過長的患者，若是清潔不仔細，就很有機會得到龜頭炎或包皮龜頭炎。

(四) 最常見的念珠菌龜頭炎

說到念珠菌龜頭炎，讓我們先來認識念珠菌是什麼？念珠菌是人體中1種正常的菌體，常寄生於於口腔、 陰道、 皮膚、 腸道等處，白色念珠菌可長期寄生於人體中而不會致病。

引發念珠菌龜頭感染通常有2種情況：

1. 念珠菌繁殖到一定數量而且毒性較大，超過了身體抵抗力的抑制。
2. 我們的抵抗力或免疫力下降， 造成身體不足以抵抗龜頭黴菌感染。

龜頭念珠菌感染好發於20-50歲之間的青壯年男性，因為這些男性皮脂腺分泌旺盛、外陰潮濕，又時常穿較厚的內褲或清潔不到位，容易讓空氣中或原本就寄生在這的念珠菌大量繁殖！

另外常見的原因也有和伴侶間的性行為，若伴侶為女性的話，女性陰道常感染念珠菌，有可能導致另一半傳染龜頭念珠菌因而產生龜頭炎，若因為性行為反覆感染龜頭炎的話，建議各位的女性伴侶也可以去做念珠菌檢測以便治療。

也有人會問我，龜頭炎會自己好嗎？答案通常是不會！若不儘早就醫治療，可能會影響到健康、甚至是性生活呢！

總之，包皮過長、環境潮濕、清潔不佳、糖尿病等等因素都有可能讓龜頭黴菌感染。

二、龜頭炎症狀有哪些？

通常龜頭炎的症狀不外乎龜頭紅癢、龜頭紅斑等，若你最近覺得生殖器不太對勁而感到憂心忡忡的話，先一起來看看你是否有下列症狀：

• 龜頭紅腫，長一粒粒小膿皰或小疹子
• 龜頭過敏而產生痛癢
• 龜頭或包皮間有白色分泌物
• 龜頭出現紅斑或乳酪狀白斑

如果你有上述的症狀的話，請回想最近是否衛生習慣不太好？還是過度清洗造成龜頭乾燥？亦或是和伴侶有性行為沒戴保險套、或對保險套過敏？種種狀況都有可能導致龜頭炎的症狀！

再次提醒大家，若是龜頭紅腫、長紅斑，先不用太擔心是否感染了性病，這極有可能就是龜頭發炎！請儘早就醫治療，才不會讓炎症擴散造成痛癢加劇唷！

三、龜頭炎 藥膏可以治嗎？

想必所有男性碰到生殖器持續紅腫、搔癢等症狀，身心都不太好受，會感到害怕或是難以啟齒，因此想自己買藥膏擦，看症狀部位是否能自行痊癒，但自己買龜頭炎藥膏擦絕對是錯誤的！

上文也有提到龜頭炎的病因不盡相同，在沒有醫生實際的診斷下，我們不知道這是哪種原因造成的龜頭炎，像是念珠菌龜頭炎就不能用類固醇藥膏治療，胡亂買龜頭炎藥只會愈擦愈糟！

(一) 醫生治療方法

• 若是念珠菌龜頭炎，醫生可能會開抗酵母菌霜或抗酵母菌藥片。
• 若是過敏或刺激，醫生可能會開相關的類固醇霜降低發炎。
• 醫生也可能開立口服或外用抗生素，治療細菌或黴菌感染的龜頭炎。

另外，如果單純是因為衛生習慣不好，我也鼓勵病患1天2次用生理食鹽水沖洗患處，使用溫和的肥皂清洗龜頭。

(二) 龜頭炎多久會好？

若是按照醫生指示用藥，並且保持日常下體清潔乾燥，龜頭炎大概1-2星期會好。

(三) 龜頭炎6大預防方法

1. 避免用刺激性清潔用品沐浴，用清水輕柔的清潔即可。
2. 注意個人衛生，包皮要翻開清洗，尤其是裡面的垢物要清乾淨。
3. 選擇透氣棉質內褲，保持下體乾燥清爽。
4. 不要太常穿緊身衣物，選擇寬鬆的褲子。
5. 性行為後一定要用清水沖洗乾淨。
6. 上完廁所請盡量避免尿液殘留。

(四) 龜頭炎其他注意事項

如果有反覆出現龜頭炎症狀，這2類人請特別注意：糖尿病患者和包皮過長或包莖者，糖尿病高風險者容易導致龜頭炎反覆感染、不易痊癒；而個人的包皮很難翻開清洗或是包莖者，請考慮是否要做割包皮手術，才不會一直復發龜頭炎。

若是已感染炎症的病患或糖尿病患者想進行包皮環切手術的話，需要先將發炎症狀或血糖控制穩定，經由個別醫生評估後方能動手術。

參考資料

• Up To Date – Balanitis in adults
• Up To Date – Patient education: Balanitis (The Basics)
• NHS – Balanitis
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〈龜頭炎是性病嗎？和包皮炎差在哪？出現4症狀快看醫生〉這篇文章最早發佈於《健康010》。